Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Лечение травмы четырехглавой мышцы бедра в Москве

Если попытка удержать равновесие закончилась внезапным падением, силовые тренировки привели к повреждениям связочно-мышечного аппарата квадрицепса, обратитесь в клинику «Стопартроз». Компетентные врачи проведут обследование, определят стратегию лечения травмы четырехглавых мышц бедра. Для терапии и восстановления целостности соединительнотканных структур травматологи и хирурги используют интегративные методики.

С НАМИ ЛЕЧИТЬСЯ ВЫГОДНО!

  • 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
  • Все за 1 день – осмотр врача, диагностика и лечение
  • Прием 0 руб! при лечении у нас до 31 января!

Содержание

Механизм травмы

Квадрицепс состоит из 4 головок, соединяющихся внизу с сухожилием, прикрепленным к колену. Волокна опускаются по лодыжке, ниже соединяются с подвздошной большеберцовой костью. Повреждения сухожилия четырехглавой мышцы бедра обычно случается в точке фиксации к кости или соединении с мягкоткаными структурами. Травмы бывают прямые и непрямые. Первые происходят из-за ушибов, вторые – вследствие физических перегрузок. Зачастую у пациентов отмечаются травмы тазобедренного сустава при падении. При тотальном разрыве 4-х главой мышцы бедра в 80% случаев удар на себя принимает промежуточная головка.

Клинические симптомы при разрыве четырехглавой мышцы бедра

В критический момент слышен треск кости, по ноге распространяется жгучая боль, формируется отек. Если при частичном поражении волокон человек с трудом сгибает колено, при полном отрыве пучка не в состоянии даже оторвать от земли прямую ногу. Выше надколенника заметно, что соединительнотканные структуры и вместе с мягкими тканями поползли вверх. Под кожей в проксимальной части кости формируется утолщение, впереди и сбоку квадрицепса в дистальной части заметен обширный кровоподтек.

Диагностика

  • УЗИ-диагностика

Неинвазивное исследование показано при воспалении и повреждении мягких тканей, мышц, связок, сухожилий, капсулы суставов с помощью ультразвуковых волн.

Рентгенография

Назначают при травмах: вывихи и переломы костей, заболеваниях суставов: артроз и артрит суставов.

Анализы

Общие анализы крови и мочи, биохимия крови показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.

МРТ

Магнитно-резонансная томография Высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет получить срезы тканей на любом уровне.

Лечение травмы четырехглавой мышцы бедра

Записаться на лечение

Консервативная и оперативная терапии

Неполный разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра успешно лечат классическими методиками. Конечность обездвиживают до 6 недель (в зависимости от площади поражения). Фиксирующую повязку снимают после того как пациент сможет поднимать и удерживать на весу конечность. На первых порах ему дают анальгетики, затем назначают курс физиотерапии, фонофорез или электрофорез с обезболивающим средством, магнитотерапии. Для расслабления мышц и улучшения капиллярного кровотока показаны разогревающие аппликации. В период реабилитации для восстановления двигательных функций больной выполняет изометрические и изотонические упражнения.

Радикальное решение

При полном разрыве четырехглавой мышцы бедра или разрыве портняжной мышцы лечение кардинальное. Чтобы волокна не успели окончательно сократиться и деформироваться, в тот же день под общим наркозом:

иссекают дефектные участки;

концы волокон выравнивают и шлифуют;

сшивают лавсановыми нитками.

Аналогично мелкими стежками сухожильные волокна пришивают к надколеннику. В кости выполняют 3 канала, протягивают лавсановые нити, завязывают узлом на надколеннике. Для укрепления зона шва вставляют треугольный лоскут, фиксируют мерсиленовой лентой или шовным жестким материалом.

Застаревшие повреждения 4х главой мышцы бедра 2 бедра устранить сложнее. Хирург рассекает спайки, затем все заново скрепляет. Если концы соединить не удается, из прокмаксимальной зоны выкраивает фрагмент и подшивает к дистальной части. На конечность накладывает гипс до полного срастания краев раны. Дальше пациент проходит реабилитационную программу. При отсутствии внезапных осложнений на возращение к активной жизни ему требуется 3-6 месяцев. Читайте также про разрыв двуглавой мышцы бедра.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Повреждение сухожилия квадрицепса

Главная / Повреждение сухожилия квадрицепса

Повреждение сухожилия квадрицепса

Повреждение сухожилия квадрицепса

Четырехглавая мышца (квадрицепс) – наибольшая из всех, которые окружают бедро. Основные ее составляющие: 4 головки, нижняя треть каждой из которых соединена в одно сухожилие, идущее к надколеннику. Из надколенника сухожилие мышцы переходит в связку повышенной прочности, имеющей связь с большеберцовой костью.

Причины и разновидности

Среди всех видов повреждений в человеческом организме наибольший процент случаев приходится на травмы мышц. В особенности актуальны такие травмы в спорте. Мышцы рвутся, на них возникают ушибы, их волокна растягиваются.

В зависимости от причин возникновения мышечного повреждения, травмы бедра могут быть:

  • прямыми, возникшими от непосредственного влияния на нее (удара);
  • непрямыми, возникшими по причине чрезмерной нагрузки.

Когда на мышцу оказывается сильное напряжение, происходит травма сухожилия, через которое мышца крепится к костной ткани и повреждается мышечное брюшко. Повреждение четырехглавой мышцы бедра диагностируется чаще всего при травмах мышечной ткани. Никакой профилактики разрывов и растяжений мышечной ткани не существует.

Читать еще:  Шишка после прививки акдс у ребенка лечение

Бытует мнение, что хорошая разминка с разогревом мышц поможет предотвратить какие-либо травмы. Но вместе с тем, когда мышцы будут чрезмерно разогреты, что наблюдается в середине интенсивной тренировки, риск их повреждения увеличивается еще больше.

Повреждение четырехглавой мышцы

Непрямая травма, часто возникающая при падении, приводит к тому, что происходит повреждение сухожилия квадрицепса. Причинами могут быть не только чрезмерные нагрузки при спортивных занятиях, но и, например, травмы бытового характера, кода человек поскальзывается на скользком полу ванны или кухни.

Чаще всего травмируется широкая бедренная мышца. Актуально ее повреждение среди людей в возрастной группе от 35 лет, что объясняется началом постепенного развития в тканях опорно-двигательного аппарата дегенеративно-дистрофических процессов.

Одновременное повреждение четырехглавой мышцы бедра на обеих сторонах встречается у людей с такими болезнями, как подагра, волчанка, диабет, из-за которых человек длительным курсом принимает медицинские препараты стероидной группы.

При тяжелых хронических заболеваниях повреждение сухожилия квадрицепса и травма мышечной ткани может произойти без механического воздействия на бедро. Наблюдается данное патологическое состояние у людей пожилого возраста при незначительном спотыкании, во время подъема по ступенькам.

Когда происходит повреждение четырехглавой мышцы бедра, на коже в месте травмы начинает формироваться отек, движение конечностью во время ходьбы затрудняется, особенно тяжело дается сгибание и разгибание коленного сустава. Непосредственно в момент получения травмы возникает приступ острой, интенсивной боли, иногда человек слышит звук, похожий на треск.

Повреждение сухожилий квадрицепса, в зависимости от степени тяжести клинического случая, может быть полным и неполным. Когда разрыв сухожилия полный, двигать конечностью вообще невозможно. При частичном повреждении сухожилия двигательная активность конечности, хоть и дается с большим трудом, но частично сохраняется.

Чтобы поставить диагноз, врач проводит осмотр пациента, применяя физиологические тесты с нагрузкой на четырехглавую мышцу, в обязательном порядке проводится рентген. Повреждение четырехглавой мышцы бедра может сопровождаться осложнением, когда вместе с сухожилием отделяются частицы костной ткани. Данное состояние видно на рентгеновском снимке.

При подозрении на неполный тип разрыва сухожилия можно использовать ультразвуковой метод исследования. Такой метод исследования, как магнитно-резонансная томография, при повреждении четырехглавой мышцы бессмысленна, так как рентгена для данного клинического случая достаточно.

Методы терапии

Частичное повреждение сухожилий квадрицепса лечится в большинстве случае консервативными методиками. Чтобы создать мышечной ткани условия, благоприятные для ее сращения, на нижнюю конечность накладывается фиксирующая повязка. Средняя длительность ношения фиксатора от 3 до 6 недель.

Чтобы проверить, когда пришло время снимать повязку, проводится тест. Если пациент может держать на весу прямую ногу, это является признаком того, что ткани квадрицепса восстановились. Фиксатор снимается с ноги, начинается восстановительный период. Реабилитационная программа составляется индивидуально для каждого пациента.

Если случился полный разрыв квадрицепса, требуется хирургическое вмешательство, цель которого – восстановить первоначальное положение оторванной мышцы, путем пришивания ее к кости надколенника. Провести операцию рекомендуется не позднее, чем через 5-7 дней с момента разрыва квадрицепса. Объясняется такая срочность тем, что мышечная ткань начинает сокращаться, это приводит к уменьшению ее размера и невозможности в дальнейшем растянуть ткань до нужной длины.

Оптимальное время между получением травмы и проведением операции составляет не более 72 ч. В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины операции по восстановлению порванной четырехглавой мышцы проводится методом артроскопии. Данный малоинвазивный метод отличается минимальными рисками осложнений и быстрым восстановительным периодом. Непосредственно ход операции определяется исходя из тяжести клинического случая.

Существует несколько способов восстановления целостности сухожилия бедра. Самый простой – разорванные края квадрицепса сшиваются путем наложения непрерывных швов, для которых применяется не рассасывающаяся нитка.

Данный метод применяется в тех случаях, когда сухожилие оторвано от надколенника. Поверхность надколенника сначала тщательно зашлифовывается, предварительно убрав с нее оставшиеся частицы ткани. Шлифуется костная ткань до тех пор, пока не появляется кровь. На поверхности надколенника делается три борозды глубиной не более 2 мм. Это каналы, через которые будут проведены концы нитей, завязанные вверху надколенника.

Для большего усиления место, где проходят нити, дополнительно укрепляют путем наложения собственных тканей пациента. Лоскуты биологической ткани фиксируются мерсиленовой нитью и не рассасывающимися нитями.

При двустороннем виде травм четырехглавой мышцы бедра операция проводится аналогичным методом. В ходе операции врач проводит тщательную ревизию соседних мышц на предмет наличия возможных дегенеративных процессов. Если травма бедра застарелая, и сухожилие успело сократиться, проводится иссечение спаек, сформировавшихся в просвете между костью и сухожилием.

Читать еще:  Перелом ноги ниже колена

После удаления спаек есть возможность натянуть края сухожилия и сшить их. Когда стянуть края не получается, применяется техника Кодивиллы. Из тканей сухожилия вырезается V-образный лоскут, который вшивается в сухожилие, увеличивая его длину.

Реабилитация

В течение 5-6 недель необходимо носить фиксирующую повязку. После ее снятия начинается физическая реабилитация, проводимая специалистами Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины.

Физическая нагрузка на ногу увеличивается постепенно. Сначала проводятся упражнения на пассивное сгибание и разгибание ноги, через две недели начинаются активные упражнения. Через 3-5 месяцев прежняя активность четырехглавой мышцы восстанавливается полностью.

Какие осложнения могут возникнуть?

Редко после операции человек испытывает трудности с полноценным функционированием сустава. Данное осложнение убирается путем проведения лечебной физкультуры. Крайне редко:

  • попадание инфекции;
  • расхождение швов;
  • длительный отек.

Статистика

Согласно статистике, после лечения разрыва четырехглавой мышцы бедра, вне зависимости от метода, консервативного или операции, конечность теряет свою силу до 10% от прежнего показателя. Более 90% всех пациентов остаются абсолютно довольны лечением. Но подавляющее число разрывов квадрицепса – пожилые люди с минимальными запросами физической активности.

Как показывают результаты исследований, только половине пациентов удается полностью восстановить двигательную функцию конечности. Во всех случаях полного восстановления операция проводилась через 1- 3 дня после повреждения сухожилия бедра и при тщательном соблюдении всех предписаний врача во время реабилитационного периода.

Сухожилия четырехглавой мышцы бедра (прямой мышцы бедра)

Четырехглавая мышца бедра (квадрицепс) относится к передней мышечной группе бедра, мышца-разгибатель, которая отвечает за разгибание ноги в коленном суставе. Квадрицепс включает в себя четыре мышечных пучка (головки): прямая мышца бедра, латеральная (внешняя) широкая мышца бедра, медиальная (внутренняя) широкая мышца бедра и промежуточная широкая мышца бедра. Наиболее длинной является прямая мышца бедра, она берет свое начало на тазовой кости. Вместе эти мышечные головки образуют единое сухожилие, которое прикрепляется к надколеннику. Сухожилие представляет собой достаточно прочное и эластичное образование. Более уязвимыми к повреждениям являются области перехода сухожилия в мышцу или места прикрепления сухожилия к кости.

Виды травм и повреждений.

К наиболее распространённым повреждениям сухожилий можно отнести:

  • Тендинит – это заболевание, при котором происходит воспаление и дистрофия ткани сухожилия. Заболеванию подвержены чаще всего те сухожилия, которые регулярно и с частым повторениемиспытывают постоянную физическую нагрузку.
  • Растяжения – наиболее распространенная травма, при которой происходит повреждение сухожилий и мышечных волокон вследствие физического воздействия, но при этом целостность их не нарушается
  • Частичный разрыв сухожилия, целостность мягких тканей сохраняется частично
  • Полный разрыв сухожилия

Основные причины травматизации.

  • Часто повторяющиеся физические нагрузки на одну и ту же группу мышц
  • Возраст старше 40-45 лет
  • Бытовые травмы, падения
  • Слабость сухожилий, которой способствуют ряд факторов: тендинит, хронические заболевания (ревматоидный артрит, подагра, сахарный диабет, инфекции и пр.), длительная обездвиженность, прием стероидных гормонов и др.

Симптомы травматизации.

Характерный и первостепенный симптом для всех видов повреждений сухожилий это появление внезапной сильной боли. К нему добавляются следующие признаки:

  • покраснение и отечность в области повреждения
  • обостренная чувствительность в месте травмы
  • мышечные судороги
  • кровоизлияние
  • характерный хруст в момент травмы
  • ограниченность в движениях повреждённой конечности
  • для полных разрывов характерно появление провалов при ходьбе

Диагностика.

Диагностика данных видов травм включает:

  • первоначальный осмотр и сбор жалоб врачом-травматологом
  • назначение рентгенологического обследования (рентгенограмма в боковой и прямой проекциях)
  • ультразвуковое исследование (для выявления частичных или полных разрывов)
  • КТ и МРТ

Записаться на консультацию и обследование в Москве Вы можете обратиться к следующим специалистам ЦКБ РАН:

Лечение и восстановление.

В зависимости от степени повреждения сухожилия лечащий врач назначает лечение: консервативное (возможно при частичных разрывах и на начальных стадиях тендинита) или хирургическое (при полных разрывах).

Консервативное лечение включает:

  • Соблюдение покоя и обездвиживание для травмированной конечности
  • Противовоспалительную медикаментозную терапию
  • Иммобилизацию (наложение шины или гипсовой повязки на ногу)
  • Физиотерапевтические процедуры (лазеролечение, ультразвук, магнитотерапия, электрофорез и пр.)
  • Лечебную восстановительную гимнастику
  • Массаж

В травматологическом отделении проводится операция по сшиванию разорванных сухожилий. Дальнейшее восстановление аналогично тому, которое проводится при консервативном способе лечения.

Срок восстановления трудоспособности зависит от тяжести полученной травмы и в среднем составляет 4-6 месяцев.

Стоимость приема

//Разместить стоимости приема травматолога-ортопеда, ревматолога, хирурга

За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в ЦКБ РАН.

Сухожилия четырехглавой мышцы бедра – разрыв

Четырехглавая мышца, расположенная на передней поверхности бедра, и ее сухожилие участвуют в разгибании колена. Разрывы сухожилия четырехглавой мышцы чаще всего возникают у людей среднего возраста, которые занимаются прыжковыми или беговыми видами спорта.

Читать еще:  Чем снять воспаление сустава колена

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра может быть частичным или полным.

Частичные разрывы четырехглавой мышцы бедра. При многих разрывах целостность мягких тканей нарушается не полностью. Частичный разрыв подобен чрезмерному растяжению (перерастяжению) веревки, при котором часть волокон разрываются, но целостность веревки сохраняется.

Полные разрывы четырехглавой мышцы бедра. При полном разрыве сухожилие или другие мягкие ткани разделяются на две части. При полном разрыве сухожилия четырехглавой мышцы бедра ее связь с надколенником полностью нарушается. В данной ситуации при сокращении четырехглавой мышцы разгибание колена невозможно.

Причины разрывов сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Травма. Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра нередко происходит при чрезмерной нагрузке на ногу при частично согнутом колене и уплощенном положении стопы. Такое возможно, например, при приземлении после прыжка при игре в баскетбол. Приземление сопровождается чрезмерным воздействием на сухожилие, что приводит к его разрыву.

Слабость сухожилий. Ослабленные сухожилия более склонны к разрыву. Этому способствует несколько причин:

Тендинит. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра ослабляется при его воспалении, что носит название тендинита. Воспаление нередко приводит к небольшим надрывам сухожилия. Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра чаще всего встречается у спортсменов-бегунов и прыгунов.

Хронические заболевания. Слабость сухожилий нередко отмечается при заболеваниях, которые сопровождаются нарушением кровотока. К таким хроническим заболеваниям относится:

  • Хроническая почечная недостаточность
  • Состояния, требующие диализа
  • Гиперпаратиреоз
  • Подагра
  • Лейкемия
  • Ревматоидный артрит
  • Системная красная волчанка
  • Сахарный диабет
  • Инфекционные заболевания
  • Метаболические заболевания

Использование стероидных гормонов. Использование таких препаратов, как гормоны кортикостероиды и анаболические стероиды, увеличивает слабость мышц и сухожилий.

Фторхинолоны. Применение данного класса антибиотиков связано с развитием разрывов сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Длительная иммобилизация. Обездвиженность в течение длительного периода времени приводит к ослаблению и потере эластичности мышц и сухожилий, которые поддерживают коленный сустав.

Предшествующая операция. Крайне редко разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра возникает после операций или вывихов коленного сустава.

Симптомы разрыва сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Разрыв сухожилия часто сопровождается ощущением хлопка или щелчка. После этого обычно появляется боль и отек. К другим симптомам разрыва относится:

  • Вдавление выше надколенника, в месте прикрепления сухожилия
  • Кровоизлияние
  • Повышенная чувствительность в области колена
  • Мышечные судороги
  • Смещение надколенника вниз
  • Невозможность разогнуть ногу в коленном суставе
  • Затруднение ходьбы за счет «провалов» колена

Диагностика разрыва сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Для определения точной причины симптомов врач должен оценить объем разгибания в коленном суставе. Несмотря на то, что данное обследование может быть болезненным, оно необходимо для диагностики разрыва сухожилия.

Для подтверждения диагноза врач может назначить дополнительное обследование, например рентгенографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Рентгенологическое обследование. При разрыве сухожилия четырехглавой мышцы надколенник смещается. Это смещение можно выявить на рентгенограммах коленного сустава в боковой проекции. Нередко рентгенография позволяет диагностировать полные разрывы сухожилия.

МРТ. Позволяет получить изображение мягких тканей, таких как сухожилие четырехглавой мышцы бедра. МРТ помогает установить точную локализацию разрыва и объем повреждения. В некоторых случаях МРТ применяется для исключения других заболеваний и состояний со схожими симптомами.

(495) 545-17-30 – хирургия коленного сустава в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Хирургия коленного сустава в Германии

Центр травматологии и ортопедии Кассель – одна из ведущих клиник Германии, более 30 лет специализируется в области ортопедии, травматологии, включая спортивную медицину и ревматологию. Руководитель клиники профессор Вернер Зиеберт входит в ТОП 10 лучших ортопедов Германии.

Протезирование коленного сустава в Израиле

Обеспечить высокое качество жизни человеку с патологией коленного сустава 3-4 степени, можно посредством полной его замены – тотального эндопротезирования коленных суставов. Согласно статистике, операция по тотальной замене коленного сустава успешна более чем в 98% случаев. Ведущий специалист в Израиле по хирургии коленного сустава – доктор Аарон Менахем.

Шведская ортопедическая клиника премиум-класса в Латвии

Главным специалистом в ортопедической хирургии шведской ортопедической клиники является доктор медицинских наук Улдис Кестерис. Доктор Кестерис является ведущим хирург-ортопедом в Университетской больнице города Лунда (Швеция), членом правления шведского национального регистра по артропластики, руководитель южно-шведского банка по трансплантации кости.

Клиника реабилитации после операций по эндопротезированию суставов

На протяжении восстановительного периода пациенту необходимо научиться использовать новый артифициальный сустав, постепенно наращивая в нём объём движений, повышая силу мышц прооперированной нижней конечности и плавно возвращаясь к нормальному уровню физической активности и обеспечивая при этом защиту установленного эндопротеза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector