Миоклония лечение

Миоклония

Миоклония – это судорожное повторное подергивание крупных групп мышц. Состояние может наблюдаться в норме при засыпании, сильном испуге. Если причиной заболевания является поражение коры головного мозга, то принято говорить о кортикальной миоклонии (миоклонусе). Это заболевание является одним из видов гиперкинезов. Кортикальная миоклония характеризуется особой быстротой судороги. Больные описывают внезапное сокращение мышцы как «удар током». Ряд патологических причин способствуют развитию миоклонии. Приобретенные миоклонические судороги могут возникнуть в любом возрасте. У взрослых они часто встречаются на фоне метаболических нарушений. Например, миоклония фиксируется при уремии, кетоацидозе, гиперосмолярной коме, лактатацидозе, гипоксии. При этих состояниях кора головного мозга повреждается токсическими концентрациями продуктов обмена (азотистыми основаниями, кетоновыми телами). У новорожденных миоклонические судороги встречаются достаточно часто и связаны с нейродегенеративными заболеваниями (болезнь Альперса, болезнь Тея-Сакса). Миоклония может возникнуть как вариант первичной генерализованной эпилепсии и стать проявлением ювенильной миоклонической эпилепсии или абсансов с миоклоническим компонентом. Также подергивания крупных групп мышц возможны при прогрессировании различных неврологических заболеваний. Чаще всего кортикальная миоклония наблюдается при диффузных повреждениях головного мозга, особенно при вовлечении в процесс серого вещества. Такие поражения коры головного мозга бывают при болезнях накопления (гемохроматоз, амилоидоз, лейкодистрофия и прочие) и инфекционных процессах (кожевниковская эпилепсия на фоне прогредиентной формы клещевого энцефалита и другие).

Дифференциальный диагноз миоклонии

Дифференциальный диагноз кортикальной миоклонии необходим с тремором, тиком, тетанией, очаговыми моторными судорогами.

Симптоматика заболевания

Симптоматика миоклонии включает короткие непроизвольные сокращения мускулатуры, внезапно возникающие в различных частях тела. По степени вовлеченности в процесс разных групп мышц миоклония бывает генерализованной, региональной и локальной. Локализованная миоклония чаще проявляется в быстрых сокращениях мышц лица, языка, мягкого неба. Могут возникать нарушения речи (артикуляции). Генерализованные припадки вовлекают в судорогу сразу несколько групп мышц. При нарушениях метаболизма (уремии, гипоксии) в процесс вовлекается больше всего мускулов. Чаще всего непроизвольные сокращения бывают в мышцах туловища, бедра, плеча, лица. Иногда судорога захватывает диафрагму. Как и все гиперкинезы, миоклония усиливается при эмоциональных переживаниях. Во сне симптоматика чаще всего отсутствует.

Диагностика миоклонии

Диагностика миоклонии основывается на наблюдении врачом кратковременных подергиваний мышц или описании таковых пациентом. Для уточнения диагноза проводится электроэнцефалография. Чтобы выявить причину судорог необходимо сделать анализ крови – определить уровень креатинина и мочевины крови, сахара крови и некоторые другие показатели. Также показаны визуализирующие методики – рентгенография черепа, компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга. Обследование при этом заболевании должен проводить невролог. В некоторых случаях может понадобиться госпитализация в неврологический стационар для уточнения диагноза.

Лечение миоклонии

Лечение миоклонии зависит от причины заболевания. Если миоклонус связан с обменными нарушениями, то коррекция первичной болезни приводит к явному улучшению неврологической картины. Так при уремии (повышенном уровне креатинина и мочевины крови) показано активное лечение почечной недостаточности, в том числе перитонеальный диализ, гемодиализ, трансплантация почки. При первичной генерализованной эпилепсии с миоклоническими судорогами наиболее эффективным препаратом является вальпроат натрия. Терапевтический эффект при всех формах заболевания оказывают разные противосудорожные препараты – топирамат, ламотриджин, зонисамид и леветирацетам. Для быстрого эффекта можно использовать бензодиазепины.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания зависит от этиологии миоклонии. Наиболее неблагоприятный прогноз при миоклонусе на фоне генерализованного нейродегенеративного заболевания.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Миоклония

Миоклония – это состояние, которое относится к группе гиперкинезов (или дискинезий). Термин имеет греческое происхождение и расшифровывается как «над, сверх» и «движение». Это состояние представляет собой внезапно возникающие, короткие по своей продолжительности, ритмические или же нерегулярные, насильственные сокращения или подергивания мышцы или группы мышц. Возникает же оно как ответная реакция на воздействие механического раздражителя, слухового или зрительного стимула, а также в периоды полного покоя (полностью исчезая при этом во сне). Подобного рода сокращения встречаются у большинства людей и проявляются в виде беспорядочных сокращений мускулатуры, которые напоминают вздрагивания. Как правило, они возникают во время засыпания или же в результате испуга.

Читать еще:  Стадии плоскостопия армия

Миоклонии подвержены люди разных возрастов. Причем во многих случаях она является несамостоятельным заболеванием, а сопутствующим другим болезням симптомом. В тех случаях, когда у человека спастические сокращения мускулатуры носят спонтанный характер, а периоды их повторений часты, есть повод заподозрить наличие какого-либо заболевания. Чаще всего во время обследования у пациента с подобными симптомами обнаруживается одно из множества метаболических расстройств или же патологические нарушения нервной системы. Это могут быть: болезнь Крейтцфельдта-Якоба (недуг, характеризующийся прогрессирующей дистрофией коры головного мозга, базальных ганглиев и спинного мозга), воспалительные заболевания головного мозга, хронические болезни почек, электролитные нарушения, липидозы и печеночная недостаточность.

Отдельно принято выделять интенционную миоклонию, которая развивается на фоне гипоксии (кислородного голодания) головного мозга.

В тех случаях, когда заболевание провоцируют различного рода поражения коры головного мозга, принято говорить о так называемой кортикальной миоклонии. Другое название этого состояния – миоклонус, а его проявления пациенты чаще всего сравнивают с ударом током.

Причины развития миоклонии

Миоклонические движения, и в частности кортикальная миоклония, являются следствием:

  • Серьезных функциональных и органических поражений центральной и периферической нервной системы (к ним можно отнести различного рода патологические процессы в коре головного мозга, подкорковых двигательных центрах или же в стволовой части мозга и т.д.);
  • Воздействия на организм препаратов, обладающих нейролептическим действием;
  • Инфекционных заболеваний (например, энцефалита или ревматизма);
  • Прогрессирующей недостаточности кровоснабжения мозга;
  • Черепно-мозговых травм;
  • Воздействия электрошоком;
  • Теплового удара;
  • Интоксикации;
  • Токсоплазмоза;
  • Возрастных дегенеративных изменений функции мозга;
  • Недостаточности почек и/или печени;
  • Развития опухолевых новообразований и т.д.

Кроме того, миоклония нередко бывает обусловлена наследственно-генетическим фактором.

Одноразовые миоклонические движения являются физиологическими и могут возникать даже у совершенно здоровых людей как ответ на:

  • Икоту;
  • Чрезмерное увеличение на организм физической нагрузки;
  • Тревожное состояние;
  • Засыпание;
  • Кормление (у грудных детей).

Симптомы миоклонии

Миоклонические сокращения мышц считаются заболеванием, если они возникают часто и наблюдаются на фоне общего ухудшения состояния человека (как физического, так и психологического). Мышечные подергивания, которые являются следствием какого-либо патологического процесса в организме, имеют две особенности:

  • Они полностью исчезают в периоды сна;
  • Усиливаются в периоды бодрствования, особенно под воздействием стрессовой ситуации или во время эмоционального всплеска.

Основной симптом миоклонии – это быстрые подергивания мышц всего тела или же отдельной достаточно крупной группы мышц. При этом спастические движения носят неритмичный характер.

Особой интенсивностью и быстротой подергиваний отличаются сокращения мускулатуры, спровоцированные кортикальной миоклонией. При этом они также могут затрагивать как всю мускулатуру тела, так и лишь отдельные пучки мышц. В некоторых случаях состояние не сопровождается явно выраженными спастическими движениями, а иногда проявляется в виде беспорядочных вздрагиваний участков мышцы или же провоцирует слабый двигательный эффект (это выглядит как незначительные спазмы мимических мышц, мускулатуры мягкого неба и/или языка, которым довольно часто сопутствуют носящие кратковременный характер нарушения речи).

В тех случаях, когда заболевание является результатом эпилептических разрядов (эпилептическая миоклония), у пациента отмечаются довольно сильные, судорожного характера сокращения, поражающие мускулатуру шеи, головы и конечностей. Наибольшим же масштабом поражения характеризуются гиперкинезы, причиной которых являются различные метаболические нарушения.

Ранней стадии болезни соответствует ритмичное вздрагивание туловища, на более запущенных стадиях возникают спонтанные сгибания кистей и стоп, сильные спастические сокращения способны при этом возникать одновременно на нескольких участках тела, а иногда охватывают и ткани диафрагмы.

Читать еще:  Ножка малыша

Классификация миоклоний

Гиперкинезы миоклонического типа принято делить на:

  • Велопалатинные сокращения, которые носят внезапный ритмичный характер и затрагивают мышцы мягкого нёба, языка и глотки;
  • Миоклонические сокращения действия, основной особенностью которых является то, что они поражают любые группы мышц и возникают как ответная реакция на движения;
  • Постуральная миоклония, затрагивающая любые участки мышц и возникающая как ответ на попытку удержать нормальное положение туловища;
  • Ритмические миоклонические сокращения, которые представляют собой волнообразное ритмичное подергивание конкретной группы мышц.

Диагностика миоклонии

Диагноз заболевания ставится на основе жалоб пациента, клинических проявлений состояния и результатов проведенной электромиографии.

Электромиография представляет собой особый метод исследования биоэлектрических потенциалов, которые возникают в скелетных мышцах человека при воздействии на них раздражителем (регистрируется электрическая активность мышц).

Лечение миоклонии

Лечение миоклонии полностью зависит от ее этиологии и типа. Каждый тип мышечных сокращений требует индивидуального подхода.

В первую очередь, как правило, устраняют причину, спровоцировавшую миоклонию. Далее назначают препараты типа карбамазепина, тиаприда, клоназепама, нейрометаболические стимуляторы (медикаменты ноотропного действия), противоэпилептические лекарственные средства типа вальпроевой кислоты. Их либо принимают перорально, либо вводят с помощью внутримышечных инъекций.

Помимо этого терапия может предполагать использование:

  • Противосудорожных препаратов;
  • Кортикостероидов;
  • Бензодиазепиновых средств;
  • Нейролептиков.

Лечение миоклонии дополняют также диетой, предполагающей достаточное употребление витаминов, и общеукрепляющими процедурами.

Миоклония

Миоклония – это синдром, при котором наблюдается беспорядочное сокращение мышц: резкое вздрагивание всем телом, икота, судорога и т. д. Подобная атаксия (конвульсивный спазм) возможна и во время бодрствования, и во сне. Спровоцировать приступ может яркий свет, резкий звук, неожиданное прикосновение. У детей синдром нередко возникает как реакция на испуг.

Если одиночный мышечный спазм появляется только вследствие физического перенапряжения, сенсорного или эмоционального раздражения, то лечение не требуется. Например, когда человек очень сильно устает за день, он может вздрагивать при засыпании. Такое явление не относится к патологии и называется гипнотическая миоклония.

Другое дело, если приступ часто повторяется и не имеет явных причин. В таких случаях возможны скрытые заболевания вегетативной или нервной системы, которые требуют обследования и адекватной терапии.

Возможные причины

Миоклония может быть ожидаемой реакцией или патологическим явлением. В первом варианте причинами оказываются следующие явления:

    Резкий звук или яркий свет.
    Любой неожиданный звуковой или световой эффект способен вызвать приступ гиперкинеза (атаксию мышц). Особенно у детей. Например, если в комнате, где спит ребенок, неожиданно загорается свет. Или когда проезжающая по улице машина просигналит прямо рядом с прохожим.

  • Испуг.
    У новорожденных эмоциональный дискомфорт порой вызывает даже изменение обстановки или незнакомые грубые голоса. У ребенка постарше случаются приступы из-за ночных страхов или во время грозы.
  • Перенапряжение.
    Распространенный пример физиологической миоклонии – судорога икроножных мышц у пловцов. Нередки случаи ночного вздрагивания у людей, переутомляющихся на работе, как физически, так и психоэмоционально.
  • Перечисленные ситуации эпизодичны и не должны вызывать особого беспокойства. Лечение необходимо в тех случаях, когда приступы возникают сами по себе и становятся регулярными. Тогда они могут быть обусловлены более серьезными причинами:

    • сосудисто-мозговыми нарушениями;
    • травмами головы;
    • болезнью Паркинсона, Альцгеймера, Рамзая Хунта и др.;
    • опухолями головного мозга;
    • микроинсультами.

    Одной из самых распространенных причин является поражение коры головного мозга (кортикальная миоклония). В этом случае лечение оказывается наиболее затруднительным, а прогноз – не всегда утешительным.

    К патологическим подергиванием мышц также относится миоклоническая дистония, сочетающая в себе симптомы нарушения вегетативного аппарата и гиперкинеза.

    Дегенерацию головного мозга, влияющую на приступы гиперкинеза сильно провоцирует интоксикация организма:

    • бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
    • алкоголь, табак и наркотики;
    • отравление производственными ядами и др.

    Случается наследственная предрасположенность к синдрому – эссенциальная миоклония.

    Читать еще:  Суставная боль в бедре

    Классификация синдрома

    В большинстве клинических случаев атаксия поддается лечению. Но успех напрямую зависит сразу от нескольких факторов:

    • точное диагностирование;
    • дифференцирование от похожих симптомов;
    • назначение грамотного лечения.

    Поставить правильный диагноз, можно выявив причины и описав клиническую картину. Эту задачу облегчает классификация видов синдрома, предусматривающая многоаспектность болезни:

    • этиологию;
    • наличие или отсутствие раздражителей;
    • характер распределения в группах мышц;
    • локализацию очага;
    • ритм мышечных сокращений.

    По присутствию провокационного раздражителя синдром делится на:

    • рефлекторный (реакция на звук, свет, прикосновение);
    • спонтанный (без поверхностных причин);
    • кинетический (вызванный произвольным движением).

    По причинам возникновения различают:

    1. Физиологическую миоклонию. Этот вид гиперкинеза обусловлен естественными причинами: сенсорными, эмоциональными всплесками, физическим утомлением. Проявляется в виде приступа икоты, судорог икроножных мышц, вздрагивании во сне.
    2. Эпилептическую миоклонию. Причинами являются заболевания, сопровождающиеся эпилептическими припадками. Симптомы проявляются ярко, регулярно и имеют прогрессирующий характер.
    3. Эссенциальную миоклонию. Синдром имеет генетические корни. Семейная предрасположенность к хаотичным сокращениям мышц обычно начинает проявляться в раннем детстве. Симптомы особенно обостряются в период подросткового созревания.
    4. Симптоматическую миоклонию. Основной симптом этого вида – устойчивая атаксия мягкого неба.

    Локализацию очага также не обходят вниманием при диагностировании. Различают подкорковый, корковый, сегментарный и периферический очаг.

    А по распределению мышц выделяют сегментарную, фокальную и мультифокальную миоклонию. При этом сокращения мышц бывают ритмичными и аритмичными.

    Методы диагностики

    Естественно, что адекватное лечение невозможно без точного диагноза. Но миоклония нередко имеет те же симптомы, что и некоторые другие синдромы. Например, миоклоническая дистония иногда принимает характер тремора, тика, моторных судорог и других вегетативных нарушений. Потому основная задача диагноста заключается в дифференцировании болезни.

    Осмотр пациента всегда начинается с выслушивания специалистом жалоб. На этом этапе проще всего распознать симптоматическую миоклонию. Из всех разновидностей атаксии она имеет наиболее оригинальные признаки – подергивание мягкого неба, что причиняет определенный дискомфорт при глотании еды и произношении речи.

    Врач просит также описать характер сокращения мышц:

    • продолжительность приступа;
    • как часто замечалась подобная атаксия;
    • не было ли подергиваний мышц в других частях тела.

    Обязательно изучается анамнез синдрома, выявляется возможность генетической предрасположенности по наличию аналогичных жалоб у членов семьи, а также не было ли у пациента недавних физических или эмоциональных травм или длительного приема сильнодействующих медикаментов.

    Для получения более точных данных используются современные методы обследования, такие как:

    • биохимические анализы крови;
    • рентгенография черепа;
    • электроэнцефалография;
    • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

    Объединив результаты анализов и выводы после опроса, врач-невролог ставит диагноз и рекомендует терапию.

    Стратегии лечения

    Миоклония может иметь доброкачественный характер (естественные реакции на испуг, перенапряжение или сенсорное воздействие) и негативный (отягощенный серьезными нарушениями работы головного мозга и нервной системы).

    Лечение первого типа атаксии не требуется. В некоторых случаях, когда эпизодические проявления становятся частыми, назначаются препараты седативного действия для успокоения нервной системы (например, валокордин или настойка валерианы). Иногда достаточной оказывается фитотерапии пустырником и мелиссой.

    Лечение негативных синдромов, значительно сложнее. Комплексная терапия сокращающихся мышц при эпилептическом припадке включает противосудорожные лекарства. Кроме этого, назначается курс сильнодействующих препаратов, среди которых могут быть:

    • ноотропы;
    • кортикостероиды;
    • нейролептики;
    • бензодиазепины.

    Седативные препараты применяются практически во всех сложных случаях. Их цель – снижение вероятности появления новых стрессов, которые усугубляют синдром.

    Прогноз выздоровления базируется на этиологии синдрома. В качестве профилактики возобновления приступов, рекомендуется соблюдать режим дня, следить за сбалансированным рационом (достаточным потреблением продуктов, богатых калием и витаминами группы В), избавление от дурных привычек, отравляющих организм.

    В лечении и профилактике синдрома большое значение имеет устранение причинных факторов. Например, на вздрагивание во сне, наблюдаемое у детей, мог влиять просмотр телепередач по вечерам. Исключение этого пункта из режима ребенка зачастую оказывается более чем достаточным.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector