Трофическая язва на ноге причины возникновения

Трофическая язва на ноге: причины её появления

Согласно статистическим подсчетам, более двух миллионов людей по всему миру страдают заболеваниями, которые поражают ткани кожного эпителия и базальную мембрану, что характеризуется воспалительными процессами пораженных участков. К роду таких болезней относится трофическая язва на ноге. Такие язвы приводят к потере большой области здоровой ткани, а после лечения и полного заживления ран, на коже остаются видимые рубцы.

Виды трофических язв, причины их появления, специфика

Появление любого типа язвы напрямую связано с заболеваниями, нарушающими циркуляцию крови в результате которого возникает голодание клеток эпителия, и они постепенно умирают. Согласно причинам возникновения язвы, различают несколько ее видов:

  1. Противоинфекционные антибиотики широкого спектра действия. Они необходимы для того, чтобы предотвратить развитие инфекционных заболеваний в ранах, ее нагноению. Данные препараты улучшают свойства крови, позволяют ранам заживать быстрее;
  2. Релаксанты – препараты, которые снимут воспалительные процессы мягких тканей и устранят болевые ощущения;
  3. Местные анестетики. К ним относятся мази, которые может назначить врач при необходимости.

Огромная роль в лечении трофической язвы положена на народную медицину, а именно:

  • Необходимо регулярно промывать кровоточащие язвы, чтобы снимать липкий слой и ускорить процесс затягивания раны. Для промывки необходимо приготовить отвар на основе цвета ромашки, календулы и одной луковицы. Для этого поместите все компоненты в кастрюлю, залейте водой и кипятите на протяжении 15 минут. Полученный отвар процедите и промывайте им ранку дважды в день;
  • При гнойных нарывах необходимо приготовить немного иную промывку, в состав которой входят: деготь (10 капель); 0,5 литра кипяченой воды; 5 капель масла чайного дерева; одна столовая ложка перекиси водорода. Смочив стерильную вату или губку в такой водичке, необходимо легкими движениями извлечь весь скопившийся в ранке гной. Деготь, который входит в состав промывки, предотвращает повторное нагноение.

Трофическая язва на ноге имеет свойство разрастаться, поэтому, когда она достигает от 5 сантиметров в диаметре, без оперативного вмешательства не обойтись. Сперва врач проводит местную анестезию, чтобы обезболить обрабатываемый участок, после чего необходимо будет убрать всю крайнюю плоти при помощи скальпеля. Далее, проводится дезинфекция раны и ее зашивают.

Если зашить ее не получается в связи с нехваткой эпителия кожного покрова, на рану налаживают бандаж, который необходимо носить вплоть до полного восстановления кожи. При наличии гнойных очагов, предварительно проводят вакуумирование, когда под действием тяги из раны выходит весь гной.

Когда кожа в месте язвы будет полностью восстановлена, при желании все рубцы или швы можно сгладить при помощи лазерной шлифовки, но все же это не вернет прежнюю структуру и внешний вид кожи. Будьте бдительны, если вы на протяжении долгого времени чувствуете боль в определенных участках ног, кожа в тех местах постепенно меняет цвет – это первый признак того, что у вас начинается язва. Не медлите и обратитесь за помощью к доктору. Всего несколько уколов спасу вас от неприятных последствий.

Читать еще:  Обморок с судорогами у подростков

Трофические язвы: возникновение и лечение

Трофические язвы – дефекты кожи или слизистой оболочки, возникающие после отторжения некротизированной ткани, отличающиеся малой тенденцией к заживлению и склонностью к рецидивированию. Они развиваются в результате расстройств крово-, лимфообращения или иннервации, приводящих к нарушению питания тканей.

По данным профессора В.Б. Бреговского (2006), при скрининге в Санкт-Петербурге трофические язвы стоп выявлялись у 3,1% больных. Это очень много.

Положение усугубляется тем, что трофические язвы трудно поддаются терапии, пациенты безуспешно лечатся годами и порой теряют надежду на выздоровление. Но медицина движется вперед, и надежда становится реальностью.

Причины возникновения трофических язв

Наиболее часто трофические язвы нижних конечностей возникают вследствие хронических расстройств венозного, артериального кровообращения, нарушения лимфообращения. Причин может быть много, перечислим основные.

Варикозное расширение вен нижних конечностей. При данном заболевании нарушение венозного оттока и микроциркуляции в тканях связаны с несостоятельностью венозных клапанов. Образующиеся трофические язвы локализуются в области внутренней лодыжки, долго не заживают.

Тромбофлебит

Это воспаление вены с образованием тромба. Часто осложняет течение варикозной болезни. Сопровождается покраснением и болью по ходу пораженной вены. Даже излеченный тромбофлебит опасен возникновением трофических язв ввиду разрушения клапанного аппарата вены, которое приводит к нарушению венозного оттока (посттромбофлебитический синдром). Язвы при посттромбофлебитическом синдроме, как правило, неправильной формы. Их края уплотненные, кожа вокруг истончена. Сами язвенные дефекты причиняют сильную боль. Цвет кожи на значительном участке голени вокруг язв синюшный или коричневый. Нередко имеется несколько язв, иногда они охватывают голень в виде манжеты.

Наиболее часто к посттромбофлебитическому синдрому приводит тромбоз глубоких вен. От момента тромбоза до развития клинической симптоматики посттромботической болезни проходит от трех до пяти лет, больше бывает редко. В данный период времени очень важно не упустить время и проводить профилактические курсы лечения, чтобы увеличить длительность «светлого» промежутка.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Развивается в связи с нарушением обмена холестерина. На стенках сосудов образуются бляшки, иногда – тромбы. Ухудшение кровоснабжения мышц приводит к развитию синдрома перемежающейся хромоты, снижение магистрального кровотока и происходящее вследствие этого нарушение микроциркуляции в области стопы – к образованию трофических язв. Язвы локализуются на пальцах стоп, отличаются выраженной болезненностью.

Облитерирующий эндартериит

Это хроническое заболевание периферических кровеносных сосудов с преимущественным поражением артерий стоп и голеней, оно приводит к уменьшению просвета сосудов и нарушению кровоснабжения тканей. Доставка кислорода и питательных веществ к тканям снижается, а в отдельных зонах может и вовсе прекратиться, что чревато развитием гангрены и ампутацией конечности.

Последствия травм, ожогов и обморожений. Причинами образования язв становятся тромбоз сосудов либо их сдавливание рубцовой тканью. Если поражение обширное – немалую отрицательную роль играет и истощение резервов организма.

Сахарный диабет

Данное заболевание всего лишь в пяти процентах случаев становится причиной трофических язв. Но такие язвы – одни из наиболее опасных. Данный вопрос требует отдельного рассмотрения, ему посвящена наша статья «Диабетическая стопа: ситуация не безнадежна».

Поражения нервной системы – повреждение нервов нижних конечностей, травмы и опухоли головного и спинного мозга, острое нарушение мозгового кровообращения, в результате чего нередко развиваются парезы и параличи. Длительная неподвижность приводит к нарушению микроциркуляции и иннервации с развитием нейротрофических язв (пролежней).

Хронические кожные заболевания – экзема, рожистое воспаление и др.

Прочие причины – опухоли, системные заболевания соединительной ткани, слоновая болезнь (лимфостаз), туберкулез и другие заболевания, воздействие токсических веществ, лучевые поражения.

Трофические язвы чреваты осложнениями

Длительно существующие трофические язвы являются входными воротами для инфекции и нередко осложняются флегмоной, остеомиелитом. Высока вероятность генерализации инфекции и развития сепсиса. Длительно не заживающие трофические язвы способны перерождаться в злокачественные опухоли.

Достаточно часто наблюдаются стойкий отек голени и стопы, аллергические дерматиты, вторичные микробные экземы, изменение цвета кожи (стойкая пигментация).

Тяжелые случаи могут закончиться ампутацией нижней конечности.

Диагностика трофических язв

Внешне схожие трофические язвы могут образовываться по совершенно разным механизмам. Заболеваний, приводящих к возникновению трофических язв, – много, и лечить их надо по-разному. Поэтому очень важно сначала поставить правильный диагноз и лишь потом приступать к лечению.

Комплексное обследование в нашем отделении включает в себя консультации флеболога-ангиолога и пластического хирурга, УЗДГ сосудов нижних конечностей, посевы отделяемого язв, исследование крови. В Клинике доктора Груздева для этих исследований пациенту достаточно одного посещения. В случае необходимости можно вызвать врача на дом.

Лечение трофических язв

Часто случается так: пациенты в течение долгих лет проходят многочисленные консультации, обследования и курсы лечения, но улучшение не наступает. Нужно что-то более эффективное, и оно в нашем отделении есть. Это передовые терапевтические и хирургические методы лечения трофических язв.

Применяемые в отделении терапевтические методы можно по праву назвать передовыми хотя бы потому, что Клиника доктора Груздева – единственная в нашем городе, кто располагает аппаратом для сонотерапии. Этот аппарат – последнее слово в мировой медицине. С его помощью улучшается артериальное кровообращение в нижних конечностях при таких заболеваниях, как облитерирующий атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия.

Читать еще:  На ступне появилось уплотнение и болит фото

Процедура называется сонотерапией, что означает «лечение звуком». Она безболезненна и не требует специальной подготовки. Стопы пациента фиксируются на платформе аппарата. Врач вносит в компьютер индивидуальные параметры пациента, накладывает датчики, непрерывно снимающие электрокардиограмму и регистрирующие кожную температуру стопы. Затем он включает генератор акустических и магнитных волн и контролирует состояние пациента. Лечебные волны синхронизируются с сердечным ритмом, вследствие чего образуется резонансная пульсовая волна, способствующая улучшению микроциркуляции в области стоп и голеней пациента.

Результат не заставляет себя долго ждать. Уже во время процедуры повышается температура кожи стоп за счет улучшения притока артериальной крови к ногам и улучшается общее состояние пациента. В тяжелых случаях применение сонотерапии в комплексном лечении позволяет избежать ампутации или обойтись органосохраняющей операцией с максимальным сохранением опороспособности конечности.

В отделении успешно практикуются и другие современные методы лечения трофических язв – лазеротерапия (при варикозе), магнитотерапия, электромиостимуляция (электростимуляция) мышц голеней, лечение озонотерапией.

Если болезнь в запущенном состоянии, то может потребоваться хирургическое вмешательство. В отделении применяются органосохраняющие хирургические методы, которые вместе с консервативными методиками позволяют восстановить кровоснабжение нижних конечностей, не допустить развития тяжелых осложнений и избежать высоких ампутаций. При лечении нейротрофических язв и пролежней применяются современные методы пластического закрытия дефектов, гарантирующие стойкий положительный результат.

Специалисты Клиники доктора Груздева обладают большим опытом диагностики и лечения болезней, приводящих к трофическим язвам и пролежням. Для каждого больного они составляют индивидуальную программу обследования и лечения с учетом истории развития заболевания, тяжести состояния и особенностей течения патологического процесса.

Очень важным моментом в лечении трофических язв конечностей остается своевременность обращения за помощью к врачу. Не надо рассчитывать на то, что «авось само пройдет». Не следует и полагаться на опыт знакомых, у которых в результате самолечения якобы все зажило.

Главное – не упустить время. Этим Вы облегчите задачу врачу и ускорите процесс заживления. Приходите в наше отделение – и мы предложим эффективное решение Вашей проблемы!

Трофические язвы нижних конечностей – причины и факторы риска, провоцирующие заболевания

Дефект кожного покрова, характеризующийся гибелью глубоких тканей и восстанавливающийся дольше 6-ти недель, называется трофической язвой. Ее появление связано с нарушением питания (трофики) тканей, чему может способствовать большое количество причин, связанных с различными заболеваниями. Зачастую она возникает на нижних конечностях.

Причины возникновения артериальных трофических язв

Атеросклероз артерий нижних конечностей, возникающий из-за отложения жировых бляшек на стенках, может характеризоваться стенозом (сужением) или окклюзией (закупоркой) сосудов, которые поставляют кровь в ноги. Это нарушает трофику тканей и создает риск возникновения язв, поскольку развиваются ишемия (недостаточность кровообращения) и гипоксия (нехватка кислорода), ухудшается состояние кожи. Трофическое язвенное повреждение небольшого размера возникает на внешней части стопы, пятке, у большого пальца под воздействием следующих причин:

  • переохлаждение ног;
  • ношение тесной обуви;
  • царапины, раны;
  • укусы животных.

Венозных

Преимущественно они образуются в нижней трети голени (внутренняя часть), которая отекает сильнее. Такие язвы на ногах формируются по причине нарушений венозного кровообращения при:

  • варикозном расширении вен;
  • тромбозе вен;
  • тромбофлебите (осложнение тромбоза с воспалением);
  • посттромбофлеби0ической болезни.

При варикозе в причинах формирования трофической язвы ведущую роль играет застой крови в расширенных венах, кожа перестает получать необходимые питательные вещества. Такое «голодание» становится фактором ее медленного разрушения. При тромбозе схема похожая, только застой крови происходит на фоне сужения сосудистого просвета. Перед появлением язвенного образования наблюдаются локальный отек и уплотнение, пациенты жалуются на тяжесть в конечностях, судороги.

Диабетических

Среди всех причин появления трофических язвенных образований диабет занимает всего 3% случаев. У большинства людей диагностируется «диабетическая стопа»: глубокие раны на подошве и пальцах ног, холодный участок поражения. Реже язвы формируются на голени, чему больше способствует наличие венозной недостаточности, чем диабета. Причиной такой проблемы становятся нарушение иннервации и быстрое разрушение сосудов, чему способствуют:

  • высокое давление;
  • избыточный вес;
  • повышенный уровень глюкозы в крови.

Дополнительным фактором риска для нижних конечностей у диабетиков считается неактивный образ жизни. У них возникает 2 вида поражения сосудов: микроангиопатия – затронуты капилляры и артериолы, и макроангиопатия – затронуты артерии. В обоих случаях начинается некроз (омертвение) тканей. Появление язв при диабете внезапное, к факторам риска, способствующим их образованию, относятся:

  • мозоли, натоптыши, натертости от обуви;
  • мелкие кожные повреждения (ссадины, раны);
  • грибковые инфекции кожи и ногтей;
  • ослабленный иммунитет.

Нейротрофических

Альтернативное название такой язвы – нейропатическая, поскольку трофические нарушения в тканях обусловлены поражением периферических нервов или травмами магистральных. Место локализации — это подошвенная или наружная поверхности стопы, боковая зона пятки. В такой ситуации основные причины трофических язв на ногах это травмы позвоночника или головы, в результате которых нарушается работа нервов, отвечающих за чувствительность к боли и температуре, развиваются вторичные изменения в двигательных нервах, регулирующих сокращение мышц. К возможным причинам относятся и:

  • травмы нижней части ног (ступней);
  • заболевания нервной системы;
  • сахарный диабет.
Читать еще:  Заболевания стоп ног перечень диагнозов с фото

Гипертонических

При перманентно повышенном артериальном давлении у лиц возрастом старше 50-ти лет могут формироваться язвы Марторелла (Мартореля), которые образуются преимущественно на фоне тяжелой формы гипертонической болезни. Гиалиноз (необратимая дистрофия) сосудистых стенок и их спазмирование – основные причины возникновения трофических язв на ногах у гипертоников. Важно: такие кожные поражения можно диагностировать по симметричному расположению на обеих нижних конечностях. Зачастую их наблюдают на средней части голени в наружной или задней зоне.

Пиогенных

Редкой разновидностью язв, обусловленных трофическими нарушениями, являются пиогенные. Они образуются по причине неспецифических гнойных заболеваний, поражающих мягкие ткани нижних конечностей и связанных со снижением иммунитета. Их формирование связано со способностью бактерий (грамположительных кокков, грамотрицательных палочек) разрушать клетки кожных покровов и плохой регенерацией на фоне проблем с кровообращением. Выглядят такие язвы, как полукруглые очаги, имеющие гнойный налет, образуются на голенях группами. Распространенные причины их появления:

  • гнойная экзема;
  • фурункулез;
  • фолликулит;
  • осложненная рожа (рожистое воспаление);
  • абсцесс;
  • флегмона;
  • карбункул.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Трофические язвы нижних конечностей – причины и факторы риска, провоцирующие заболевания

Дефект кожного покрова, характеризующийся гибелью глубоких тканей и восстанавливающийся дольше 6-ти недель, называется трофической язвой. Ее появление связано с нарушением питания (трофики) тканей, чему может способствовать большое количество причин, связанных с различными заболеваниями. Зачастую она возникает на нижних конечностях.

Причины возникновения артериальных трофических язв

Атеросклероз артерий нижних конечностей, возникающий из-за отложения жировых бляшек на стенках, может характеризоваться стенозом (сужением) или окклюзией (закупоркой) сосудов, которые поставляют кровь в ноги. Это нарушает трофику тканей и создает риск возникновения язв, поскольку развиваются ишемия (недостаточность кровообращения) и гипоксия (нехватка кислорода), ухудшается состояние кожи. Трофическое язвенное повреждение небольшого размера возникает на внешней части стопы, пятке, у большого пальца под воздействием следующих причин:

  • переохлаждение ног;
  • ношение тесной обуви;
  • царапины, раны;
  • укусы животных.

Венозных

Преимущественно они образуются в нижней трети голени (внутренняя часть), которая отекает сильнее. Такие язвы на ногах формируются по причине нарушений венозного кровообращения при:

  • варикозном расширении вен;
  • тромбозе вен;
  • тромбофлебите (осложнение тромбоза с воспалением);
  • посттромбофлеби0ической болезни.

При варикозе в причинах формирования трофической язвы ведущую роль играет застой крови в расширенных венах, кожа перестает получать необходимые питательные вещества. Такое «голодание» становится фактором ее медленного разрушения. При тромбозе схема похожая, только застой крови происходит на фоне сужения сосудистого просвета. Перед появлением язвенного образования наблюдаются локальный отек и уплотнение, пациенты жалуются на тяжесть в конечностях, судороги.

Диабетических

Среди всех причин появления трофических язвенных образований диабет занимает всего 3% случаев. У большинства людей диагностируется «диабетическая стопа»: глубокие раны на подошве и пальцах ног, холодный участок поражения. Реже язвы формируются на голени, чему больше способствует наличие венозной недостаточности, чем диабета. Причиной такой проблемы становятся нарушение иннервации и быстрое разрушение сосудов, чему способствуют:

  • высокое давление;
  • избыточный вес;
  • повышенный уровень глюкозы в крови.

Дополнительным фактором риска для нижних конечностей у диабетиков считается неактивный образ жизни. У них возникает 2 вида поражения сосудов: микроангиопатия – затронуты капилляры и артериолы, и макроангиопатия – затронуты артерии. В обоих случаях начинается некроз (омертвение) тканей. Появление язв при диабете внезапное, к факторам риска, способствующим их образованию, относятся:

  • мозоли, натоптыши, натертости от обуви;
  • мелкие кожные повреждения (ссадины, раны);
  • грибковые инфекции кожи и ногтей;
  • ослабленный иммунитет.

Нейротрофических

Альтернативное название такой язвы – нейропатическая, поскольку трофические нарушения в тканях обусловлены поражением периферических нервов или травмами магистральных. Место локализации — это подошвенная или наружная поверхности стопы, боковая зона пятки. В такой ситуации основные причины трофических язв на ногах это травмы позвоночника или головы, в результате которых нарушается работа нервов, отвечающих за чувствительность к боли и температуре, развиваются вторичные изменения в двигательных нервах, регулирующих сокращение мышц. К возможным причинам относятся и:

  • травмы нижней части ног (ступней);
  • заболевания нервной системы;
  • сахарный диабет.

Гипертонических

При перманентно повышенном артериальном давлении у лиц возрастом старше 50-ти лет могут формироваться язвы Марторелла (Мартореля), которые образуются преимущественно на фоне тяжелой формы гипертонической болезни. Гиалиноз (необратимая дистрофия) сосудистых стенок и их спазмирование – основные причины возникновения трофических язв на ногах у гипертоников. Важно: такие кожные поражения можно диагностировать по симметричному расположению на обеих нижних конечностях. Зачастую их наблюдают на средней части голени в наружной или задней зоне.

Пиогенных

Редкой разновидностью язв, обусловленных трофическими нарушениями, являются пиогенные. Они образуются по причине неспецифических гнойных заболеваний, поражающих мягкие ткани нижних конечностей и связанных со снижением иммунитета. Их формирование связано со способностью бактерий (грамположительных кокков, грамотрицательных палочек) разрушать клетки кожных покровов и плохой регенерацией на фоне проблем с кровообращением. Выглядят такие язвы, как полукруглые очаги, имеющие гнойный налет, образуются на голенях группами. Распространенные причины их появления:

  • гнойная экзема;
  • фурункулез;
  • фолликулит;
  • осложненная рожа (рожистое воспаление);
  • абсцесс;
  • флегмона;
  • карбункул.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector