Массаж после перелома носа

Случился перелом носа: лучшие методы исправления в зависимости от времени обращения к врачу

Травма носа и перелом в результате – достаточно частые явления и подстерегают отнюдь не только спортсменов. Ничего фатального в повреждении нет. Но при неверном лечении или его отсутствии страдают внешность и функции органа дыхания, то есть здоровье в целом. Способы исправить ситуацию есть.

Читайте в этой статье

Первая помощь при переломе

Если травма недавняя, достаточно бывает консервативного лечения. Специалист осуществляет его:

  • Установлением костей в правильное положение пальцами или с использованием расширителя. Если они смещены вбок или вверх, то для их вправления достаточно рук специалиста. При западении лучше применять расширитель. Это инструмент, которым переместившиеся участки кости ставят на место.

Процесс, делается ли он пальцами или расширителем, болезненный, поэтому его производят под местным наркозом (укол «Лидокаина»). А чтобы сломанные кости не сместились снова, в носовые ходы устанавливают ватные тампоны. И все равно это ненадежный метод лечения, так как после извлечения турунд проблема может возникнуть опять.

  • Репозицией костей с применением специальных приспособлений. Суть метода та же, что при первом способе. Но здесь используют общий наркоз, для перемещения отломков – носовые элеваторы. А после фиксации костей в верном положении их удерживают, введя в ноздри специальный тампон. Он имеет резиновое наружное покрытие, что не позволяет приклеиваться к слизистой. В тампоне есть отверстия, по которым идет отток жидкости.

Если обратиться не сразу после травмы

Отказ посетить врача вовремя приведет к тому, что кость успеет срастись неправильно за достаточно короткое время. И исправлять ее положение придется только через полгода. Делается это хирургической операцией. Сначала кость ломают, затем ставят в правильное положение, обеспечивая нормальное сращение. Этот процесс более сложный, чем вправление свежего перелома.

И все время до операции пациенту придется видеть в зеркале сместившийся в сторону нос или образовавшуюся на нем вмятину, горбинку. Но главное последствие невылеченного перелома – проблемы с дыханием. Они могут появиться даже в случае, если внешне не осталось никаких признаков перенесенной травмы.

Оптимальное время для коррекции

Безоперационное лечение перелома носа может быть осуществлено в первые 2 недели после травмы. За этот период отломки еще не успевают соединиться. И вернуть их на место удастся одним из консервативных способов лечения, приведенных ранее. Дальнейшее сращение пойдет без формирования дефектов.

Показания к исправлению после перелома носа

Иногда повреждение костей носа вызывает только боль, отек, кровотечение, сложности с дыханием, но не дает знать о себе внешними изменениями. Корректировать его необходимо, если есть следующие признаки:

  • искривление носа или появление на нем запавших участков;
  • неестественная подвижность тканей органа;
  • прослеживание краев между отломками костей;
  • характерный звук при нажатии;
  • слезотечение в некоторых случаях;
  • выделение из носовых ходов светло-желтой жидкости.

О том, как проводят септопластику для исправления искривленной носовой перегородки, смотрите в этом видео:

Хирургическое лечение требуется при наличии дополнительных факторов:

  • прошло более 2 — 3 недель после травмы, нос деформирован;
  • искривлена перегородка, есть большая гематома в этой области;
  • травмированы стенки носовых пазух;
  • есть повреждения мягких тканей лица.

Операция по исправлению носа может быть успешно проведена и спустя годы после перелома.

Варианты пластики искривленного носа

Если дефекты, возникшие в результате перелома носа, не были исправлены в первые 2 недели, операцию откладывают на 4 — 6 месяцев. Время необходимо для полной регенерации тканей, завершения воспаления. Иногда для этого требуется и год. При помощи операции есть возможность не только вернуть на место неправильно сросшиеся кости, но и устранить горбинку, улучшить кончик носа.

Ринопластика и ее особенности

Возвращение сломанному носу нормального внешнего вида и функций с помощью операции делается после тщательного обследования. Врач определяет масштаб вмешательства, нюансы исправления, необходимость использования трансплантатов и т.д. Операция делается так:

  • пациент получает общий наркоз;
  • врач делает разрез на слизистой носа, чтобы получить доступ к костям;
  • неверно сросшиеся участки ломают и придают им необходимое положение;
  • если искривлена перегородка носа, ее тоже выправляют;
  • рану ушивают;
  • в носовые ходы помещают тампоны, сверху нос фиксируют гипсовой повязкой.

Закрытая ринопластика

Ринопластика идет 1,5 — 2 часа, это зависит от объема вмешательства.

Через 4 — 7 дней гипсовую повязку снимают. Но лицо, особенно область носа, все еще выглядит отечным, под глазами сохраняются синяки.

В реабилитационном периоде важно не нарушить эффекта операции, то есть следует соблюдать условия:

  • избегать попадания воды на повязку;
  • промывать слизистую носа специальными растворами;
  • оберегать его от механических повреждений;
  • отказаться от занятий спортом, физического труда;
  • спать на спине, не переворачиваясь на бок или живот;
  • 3 месяца не носить очки;
  • мыться в душе теплой водой, не ходить в баню, не лежать в горячей ванне;
  • не загорать 2 — 3 месяца;
  • не курить и не есть слишком горячую пищу;
  • не сморкаться.

Если игнорировать эти требования, можно заполучить осложнения: инфицирование, некроз тканей, расхождение швов. Негативные последствия могут проявиться и в виде неудовлетворительного эстетического результата. Это заметные рубцы, разного вида деформации носа.

Эстетическая коррекция горбинки, кончика

Результатом застарелого перелома носа может стать появление на нем горбинки. От проблемы тоже избавляются в ходе операции по исправлению общих последствий травмы. Хирургическое вмешательство, направленное на восстановление функций носа, сочетают с его эстетическим усовершенствованием, если горбинка была и раньше, а также не нравился кончик, крылья и т.д. Это обговаривается заранее. Кроме обследования делается компьютерное моделирование носа.

Операцию тоже проводят под общим наркозом, но длиться она может и до 3 часов. Ринопластика горбинки делается поэтапно:

  • с участка снимают кожный покров путем рассечения внутренней поверхности крыльев носа;
  • удаляют хрящевую часть горбинки;
  • корректируют объем и положение костей в этой области;
  • накладывают швы, повязку, в носовые ходы вводят тампоны.
Читать еще:  Осложнения плоскостопия

Нередко удаление этого участка делает нос визуально более длинным. Поэтому его дополняют коррекцией кончика:

  • после осуществления доступа к хрящевой ткани некоторые ее доли в этой зоне иссекают;
  • если необходимо, устанавливают опору;
  • сшивают оставшиеся хрящи;
  • накладывают косметический шов.

Одновременное исправление неверно сросшихся костей, хрящей и мягких тканей называется полной ринопластикой и может идти свыше 3 часов.

После перелома носа пациенты порой годами терпят сложности с дыханием, мирятся с собственной непривлекательностью. Но все эти проблемы можно устранить за одну операцию. И хотя вмешательство нельзя считать простым, оно является оптимальным решением. Ведь последствиями затрудненного дыхания могут стать очень серьезные патологии.

Кривой нос после перелома

Кривой нос – частая проблема молодых людей, особенно у парней. Драки, опасные виды спорта, стремление к экстриму приводят к травмам переносицы, в результате которых нос после перелома может искривиться, на нем появляется горбинка, видна явная асимметрия. Эту проблему можно исправить только хирургическим путем, с помощью ринопластики.

Кривой нос после ринопластики

Чаще всего к хирургам за исправлением кривого носа приходят пациенты с врождёнными дефектами этой части лица, есть и те, чей нос пострадал после перелома или травм. Но особенно сложные случаи представляют собой пациенты, кто уже проходил через ринопластику и ее результаты его не удовлетворили. В этом случае хирург на консультации определяет, насколько серьезны повреждения носа и не вызвано ли недовольство пациента неверными представлениями о результате операции. Раньше, чем через полгода, повторную операцию на носу проводить нельзя – все ткани должны пройти заживление, все рубцы сформироваться и побелеть. Затем составляется план, как исправить кривой нос у девушки или парня: операции идентичны, но процессы заживления идут по-разному.

Кривой нос у парня после ринопластики – это нормально. Тот вид, который запланировал хирург, он примет лишь через 6 месяцев после операции. Поэтому пациентов предупреждают, что сразу нос будет выглядеть отечным, с синяками и кровоподтеками.

Дополнительные материалы:

Кривой нос после удара

Что делать с носом после удара? Обратиться в травмпункт и оценить последствия. Возможно заживление тканей и хрящей таким образом, что останется дефект после перелома в виде кривизны. Носовая перегородка – слабый хрящ, и для ее деформации не нужно прилагать фантастических усилий. Достаточно одного хорошего удара. Часто сломанный нос со следами заживления демонстрируют спортсмены силовых видов спорта, экстремалы, чаще всего такие травмы встречаются у парней. Что делать, если у парня кривой нос? Есть только один способ исправить его – хирургический. На консультации у пластического хирурга определяется степень деформации носа и его кривизны, назначаются анализы и исследования, по которым определяется, есть ли противопоказания к операции. Ринопластика может быть открытого или закрытого типа. При первом способе исправить сломанный нос можно доступом снаружи, а при втором – через внутренние полости носа. Операция проводится под общим наркозом. Делается надрез, отсекаются лишние ткани, выравнивается хрящ. Затем рана зашивается, а носовые проходы закупориваются тампонами. На нос накладывается фиксирующая повязка. В течение нескольких недель с тканей сходят отечность и синяки. Но окончательный результат становится заметен лишь через полгода.

Кривой нос после септопластики

Кривой нос – это не всегда только эстетическая проблема, это ещё и вопрос хорошего самочувствия и здоровья. Искривление носовой перегородки приводит к ухудшению дыхания. Внутренние органы получают недостаточно кислорода, нарушается газообмен в тканях, человек плохо спит, храпит, возможны остановки дыхания во сне. Поэтому пластические хирурги предлагают исправить это с помощью специальной операции по механическому выпрямлению носовой перегородки. Для нее не нужен общий наркоз, после септопластики не требуется длительный восстановительный период, она не сопровождается масштабной кровопотерей. Однако при некачественном проведении операции или несоблюдении рекомендаций врача возможны осложнения после септопластики. К ним относится кривой нос. Прежде всего нужно убедиться, что это не нормальное следствие послеоперационного периода, а дефект после септопластики, который нужно исправить. По истечении полугодового периода можно провести коррекцию носовой перегородки, которая исправит предыдущие ошибки.

Полезные материалы:

Вопросы и ответы

Смогу ли я кормить ребенка грудью после операции по увеличению? .

Репозиция костей носа после перелома со смещением: для чего нужна операция

Среди всех травм лица перелом носа случается наиболее часто, примерно в 40% случаев.

Обычно это происходит в быту, во время спортивных занятий и при дорожно-транспортных происшествиях.

Закрытые формы перелома обычно не требуют медицинского вмешательства, но если произошел перелом со смещением, без репозиции костей носа пациенту не обойтись.

Попытки лечения в домашних условиях могут только усугубить ситуацию.

Симптомы перелома и показания к операции

Важно определить перелом носа вскоре после получения травмы. Самым достоверным признаком является видимая деформация костей, а также их существенное смещение или возможность разглядеть их в открытой ране, но, если травма не тяжелая, определить на глаз наличие перелома не удастся.

К симптомам перелома также относят:

  • Носовые кровотечения и гематомы в области носа и глаз
  • Отечность носа
  • Затруднение дыхания
  • Проявление красных прожилок на глазных яблоках
  • Западение носа внутрь (при повреждении перегородки)
  • Характерный хруст костей при пальпации, называемый крепитацией

Важно! Проверку данного симптома должен проводить только специалист, иначе можно нанести непоправимый вред здоровью.

Чтобы однозначно определить травму, назначают ренгтен, риноскопию или МРТ. Для определения степени тяжести вреда учитывают обстоятельства получения травмы, сопутствующие травмы, массивность кровотечения. Стоит помнить о вероятном инфицировании раны при открытом переломе, а также об отдаленных последствиях, например, утрате обоняния.

Читать еще:  Полезные продукты при ревматоидном артрите

Для оказания первой помощи пациенту требуется наложение холодного компресса (по возможности, через антисептическую повязку), а также размещение пострадавшего в позиции, при которой его голова и тело несколько наклонены вперед во избежание стекания крови по дыхательным путям. Нужно как можно скорее доставить пострадавшего в травмпункт.

Для лечения перелома может быть назначена репозиция костей – операция, в ходе которой костные отломки вправляются травматологом на место.

Несомненными показаниями к операции являются заметные смещения:

  • Смещение носовой перегородки влево или вправо говорит о риносколиозе;
  • Частичное западение спинки носа называется ринолордозом;
  • Платириния проявляется вдавлением носа внутрь, делающим нос короче и шире;
  • Образование явной горбинки;
  • Повреждение пазух носа или деформация наружных носовых отделов

Операция по репозиции костей

Подготовка к операции

Самым удачным временем считаются первые часы после травмы.

Через 2-3 часа после перелома отек носа выражен не так явно, что позволяет немедленно провести диагностику и операцию.

По прошествии 6-12 часов отечность может быть избыточной, так что потребуется отсрочка операции на несколько дней для первичного заживления и нормализации мягких тканей с помощью сосудосуживающих капель.

При сроке от 10 дней репозиция затруднена в связи с началом образования костной мозоли, после операции потребуется специальная повязка.

Если с момента травмы до обращения за помощью прошло более 21 дня (3 недели), репозиция невозможна и откладывается до полного срастания костей – минимум на полгода.

Перед операцией необходимо:

  • Провести обследование травмированного носа, а также исследования крови и мочи пациента
  • Остановить кровотечение и ликвидировать отечность носовых пазух с использованием тампонады по необходимости
  • Предпринять меры по ликвидации у пациента болевого шока, а также обезболить место операции путем инъекций либо орошения анестетиками

Специфика операции при открытом и закрытом переломе

Репозиция осуществляется руками, пинцетом либо с использованием специальных приспособлений – элеваторов. Операция может проводиться в травматологическом пункте, но при наличии обильного или повторяющегося кровотечения, сильно выраженной наружной деформации носа или сочетанном переломе, сопровождаемом повреждением глазниц, скул, носовых пазух или мозга, требуется госпитализация.

Закрытая репозиция костей носа

Проходит под местной анестезией. При неосложненном переломе его возможно вправить ручным методом. При смещении используется элеватор для правильного соединения костных отломков.

По окончании операции хирург вставляет в носовые ходы пациента смоченные в антибиотике тампоны, которые остаются там на четверо суток, чтобы удержать кости в нужном положении.

С этой же целью на внешние отделы носа может быть наложена жесткая повязка.

При открытом переломе

Первоначально осуществляется очистка раневой поверхности, а далее удаляются костные обломки, не связанные с другими костями или мягкими тканями.

Если воспалительные процессы не наблюдаются, хирург накладывает швы, при серьезном же загрязнении раны или наличии воспаления и гноя, рана остается открытой для последующих обработок. В обязательном порядке проводится курс антибиотикотерапии.

Реабилитация после репозиции

Для полноценного восстановления после перелома, потребовавшего оперативного вмешательства, необходимо соблюдать ряд правил.

  • Проходить физиолечение
  • Спать исключительно на спине
  • Избегать физических нагрузок и любых ситуаций внешнего воздействия на травмированный нос
  • Не посещать бани и не принимать горячие ванны
  • Не носить очки, т.к. они давят на спинку носа
  • Применять сосудосуживающие капли строго по назначению врача

Многих пациентов интересует, сколько заживает нос после репозиции – в целом, реабилитационный период занимает от двух месяцев, а при открытых и сочетанных переломах может быть увеличен.

Возможные осложнения

  • Искривление носовой перегородки; это самый частый результат перелома, нарушающий носовое дыхание и вызывающий постоянные риниты и утрату обоняния – устранить искривление можно с помощью операции
  • Заметная деформация носа – практически неизбежное последствие переломов со значительным смещением
  • Кровотечения и гематомы проявляются как сразу после операции, так и через некоторое время, останавливаются посредством внутренней или наружной тампонады
  • Повреждение нервов, происходящее при сочетанных переломах черепа, способное привести к инвалидизации
  • Гаймориты и другие воспаления придаточных пазух вследствие попадания инфекции

Важно! При несвоевременном обращении за помощью, невыполнении рекомендаций лечащего врача или неблагоприятном процессе операции могут возникнуть нежелательные последствия.

Перелом носа

Дата обновления: 2015-10-02

Перелом носа — это нарушение анатомической целостности кости лобного отростка верхней челюсти, а также большого крыловидного хряща и латерального хряща носа. Эта травма является очень распространенной: более половины всех переломов костей черепа приходится именно на перелом костей носа.

Причинами повреждения могут выступать:

  • удар лицом о твердый предмет;
  • удар в нос при драке;
  • сильное сжатие черепа в результате аварии или потасовки.

По характеру повреждений кожного покрова перелом может быть открытым, когда образуется рассечение кожи, и закрытым, когда кожа остается целой. По наличию смещения костных отломков перелом носа может быть со смещением, когда нарушается правильное положение хрящей и костей, и без смещения, когда происходит раскол, однако кости и хрящи остаются на месте. Очень важно правильно оказывать первую помощь при переломе носа и своевременно доставить пострадавшего в травмпункт.

Признаки перелома носа

Закрытый перелом носа без смещения легко можно перепутать с сильным ушибом, поэтому при получении травмы следует пройти обследование в травмпункте.

Каковы симптомы перелома носа?

  • пострадавший ощущает боль в момент удара;
  • открывается носовое кровотечение;
  • нос опухает, возможна визуально заметная деформация;
  • из носа течет большое количество слизи;
  • область отека зависит от характера травмы, в тяжелых случаях может распространяться от глаз до губ;
  • кожа вокруг глаз темнеет, возможно образование гематомы или кровоподтека;
  • нарушается дыхание, из-за искривления носовой перегородки в некоторых случаях пострадавший может дышать только через рот;
  • прикосновение к области перелома вызывает сильную боль.
Читать еще:  Сводит пятки причина

Этот вид повреждений часто встречается у детей, которые еще не могут адекватно оценивать риск и часто падают или ударяются в результате необдуманных действий. У ребенка перелом носа сопровождается точно такими же признаками, как и у взрослого, только ребенок еще громко плачет и кричит. Что можно предпринять, если произошел перелом носа?

  1. Приложить ледяной компресс к переносице. Зимой можно использовать снег или лед, летом — подручные средства из холодильника. Это может быть кусок замороженного мяса или бутылка с ледяной водой. Подойдут и кубики пищевого льда, высыпанные в пакет. Главное правило ледяного компресса — не следует держать его более 15 минут, чтобы не допустить переохлаждения. После перерыва в 5-10 минут можно повторно прикладывать компресс. Лед очень быстро вызывает онемение нервных окончаний и отлично помогает справиться с болью. Воздействие холода приводит к сужению сосудов, что способствует остановке кровотечения. Ледяной компресс уменьшает отечность, помогает предотвратить обширное кровоизлияние. Во время использования компресса не нужно запрокидывать голову, чтобы кровь не стекала в пищевод. Не нужно затыкать нос ватой или другими предметами. Если кровотечение развивается выше ноздрей — это не поможет.
  2. Для облегчения боли допустимо принять любое ненаркотическое обезболивающее, название препарата и дозу нужно сообщить травматологу. Детям требуется меньшая дозировка, чем взрослым, в инструкции к каждому конкретному лекарственному средству можно найти максимальную разрешенную среднесуточную дозу и для взрослых, и для детей. Этот показатель нельзя превышать.

Самостоятельно проводить репозицию костей носа строго запрещено. В результате неквалифицированного вправления перелома пострадавший может получить хронические проблемы с дыханием.

Лечение перелома носа

Если человек обращается за скорой медицинской помощью, то обезболивание он получает сразу же. Если осуществляется самостоятельная транспортировка в травмпункт, то меры по уменьшению боли оказываются по прибытии. Для анестезии могут быть использованы как пероральные средства, так и инъекционные. В тяжелых случаях проводится новокаиновая блокада, возможно применение морфина. Выбор лекарственного средства происходит по итогам оценки общего состояния пострадавшего. Очень распространено сочетание перелома носа с сотрясением мозга или другими травмами черепа. После анестезии травматолог проводит осмотр и исследование методом:

  • рентгенографии;
  • компьютерной томографии;
  • эндоскопии;
  • магнитно-резонансной томографии.

Вправление костных и хрящевых отломков возможно консервативным методом, если перелом легкий, и оперативным, если он тяжелый. Детям обычно проводят репозицию под общим наркозом, а взрослым — под местным. Для того чтобы выпустить скопившуюся в области носа кровь, полость гематомы дренируется. В некоторых случаях при западании кости применяется специальный инструмент для ее правильной репозиции — элеватор. После восстановления правильного положения кости стабилизируются с помощью введения в носовые проходы тампонов. Затем накладывается гипс.

Если кости и хрящи носа были значительно разрушены, пациент госпитализируется в отделение челюстно-лицевой хирургии, где ему проводится ринопластика, то есть реконструкция внутренних структур и внешнего вида носа. При смещении или разрушении носовой перегородки проводится септопластика. После оперативного вмешательства положение костей и хрящей фиксируется при помощи гипсовой повязки на срок от 14 дней. В легких случаях, когда произошел закрытый перелом носа без смещения, лечение осуществляется сразу же в травмпункте, откуда пострадавший отправляется домой.

Для предотвращения попадания бактериальной или грибковой инфекции назначается курс нестероидных противовоспалительных средств широкого действия.

Осложнения после травмы

Самые опасные осложнения происходят, когда нарушены санитарные нормы ухода за раной, потому что к открытому перелому носа присоединяется инфекция, начинается полномасштабный воспалительный процесс. В этом случае возможен сепсис, менингит, острый отит и другие инфекционные заболевания любой системы и органа, расположенных в районе черепа. В теории оставленный без внимания перелом носа может привести к летальному исходу. А последствием нарушения кровеносного питания костной и хрящевой ткани может стать некроз. Однако в большинстве случаев осложнения бывают не настолько тяжелыми. Чем может закончиться неправильное лечение перелома носа?

  • искривление носовой перегородки;
  • затрудненное носовое дыхание вплоть до непроходимости носовых пазух;
  • деформация носа, изменение симметрии, образование горбинки;
  • хронический ринит или синусит;
  • дыхательная недостаточность, хронические головные боли;
  • обезвоживание;
  • иссушение слизистой носа, растрескивание;
  • неврит троичного нерва.

Для того чтобы избежать этих неприятных последствий, нужно посетить травмпункт при подозрении на травму и ответственно относиться к рекомендациям лечащего врача.

Реабилитация после травмы

Пострадавшему назначаются обезболивающие средства для самостоятельного применения в первое время после травмы. Если человек не был госпитализирован, он может посещать физиотерапевтические процедуры в амбулаторном отделении. В стационаре они проводятся в плановом порядке.

  1. УВЧ-терапия назначается для снятия боли, для ускорения регенерации костной и хрящевой ткани, с целью повышения иммунитета. Ультракороткие волны передаются на лицо пациента при помощи двух конденсаторных пластин. Время процедуры составляет от 6 до 20 минут, длительность курса рассчитывается индивидуально, от 6 до 12 процедур.
  2. Инфракрасное излучение назначается для антибактериальной защиты, нормализации кровоснабжения и метаболизма в заживающих тканях. Время процедуры от 20 минут до получаса, курс — 12-15 раз.
  3. Электрофорез, то есть воздействие постоянного электрического тока совместно с минеральными веществами, растворами кальция и калия.

Во время реабилитации пострадавшему рекомендовано спать строго на спине, чтобы не допускать давления на нос и не спровоцировать его искривление. Пока положение костей и хрящей еще не закрепилось, пациентам, которые носят очки, нужно будет заменить их на линзы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector