Остеоартроз ступни

Особенности диагностики и лечения остеоартроза суставов стопы

Остеоартроз суставов стопы – это хроническое медленно прогрессирующее заболевание, которое чаще всего встречается у любительниц высоких каблуков, людей пожилого возраста, лиц с плоскостопием и избыточной массой тела.

От деформирующего остеоартроза страдает плюсне-фаланговый сустав большого пальца стопы. По статистике, его артроз занимает третье место, уступая по частоте развития лишь дегенеративным поражениям коленных и тазобедренных суставов. Любопытно, что у многих больных также имеется вальгусная деформация, известная в народе, как «косточка». Эти два заболевания нередко развиваются параллельно, усугубляя течение друг друга.

Межфаланговые суставы II-V пальцев у лиц с остеоартрозом стопы страдают крайне редко. Их поражение само по себе не вызывает клинически значимых функциональных нарушений.

Симптомы и методы диагностики

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. ” Читать далее.

Деформирующий остеоартроз проявляется болями и легкой припухлостью в области плюсне-фалангового сустава. Со временем дегенеративные изменения в хрящах и костях приводят к вальгусной деформации. На поздних стадиях артроз может сопровождаться скоплением выпота в синовиальной полости и развитием синовита. В этом случае незнающий человек с легкостью спутает патологию с подагрическим артритом.

Таблица 1. Основные различия между запущенным артрозом и подагрой

Остеоартроз Подагрический артрит
Характер боли Ноющая, усиливающаяся при ходьбе и движениях. Болезненные ощущения уменьшаются или исчезают после отдыха Резкая, невыносимая, причиняющая массу страданий. Появляется в состоянии покоя, усиливается при движениях. Из-за боли человек не может передвигаться
Течение Заболевание имеет медленное, но прогрессирующее течение. Симптомы появляются постепенно, со временем усиливаются Болезнь протекает хронически, причем периоды ремиссии чередуются с обострениями. Ярко выраженная картина артрита наблюдается после употребления спиртного или жирной пищи
Наличие деформаций У лиц с остеоартрозом нередко выявляют вальгусную деформацию флюсне-фалангового и молоткообразную деформацию межфаланговых пальцев стопы Деформаций в области сустава обычно нет. Вместо этого у пациента появляются тофусы – специфические подагрические узелки. Они локализуются в области суставов, связок, ушных раковин

Основным методом диагностики артроза стопы является рентгенография. С ее помощью диагностируют сужение суставных щелей, костные деформации, снижение плотности костной ткани и другие характерные признаки остеоартроза. Если рентгенологическое исследование малоинформативно, больному делают МРТ.

Даже “запущенный” АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Рентгенологические стадии артроза:

  1. На рентгенограммах нет никаких изменений. Заподозрить болезнь можно лишь по легким болям при ощупывании или сгибании пальцев.
  2. При рентгенографии у больного выявляют сужение суставной щели, которое косвенно указывает на повреждение хрящей.
  3. На снимках отчетливо видны признаки поражения костной ткани. У многих пациентов появляются выраженные деформации пальцев стопы.
Читать еще:  Растяжки на ногах у девушки

Вальгусная деформация с последующим развитием остеоартроза – это профессиональная болезнь артистов балета. Основные причины патологии – ношение узкой балетной обуви и танцы на пуантах.

Особенности лечения остеоартроза стопы

На начальных стадиях заболевание лечат консервативно. В первую очередь, пациенту рекомендуют изменить образ жизни, устранить провоцирующие факторы. Женщинам врачи советуют отказаться от ношения неудобной обуви, лицам с плоскостопием – приобрести ортопедические стельки, людям с избыточной массой тела – похудеть.

Полезные советы по снижению нагрузки на стопы:

  • старайтесь чередовать ходьбу с отдыхом. После 10-минутной прогулки присядьте и отдохните хотя бы 5-7 минут, лишь после этого продолжайте идти дальше;
  • избегайте длительного стояния на одном месте. Статическая нагрузка влияет на суставы намного хуже, чем динамическая;
  • постарайтесь как можно меньше ходить по лестнице, почаще пользуйтесь лифтом;
  • откажитесь от поднятия тяжестей. Если ваша работа связана с интенсивными физическими нагрузками, задумайтесь о смене рода деятельности.

Для лечения остеоартроза стопы 1-2 степени также используют нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен), хондропротекторы (Дона, Артра, Терафлекс, Структум) в виде мазей, таблеток или внутримышечных инъекций. При развитии синовита для быстрого купирования болей и воспаления больным могут назначать периартикулярные инъекции кортикостероидов (Дексаметазон, Кеналог).

Хирургические вмешательства

Выраженный артроз I плюсне-фалангового сустава приводит к резкому ограничению подвижности и ригидности большого пальца стопы. Рспространенным методом борьбы с этой проблемой является резекционная артропластика. В ходе оперативного вмешательства врачи удаляют костно-хрящевые разрастания и кистозные образования костной ткани. Также хирурги обязательно иссекают склерозированную капсулу сустава.

В клинической практике врачи используют несколько видов артропластики. Выбор определенной методики зависит от стадии артроза, характера деформации, возраста пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний (плоскостопия, вальгусной деформации и т. д.).

На поздних стадиях остеоартроза врачи нередко выполняют артродезирование. Суть метода заключается в полном обездвиживании сустава путем его фиксации в определенном положении. После такой операции пациенту требуется продолжительная иммобилизация, которая длится 8-12 недель. К недостаткам артродеза можно отнести формирование костного блока, что в будущем приводит к перегрузке смежных суставов.

Сегодня в клиническую практику постепенно внедряется метод тотального эндопротезирования I плюсне-фалангового сустава стопы. Подобное лечение проводится при остеоартрозе, который сопровождается выраженным болевым синдромом. Во время операции врачи полностью удаляют разрушенный сустав и заменяют его искусственным протезом.

Остеоартроз суставов стопы

По статистике остеоартроз стопы находится на втором месте после патологий сердечно-сосудистой системы в перечне причин возникновения инвалидности. Уже на 2 стадии развития заболевания возникает отклонение в сторону 1 пальца стопы и деформация 1 плюснефалангового сустава. Человека постоянно мучают боли и отеки. Для того чтобы выдержать день на ногах, ему приходится часто принимать обезболивающие средства. Остеоартроз суставов нижних конечностей приводит к разрушению гиалинового хряща и костей, которые к нему прилегают. В тяжелых случаях устранить патологию без операции невозможно.

Читать еще:  Почему болит пяточная кость сзади как лечить

Провоцирующие факторы

К группе риска относят людей старше 40 лет. Несмотря на ряд возрастных изменений в организме, основной причиной поражения суставов стоп считается легкомысленное отношение человек к своему здоровью.

Деформирующий остеоартроз мелких суставов кистей и стоп часто развивается из-за постоянных интенсивных нагрузок на сочленения, а также на фоне ряда сопутствующих патологий. К причинам поражения суставов нижних конечностей относят следующие факторы:

  • недолеченные травмы и вывихи;
  • повышенная нагрузка, длительное пребывание на ногах;
  • нарушение обмена веществ;
  • патологии эндокринной системы;
  • склонность к отложению солей в сочленениях;
  • избыточная масса тела, провоцирующая нагрузку на ноги;
  • патологии кровообращения;
  • аномалии строения стопы и свода конечности, плоскостопие;
  • ношение неудобной тесной обуви;
  • профессиональное занятие спортом или танцами.

Вернуться к оглавлению

Степени развития болезни и их симптомы

Выделяют 4 стадии патологии. За медицинской помощью нужно обращаться пока заболевание находится на 1—2 степени развития. На таком этапе устранить симптомы недуга и лечить остеоартроз легче и быстрее. При наличии остеофитов терапия осложняется, может потребоваться операция. Стадии патологии имеют следующие клинические особенности:

  1. Характеризуется дискомфортом в области пораженных сочленений, особенно после длительного пребывания на ногах. Иногда неприятные ощущения переходят в ярко выраженную боль во время движения. Остеоартроз кистей и стоп 1 степени сложно выявить даже посредством рентгена.
  2. Деформирующий остеоартроз стопы сопровождается формированием остеофитов, что провоцируют уменьшение размера щелей сочленений. Происходит поражение пяток и межфаланговых суставов. Ступни болят при нагрузке на поврежденные участки.
  3. Щели суставов становятся настолько маленькими, что во время движения появляется хруст.
  4. Щели сочленений исчезают. Пациента беспокоят постоянные боли. Характерные признаки последней стадии болезни ― развитие воспалительного процесса, который определяется визуально. Кожа над больными суставами становится горячей.

Вернуться к оглавлению

Диагностика остеоартроза стопы

Если не удается обнаружить причину развития заболевания, диагностируют первичный остеоартроз, главным фактором возникновения которого считается генетическая особенность организма.

Поставить диагноз, когда болезнь достигла 2—3 степени, нетрудно. Поражение пяточной кости встречается часто и обычно сопровождается патологическими изменениями во всей стопе или обеих сразу. Во время осмотра врач оценивает симптомы, собирает анамнез, выясняет наличие сопутствующих заболеваний. Если причиной поражения первого сустава стопы стали гормональные или метаболические нарушения, наблюдается симметричное поражение обоих сочленений. Предупредить формирование остеофитов на пятке или пальцах можно, если заболевание будет выявлено на начальном этапе развития, а это довольно сложно. В рамках диагностики ДОА стопы применяют такие мероприятия:

  • Рентгенография. Определяет изменение размера щелей суставов, начальные и выряженные стадии деформации, наличие костных наростов и разрастаний, формирование кист.
  • КТ, МРТ. Проводятся, если данных, полученных с помощью рентгена, недостаточно либо требуется дифференциальная диагностика при подозрении на артрит или опухоли.
  • Клинические анализы крови и мочи. Выявляют интенсивность воспалительного процесса, наличие сопутствующих нарушений, концентрацию мочевой кислоты в организме.
Читать еще:  Тендиноз тазобедренного сустава что это такое

Вернуться к оглавлению

Какое назначают лечение?

Пятки и пальцы стоп чаще страдают у женщин, предпочитающих обувь на высоком каблуке. Если у пациента диагностирован артроз пяточно-кубовидного сустава, ему нужно позаботиться об удобной обуви, не нарушающей кровообращение. Самолечение при возникновении остеоартроза опасно, так как это заболевание настолько серьезное, что может стать причиной инвалидности. Трата времени на самостоятельную борьбу с недугом усугубляет ситуацию.

Медикаментозная терапия

Если остеоартроз был выявлен, когда начала проявляться деформация стопы и появилась боль, врач назначает пациенту следующие группы препаратов:

  • НПВС. В зависимости от тяжести болезни применяются таблетки или внутримышечные инъекции, снимающие воспаление и боль.
  • Анальгетики. Рекомендуются при сильном болевом синдроме.
  • Хондропротекторы. Благотворно влияют на хрящевую ткань, восстанавливая ее структуру. Применение средств этой группы должно быть продолжительным. Результат будет заметен только через 2—4 месяца лечения.

Вернуться к оглавлению

Упражнения

Устранить остеоартроз плюснефалангового сустава только с помощью медикаментов невозможно. Требуется комплексная терапия. Лечебная гимнастика препятствует снижению тонуса мышц ног, если пациент избегает наступать на болезненные участки, нормализует кровоснабжение стоп, укрепляет связки. Занятия должны проводиться по назначению врача. Первое время, пока пациент не освоит всех особенностей гимнастики, нужно заниматься под контролем физиотерапевта. Выполняя упражнения, нужно придерживаться следующих правил:

  • Совершать только плавные движения, не провоцирующие боли.
  • Повышать нагрузку нужно постепенно.
  • Во время занятий пациент должен сидеть или лежать, чтобы снять давление со стоп.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Остеоартроз мелких суставов стопы успешно устраняется посредством физиотерапевтических процедур, если болезнь находится на 1—2 этапе развития. Применяются такие виды воздействия на суставы:

Борьба с остеоартрозом народными средствами

Лечить остеоартроз с помощью травяных настоек и компрессов можно только после одобрения лечащего врача. Важно предупредить аллергические реакции на компоненты выбранных рецептов. Лечение народными средствами может быть только дополнением к основной терапии. Наиболее популярными средствами является нанесение на больные суставы йодной сетки, прогревание стоп с помощью горчичников и предварительно нагретой соли.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие остеоартроза стопы, нужно откорректировать массу тела, избавившись от лишних килограмм. Следует отказаться от неудобной обуви и пользоваться ортопедическими стельками. Важно ежедневно добавлять в еду свежие овощи и фрукты для обеспечения организма витаминами. Для здоровья связок и хрящей важен питьевой режим. Нужно ежедневно выпивать 1,5—2 литра воды без газа.

Артроз ступни

Артроз представляет собой деструктивно-дистрофическую патологию суставов, поражающую хрящевую ткань эпифизов костей. В процесс вовлекаются и околосуставные структуры – капсула, синовиальная оболочка, мышцы и связки. Основной причиной развития артроза суставов стопы является нарушение обмена веществ, почти в 30% случаев развитию заболевания предшествует травма.

Что такое артроз

В отличие от артрита, который часто поражает молодых людей, артроз встречается преимущественно в старшей возрастной группе. По достижении человеком 50-летнего возраста патологические изменения в суставах обнаруживаются у каждого третьего. Пожилые люди, которым исполнилось 70 лет, болеют артрозом почти в 2 раза чаще.

В норме хрящевая ткань – это упругая, гладкая и весьма прочная «прокладка», благодаря которой соединяющиеся кости легко скользят при движениях. Именно хрящи выполняют амортизационную функцию и помогают равномерно распределять нагрузку.

Важная роль отводится мышцам, окружающим сустав – при любых движениях они сокращаются и прокачивают через свои кровеносные сосуды значительные объемы крови. В результате кровь лучше циркулирует рядом с суставом и обеспечивает ему достаточное количество питательных веществ. Чем активнее работают мышцы, тем полноценнее питание сочленения.

При остеоартрозе стопы сначала повреждаются протеогликаны – молекулы, образующие основу хрящей. Эти молекулы предназначены для поглощения и удержания жидкости в суставе, доля которой составляет до 70% от всей хрящевой массы. Под влиянием негативных факторов, нарушающих обменные процессы, хрящевая ткань начинает терять влагу и подсыхать, а вместе с этим снижается ее упругость и эластичность.

Жесткость и упругость обеспечивает каркас из коллагеновых волокон, которые «оплетают» хрящ. Из-за утраты жидкости нарушается целостность волокон, и «коллагеновый каркас» искажается, теряет форму и прочность.

Все эти изменения приводят к тому, что вместо скольжения кости буквально трутся друг о друга, а хрящевая прокладка еще больше повреждается, трескаясь и истончаясь. Из-за снижения амортизационной способности растет давление на подлежащую кость, которая постепенно уплотняется и деформируется. Так возникает артроз 1 степени.

Артроз 2 степени характеризуется расплющиванием суставных поверхностей костей, поскольку хрящевая прокладка становится совсем тонкой. Происходит постепенное расширение опорной площади за счет разрастания костей – шипов-остеофитов, образующихся в ответ на увеличение нагрузки.

Суставная капсула и выстилающая ее оболочка тоже подвергаются изменениям и уменьшаются в размерах, атрофируются, что приводит к нарушению циркуляции внутрисуставной жидкости. Из-за недостатка и снижения качества смазки трение костей усиливается, а разрушение в суставе существенно ускоряется.

Патологический процесс заканчивается деформированием, и в искривленном суставе практически полностью исчезает межсуставная щель. Наступает последняя, третья стадия артроза, когда кость фактически оказывается вдавленной в суставную впадину, не защищенную хрящом. Деформирующий артроз 3-ей степени представляет собой необратимое состояние, при котором восстановление функции сустава возможно только оперативным путем.

Симптомы

Остеоартроз стопы диагностируется преимущественно у женщин среднего и пожилого возраста, перешагнувших 40-летний рубеж. В группе риска находятся люди, образ жизни и профессиональная деятельность которых тесно связана с физическими нагрузками. Это спортсмены, рабочие строительных и сельскохозяйственных специальностей, грузчики, а также те, кто вынужден много времени проводить на ногах – продавцы, парикмахеры, землекопы и др.

Чаще всего поражается сустав большого пальца на ноге, несколько реже встречается артроз пятки и межфаланговых суставов. Симптомы артроза стопы, а также их интенсивность находятся в прямой зависимости от стадии болезни.

Ведущим признаком артроза, который появляется раньше других, является болевой синдром. Его отличительная черта – появление после периода покоя, когда человек начинает двигаться после продолжительного отдыха. Болевые ощущения связаны с физическими нагрузками, изменением погодных условий.

В ночные часы боль может появляться при перемене позы или попытке встать, но после того, как человек принимает удобное положение, болевые ощущения уходят. На ранних стадиях заболевания боль возникает в результате продолжительных нагрузок и достаточно быстро стихает. Пациенты не придают этому значения и к врачу не обращаются – в итоге артроз 1 степени выявляется крайне редко.

Однако при переходе во вторую стадию боль усиливается и беспокоит даже при минимальной нагрузке. Кроме того, вследствие «оголения» суставных поверхностей костей возникает характерный треск при сгибании-разгибании суставов стопы. Поскольку при движениях боль становится сильнее, человек старается избегать двигательной активности, что только усугубляет патологический процесс.

Мышцы практически перестают работать и постепенно атрофируются, что приводит к ухудшению кровоснабжения и питания сустава, а также окружающих его структур. Наиболее ярко остеоартроз стопы проявляется утром, при вставании с постели.

День начинается с ощущения скованности и тугоподвижности в ноге, которые сначала проходят достаточно быстро, но по мере прогрессирования болезни времени на разработку сустава уходит все больше. Это связано с уменьшением суставной щели, наличием разросшихся остеофитов и мышечным спазмом.

Стоит отметить, что треск при сгибании стопы нередко возникает и у здоровых людей, что не означает предрасположенности к артрозу и не имеет негативных последствий. При деструкции хрящей хрустящий звук всегда сопровождается болезненностью, что отличает пораженные суставы.

На поздних стадиях артроз суставов стопы проявляется выраженными деформациями и изменением конфигурации сочленений. Из-за давления костных выростов и скопления внутрисуставной жидкости наблюдаются признаки воспаления – припухлость и покраснение.

В зависимости от того, чем вызвана воспалительная реакция, будет отличаться лечение ДОА стопы. Если причина в синовите, возникшем вследствие переполнения суставной полости, назначают внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. Они эффективно снимают отечность и способствуют снижению объема лишней жидкости.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector