Острый артериальный тромбоз

Артериальные тромбозы

Острый тромбоз артерий – лишь локальное проявление общего заболевания. Причины внутрисосудистого тромбообразования были установлены Р. Вирховым (1856 г.), который объединил их в триаду: повреждение сосудистой стенки, изменение состава крови, нарушение скорости кровотока.

Причины острых артериальных тромбозов можно условно разделить на группы.

Первая группа связана с повреждением сосудистой стенки: облитерирующий атеросклероз, тромбангиит, васкулиты, инфекционные артерииты.

Вторая группа отражает причины, связанные с изменениями свертывающей и фибринолитической систем крови.

Третью группу факторов составляют изменения тока крови, обусловленные поражением сосудистой стенки и в свою очередь способствующие прогрессированию этих нарушений – стенозы, аневризматические расширения, перевязка сосудов, изгибы артерии, сдавление сосудов извне или прорастание стенки сосуда опухолью, травматические повреждения.

Возникновению тромбоза способствуют спазм сосудов, повышенное содержание в крови серотонина, гиперкоагуляция крови. Тромбозы артерий конечностей возникают, как правило, на фоне хронической артериальной недостаточности и являются следствием окклюзионно-стенотического процесса или изъязвленной атеросклеротической бляшки. Атеросклероз осложняется тромбозом у 10-15% больных. Тромбоз, который развивается на фоне изъязвленной бляшки, называют первичным и клинически он мало отличается от эмболии. Для него характерно внезапное начало. При медленно развивающейся артериальной недостаточности образуется коллатеральная сеть, появляются компенсаторные механизмы и острая ишемия бывает менее выражена, чем при эмболии. Болеют преимущественно мужчины старше 50 лет. При тромбозе артерий отмечается тот же симптомокомплекс, что и при эмболиях, но развивается он более медленно и не носит столь быстро прогрессирующий характер. Начало заболевания выражается в похолодании стопы и голени, мышечной слабости, «неуправляемости» конечности. Болевой синдром не такой интенсивный, как при эмболии. Чувствительность нарушается часто по типу гипостезии и редко наступает полная потеря чувствительности. Граница ишемии не всегда соответствует уровню окклюзии. Развившиеся коллатерали при атеросклерозе обеспечивают ту или иную степень компенсации кровообращения в конечности.

Для определения степени ишемии предложено несколько классификаций. Так, J.R. Young и сотрудники (1963 г.) предложили различать три степени ишемии.

Первая степень – умеренная, для которой характерны незначительные боли, похолодание, побледнение конечности.

Вторая степень – выраженная, при которой отмечается отсутствие чувствительности и активных движений в суставах конечности.

Третья степень – необратимая гангрена с наличием мышечной контрактуры.

Классификация простая, доступная, но не отражает все многообразие клинических проявлений острого нарушения кровообращения.

Л.Г. Выховская и О.С. Белорусов (1966 г.) предложили свою классификацию, в которой выделили компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную степени ишемии. Однако практика показала, что выделение трех степеней ишемии не удовлетворяет хирургов. Понятие субкомпенсации дает широкие возможности для разного толкования степени ишемии и дезориентирует хирургов в выборе метода лечения.

М.Д. Князев (1969 г.) предложил так называемую динамическую классификацию, в которой выделил четыре стадии:

1. Стадия острых ишемических расстройств в первые минуты и часы заболевания.

2. Стадия компенсации кровообращения в конечности в первые 6-12 ч с момента заболевания.

3. Стадия декомпенсации кровообращения (также первые 6-12 ч).

4. Стадия необратимых изменений в тканях конечности (спустя 24 ч с момента возникновения заболевания).

Классификация П.П. Алексеева и А.К. Садековой (1973 г.) основана на определении величины остаточного кровотока в конечности. Авторы выделяют четыре степени ишемии.

Первая степень – остаточный кровоток достаточен анатомически и функционально. Конечность функционирует нормально, признаков ишемии нет.

Вторая степень – остаточный кровоток недостаточен функционально и достаточен анатомически. Признаки ишемии возникают при нагрузке.

Третья степень – остаточный кровоток анатомически относительно недостаточен. Это состояние можно определить, как «критический уровень притока крови», «длительная агония тканей» (R. Leriche, 1937 г.).

Четвертая степень – остаточный кровоток абсолютно недостаточен. Развивается гангрена конечности. Остаточный кровоток авторы измеряли с помощью плетизмографии. Авторы утверждали, что в норме у человека дебит крови к нижним конечностям равен 20 мл в 1 мин на 100 г ткани, критический уровень равен 9-10 мл/мин, снижение уровня ниже 8 мл вызывает гангрену.

Последующие исследования магистрального кровотока с помощью флоуметрии и тканевого кровотока радиоизотопным методом показали несоответствие полученных данных клинической симптоматике. У больных без нарушения центральной гемодинамики реже возникали необратимые процессы, что свидетельствует об адаптации тканей к гипоксии с индивидуальной чувствительностью к ней.

Правильная оценка клинических симптомов, основанная на времени возникновения острого нарушения кровообращения, а не на быстроте развития ишемических изменений, приносит больше пользы в уточнении показаний к тому или иному методу лечения. Наиболее широкое признание и применение получила классификация ишемии (табл. 1), предложенная B.C. Савельевым и соавт. (1972 г.). Они выделяют ишемию напряжения, ишемию I, II и III степени, которые в свою очередь делятся на стадии: А, Б и В (при III степени).

Таблица 1. Тактика хирургического лечения острой артериальной непроходимости при эмболиях и острых тромбозах (B.C. Савельев и др., 1972 г.)

И.И. Затевахин и соавт. (2004 г.) разработали классификацию, основанную на глубине ишемического повреждения тканей. Деление авторами ишемии на три степени позволяет характеризовать состояние конечности на момент осмотра, прогнозировать ее судьбу при спонтанном течении и на основе этого определить тактику лечения вне зависимости от причины ишемии. В основу классификации положены клинические признаки. Каждая из степеней имеет свой основной классификационный признак. По мере прогрессирования ишемии появляются новые признаки с сохранением предыдущих. Течение ишемии может быть стабильным, прогрессирующим и регрессирующим.

I степень ишемии – появление онемения, болей и парестезии в покое или при малейшей физической нагрузке. Эта степень при стабильном течении в ближайший период времени не угрожает жизни конечности. I степень острой ишемии подобна критической ишемии при хронической артериальной недостаточности. При этой степени ишемии при стабильном течении необходимости в экстренной операции нет. Есть возможность для обследования больного, проведения пробной консервативной терапии и выбора окончательного метода лечения. При установленном диагнозе эмболии показана экстренная эмболэктомия.

Читать еще:  Плоско вальгусная стопа у ребенка лечение

II степень ишемии характеризуется появлением двигательных расстройств и объединяет ишемические повреждения, угрожающие жизнеспособности конечности. Это диктует необходимость восстановления кровообращения в конечности. II степень разделили на три подгруппы. При ишемии II А (парез конечности, проявляющийся снижением мышечной силы и объемом активных движений) есть возможность проведения пробной антикоагулянтной или тромболитической терапии, возможность полноценного обследования для решения вопроса об окончательной лечебной тактике, выборе метода оперативного вмешательства. Ишемия II Б – паралич конечности. Активные движения отсутствуют, подвижность суставов сохранена. Данная ситуация требует немедленной реваскуляризации. Ишемия П В – характеризуется появлением субфасциального отека, поэтому реваскуляризация дополняется фасциотомией.

Ишемия III степени – финальная стадия ишемических повреждений тканей конечностей и прежде всего мышц. Ишемия при этом носит необратимый характер. Клиническим проявлением этой степени является развитие мышечных контрактур. III степень ишемии разделили на две группы. III А степень – ограниченные, дистальные контрактуры. При этой степени показана экстренная операция с последующей отсроченной ампутацией или некрэктомией. III Б степень -тотальная контрактура конечности. При этой степени показана первичная высокая ампутация конечности.

Мы в своей клинической практике для оценки степени ишемии конечности при острой артериальной недостаточности чаще пользуемся классификацией, принятой на кафедре хирургии ГИУВ МО РФ, по которой выделяются следующие виды ишемии:

Избранные лекции по ангиологии. Е.П. Кохан, И.К. Заварина

Острый тромбоз (эмболия) артерий конечности
(артериальная эмболия, артериальный тромбоз)

Сердечно-сосудистые заболевания

Общее описание

Тромбозы и эмболии артерий — это заболевание, возникающее при острой закупорке просвета артерий тромбом или эмболом, приводящее к нарушению кровотока в тканях. При перекрытии просвета сосуда тромбом дальнейшее поступление крови по сосуду прекращается, мышцы, ткани испытывают кислородное голодание. При отсутствии своевременного лечения наступает гибель тканей и формирование гангрены.

Наиболее типичными местами локализации тромбов и эмболов являются места разветвления сосудов (бифуркация), поскольку именно там диаметр сосуда уменьшается.

Тромб перекрывает просвет сосуда

Выделяют несколько возможных источников тромбоэмболии артериального русла:

1. Сердце (наиболее частый источник):

  • при заболеваниях, характеризующихся нарушением ритма;
  • при аневризме левого желудочка;
  • при возникновении эндокардита (инфекционной и других форм);
  • при перенесенных операциях с протезированными клапанами сердца.

2. Сосуды с наличием атеросклеротических бляшек:

  • при аневризме аорты;
  • в местах изъязвлений атеросклеротических бляшек.
Тромбоэмболия левой общей подвздошной артерии
в устье отхождения от аорты

Симптомы острого тромбоза (эмболии) артерий конечности

Согласно классической классификации по Савельеву В.С., полностью отражающей клиническую картину заболевания, выделяют 3 степени.

  • I A — появление онемения в дистальных частях конечности и похолодание стоп и кистей.
  • I Б — присоединение болевого синдрома (боль носит постоянный характер).
  • II А — нарушение чувствительности и активных движений в конечности (отсутствие тактильной чувствительности в пальцах кисти, стоп).
  • II Б — полное отсутствие активных движений в конечности (пассивные движения сохранены).
  • III A — присоединяется субфасциальный отек конечности.
  • III Б — формируется мышечно-суставная контрактура (наличие контрактуры конечности свидетельствует о гибели конечности и развитии гангрены, что, в свою очередь, требует оперативного лечения в объеме ампутации конечности).

Диагностика

1. Консультация сосудистого хирурга и осмотр. После консультации специалиста необходима срочная госпитализация в стационар для оперативного лечения.

2. Инструментальные методы диагностики:

  • УЗДГ артерий.
  • Ангиография — наиболее информативный метод диагностики, позволяющий решить вопрос о дальнейшей тактике лечения.
  • Компьютерная томография с введением контраста.

В большинстве случаев достаточно осмотра специалиста, чтобы поставить точный диагноз и решить вопрос о дальнейшей тактике лечения.

Лечение острого тромбоза (эмболии) артерий конечности

Первоочередным в терапии является внутривенное введение «Гепарина» (с целью снижения риска тромбоза дистальных участков), спазмолитиков (для снятия ангиоспазма) и антиагрегантов («Реополиглюкина», «Трентала»).

Лечение направлено на устранение истинной причины заболевания (эндокардит и т.п.).

Оперативное лечение чаще всего проводится под местным обезболиванием, реже — под наркозом или эпидуральной анестезией. Выбор хирургического вмешательства зависит от места окклюзии просвета сосуда. Выполняется прямая или непрямая тромбэктомия.

Непрямая тромбэктомия зондом Фогарти.
Выполняется артериотомия, через отверстие
в артерии заводится зонд, баллон раздувается
и вытягивается вместе с тромбами
Прямая тромбэктомия. Выделяется артерия
в месте тромбированного участка,
выполняется артериотомия, извлекается тромб
инструментами в пределах раны

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Гепарин натрия (антикоагулянт прямого действия). Режим дозирования: внутривенный болюс — 80 ЕД на 1 кг массы тела, начальная скорость инфузии — 18 ЕД на 1 кг массы тела в час (не менее 1250 ЕД/ч). Далее подбор дозы осуществляют с помощью определения АЧТВ. Длительность назначения гепарина натрия должна составлять 5-7 сут. (с постепенным переходом на НАКГ). При переводе больного на НАКГ последние назначают за 4-5 сут. до предполагаемой отмены НФГ. Введение НФГ прекращают только по достижению значения МНО в пределах 2,0-3,0.
  • Стрептокиназа (фибринолитическое средство). Режим дозирования: внутривенная инфузия 250 тыс. — 500 тыс. МЕ за 15-30 мин., затем 100 тыс. МЕ/ч в течение 12–72 ч; возможна внутривенная инфузия 1500 тыс. МЕ в течение 2 ч.
  • Урокиназа (фибринолитическое средство). Режим дозирования: внутривенная инфузия 4400 МЕ/кг за 10-20 мин, затем 4400 Е/кг в час в течение 12-24 ч; возможна внутривенная инфузия 3 млн МЕ в течение 2 ч.
  • Реополиглюкин (улучшающее микроциркуляцию, антиагрегационное средство). Режим дозирования: в/в капельно по 400 мл (в течение не менее 30-60 мин.) 1-2 раза в сутки.
  • Пентоксифиллин (улучшающее микроциркуляцию, сосудорасширяющее средство). Режим дозирования: внутривенно в виде инфузий 2 раза в сутки, утром и днем. Разовая доза (на 1 инфузию) составляет 200 мг пентоксифиллина (2 ампулы по 5 мл) или 300 мг пентоксифиллина (3 ампулы по 5 мл) в 250 мл или 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или раствора Рингера.
Читать еще:  Лечебные упражнения для тазобедренных суставов

Тромбоз и эмболия

Сужение или обтурация просвета сосуда свертком крови или эмболом приводит к острой артериальной непроходимости, сопровождающейся ишемией тканей, лишенных кровоснабжения.

ТРОМБОЗ — патологическое состояние, характеризующееся образованием сгустка крови в том или ином участке сосудистого русла.

Непременными условиями возникновения артериальных тромбозов являются нарушение целостности сосудистой стенки, изменение системы гемостаза и замедление кровотока. Этим объясняется высокая частота тромбозов у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, облитерирующим атеросклерозом, тромбангиитом, сахарным диабетом. Нередко развитию тромбозов способствуют повреждения стенок артерий при ушибах мягких тканей, вывихах и переломах костей конечностей, компрессия сосудистого пучка гематомой. Острым артериальным тромбозам могут предшествовать ангиографические исследования, эндоваскулярные вмешательства, реконструктивные операции на сосудах и другие интервенционные процедуры. Тромбозы возникают также на фоне некоторых гематологических (эритроцитоз) и инфекционных (сыпной тиф) заболеваний. Во всех указанных случаях ответной реакцией на повреждения эндотелия сосудистой стенки является адгезия и последующая агрегация тромбоцитов. Образующиеся агрегаты имеют тенденцию к дальнейшему росту, на поверхности агрегата адсорбируются нити фибрина, образующие сетчатую структуру, которая, задерживая форменные элементы крови, способствует образованию кровяного свертка — тромба.

ЭМБОЛИЯ — закупорка просвета кровеносного сосуда эмболом, который обычно представлен частью тромба или бляшки, “оторвавшейся” от сосудистой стенки, мигрирующих с током крови по кровеносному руслу.

У 92—95 % больных причинами артериальных эмболии являются заболевания сердца и в первую очередь инфаркт миокарда (особенно в первые 2—3 нед заболевания), осложненный тяжелыми нарушениями ритма сердца, острой или хронической аневризмой левого желудочка. Причиной эмболии может быть внутрипредсердный тромбоз, нередко наблюдающийся при ревматическом комбинированном митральном пороке сердца с преобладанием стеноза, мерцательная аритмия. Артериальная эмболия возникает также при подостром септическом эндокардите и врожденных пороках сердца. Источниками эмболов могут стать тромбы, образующиеся в аневризмах брюшной аорты и крупных магистральных артерий (3—4 % больных с эмболиями), атероматозные язвы аорты. Эмболы фиксируются, как правило, в области ветвления или сужения артерий. При тромбозах и эмболиях магистральных артерий конечностей в соответствующих сосудистых бассейнах наступает острая гипоксия тканей. Следствием этого является некроз мягких тканей.

Клиническая картина эмболии. Симптомы острой артериальной непроходимости наиболее выражены при эмболиях. Начало заболевания характеризуется появлением внезапной боли в пораженной конечности. В ее происхождении первостепенное значение имеет спазм — как магистральной артерии, так и коллатералей. Спустя 2—4 ч спазм уменьшается, и интенсивность боли несколько снижается. К боли присоединяется чувство онемения, похолодания и резкой слабости в конечности. Кожные покровы пораженной конечности приобретают мертвенно-бледную окраску, которая в дальнейшем сменяется характерной мраморностью. Вены запустевают, по ходу их образуются впадины (симптом канавки или высохшего русла реки). Пульсация артерии дистальнее локализации эмбола отсутствует, выше эмбола она обычно усилена. Кожная температура значительно снижена, особенно в дистальных отделах конечности. Одновременно нарушается болевая и тактильная чувствительность, причем вначале снижается поверхностная, а затем и глубокая чувствительность. У больных с тяжелыми ишемическими расстройствами нередко развивается полная анестезия. Функция конечности нарушена вплоть до вялого паралича. В тяжелых случаях наступает резкое ограничение пассивных движений в суставах, иногда развивается мышечная контрактура. С прогрессированием местных симптомов ухудшается и общее состояние больных.

Существенное влияние оказывают уровень окклюзии, интенсивность артериального спазма, степень обтурации просвета артерии эмболом, особенности коллатерального кровообращения и размеры продолженного тромба. Крайне тяжелая клиническая симптоматика наблюдается при эмболии бифуркации аорты. Она проявляется внезапными интенсивными болями в нижних конечностях и гипогастральной области, иррадиирующими в поясничную область и промежность. “Мраморный” рисунок кожи в течение ближайших 1—2 ч распространяется на кожные покровы ягодиц и нижние отделы передней брюшной стенки. В связи с нарушением кровообращения в органах малого таза возможны дизурические явления и тенезмы. Пульсация на бедренных артериях не определяется, а зона нарушенной чувствительности достигает нижних отделов живота. Быстро исчезает двигательная функция конечности, развивается мышечная контрактура, наступают необратимые изменения в тканях.

Клиническая картина острого артериального тромбоза напоминает таковую при эмболиях, однако характерным для нее является постепенное развитие симптомов. Это особенно относится к больным, страдающим облитерирующими заболеваниями периферических артерий, у которых тромбоз сосудов нередко возникает на фоне развитой сети коллатералей. Лишь по мере прогрессирования тромбоза появляются выраженные симптомы стойкой ишемии пораженной конечности. Различают три степени ишемии пораженной конечности при острой артериальной недостаточности, каждую из которых делят на две формы:
При ишемии IA степени появляются чувство онемения и похолодания, парестезии; при 1Б степени присоединяются боли.
Для ишемии II степени характерны нарушения чувствительности и активных движений в суставах конечностей от пареза (IIА степень) до параплегии (IIБ степень).
Ишемия III степени характеризуется начинающимся некрозом, о чем свидетельствует субфасциальный отек при IIIа степени и мышечная контрактура при ишемии IIIБ степени.

Конечным результатом ишемии может быть гангрена конечности.

Наиболее информативными методами диагностики острой артериальной непроходимости являются ультразвуковое исследование и ангиография, которые позволяют определить уровень и протяженность окклюзии.

Лечение. Тромбозы и эмболии являются абсолютным показанием к хирургическому лечению.

–>Сосудистая хирургия, Мурманск, МОКБ –>

Острые тромбозы и эмболии артерий

У каждого в жизни порой случается так, что хочется повернуть время вспять, до начала неприятного события и не допустить его возникновения. В практике сосудистого хирурга часто приходится сталкиваться с подобными ситуациями. Речь идет об острых сосудистых заболеваниях, тромбозах и эмболиях артерий — внезапной закупорке магистральных сосудов. Мгновенное прекращение доставки крови к органу запускает целый каскад патологических реакций, приводящих в итоге к гибели органа, а порой и организма.

Артериальным тромбозом называется образование тромба на измененной стенке артерии с постепенным его ростом и закупоркой (окклюзией) просвета сосуда. Основной причиной тромбоза является облитерирующий атеросклероз. Изменение сосудистой стенки ведет к завихрению крови, склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов. Эмболия это перенос тромба из другого органа (сердца или аорты) в другой, неизмененный сосуд с острой его окклюзией и продолженным ростом тромба. Наиболее часто эмболии случаются при болезнях сердца (инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, инфекционное поражение сердечных клапанов) и при патологическом расширении крупных сосудов — аневризмах. Процесс эмболии напоминает рулетку, когда невозможно предсказать, куда полетит тромб. При попадании его в мозговые сосуды развивается инсульт, в кишечник — его омертвение, а если тромб попадает в руку или ногу, развивается их гангрена.

Читать еще:  Можно ли лопать мозоль

При тромбозе или эмболии, нормальное кровоснабжение в бассейне закупоренного сосуда внезапно прекращается и развивается патологическое состояние называемое острой ишемией . При ишемии кислородный голод приводит к прекращению функционирования, а в последующем, и гибели тканей пораженного органа. Выключение функции начинается с нервной ткани — самой высокоспециализированной. При этом вначале происходит ее раздражение, что приводит к сильной боли, затем прекращается проведение нервного импульса — исчезает чувствительность, конечность “деревенеет”. В итоге развивается вялый паралич мышц — активные движения прекращаются.

После гибели нервной ткани наступает черёд мышечной ткани. Этот процесс сопровождается окоченением отдельных мышц и их групп с развитием тугоподвижности суставов, а в последующем и невозможности согнуть конечность ни в одном суставе. Подобное состояние называется мышечной контрактурой. Наиболее жизнеспособной оказывается кожа. Нередко приходилось наблюдать полную гибель мышц, тогда как кожа внешне оставалась не измененной. Полная мышечная контрактура свидетельствует о гибели конечности и необходимости срочной ее ампутации с целью спасения жизни, так как всасывание продуктов мышечного распада приводит к необратимому отравлению организма с нарушением функции всех жизненно-важных органов.

Процесс развития острой ишемии достаточно быстрый, но на определенных этапах обратимый. Если орган или конечность утратили свою функцию, но еще не погибли, то восстановление кровообращения дает шанс полного их восстановления. В поздние сроки восстановление может быть неполным, потеря времени лишает всякой надежды. Срок, отпущенный острой ишемией для существования конечности, зависит от многих факторов. При тромбозе гибель конечности наступает не сразу и не всегда, так как сосуд был изначально сужен атеросклеротической бляшкой, а конечность привыкла вести “полуголодное” существование. Развивались окольные пути кровоснабжения. Однако изменение условий кровоснабжения углубляет дефицит кислорода и постепенно приводит к умиранию органа.

В целом при тромбозах есть 1-4 дней для спасения конечности. При эмболиях нарушение кровоснабжения наступает мгновенно , что приводит к резкому спазму, внезапно опустевших сосудов и полному прекращению кровоснабжения конечности. Если принять обезболивающие препараты и спазмолитики, то спазм может уменьшиться, а кровообращение в конечности улучшится. Однако, так или иначе, доставка кислорода резко уменьшается, что запускает процесс острой ишемии. При эмболиях лучшие результаты лечения при восстановлении кровотока до 6 часов , от начала заболевания. До 12 часов можно спасти только 60% конечностей, после 24 часов лишь 20 %.

Как проявляется ишемия?

Боль — универсальная сигнальная реакция, при ишемии особенно выражена в самом начале болезни. При эмболии боль сильнее и напоминает удар хлыстом, нередко бывает очень сильной. При тромбозах болевые ощущения менее выражены и нередко характеризуются фразами “нога затекла, онемела”. Постепенно болевые ощущения могут затихать, что создает ложное ощущение улучшения, однако оно связано с гибелью нервных окончаний. Второй основной признак — изменение окраски кожных покровов и резкое снижение температуры конечности. Она становится “ледяной” на ощупь. При эмболии чаще вначале кожа резко бледнеет, затем по мере уменьшения боли начинает синеть, становится “мраморной”.

При тромбозах “бледная” стадия чаще отсутствует. Следующим этапом исчезает чувствительность. При этом сохраняется чувство тупой боли, но покалывание иглой, прикосновение горячим и холодным не ощущается. Вслед за исчезновением чувствительности исчезают и движения. Пораженная конечность не воспринимается, как своя, но пассивные движения еще возможны. Этот этап является последним, когда еще можно восстановить функцию конечности. В дальнейшем развивается отек мышц, частичная и полная мышечная контактура .

Ответ простой – срочно ехать к сосудистому хирургу (вызвать Скорую медицинскую помощь или обратиться за консультацией к сосудистому хирургу). От времени зависит всё . В самом начале необходимо принять обезболивающие препараты, спазмолитики (но-шпа, папаверин). Ни в коем случае нельзя согревать больную конечность.

Если диагноз подтверждён , то в большинстве случаев выполняется экстренная операция по извлечению тромбов (эмболэктомию). При тромбозе можно несколько дней дообследоваться , установить точный диагноз, провести предоперационную подготовку. Операции при тромбозах является технически сложней, так как необходимо восстановить проходимость сосудов, измененных атеросклерозом. Могут потребоваться операции шунтирования или протезирования закупоренного участка. При своевременно сделанной операции результаты очень неплохие. При эмболиях удается спасти конечность в 90% случаев, при тромбо зах 75-85%. Операцией выбора является Эмболэктомия – удаление эмбола из сосуда с помощью специальных катетаров. Наилучшие результаты получаются в ранние сроки (до 6 часов) после развития эмболии. При боее поздих сроках возмлжно развитие необратимых тканевых изменений.

Главное в лечении острых сосудистых заболеваний, как и в медицине в целом — предупреждение их развития. Проявления облитерирующего атеросклероза требуют профилактического назначения специальных сосудистых препаратов, снижения тромбогенного потенциала крови, при необходимости плановую хирургическую операцию на сосудах.

Для предупреждения эмболии необходимо устранять болезни, приводящие к образованию тромбов. В этом вопросе лучше всех поможет кардиолог. Если фактор риска невозможно устранить, то подбирается дозировка специального антитромботического препарата, который принимается пожизненно. Помните, что любые, впервые возникшие, боли или неприятные ощущения в конечностях должны стать поводом к обращению за консультацией сосудистого хирурга.

Сосудистые хирурги нашего отделения используя уникальные европейские технологии лечения артериальных заболеваний, добились хороших результатов в лечении неотложной сосудистой патологии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector