Артроз кто ставит диагноз

Какой врач лечит артроз коленного сустава и других, к кому обратиться

Из этой статьи вы узнаете: какие врачи лечат артроз сустава (коленного, тазобедренного и других). К какому врачу обращаться, если нет профильного специалиста. Кто, кроме профильного врача, может участвовать в лечении артроза.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Профильный специалист по болезням суставов, в том числе и по артрозу, – артролог. Данный врач:

  • установит диагноз;
  • назначит и проконтролирует курс консервативного лечения;
  • разработает рекомендации по профилактике дальнейших осложнений заболевания;
  • при необходимости окажет хирургическую помощь (артропластика, эндопротезирование).

Однако такие узкие специалисты, как артрологи, принимают только в больших клиниках или диагностических центрах. Что делать, если вы живете в маленьком городке или поселке, где такого врача нет?

Обращение за медицинской помощью начинается с терапевта в поликлинике по месту жительства. Он направит вас к нужному специалисту:

  • Ревматологу – занимается системными заболеваниями соединительной ткани и суставов (артритами). К нему направляют на ранних этапах, когда точный диагноз и причина патологии еще не установлены. Ревматолог может назначить только консервативное лечение.
  • Ортопеду (или ортопеду-травматологу) – к нему обращаются, если установлен диагноз «остеоартроз» (любой локализации – суставов колена, бедра, кистей рук) на ранних стадиях заболевания и при деформации суставов (более или менее выраженной). Ортопед отвечает за консервативное и, при необходимости, за хирургическое лечение, а также реабилитацию после него.

Если в поликлинике нет специалистов по лечению артроза, то какой врач лечит артроз коленного сустава в таком случае? Установить предварительный диагноз (по рентгенограммам) может хирург. Однако чтобы подтвердить его, получить правильное назначение и вылечить больного, все равно следует обратиться к артрологу или врачу-ортопеду.

Как врач устанавливает предварительный диагноз

Что входит в круг обязанностей того, кто лечит артроз суставов (артролога), и как происходит диагностирование? Прежде всего, он должен установить диагноз, затем подтвердить его инструментальными и лабораторными исследованиями. Это помогает определить стадию артроза (раннюю или позднюю) и начать лечение (консервативное или хирургическое).

С чего начинается терапия? Для начала артролог или ортопед устанавливают предварительный диагноз на основании:

  1. Внешнего осмотра с ощупыванием (пальпацией) поверхности сустава, одновременно врач оценивает осанку, внешние признаки деформации скелета (плоскостопие).
  2. Опроса, в ходе которого пациент озвучивает доктору беспокоящие его симптомы (например, ноющая боль после тяжелого трудового дня или постоянный хруст, припухлость в области сустава). Обычно специалист задает наводящие вопросы. Чтобы правильно поставить диагноз, ему нужно знать: какие факторы и причины могли повлиять на развитие артроза, есть ли родственники с подобными патологиями (артрозом, гонартрозом и т. д.), не «заклинивает» ли сустав время от времени, насколько трудно спускаться и подниматься по лестнице и так далее.
  3. Проведения диагностических тестов, в ходе которых врач может попросить сгибать-разгибать конечности и пальцы, вращать ими, закинуть ногу на ногу, сжимать кулаки, посидеть на корточках и т. п.
  4. Дифференциальной диагностики или исключения всех патологий, отдаленно или сильно напоминающих артроз или его обострение (артритов, системных заболеваний с поражением суставов).

Предварительный диагноз устанавливают, если:

  • пациент ответил на часть тестовых вопросов положительно: трудно ли наклоняться и поднимать вещи с пола, садиться в машину, двигаться по пересеченной местности;
  • при наличии характерных признаков: хруста в суставе, боли, тугоподвижности, отека.

Как подтверждают диагноз

Диагноз (в том числе и дифференциальный) подтверждают инструментальными методами, специалист назначает список обследований, в который входят:

  • рентгенография суставов (позволяет определить степень изменений при артрозе);
  • при необходимости УЗИ, КТ или МРТ (если нужно уточнить состояние мягких околосуставных тканей, хрящей);
  • анализ синовиальной жидкости из сустава (содержимое изучают при реактивном синовите, воспалении суставной капсулы);
  • анализы крови (на ревматоидный фактор, мочевую и сиаловые кислоты, серомукоиды, С-реактивный белок).

Подтверждение диагноза с помощью УЗИ

Количество обследований и анализов зависит от того, насколько трудно установить диагноз (на ранних стадиях артроза – часто очень сложно), и какое количество сходных по симптомам заболеваний нужно исключить.

Консультации смежных специалистов

В ходе опроса или обследования врач может выявить сопутствующие патологии, которые:

  • являются провоцирующими факторами для развития артроза (эндокринные болезни, например сахарный диабет);
  • могут осложнить процесс лечения (сосудистые нарушения);
  • могут помешать восстановлению после операции (ожирение).

Человеку, больному артрозом, назначают консультации у смежных специалистов:

  1. Флеболога, ангиохирурга – при сосудистых патологиях.
  2. Эндокринолога – при эндокринных нарушениях обмена.
  3. Диетолога – при наличии лишнего веса и так далее.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Справочник терапевта. Шулутко Б. И., ЭЛБИ-СПб, 2008.
  • Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. Коваленко В. Н., Шуба Н. М., Киев: Катран груп, 2002.
  • Ортопедия: клинические рекомендации – Миронов С. П., 2018.
  • Ортопедия: национальное руководство. Учебное пособие для системы ППОВ/АСМОК, под редакцией С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
  • Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани. Практическое руководство. Окороков А. Н., М.: Медицинская Литература.
  • Избранные лекции по ревматологии. Г. Г. Багирова. – М.: Медицина, 2011.
  • Операции в травматологии и ортопедии. Беспальчук П. И., Прохоров А. В., Волотов. 2001.
Читать еще:  Дисплазия мышечной ткани у детей

Диагноз Артроз

Остеоартроз

Остеоартроз – хроническое дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся прогрессирующей деструкцией суставного хряща, пролиферативной реакцией хрящевой и костной ткани и сопровождающееся реактивным синовитом.

Артроз относится к наиболее древним заболеваниям человека и животных. При палеонтологических исследованиях артроз находили у людей, живших еще в каменном веке.

Артроз является распространенной формой суставной патологии, им болеет 10 – 12 % населения. Заболеваемость растет с возрастом, чаще развивается после 30 – 35 лет, и у людей старше 60 лет встречается в 97%. По данным ревматологов Европы и США на долю этого заболевания приходится до 69 – 70 % всех ревматических болезней.

Этиология

Традиционно артроз разделяют на первичный и вторичный. Первичный артроз – является следствием нарушения метаболизма хряща, и сопровождается расстройством функции протеогликанов.

Вторичный артроз – возникает в предварительно измененном суставе при нарушении нормального соотношения суставных поверхностей и с последующим перераспределением нагрузки на них с концентрацией давления на определенном участке.

Строение хряща

Суставной хрящ эластичен, не имеет собственных сосудов и нервных окончаний, состоит из:

  • Клеток-хондроцитов;
  • Коллагеновых волокон, переплетающихся между собой по особой схеме;
  • Основного вещества (матрикса), состоящего из протеогликанов (в основном хондроитин сульфата) и воды.

Питание хряща осуществляется во время движения в основном через синовиальную жидкость путем диффузии, синовиальная жидкость омывает хрящ, доставляя к нему питательные вещества. Синовиальная жидкость представляет собой вязко-эластическое вещество, которое обеспечивает питание хряща и служит идеальной смазкой, обеспечивая скольжение суставных концов костей. Удаление продуктов распада и клеточных метаболитов из синовиальной жидкости осуществляется через сосудистую сеть синовиальной оболочки. Одним из важнейших компонентов синовиальной жидкости является гиалуроновая кислота.

Основным структурным компонентом матрикса хрящевой ткани является гигантская молекула хондроитин сульфата, эта молекула представляет собой сложный комплекс соединений основными структурными компонентами которого являются глюкозамин 4-6 сульфат и гиалуроновая кислота. Гиалуроновая кислота служит осью для агрегатов протеогликанов (глюкозамина и пр.). В высоких концентрациях она усиливает синтез протеогликанов и тормозит активность ферментов, разрушающих хрящ. В синовиальной жидкости гиалуроновая кислота выполняет роль любриканта, т.е. уменьшает трение между соприкасающимися структурами сустава.

Патогенез

На сегодняшний день основным патологическим механизмом, вызывающим разрушение хряща считается нарушение обмена протеогликанов – белков, составляющих матрикс – межуточное вещество, которое вместе с хондроцитами – хрящевыми клетками образует хрящевую ткань . При артрозе происходит потеря матриксом составляющих частей протеогликанов – гликозаминогликанов (хондроитинсульфата, кератансульфата, гиалуроновой кислоты) из поверхностной, промежуточной и глубокой зон хряща. Это приводит к разволокнению и расщеплению матрикса, избыточной гидратации его с последующей дегидратацией, изменению процессов диффузии в нем метаболитов, дезорганизации и разрыву коллагеновых волокон.

Хрящ из прочного, эластичного, глянцевитого и голубого превращается в сухой, желтый, тусклый с шероховатой поверхностью. На ранней стадии артроза как правило в местах максимальной нагрузки образуются локальные зоны размягчения хряща, на более поздних стадиях происходит фрагментация, образуются вертикальные трещины в нем. Местами хрящ обызвествляется. Растрескивание хряща приводит к изъязвлению с обнажением подлежащей кости и отделением фрагментов, которые поступают в полость сустава в виде детрита.

При истонченном хрящевом покрове распределение давления между суставными поверхностями становятся неравномерными. Структурно-метаболическая неполноценность суставного хряща приводит к функциональной инконгруентности суставных поверхностей, появляются зоны перенапряжения. Это ведет к локальным перегрузкам, нарастанию трения между суставными поверхностями впоследствии хрящ на данном участке изнашивается до кости. Костные суставные поверхности, лишенные амортизации хрящевой тканью, испытывают большую и неравномерную механическую нагрузку.

Проявления остеоартроза

  • Боли в начале заболевания. Боли в суставах могут быть непостоянными и незначительными, на которые человек длительное время не обращает внимание. Не случайно, про ОА образно говорят, что он «подкрадывается» незамет­но, исподволь. По мере прогрессирования болезни боль в суставах усиливается, приобретает характерные именно для ОА черты.
  • Механические боли возникают при нагрузке на сустав, беспокоят больше к вечеру, стихают после ночного отдыха.
  • Стартовые боли возникают при начале движения (ходьбы, нагрузки), затем быстро исчезают.
  • Ночные боли. Появляться в поздних стадиях ОА обычно возникают ночью, носят тупой характер и исчезают утром при ходьбе.
  • Отраженные боли возникают вне области больного сустава.
  • Утренняя скованность (тугоподвижность) сустава, длящаяся не больше 30 минут и быстро исчезающая после нескольких движений в суставе.
  • «Заклинивание» сустава – это обычно внезапная резкая боль, блокирующая движения в суставе. Возникает в результате ущемления между суставными поверхностями отломка хрящевой ткани (“суставной мыши”). Исчезает также внезапно при определенном движении.
  • Деформация сустава за счет костных разрастаний и изменений околосуставных тканей.
  • «Хруст» в суставах при движении.
  • Ограничение объема движений в суставе.
Читать еще:  Онемение правой ноги ниже колена

Лечение артроза

Для выбора правильного лечения очень важно, чтобы диагноз остеоартроза поставил врач, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на него, но их лечение имеет принципиальные различия. Лечение также надо обязательно согласовывать с врачом. Одной из причин этому является то, что, к сожалению, большое количество рекламируемых средств не имеет достаточных научных доказательств их эффективности. Врач поможет Вам разобраться в этом.

Основной целью терапии артроза является предотвращение прогрессирования разрушения хряща и максимально возможное сохранение функции сустава. Лечение должно быть комплексным, дифференцированным, длительным и включать воздействие как на местный процесс в суставе, околосуставных тканях, так и на организм в целом.

3 правила жизни для тех, кому поставили диагноз «артроз»

Диагноз «артроз» – это всегда повод для серьезного беспокойства. При отсутствии лечения и игнорировании симптомов заболевание стремительно прогрессирует, а значит, на горизонте появляется перспектива малоподвижности, боли, инвалидности… Но не спешите впадать в уныние и пить таблетки горстями. Для начала перестройтесь на то, что образ жизни придется поменять в корне, придерживаясь трех правил.

Артроз – не приговор! Держите ситуацию под контролем

Правило 1. Физическая активность должна соответствовать вашему здоровью.

Для начала небольшое вступление. Сустав представляет собой подвижное соединение нескольких костей. Покрывающая их хрящевая ткань создает условия для плавного скольжения и выполняет функции амортизатора вместе с синовиальной жидкостью. По мере разрушения хряща ресурсы сустава снижаются, поэтому и физическую нагрузку необходимо правильно скорректировать, чтобы болезнь не прогрессировала.

  • Если вам назначено лечение артроза или остеоартроза коленного или тазобедренного сустава, откажитесь от бега, прыжков и подъема тяжестей.
  • Избегайте положения на корточках и не стойте в согнутом положении.
  • Используйте при необходимости для ходьбы трость.
  • Если пострадали суставы пальцев рук, запрещена мелкая ручная работа, нельзя отжимать белье и подвергать поврежденные участки другим опасным нагрузкам.

Чтобы суставы и дальше не регрессировали, они должны получать достаточно кислорода. Этому как нельзя лучше способствует ходьба в умеренном темпе, плавание, специальная гимнастика, обеспечивающая общую кардионагрузку. Идеально уделять ей 30-40 минут в день, если артроз не сопровождается болью и воспалением.

При артрозе всегда показано плавание или неспешная ходьба

Правило 2. Приложите усилия, чтобы нормализовать вес.

Избыточный вес создает лишнюю нагрузку на суставы, в том числе в положении сидя или стоя, – риск прогрессирования заболевания вырастает в разы. При таком диагнозе очень важна последовательность: жесткие диеты могут сильно навредить хрящу, который лишится необходимых для восстановления компонентов. Следуйте такой схеме:

  • Ограничьте сладости, сдобу, шоколад, жирное мясо, колбасу и сосиски.
  • Увеличьте в рационе количество овощей и рыбы, богатой омега-кислотами.
  • Потребляйте молочные продукты, так как кальций сказывается на здоровье суставов благотворно.
  • Перейдите на дробное питание – 5-6 раз в день небольшими порциями. По подсчетам специалистов, при таком режиме общая калорийность за сутки снижается примерно на 15 %.

Справиться с проявлениями артроза легче, если придерживаться рационального питания

Врачи-диетологи рекомендуют обращать внимание не только на питание, но и на питьевой режим. При недостаточном и неправильном потреблении жидкости справиться с артрозом будет гораздо сложнее:

Правило 3. Подберите с врачом правильную схему лечения.

Артроз – заболевание очень коварное. Проблема многих в том, что лечить его начинают только в период обострения, а в остальное время продолжают вести привычный образ жизни, что только усугубляет проблему. Согревающие мази, компрессы, обезболивающие препараты лишь на время устраняют симптоматику, однако разрушение хрящевой ткани и дефицит синовиальной жидкости никуда не исчезают.

Именно поэтому важно найти хорошего специалиста, который поможет остановить дегенеративные процессы, а не просто справиться с их проявлениями. Как правило, в таких случаях назначают хондропротекторы – с продолжительностью приема 3-6 месяцев. Глюкозамин и хондроитин в их составе предотвращают разрушение хряща и его выносливость, оказывают пролонгированный противоболевой эффект.

В последнее время для лечения артроза и остеоартроза в нашей стране стали активно применять хорошо зарекомендовавшую себя в Европе методику – внутрисуставные инъекции. Курс состоит из нескольких манипуляций с интервалом в неделю, а эффективность зависит от молекулярной массы препарата. К примеру, благодаря высокой молекулярной массе синтетический «Нолтрекс» действует в течение 9-24 месяцев – в зависимости от степени поражения сустава. Это значительно дольше, чем препараты на основе гиалуроновой кислоты.

Читать еще:  От чего бывает рожа на ноге

Внутрисуставные инъекции «Нолтрекс» – хорошая альтернатива бесконечному приему хондропротекторов

Если вам поставили диагноз «артроз» на 1-2 стадии, в ваших силах приостановить прогресс и дальше вести привычный образ жизни. Не откладывайте визит к врачу, если периодически ощущаете боль или скованность в суставе, а также если периодически вас посещает дискомфорт или боль. Со своей стороны – постарайтесь перестроиться и приложите усилия, чтобы лечение не прошло зря!

Какой врач лечит артроз?

Артрозом страдает большое количество населения. С возрастом эта патология обнаруживается более чем у 80% людей. Болезни опорно-двигательного аппарата — инвалидизирующие заболевания. Поэтому, как только начинает беспокоить сустав, люди задаются вопросом: «Какой врач лечит артроз? К кому идти: ревматологу или травматологу, ортопеду или хирургу?»

Данное заболевание встречается довольно часто

Поводы для обращения к врачу

Это могут быть следующие жалобы:

  • воспаление тканей, отёк суставов;
  • дискомфорт при движении;
  • боли при ходьбе;
  • хруст в суставах и позвоночнике;
  • скованность;
  • изменение внешнего вида сустава;
  • нарушение походки, координации.

При болях в суставах необходимо обратиться за помощью к специалисту

Симптомы могут быть слабовыраженными в начальной стадии болезни и исчезать самопроизвольно. Тем не менее при обнаружении перечисленных признаков, стоит немедленно обратиться к специалисту.

Диагностика

Диагноз «артроз суставов» могут поставить различные специалисты. При этом необходимо понимать, что «артроз и остеоартроз» — это название одной и той же болезни. Однако формулировки диагноза «остеоартроз» могут различаться в зависимости от локализации процесса и его развития. Так, коксартрозом называется поражение тазобедренных суставов, гонартроз затрагивает колени.

Методы диагностики заболевания сводятся к опросу и рентгенологическим исследованиям. Наряду с ними, врач назначает ряд общих и биохимических анализов, чтобы уточнить характер и причины болезни.

Кто лечит остеоартроз и гонартроз

Врач, лечащий артроз, может иметь профильную или смежную специализацию. В первом случае он занимается непосредственно лечением заболеваний суставов. Это:

  1. Терапевт.
  2. Ревматолог.
  3. Травматолог.
  4. Ортопед.
  5. Артролог.
  6. Физиотерапевт.
  7. Хирург.

Врач проводит осмотр пациента

Во втором варианте доктор занимается сопутствующими патологиями. Это:

  1. Невролог.
  2. Кардиолог.
  3. Нефролог.
  4. Гастроэнтеролог.
  5. Психотерапевт.
  6. Флеболог и другие.

Боли в суставах могут являться симптомом других, иногда даже очень серьёзных болезней. Поэтому если терапевт рекомендовал пройти консультацию у врача узкой специализации, не стоит пренебрегать походом к нему.

Терапевт

При первых признаках остеоартроза необходимо обращаться к врачу широкого профиля, которым является терапевт. В любом случае с этим врачом можно посоветоваться и узнать, кто лечит артроз, какой врач этим занимается? Нужно ли обращаться за консультацией к другим специалистам?

Терапевт занимается лечением начальных, неосложнённых форм артроза. Во время консультации доктор узнаёт жалобы, ставит предварительный диагноз и при необходимости даёт направление на госпитализацию. Кроме того, не стоит забывать, что участковый терапевт в курсе всех ваших проблем со здоровьем, поэтому может подсказать наиболее лучший способ лечения.

Для облегчения состояния больного эти врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (нпвс). Данные лекарственные средства улучшают состояние больного и повышают качество жизни, убирая боль.

В случае более тяжёлой патологии, терапевт направляет пациента к врачу узкой специализации.

Ревматолог

Если лечение терапевта при остеоартрозе не помогло, человек задумывается о том, какой врач будет лечить артроз в данном случае? К кому теперь обратиться?

Обращение к врачу ревматологу

Лечение заболеваний суставов и болезней соединительной ткани, осуществляет профильный специалист — ревматолог. Это врач, лечащий артрозы и артриты. Наблюдение у этого специалиста и выполнение его рекомендаций может предотвратить появление осложнений. Болезни суставов могут быть проявлением системных нарушений в работе организма. Артроз часто бывает последствием аутоиммунных или инфекционных заболеваний. Ревматолог же может выяснить причину болезни, а её устранение может привести к ремиссии и полноценной жизни человека без дискомфорта и боли.

Ортопед и травматолог

Ортопед занимается устранением последствий от дефектов патологии костной ткани. Часто этим врачом назначается ношение стелек. Их грамотное применение способно остановить развитие артроза и серьёзно уменьшить болевой синдром. При помощи врача этой специализации можно подобрать индивидуальную обувь, которая будет способствовать улучшению движения.

Если не удалось остановить разрушение сустава, люди задаются вопросом: «Какой врач лечит остеоартроз 2,3 стадии с сопутствующими нарушениями в работе связок, мышц?» За помощью можно обратиться к травматологу.

Он может назначить:

  • использование повязок;
  • накладывание тейпов;
  • нанесение мазей;
  • внутрисуставные инъекции.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector