Ноющая боль в тазу
Боль в области малого таза причины, способы диагностики и лечения
Боль в области малого таза — распространенный симптом, по данным ВОЗ, периодически беспокоит 20 % населения планеты. Если болезненные ощущения возникают разово, например, после интенсивной тренировки пресса, повода для беспокойства нет. Насторожиться стоит, если боль в тазу повторяется регулярно или беспокоит в течение длительного времени, дольше 2-3 дней. Это может быть симптомом гинекологических, урологических или гастроэнтерологических заболеваний и патологий. Чтобы поставить точный диагноз и пройти соответствующее лечение, сначала обратитесь к терапевту: после первичной диагностики врач привлечет профильного специалиста.
Содержание статьи
Причины боли в области малого таза
Основные причины тазовых болей у женщин разделяются на следующие категории:
Заболевания мочевыводящих путей и органов половой системы:
- инфекции мочевыводящих путей, в том числе ЗППП;
- цистит — воспалительный процесс в мочевом пузыре;
- мочекаменная болезнь с отложением солей и камней;
- дивертикулы в уретре или мочевом пузыре;
- хронические воспалительные болезни, например, хламидийный или туберкулезный сальпингит, подострый сальпингоофорит, хронический эндометрит;
- параовариальные и локализующиеся в яичниках кисты;
- спаечные процессы в органах малого таза;
- варикозная болезнь малого таза;
- эндометриоз с разрастанием слизистой оболочки матки.
Заболевания желудочно-кишечного тракта:
- синдром раздраженного кишечника, который возникает без видимых причин и провоцирует регулярное вздутие, метеоризм и диарею или запор;
- грыжи органов желудочно-кишечного тракта;
- длительный запор, хроническая непроходимость кишечника любого происхождения, например, обусловленная полипами или опухолью;
- колит — воспаление и дегенеративные изменения слизистой оболочки толстого кишечника;
- дивертикулит — воспаление дивертикулов, слепо заканчивающихся выпячиваний стенки кишечника.
Костные, мышечно-связочные и неврологические патологии:
- миофасциальные боли тазового дна, передней брюшной стенки, других мышц таза, а также фибромиалгия с напряженностью тазовых мышц или мышечным спазмом;
- кокцигодиния — хроническая боль в копчике;
- туннельная невропатия и пудендопатия, в том числе травматическая или послеоперационная, при которой кожные нервы втягивает в послеоперационный рубец;
- вертебральный синдром при пояснично-крестцовом остеохондрозе, грыжах межпозвонковых дисков, после перенесённых травм позвоночника;
- дегенеративные заболевания тазобедренного сустава, травмы и новообразования костей таза;
- сдавление и раздражение сосудов и нервов в органах малого таза и мягких тканях.
Синдром хронической тазовой боли у мужчин провоцируют перечисленные урологические, гастроэнтерологические, костные и неврологические причины, а также специфическое заболевание — простатит. При воспалении простаты в 90 % случаев пациента беспокоит постоянная тазовая боль.
Типы боли в области малого таза
Болевые ощущения внизу живота разделяются на следующие разновидности:
По периодичности
Чаще всего патологическая боль носит хронический характер и беспокоит пациента в течение длительного времени. Для женщин характерны периодические болевые ощущения, в частности, боль во время полового акта и альгоменорея. Причины этих болевых ощущений не всегда удается точно установить и, как следствие, иногда их лечения не существует.
По характеру ощущений
Хроническая или эпизодическая боль может локализоваться внизу спины или в области живота ниже пупка. В зависимости от причин возникновения, болезненные ощущения бывают:
- острыми, пронизывающими;
- жгучими;
- тупыми, ноющими.
По сопутствующим симптомам
Боль в области малого таза бывает без иррадиации или отдает в эпигастральную область, грудную клетку, позвоночник, суставы. Болезненные ощущения могут возникать сами по себе или сопровождаться неврастеническими и вегетативно-сосудистыми расстройствами — сжимающей головной болью, подавленным настроением, частым сердцебиением, онемением конечностей.
Методы диагностики
Поскольку причины боли в малом тазу разнообразны, сначала обратитесь к терапевту: он проведет осмотр и первичную диагностику и привлечет к дальнейшему обследованию и лечению профильного специалиста. Точный диагноз поставит гастроэнтеролог, гинеколог, уролог или ортопед после изучения результатов анализов и аппаратных исследований.
Чтобы поставить диагноз пациентам с болями внизу живота, в клинике ЦМРТ проводят комплексную диагностику со следующими обследованиями:
Боли в области таза у женщин: причины и что это может быть
Таз – это костный каркас в организме человека, составляющий нижнюю часть туловища. Он ограничен четырьмя костями: подвздошными, седалищными, лобковыми и крестцовым отделом позвоночника (крестец).
Женский таз имеет множество особенностей, а также содержит в себе ряд анатомических образований, имеющихся как только у женщин, так и представителей обоих полов.
В женском тазу находятся следующие органы: мочевой пузырь спереди, прямая кишка сзади и матка с маточными трубами, яичниками и придатками яичников между ними.
Помимо этих главных органов, в тазу находятся крупные кровеносные и лимфатические сосуды, лимфатические узлы, а также клетчатка этих органов, мышцы тазового дна и брюшина с ее складками и карманами. Следовательно, боль в области таза означает боль в каком-то из этих образований.
Причины боли
Причины боли в области таза у представителей женского пола могут носить как физиологический, так и патологический характер. Это зависит от таких факторов, как возраст, состояние гормонального фона, фаза овариально-менструального цикла, наличия очага инфекции или какого-либо повреждения.
Наиболее часто причинами болей являются следующие заболевания и состояния:
- Менструальный период.
- Воспалительные заболевания внутренних половых органов.
- Одиночные или множественные кисты яичников.
- Разрыв кисты яичника.
- Внематочная беременность.
- Онкологические заболевания внутренних половых органов и метастазы в лимфатические узлы и другие органы таза.
- Воспалительные заболевания прямой кишки и околопрямокишечной клетчатки (проктит, парапроктит).
- Анальные трещины.
- Геморрой.
- Воспалительные заболевания мочевых органов (цистит, уретрит).
- Злокачественные новообразования прямой кишки.
- Злокачественные новообразования мочевыводящих органов таза.
- Мочекаменная болезнь (камни устьев мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала).
Симптомы
Как правило, боли локализуются соответственно проекции патологически или физиологически измененного органа. То есть боли, связанные с прямой кишкой, локализуются в задней области таза, в области крестца, анальной и перианальной области. Если патологический процесс находится в матке, то боль может быть диффузной, исходить из глубины таза или из области влагалища.
Маточные трубы, яиники и придатки яичников – парные органы, поэтому болевой синдром обычно находится справа или слева и чаще всего носит односторонний характер.
Боль в области мочевого пузыря локализуется спереди внизу живота, как правило, связана с актом мочеиспускания. Также необходимо помнить о возможности у женщины тазового расположения червеобразного отростка слепой кишки. Болевые ощущения при этом имеют характерные симптомокомплекс острого аппендицита, но могут имитировать другие заболевания таза, например, острого аднексита.
Опасности и осложнения
Так как основные органы таза женщины полые, то в первую очередь при их заболеваниях следует опасаться перфорации. При этом через перфоративное отверстие происходит излитие содержимого в полость таза, а это может повлечь за собой одно из самых грозных осложнений – перитонит (самым опасным видом тазового перитонита является каловый, так как микрофлора прямой кишки является самой богатой патогенными микроорганизмами).
Помимо перитонита опасность представляют следующие осложнения:
- Мализнизация (озлокачествление) хронического очага воспаления.
- Бесплодие.
- Невынашивание беременности.
- Образование влагалищно-прямокишечных и влагалищно-пузырных свищей.
- Тазовые абсцессы.
- Тазовая флегмона.
- Образование тромбов в сосудах малого таза с последующим смертельным осложнением в виде тромбоэмболии легочной артерии, а также эмболиями других органов таза о брюшной полости.
- Нарушение овариально-менструального цикла.
- Профузное маточное кровотечение.
- Профузное кишечное кровотечение.
- Тампонада мочевого пузыря.
Диагностика
Для диагностики заболеваний органов таза у женщин используется огромное количество старых и современных методов. Большое значение имеет выслушивание жалоб пациентки и тщательный сбор анамнеза. Эти методы позволяют определить, с каким именно органом связана проблема, что значительно сужает круг поиска заболевания.
Неотъемлемой частью обследования пациенток является осмотр наружных органов таза и пальпация. В ряде случаев с помощью только этих методов удается с высокой вероятностью опрделить правильный диагноз.
Однако в большинстве случаев для уточнения диагноза необходимо провести лабораторные и инструментальные исследования (общий анализ крови, мочи, биохимические и гормональные исследования по показаниям, цистоскопия, гистероскопия, экскреторная урография, ректороманоскопия, рентген, УЗИ органов таза, КТ, МРТ.
Лечение
Исходя из многообразия причин болей в области таза следует такое же многообразие методов их лечения. Лечение может быть консервативным, хирургическим и комбинированным. Подбором правильной тактики занимается врач-гинеколог, проктолог, уролог или онколог.
Профилактика
Для профилактики заболеваний тазовых органов необходимо вести подвижный образ жизни (что подразумевает сведение к минимуму сидячее времяпрепровождение и включение в график хотя бы минимальной физической нагрузки), проводить тщательный туалет наружных половых органов и перианальной зоны два раза в сутки, отказаться от неудобного слишком стесняющего белья, использование надежных и безопасных методов контрацепции, соблюдать режим посещения туалета, своевременная санация хронических очагов инфекции и тщательное наблюдение акушера-гинеколога во время беременности.
Боль в тазу
Общие сведения
Таз расположенная в основании позвоночника часть скелета человека, обеспечивающая прикрепление к туловищу нижних конечностей, а также являющаяся опорой и костным вместилищем для ряда жизненно важных органов.
Основу таза образуют две тазовые кости, крестец и копчик, соединённые суставами пояса нижних конечностей в костное кольцо, внутри которого образуется полость, заключающая внутренние органы. До 16-18 лет кости (подвздошная, лобковая и седалищная) соединены хрящами. Впоследствии происходит окостенение и указанные кости срастаются между собой, образуя тазовую кость.
Парные тазовые кости спереди соединяются при помощи лобкового симфиза, а сзади прикрепляются ушковидными поверхностями к одноимённым образованием крестца, образуя парные крестцово-подвздошные суставы. Каждая из тазовых костей в свою очередь образована тремя составляющими:
Причины появления боли в тазу разнообразны. Они включают в себя травмы и воспалительные заболевания тазобедренного сустава. Могут проявляться как локальные проявления системных заболеваний, как инфекционные процессы, поражающие сам сустав или околосуставные анатомические образования.
Боли в тазу
Суставные боли в тазобедренном суставе нетравматического характера обусловлены развитием таких заболеваний, как остеоартрит, остеоартроз, инфекционные артриты, нарушение кровоснабжения костей, формирующих сустав. Осложнения данных заболеваний обусловлены дегенеративными изменениями суставных поверхностей:
патологические изменения синовиальной оболочки сустава;
поражение околосуставных структур, снижение количества суставной жидкости.
Повреждения ведут к развитию выраженного болевого синдрома и нарушению функции сустава.
При изнашивании тазобедренного сустава, истончение хряща и хрящевые фрагменты, флотирующие в суставе, могут вызвать воспаление внутренней поверхности сустава, что также вызывает боль. При полном отсутствии хряща обнаженная кость головки бедренной кости трется о кость тазовой впадины и вызывает даже более сильную боль.
Боль, связанная с повреждением тазобедренного сустава не всегда беспокоит именно в области сустава, она может распространяться по всему бедру, спускаться на голень. И наоборот, боли в области тазобедренного сустава могут быть связаны с повреждением поясничного отдела позвоночника. Возможные причины боли в тазу:
Переломы костей таза;
перелом подвздошной кости;
перелом вертлужной впадины;
перелом лобковой кости;
множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза.
Переломы других и неуточнённых частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза.
При травмах таза необходимо немедленно обратиться к врачу специалисту для своевременной диагностики и лечения проблемы. Асептический некроз головки бедренной кости – это гибель и разрушение суставной части бедренной кости, которое происходит из-за прекращения её кровоснабжения. Это состояние может быть осложнением при приёме глюкокортикоидных (гормональных) препаратов, при антифосфолипидном тромбозе и некоторых других заболеваниях.
Некоторые молодые мамы начинают жаловаться на боль в тазу спустя какое-то время после родов. Это симфизиолиз. Синдром состоит из собственно симфизиолиза, разрыва симфиза и боли в тазу или симфиза. Симфизиолиз характеризуется расхождением между двумя лобковыми костями и нестабильностью.
Острый разрыв симфиза очень болезнен, и в этом случае необходимы покой и тазовый бандаж. Боль в тазу характеризуется болезненностью симфиза и крестцово-подвздошных сочленений. Жалобы обычно возобновляются после следующей беременности. У небольшой части пациенток сохраняются серьезные жалобы.
Лечение
Боль в тазу может быть вызвана разными причинами и факторами. Обратитесь за помощью к травматологу или хирургу для выяснения точных причин боли. Острый разрыв симфиза очень болезнен, и в этом случае необходимы покой и тазовый бандаж. Боль в тазовых костях характеризуется болезненностью симфиза и крестцово-подвздошных сочленений.
Диагностика заболеваний, вызывающих такие боли очень непроста и может сама по себе занять немало времени. Поэтому, нет никакого смысла пускать проблему на самотек. От того, какие у вас сопутствующие симптомы и общий анамнез, заниматься вашим лечением могут совершенно разные доктора: травматолог, хирург, гематолог, онколог, ревматолог. Даже если сегодня боль в тазовых костях не доставляет вам слишком сильные неудобства, не стоит дожидаться времени, когда это произойдет – тем самым вы очень усложняете процесс выздоровления.
Боль в тазу
Общие сведения
Таз расположенная в основании позвоночника часть скелета человека, обеспечивающая прикрепление к туловищу нижних конечностей, а также являющаяся опорой и костным вместилищем для ряда жизненно важных органов.
Основу таза образуют две тазовые кости, крестец и копчик, соединённые суставами пояса нижних конечностей в костное кольцо, внутри которого образуется полость, заключающая внутренние органы. До 16-18 лет кости (подвздошная, лобковая и седалищная) соединены хрящами. Впоследствии происходит окостенение и указанные кости срастаются между собой, образуя тазовую кость.
Парные тазовые кости спереди соединяются при помощи лобкового симфиза, а сзади прикрепляются ушковидными поверхностями к одноимённым образованием крестца, образуя парные крестцово-подвздошные суставы. Каждая из тазовых костей в свою очередь образована тремя составляющими:
Причины появления боли в тазу разнообразны. Они включают в себя травмы и воспалительные заболевания тазобедренного сустава. Могут проявляться как локальные проявления системных заболеваний, как инфекционные процессы, поражающие сам сустав или околосуставные анатомические образования.
Боли в тазу
Суставные боли в тазобедренном суставе нетравматического характера обусловлены развитием таких заболеваний, как остеоартрит, остеоартроз, инфекционные артриты, нарушение кровоснабжения костей, формирующих сустав. Осложнения данных заболеваний обусловлены дегенеративными изменениями суставных поверхностей:
патологические изменения синовиальной оболочки сустава;
поражение околосуставных структур, снижение количества суставной жидкости.
Повреждения ведут к развитию выраженного болевого синдрома и нарушению функции сустава.
При изнашивании тазобедренного сустава, истончение хряща и хрящевые фрагменты, флотирующие в суставе, могут вызвать воспаление внутренней поверхности сустава, что также вызывает боль. При полном отсутствии хряща обнаженная кость головки бедренной кости трется о кость тазовой впадины и вызывает даже более сильную боль.
Боль, связанная с повреждением тазобедренного сустава не всегда беспокоит именно в области сустава, она может распространяться по всему бедру, спускаться на голень. И наоборот, боли в области тазобедренного сустава могут быть связаны с повреждением поясничного отдела позвоночника. Возможные причины боли в тазу:
Переломы костей таза;
перелом подвздошной кости;
перелом вертлужной впадины;
перелом лобковой кости;
множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза.
Переломы других и неуточнённых частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза.
При травмах таза необходимо немедленно обратиться к врачу специалисту для своевременной диагностики и лечения проблемы. Асептический некроз головки бедренной кости – это гибель и разрушение суставной части бедренной кости, которое происходит из-за прекращения её кровоснабжения. Это состояние может быть осложнением при приёме глюкокортикоидных (гормональных) препаратов, при антифосфолипидном тромбозе и некоторых других заболеваниях.
Некоторые молодые мамы начинают жаловаться на боль в тазу спустя какое-то время после родов. Это симфизиолиз. Синдром состоит из собственно симфизиолиза, разрыва симфиза и боли в тазу или симфиза. Симфизиолиз характеризуется расхождением между двумя лобковыми костями и нестабильностью.
Острый разрыв симфиза очень болезнен, и в этом случае необходимы покой и тазовый бандаж. Боль в тазу характеризуется болезненностью симфиза и крестцово-подвздошных сочленений. Жалобы обычно возобновляются после следующей беременности. У небольшой части пациенток сохраняются серьезные жалобы.
Лечение
Боль в тазу может быть вызвана разными причинами и факторами. Обратитесь за помощью к травматологу или хирургу для выяснения точных причин боли. Острый разрыв симфиза очень болезнен, и в этом случае необходимы покой и тазовый бандаж. Боль в тазовых костях характеризуется болезненностью симфиза и крестцово-подвздошных сочленений.
Диагностика заболеваний, вызывающих такие боли очень непроста и может сама по себе занять немало времени. Поэтому, нет никакого смысла пускать проблему на самотек. От того, какие у вас сопутствующие симптомы и общий анамнез, заниматься вашим лечением могут совершенно разные доктора: травматолог, хирург, гематолог, онколог, ревматолог. Даже если сегодня боль в тазовых костях не доставляет вам слишком сильные неудобства, не стоит дожидаться времени, когда это произойдет – тем самым вы очень усложняете процесс выздоровления.