Бурсит коленного сустава причины

Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава – это воспаление одной из околосуставных сумок (бурс), расположенных в области колена. Может быть асептическим или гнойным, острым, подострым или хроническим. При асептическом бурсите в области сумки возникает ограниченное опухолевидное образование, возможны неинтенсивные боли, скованность сустава, местная гиперемия и гипертермия. При гнойном бурсите пораженная область отечная, горячая, отмечаются выраженные боли и признаки общей интоксикации. В несложных случаях диагноз выставляется на основании клинических признаков. Иногда для уточнения диагноза требуется пункция бурсы, рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ или артрография. Лечение асептических бурситов обычно консервативное, гнойных – оперативное.

МКБ-10

Общие сведения

Бурсит коленного сустава – воспалительный процесс в околосуставной сумке. Может быть инфекционным или неинфекционным (асептическим). Протекает остро, подостро или хронически. Чаще поражает людей, чья деятельность связана с интенсивной нагрузкой на ноги (спортсмены) или с продолжительным стоянием на коленях (кровельщики). В прошлом такая патология нередко наблюдалась у домашних хозяек («колено домохозяйки») и у паломников («колено паломника»). Мужчины страдают чаще женщин.

Причины

В подавляющем большинстве случаев причиной развития асептического бурсита становятся однократная травма коленного сустава, повторяющиеся микротравмы или перегрузка сустава. Перегрузка обычно возникает у спортсменов. Например, у прыгунов вследствие повторяющихся пиковых нагрузок на коленный сустав иногда развивается интрапателлярный бурсит. Однократная травма чаще наблюдается у спортсменов, людей, ведущих активный образ жизни и представителей профессий, связанных с физическим трудом. Повторяющиеся микротравмы характерны для тех, кому в связи с профессиональными или бытовыми обязанностями часто и подолгу приходится стоять на коленях. Кроме того, хронические асептические бурситы иногда выявляются при склеродермии, артритах и подагре. Воспаление в таких случаях развивается вторично, в результате отложения солей в синовиальной бурсе.

Причиной инфекционного бурсита коленного сустава может стать открытая рана, как проникающая, так и не проникающая в полость сумки. В первом случае возбудитель попадает в бурсу непосредственно из внешней среды, во втором – контактно, через ткани. Болезнетворные микроорганизмы также могут проникать в сумку с током крови (например, при сепсисе) или с током лимфы (при гнойных ранах, фурункулах, абсцессах, остеомиелите или флегмоне). Предрасполагающими факторами, способствующими развитию бурсита, считаются аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, интоксикации, эндокринные болезни (например, сахарный диабет), некоторые заболевания почек, прием стероидных препаратов и нарушения обмена веществ. В ряде случаев причину развития бурсита установить не удается.

Патанатомия

Околосуставная сумка (бурса) – анатомическое образование, расположенное около выступающего участка кости (как правило, в области сустава или поблизости от него). Клетки внутренней оболочки сумок вырабатывают жидкость, которая облегчает скольжение сухожилия. При этом сумка в целом играет функцию своеобразного амортизатора, защищающего сухожилие от чрезмерного давления или трения. В норме в бурсе находится малое количество жидкости. При воспалении клетки начинают продуцировать больше жидкости, в области сумки возникает локальное опухолевидное образование. Коленный сустав имеет около десятка бурс, но чаще поражаются три сумки: препателлярная, инфрапателлярная и гусиная.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют следующие наиболее распространенные виды бурситов:

  • Препателлярный (супрапателлярный) или надколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под кожей, на поверхности надколенника. Обычно такой бурсит развивается после травмы (падение, удар по передней поверхности колена) или после продолжительного стояния на коленях.
  • Инфрапателлярный или подколенный бурсит – воспаляется сумка, расположенная под надколенником. Болезнь чаще возникает при повреждении связок коленного сустава.
  • Гусиный бурсит или киста Беккера – воспаляется сумка, расположенная на задней поверхности сустава, в подколенной ямке. Как правило, развивается при повышенной нагрузке на сустав, обусловленной избыточным весом.
Читать еще:  Походка при плоскостопии

По виду воспаления различают:

  • Серозный бурсит – асептический воспалительный процесс.
  • Гнойный бурсит– в полости сумки есть болезнетворные микроорганизмы, вызывающие образование гноя.

По течению все бурситы делят на острые, подострые и хронические.

Симптомы бурсита

При препателлярном асептическом бурсите возникают неинтенсивные боли с преимущественной локализацией по передней поверхности сустава. Возможна скованность при ходьбе. В области коленной чашечки определяется ограниченное опухолевидное образование мягкоэластической консистенции, слегка болезненное при пальпации. Иногда наблюдается незначительная местная гиперемия, повышение местной температуры и небольшой отек. Движения в полном объеме или нерезко ограничены.

Инфрапателлярный асептический бурсит обычно протекает со стертой симптоматикой. Пациента беспокоит скованность и неинтенсивная боль при ходьбе или продолжительном пребывании в положении стоя. При внешнем осмотре выявляется незначительное увеличение объема сустава. Гусиный бурсит, как правило, проявляется нерезкими болями при спуске или подъеме по лестнице. Визуально опухоль иногда не определяется, при значительном увеличении бурсы выявляется упругое мягкоэластичное образование в подколенной ямке.

При инфицировании содержимого бурсы клиническая картина более яркая. Пациента беспокоит резкая, иногда дергающая боль, возможно ощущение напряжения и распирания. Опухолевидное образование напряженное, резко болезненное. Окружающие ткани отечны, гиперемированы, температура кожи в области поражения заметно повышена. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Движения болезненны, поэтому пациент щадит ногу. Часто наблюдается нарушение опоры. При гнойных бурситах местные симптомы сочетаются с картиной общей интоксикации. Возможно повышение температуры до фебрильных цифр, слабость, разбитость, вялость, головная боль и ознобы.

Диагностика

Постановка диагноза «бурсит препателлярной сумки» и «бурсит гусиной сумки», как правило, не вызывает затруднений. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, при необходимости для уточнения характера воспаления выполняется пункция бурсы с последующим исследованием пунктата. При подозрении на бурсит гусиной сумки в некоторых случаях назначается МРТ.

Бурсит интрапателлярной сумки более сложен для диагностики, поскольку подколенная бурса скрыта под коленной чашечкой и эту область невозможно визуально осмотреть или пропальпировать. Для подтверждения диагноза в таких случаях может использоваться рентгенография коленного сустава, однако, это исследование недостаточно информативно, так как сумка не видна на рентгенограммах, и о ее увеличении можно судить только по изменению расстояния между надколенником и другими костными структурами. Гораздо более точные результаты можно получить при проведении МРТ коленного сустава. Кроме того, для уточнения диагноза может быть назначена артрография или КТ коленного сустава.

При необходимости для выявления причины бурситов любой локализации могут назначаться консультации ревматолога, аллерголога, эндокринолога и других специалистов. При подозрении на гнойный бурсит больного направляют к хирургу, дают направление на сдачу общего анализа крови для выявления признаков воспаления, а также проводят пункцию бурсы для уточнения характера возбудителя и подбора адекватной антибактериальной терапии.

Читать еще:  Шишка после прививки акдс у ребенка лечение

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение асептических бурситов обычно амбулаторное, проводится травматологом-ортопедом. Пациенту рекомендуют покой, возвышенное положение конечности и холодные компрессы. При необходимости назначают обезболивающие препараты и средства из группы НПВП. В остром периоде используют ультразвук с гормональными или нестероидными противовоспалительными мазями и электрофорез с гидрокортизоном. В периоде выздоровления больного направляют на УВЧ. При хроническом асептическом гусином бурсите показано хирургическое лечение – иссечение бурсы. Оперативное вмешательство осуществляется планово в условиях стационара (в травматологическом или ортопедическом отделении).

При гнойных бурситах пациентов госпитализируют в отделение хирургии. Выполняют экстренную операцию – вскрытие бурсы. Гной удаляют, в последующем проводят дренирование, промывают бурсу растворами антисептиков и антибиотиков. Кроме того, пациенту назначают антибактериальную терапию. Антибиотик подбирают с учетом чувствительности возбудителя, выделенного из жидкости, полученной в ходе операции.

Бурсит коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Бурсит – воспалительное заболевание, при котором воспаление возникает в бурсе – полости, окружающей сустав. Чаще всего данная патология поражает крупные суставы – локтевой, коленный, голеностопный и т.д.

Патология требует немедленного лечения, так как очень опасна для дальнейшего здоровья и может привести к таким заболеваниям, как: гнойный бурсит, артрит, лимфоденит (воспаление близлежащих лимфоузлов), тендинит (воспаление сухожилия), остеомиелит, заражение крови.

Причины возникновения

В первую очередь бурсит возникает по причине травм – ушибов, растяжений, переломов. Механические повреждения кожи – порезы, раны, царапины могут привести к воспалению, так как через повреждения в коже возбудители инфекции попадают в околосуставную сумку и провоцируют воспаление.

Другими причинами возникновения бурсита являются:

  • Артриты или артрозы.
  • Ревматизм.
  • Псориаз.
  • Инфекционные болезни.
  • Воспалительные процессы в организме.
  • Слишком сильные физические нагрузки.
  • Воздействие вибрацией на коленный сустав.
  • Сдавливание колена.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Отложения солей в области поражения.

Чаще всего бурситу подвержены люди, чья профессиональная деятельность и образ жизни связаны с постоянным движением и физическими нагрузками – спортсмены, продавцы – кассиры, строители, учителя и другие.

В зависимости от того, в каком месте возникла патология, её разделяют на 3 вида:

  1. Препателлярный (передний) – самый частый вид бурсита, воспаление образуется над коленной чашечкой.
  2. Супрапателлярный (подколенный) – при данной разновидности заболевания воспаление возникает под коленом. Чаще всего подколенный бурсит возникает в результате растяжения связок или травм сухожилия.
  3. Гусиный (киста Бейкера) – воспаляется задняя суставная сумка. Самая частая причина возникновения кисты Бейкера – чрезмерные физические нагрузки.

По степени развития бурсит разделяют на 4 стадии:

  • Острая – патология развивается с быстрой скоростью, в области поражения наблюдается сильный отёк, гиперемия, сильный болевой синдром, общее самочувствие больного нарушено.
  • Подострая – постепенно симптомы, сопровождающие бурсит, спадают, остаётся только боль, носящая тупой характер. Состояние больного нормализуется.
  • Хроническая – колено ограничено в движении, происходит процесс рубцевания тканей.
  • Рецидивирующая – данная стадия патологии характеризуется волнообразным течением – болезнь может то возникать на некоторое время, то затихать и не беспокоить человека до дальнейшего возникновения.
Читать еще:  Перелом латеральной лодыжки фото

Симптомы

При бурсите характерны следующие признаки:

  • Боли в колене (сверху, снизу, сбоку или сзади), они могут быть острыми, тупыми, ноющими.
  • Припухлость в коленном суставе (может прощупываться уплотнение).
  • Отёк.
  • Застой крови.
  • Локальное повышение температуры (место поражения на ощупь горячее).
  • Общее повышение температуры тела.
  • Лихорадка.
  • Недомогание, ухудшение самочувствия.
  • Слабость.
  • Озноб.

Поражённый сустав может поменять цвет — от бледно – розового до ярко – красного. При обнаружении вышеперечисленных симптомов нужно срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностикой бурсита занимается целая группа врачей: терапевт, хирург, травматолог. Сначала специалист проводит визуальный осмотр больного, собирает анамнез и ощупывает коленный сустав.

Далее врач назначает лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  1. Анализ крови для определения воспалительных процессов или инфекции в организме.
  2. Пункцию коленного сустава для определения характера бурсита – гнойного, серозного или геморрагического.
  3. Рентген.
  4. УЗИ коленного сустава.
  5. МРТ.
  6. Компьютерная томография.

Последние 2 вида диагностики позволяют определить не только наличие воспаления в колене, но и сопутствующие заболевания – артрит, остеомиелит и др.

Лечение

После получения результатов анализов и инструментальных исследований, лечащий специалист назначает лечение.

На первых стадиях болезнь можно вылечить следующими методами:

  • Наложение тугой повязки и обеспечение полного покоя поражённому колену.
  • Компрессы с димексидом.
  • Приём медикаментозных препаратов – для облегчения болей и снятия воспаления.
  • Локальное нанесение обезболивающих и противовоспалительных мазей и гелей, которые способны снять отёк, устранить боль и воспаление, охладить поражённое место.
  • ЛФК.
  • Массаж.
  • Физиотерапевтические процедуры, грязелечение, теплолечение.

Физиотерапию, массаж, ЛФК, грязе и теплолечение назначают только после снятия основных симптомов бурсита.

Если бурсит сопровождается осложнениями или находится в запущенной стадии, назначают операцию, которая бывает двух видов:

  1. Пункция – прокол суставной полости с целью откачивания гноя, крови или серозной жидкости.
  2. Вскрытие суставной сумки – на коже делают надрезы, куда вставляют трубочки, с помощью которых откачивают околосуставную жидкость. После этого, полость сустава очищают и заливают туда антибактериальный раствор. Потом надрезы зашивают.

После операции пациенту нужно как можно меньше двигать коленом и дополнительно принимать противовоспалительные средства и антибиотики для уменьшения рисков осложнений.

Показаниями для операции являются абсцессы, отложения солей в большом количестве, возникновение кисты, и в том случае, если абсцесс принял гнойный, рецидивирующий или хронический характер.

Лечить бурсит можно и народными средствами – обычно для этого используют различные отвары, настои, настойки, компрессы. Гомеопатию можно применять только при лёгкой степени заболевания.

Перед применением народных методов лечения нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие патологии нужно соблюдать ряд профилактических мер:

  1. Вовремя и до конца вылечивать инфекционные заболевания и воспалительные процессы.
  2. Не допускать переохлаждения колена.
  3. Соблюдать умеренность в физических нагрузках.
  4. Стараться не допускать травм коленного сустава.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector