Тромбоз коронарных артерий

Тромбоз коронарных артерий. Виды тромбозов сердца. Симптомы и лечение коронарного тромбоза

Сердце расположено в окружении трех основных коронарных артерий, которые снабжают его кровью и кислородом. Если в одной из этих артерий образуется тромб (сгусток крови), кровоснабжение этой области сердечной мышцы замедляется, а позднее блокируется. Такое состояние называют сердечным приступом или коронарным тромбозом, который вызывает инфаркт миокарда. Однако коронарный тромбоз может представлять собой и следствие инфаркта миокарда, это заболевание нередко приводит к повторному инфаркту.

Если тромб не растворить при помощи необходимых лекарств или хирургических процедур, участки сердечной мышцы (миокарда) не получают необходимое количество кислорода, следовательно, начинается некроз тканей. Целью лечения как инфаркта миокарда, так и его осложнений, является максимальное сохранение тканей миокарда и минимизация некротических поражений.

Как образуется тромбоз коронарных артерий. Причины коронарного тромбоза и факторы риска

Рисунок 1. Коронарный тромбоз

Холестериновые отложения накапливаются на стенках артерий и сосудов, сначала в виде бляшек — небольших белых пятен округлой формы, а позднее в виде плотного белого жирового налета с кальциевыми вкраплениями. Эти бляшки и холестериновый слой с возрастом лишь утолщаются и уплотняются, особенно если человек не хочет вносить изменений в свой рацион и режим питания. В пожилом возрасте риск инсультов и инфарктов значительно возрастает, в первую очередь из-за растяжения стенок сосудов и высокой вероятности отсоединения бляшки или тромба. Химические вещества, выбрасываемые в кровь, направлены прежде всего на процесс заживления и восстановления сосудов, однако под воздействием этих веществ кровеносный сосуд становится липким.

В конце концов сужение коронарной артерии вызывает блокирование кровеносных сосудов, передающих кровь к сердцу, особенно в результате спазмов, вызванных стрессами, перепадами давления. В некоторых случаях тромбы полностью блокируют приток крови к сердечной мышце, вызывая сердечный приступ.

Если блокируется кровеносный сосуд в мозгу, возникает ишемический инсульт. Предпосылками к нему являются такие симптомы: артериальная гипертензия, геморрагический инсульт.

Причины коронарного тромбоза и факторы риска

Основной причиной коронарного тромбоза является атеросклероз. Это заболевание выражается в накоплении холестериновых (жировых) и кальциевых бляшек на стенках артерий. С течением времени артерии становятся более узкими и твердыми, их эластичность понижается, а кровь проходит сквозь них медленнее. Жировые бляшки могут вызвать разрыв артерий, в результате чего кровь сворачивается около места разрыва. Если кровь не может пройти в месте образования тромба, начинается отмирание тканей. Разрыв атеросклеротической бляшки является наиболее распространенной причиной сердечного приступа.

Дополнительными факторами риска являются следующие состояния и привычки:

  • курение;
  • дефицит физических упражнений;
  • большой избыточный вес;
  • стрессовые ситуации (хронические);
  • семейная история атеросклероза;
  • высокий уровень холестерина;
  • высокое кровяное давление;
  • диабет 1 или 2 типа.

Виды тромбозов сердца (желудочка, предсердия, ушка предсердия)

Тромбоз желудочка

Тромбоз левого желудочка — наиболее часто встречающийся вид тромбоза в левой стороне сердца. Является частным осложнением острого инфаркта миокарда, как правило, тромб прикрепляется к стенке желудочка. При его образовании многократно возрастает риск сердечной эмболии, при которой тромб, отрываясь от стенок желудочка, проходит в кровоток и блокирует кровеносный сосуд. Эта блокировка приводит к некрозу сердечных тканей или инсульту.

Тромбоз предсердия и ушка предсердия

Симптомы тромбоза коронарных артерий

Признаком того, что атеросклероз распространился на область коронарных артерий, является стенокардия, болевые ощущения в груди. Некоторые пациенты могут не иметь никаких симптомов до тех пор, пока не произойдет разрыв артерии бляшкой. После чего появляются такие симптомы:

  • острая боль в груди, в особенности в левой части грудной клетки, эта боль распространяется вниз на левую руку, живот;
  • боль может отзываться «эхом» в челюсти, ухе, желудке или правой руке;
  • стягивающее ощущение вокруг горла;
  • затрудненное дыхание;
  • обмороки, головокружения, сопровождаемые головной болью.

Лечение коронарного тромбоза

Основным средством экстренной помощи при тромбозе любого типа является аспирин. В количестве 300 мг аспирин дается пациенту сразу по прибытии в больницу. Этот препарат предотвращает слипание тромбоцитов вокруг тромба, блокирующего артерии. Схема лечения определяется в зависимости от участка, заблокированного тромбом.

Распространенной процедурой является расширение артерии при помощи баллонной ангиопластики. При ишемической болезни сердца такая процедура так же проводится, но называется она чрескожным коронарным вмешательством. Проводится данная процедура исключительно в специализированных медицинских центрах при наличии соответствующего оборудования.

Тромболитические препараты показаны для рассасывания тромбов, в особенности при экстренной транспортировке пациента в больницу. Примерами тромболитических лекарственных препаратов являются альтеплаза и ретеплаза, они наиболее эффективны при использовании сразу после сердечного приступа или в первые часы после инсульта.

Читать еще:  Если после ушиба осталась шишка

Хирургическое вмешательство при тромбозе заключается в разблокировании закупоренной артерии или восстановлении тока крови вокруг закупорки.

По материалам:
Dr Sabine Gill, Dr Steen Dalby Kristensen.
University of Southern California, 1520 San Pablo Street,
HCC2 Suite 4300, Los Angeles, CA 90033.
Yumiko Kanei, MD; Rajesh Janardhanan, MD;
John T. Fox, MD; Ramesh M. Gowda, MD.
© 2015 Bayer Pharma AG.
NHS Choices.
WebMD Medical Reference, by James Beckerman, MD, FACC.
By Steven Lome

Коронарный тромбоз

Коронарный тромбоз – состояние, при котором нарушается проходимость в сосудах сердца вследствие закупорки тромбом. Основными причинами заболевания считают атеросклероз и спазм артерий. Болезнь проявляется сильной загрудинной болью, одышкой, выраженной слабостью. Для диагностики болезни применяют ЭКГ, коронарографию, УЗИ сердца. В лечении используют фибринолиз и удаление тромба хирургическим путем.

Причины возникновения

Кровоток по коронарным сосудам может нарушаться под воздействием таких факторов:

  • Атеросклероз – одно из самых распространенных заболеваний пожилого возраста. Атеросклероз приводит к изменению внутреннего слоя сосудов, из-за чего в разы возрастает склонность к образованию тромба.
  • Нарушение баланса свертывающей и противосвертывающей систем крови.
  • Спазм сосудов.

У половины больных с коронарным тромбозом изменения возникают на фоне не измененных сосудов.

Предрасполагающие факторы:

  • пожилой возраст;
  • избыточный вес;
  • курение и употребление алкоголя;
  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, климакс), прием гормональных препаратов;
  • артериальная гипертензия;
  • употребление продуктов, богатых жирами и углеводами.

Интересно, что тромбоз коронарных сосудов встречается и у молодых людей (до 35 лет), у которых нет всех вышеперечисленных предрасполагающих факторов.

Формы

В зависимости от места формирования тромба различают пристеночный и полный тромбоз. Образование пристеночного тромба позволяет сосудам сердца приспособиться к снижению кровотока и перейти на коллатеральное кровоснабжение. Полная закупорка происходит внезапно и может проявляться некрозом сердечной мышцы и клинической смертью.

Последствия

При нарушении кровотока в сердечной мышце возникают такие последствия, как стенокардия и инфаркт миокарда. Тромбоз чаще возникает в артериях, снабжающих кровью левый желудочек. В редких случаях происходит закупорка сразу нескольких артерий.

Исход

В результате инфаркта может произойти: выздоровление, развитие инвалидности, летальный исход. Результат зависит от скорости и правильности лечебных мероприятий, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, проведения реабилитации.

Симптомы

Тромбоз коронарных сосудов может иметь классические проявления (коронарный синдром) и нетипичные. Коронарный синдром проявляется такими жалобами:

  • Боль в области сердца, отдающая в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть.
  • Затруднение дыхания.
  • Повышение температуры тела.
  • Изменение артериального давления (от гипо- до гипертонии).
  • Нарушение сердечного ритма.
  • Повышенная потливость.
  • Бледность кожи.
  • Выраженная слабость.
  • Возможна потеря сознания.

К нетипичным относится эпигастральная, астматическая и безболевая форма.

  • При эпигастральной форме болезни присутствуют жалобы со стороны желудка. Они напоминают язвенную болезнь (боль в верхних отделах живота, тошнота, рвота).
  • Безболевая форма встречается у людей, болеющих сахарным диабетом. Она является самой опасной, так как человек продолжает вести обычный образ жизни, несмотря на серьезную патологию.
  • Приступ удушья по типу бронхиальной астмы характерен для астматической формы заболевания.

Стадии

Заболевание имеет такие стадии:

  • Продрома. Период характеризуется нарастанием частоты и длительности приступов стенокардии (в течение недели). При остро возникающем тромбозе продромального периода нет.
  • Острая стадия. На данном этапе присутствуют все клинические проявления. Длится до 2-х недель.
  • Рубцевание.

Диагностика

Для установления диагноза используют лабораторные и инструментальные методы обследования. Лабораторные методы включают в себя: определение уровня холестерина, фибриногена, протромбинового индекса, С-реактивного белка, тропонина, СОЭ, лейкоцитов крови.

К инструментальным способам относится:

  • Коронарография – исследование сосудов с помощью введения контрастных веществ. Недостатком метода является его стоимость и необходимость специального оборудования. Проведение коронарографии противопоказано в остром периоде инфаркта миокарда.
  • Электрокардиография – позволяет косвенно оценить размер некротического очага и выявить стадию заболевания. Используется повсеместно с первого этапа оказания медицинской помощи.
  • УЗИ сердца – метод, позволяющий определить тромб в камерах сердца, определить сердечный выброс. Используется как вспомогательный метод.
  • Радиоактивный фибринолиз.

Первая доврачебная помощь

При внезапно возникших признаках тромбоза необходимо выполнить такие действия:

  • расстегнуть стесняющую одежду;
  • принять горизонтальное положение;
  • обеспечить доступ свежего воздуха;
  • разжевать 2 таблетки ацетилсалициловой кислоты по 100 мг;
  • положить нитроглицерин под язык (до трех таблеток с интервалами по 5 минут);
  • при повышенном давлении принять гипотензивные препараты, которые назначались ранее;
  • вызвать бригаду скорой помощи.

Методы лечения

Закупорка сосудов обязательно предусматривает госпитализацию. В стационаре вводят обезболивающие препараты, гепарин, метаболические средства, лекарства, нормализующие давление. По показаниям возможно введение спазмолитиков, седативных и антиаритмических средств.

Читать еще:  Как снять боль при артрите

Кроме медикаментозных препаратов возможно проведение фибринолиза. Фибринолиз – это метод лечения, который позволяет восстановить проходимость сосуда с помощью специальных препаратов (Актилизе, Альтеплаза).

Относительно новым является метод удаления тромба оперативным путем. Он широко используется в США и Европе. Низкая частота выполнения такой операции в странах постсоветского пространства обусловлена ее высокой стоимостью.

Профилактика

Для предупреждения тромбоза необходимо снижать избыточную массу тела, устранить вредные привычки, контролировать артериальное давление. Важно избегать стрессовых факторов.

Закупорка сосудов сердца всегда имеет негативные последствия. Поэтому для профилактики коронарного тромбоза так важно вовремя проходить медицинское обследование и соблюдать рекомендации специалиста. Берегите здоровье!

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Тромбоз коронарных артерий

Основной причиной возникновения острого инфаркта миокарда считается коронарный тромбоз, который сопровождается нарушением проходимости крупных артерий, что питают сердце важными элементами и кислородом. Вследствие патологического образования тромба происходит отмирание клеток сердечной мышцы, что приводит к дисфункции сердечно-сосудистой системы и провоцирует тяжелые осложнения.

Причины образования

Первопричиной тромбоза считается скопление атеросклеротических бляшек в структуре крупных артерий, что характерно для развития такой болезни, как атеросклероз. Спровоцировать образование тромба способно систематическое спазмирование сосудов, а также нарушение свертываемости крови. Немаловажным аспектом, влияющим на возникновение тромбоза, считается неблагоприятная наследственность и предрасположенность к болезням сердечно-сосудистой системы.

Существует ряд провоцирующих факторов, вызывающих нарушение проходимости артерий:

  • возраст старше 60 лет;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • курение;
  • нарушение гормональных и эндокринных процессов;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, в частности, на гормональной основе;
  • систематическое повышение артериального давления;
  • несоблюдение правил здорового питания;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • наличие опухолевых новообразований.

Острый тромбоз коронарных артерий приводит к инфаркту миокарда, в то время как постепенное сужение просвета сосудов становится причиной развития стенокардии.

Симптоматика

Клиническую картину патологического состояния можно поделить на два вида, согласно специфичности их возникновения. К стандартным симптомам относятся:

  • болевые ощущения в сердце с иррадиацией в верхнюю конечность и лопатку;
  • тяжелое дыхание;
  • субфебрильная температура;
  • скачки артериального давления;
  • аритмия;
  • усиленное потоотделение;
  • синюшность кожных покровов и носогубной области;
  • упадок сил;
  • помутнение сознания;
  • головокружение.

К специфическим проявлениям патологического состояния относятся боли в эпигастральной области, что напоминает приступ гастрита или язвенной болезни. А также существует безболевое проявление, что опасно отсутствием негативной симптоматики. В отдельных случаях недуг приобретает астматическое течение, что сопровождается приступами удушья и кислородным голоданием организма.

Стадии развития

Тромб в стенках сосуда образовывается постепенно. Патологическое состояние начинается с продромальной стадии, когда основные симптомы имеют скрытый характер, а недуг проявляется систематическими изменениями сердечного ритма. Для острой стадии характерна выраженная клиническая картина. Такое состояние продолжается на протяжении 1—2 недель. На последнем этапе рубцевания пораженные клетки сердечной мышцы замещаются рубцовой тканью.

Как проводится диагностика?

Тромбоз коронарных сосудов по своему течению напоминает многие патологии сердечно-сосудистой системы, поэтому важно провести дифференциальную диагностику. Для начала, врач собирает анамнез жалоб и историю перенесенных болезней. Далее, проводится ряд исследований, что наведены в таблице:

Аспирин является средством, разжижающим кровь.

В лечебную терапию входят медикаменты, что способствуют предотвращению возникновения инфаркта миокарда. Для разжижения крови используют «Аспирин». Чтобы купировать болевой синдром применяется «Нитроглицерин». Такие средства, как «Агрелид» или «Фенилин» назначаются как в лечебных, так и в профилактических целях.

При необходимости проводится хирургическое вмешательство по удалению сгустка крови или аортокоронарное шунтирование артерии.

Какие прогнозы?

Острый тромбоз приводит к полной дисфункции сердца, что становится причиной внезапного летального исхода. Для нестабильной стенокардии, которая является следствием поражения коронарных артерий, прогноз более утешительный. Возвращение к нормальной жизни и частичное восстановление функциональности сердца возможно при соблюдении всех правил лечебной терапии.

Читать еще:  Как сделать трещину в ноге

Подписаться на обновления

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Наиполнейшую консультацию сегодня можно получить

только у опытного сосудистого хирурга профессора

доктора медицинских наук

Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).

Курс лимфопрессотерапии 10 процедур. Принимает Врач-флеболог кандидат медицинских наук

Прием проводит Врач-хирург высшей категории д.м.н., профессор Комраков. В.Е.

Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).

Варикоз, тромбы, клапанная недостаточность, отеки на ногах

– все это повод выполнить УЗИ вен нижних конечностей

и пройти консультацию у флеболога.

Лимфопрессотерапия показана при

отеках нижних конечностей, лимфостазе.

Также она проводится в косметологической целью

Тромбоз коронарных артерий

Тромбоз коронарных артерий – образование кровяного сгустка в одной из коронарных артерий. Коронарные артерии снабжают кровью сердце. Когда тромб образуется в артерии, он перекрывает частично либо полностью проход в артерию и кровь вместе с кислородом и питательными веществами не может поступить в сердце. Часть сердечной мышцы, которая остается без обеспечения кровью просто начинает отмирать. В результате происходит инфаркт сердца. Инфаркт – это очень серьезный приступ, при котором человеку становится трудно дышать, ему не хватает кислорода, в груди возникает сильная боль, может дойти до потери сознания. К сожалению, иногда инфаркт приводит к летальному исходу больного. Поэтому очень важно как можно скорее выявить наличие тромбов и начать лечение без промедления. По-другому тромбоз коронарных артерий еще называют сердечным или коронарным тромбозом.

Причины заболевания

Причина возникновения тромбоза коронарных артерий это образование атеросклеротических бляшек на стенках артерий. Что предшествует образованию бляшек? Есть множество причин. Все эти причины делятся на объективные и субъективные. Объективными причинами являются те, которые не зависят от человека, то есть он никак не повлиял на их развитие:

• Нарушение свертываемости крови;

• Патология гепатобилиарной системы во врожденной форме;

• Воспаление кровеносных сосудов;

• Проблемы с эндокринной системой;

Субъективные причины возникновения тромбоза в коронарных артериях напрямую зависят от отношения человека к своему здоровью и образу жизни:

• Стрессовые состояния. Во время стресса человек часто много пьет спиртного и много курит;

• Частое употребление алкоголя;

• Курение, которое повышает вязкость крови и портит сосуды.

Симптомы заболевания

Болезнь развивается очень быстро и потому симптомы возникают внезапно. С виду вполне здоровый человек, который никогда ни на что не жаловался, не болел, начинает испытывать неприятные ощущения:

• Резкие боли в области сердца;

• Сильная бледность. Коронарный синдром протекает практически также, как и инфаркт миокарда, только немного дольше.

Диагностика заболевания

Для того чтобы убедиться что у пациента тромбоз в области коронарных артерий, ему проводят ЭКГ и Эхо. Все это можно пройти в кардиологических клиниках, где в наличии имеются все необходимые современные аппараты, которые с точностью покажут причину плохого самочувствия пациента. Лечение будет назначено после, того как врач определит тип коронарного синдрома.

Важно оказать первую помощь больному, если ему стало внезапно очень плохо, необходимо восстановить кровоток. Если есть паралич, нужно сделать все возможное чтобы конечность сохранилась. Кровоток должен быть восстановлен в течение восьми часов, не более. Больной должен лежать в полном покое. Нельзя растирать пораженную параличом конечность и применять другие согревающие методы. Обезболивание можно использовать, но только в адекватных мерах.

Единственное, что можно и нужно сделать – это провести срочную хирургическую операцию. Только такой метод лечения может помочь. Возможно использование препаратов, способствующих разжижению крови. После проведения операции, очень важно соблюдать все указания врача. При остром тромбозе коронарных артерий прогноз не совсем благоприятный. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем и вовремя лечить возникшие болезни, которые могут привести к образованию тромбоза не только в коронарных артериях, но и во всех внутренних органах и конечностях. Тромб может оторваться с любого места и мигрировать в аорту или вену, что приведет к очень плохим итогам.

Если у больного наблюдается нестабильная стенокардия, необходимое постоянное лечение и наблюдение врачей. Запущенность заболевания или игнорирование симптомов может привести к более серьезным проблемам со здоровьем, например, к инфаркту миокарда. Приходите в нашу клинику, здесь у нас вы смоет пройти все необходимые обследования. Наши врачи назначат вам лечение и будут наблюдать вас.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector