Выбитая коленная чашечка

Почему вылетает коленная чашечка, характерные симптомы, способы восстановления

Коленная чашечка имеет вид скругленной кости, удерживаемой связками. Ее функцией является защита коленного сустава от травм и деформаций при ходьбе, беге, приседаниях и иных нагрузках. Согласно Международной классификации МКБ 10 травма надколенника не относится к поражениям позвоночника. В момент ее возникновения пациент ощущает острые боли, после чего колено начинает опухать. Часто травма сопровождается повреждением или растяжением связок и разрывом мениска.

Бывают случаи, когда чашечка встает на место без сторонней помощи, но обычно она через некоторый период времени снова смещается, например, после падения. В связи с этим возникают вопросы: что делать, если выскакивает коленный сустав, какие последствия несет эта травма, сколько времени уходит на восстановление, можно ли самостоятельно вправлять выпавшие кости, необходима ли операция, какое поведение предотвращает травму.

Человек с диагнозом выпадения коленной чашечки

Почему вылетает колено?

Обычно причиной выпадения колена является удар в эту область, неудачное приземление при падении либо неуклюжий поворот сустава. Соответственно, наибольшую вероятность получить такую травму имеют люди, чья профессия предрасполагает к постоянной перегрузке коленей и высокому риску неудачного поворота (например, спортсмены). Также провоцирующим фактором является избыточная масса тела. Крайне редко встречаются пациенты с врожденной патологией — чашечкой, смещенной вперед и вбок в наружную сторону.

Смещение надколенника в переднюю и заднюю стороны

Симптомы

Для данного вида травмы характерна следующая симптоматика:

  • Режущая боль, фокусирующая на себе внимание пострадавшего, не дающая ему встать и воспользоваться ногой в качестве опоры;
  • Изменение положения чашечки – обычно она вылетает вперед и наружу;
  • Напряжение сухожилий, заметное при пальпации колена. Иногда возникает их повреждение или растяжение;
  • Невозможность выпрямить конечность. Когда больной пытается это сделать, он чувствует острую боль и наличие инородного тела в области сустава.

Врожденный вывих

Как проводится диагностика?

Хотя сущность травмы отлично обнаруживается при визуальном осмотре, для назначения грамотной схемы лечения больному необходимо пройти инструментальную диагностику:

  • Рентген поврежденного колена позволяет изучить особенности смещения костей;
  • Магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование позволяют детально визуализировать состояние мускулатуры и связочного аппарата, степень и места повреждения связок и сухожилий.

Рентгенограмма суставного сочленения колена при вывихе

Лечение выбитой чашечки

Иногда коленный сустав встает на место сам при движении ногой. Больной может вправить его самостоятельно или воспользоваться помощью врача, что предпочтительней, так как неумелое вправление чревато повторным выпадением надколенника. Если это не было сделано вовремя, в районе сустава образуется заметный отек. Чем дольше с момента травмы кость находится в неправильном положении, тем выше риск повреждения связочного аппарата.

Если у пациента вылетел надколенник, необходимо срочно вызвать скорую, а во время ожидания ее приезда бросить все силы на оказание первой помощи. Больному лучше не менять прежнего положения тела и не пытаться встать на поврежденную ногу. Алгоритм мероприятий первой помощи выглядит так:

  1. Конечность нужно обездвижить медицинской шиной, при этом поза, по возможности, должна быть комфортной. Можно попробовать придать ноге такое положение, при котором боль будет ощущаться минимально: при смещении чашечки связки вытягиваются, а уменьшение боли указывает на то, что напряжение в связках уменьшилось;
  2. При резкой боли можно дать перорально обезболивающий препарат, например, кетонал или ибупрофен;
  3. Положить на место травмы лед или холод.

Какие меры принимаются при повреждении связок?

Если травматизация сопряжена с повреждением сухожилий, на колено накладывают гипсовую повязку, которую снимают по истечении 2-3 недель. После этого пациент на протяжении нескольких месяцев носит бандаж либо эластичный бинт. Помимо этого, комплексное лечение включает следующие мероприятия:

  • Прием нестероидных противовоспалительных средств и использование охлаждающих мазей. При необходимости – прием анальгетиков;
  • УВЧ-процедуры;
  • Физиотерапевтические процедуры для улучшения обмена веществ в поврежденной конечности (электрофорез, амплипульстерапия);
  • Мануальная терапия;
  • Комплекс статических упражнений лечебной физкультуры, задействующих мышцы-разгибатели (только спустя 2 недели после снятия гипса).

Часто у больных возникает вопрос: нужна ли операция при вылете чашечки колена? Она необходима лишь при нарушении целостности мышц или сухожилий, которое выявляется посредством ультразвуковой диагностики.

Профилактика

Профилактика вывиха коленной чашечки заключается в строгом контроле веса и выполнении посильных физических упражнений, развивающих выносливость мускулатуры ног. Злоупотреблять нагрузками нецелесообразно, суставы должны получать необходимый отдых. Если появились минимальные симптомы повреждения колена, необходимо посетить травматолога или артролога и строго следовать лечебным рекомендациям.

Пациенту, перенесшему вывих сустава, для предотвращения рецидивов нужно носить наколенники при ходьбе и физической нагрузке, не забывать о приеме прописанных врачом препаратов и лечебной физкультуре. При сильной нагрузке на ноги или преждевременном снятии повязки можно заработать повторное выпадение чашечки. Также риск этой ситуации и возникновения иных заболеваний опорно-двигательного аппарата возрастает при некорректном вправлении сустава, поэтому, если возникла такая необходимость, нужно выбирать квалифицированного врача.

Что делать, если вылетела коленная чашечка?

Как понять, что вылетела коленная чашечка? Эта травма сопровождается сильной болью, и может возникнуть при неправильных и резких поворотах ноги. Чаще всего, вылетает коленный сустав, если мышцы слабые. Однако и у профессиональных спортсменов возможна такая травма. Резкая боль требует немедленного вмешательства врача.

Почему вылетает колено?

Причины такой травмы разнообразные. Почему так происходит? На возникновение травмы влияет вес человека, если он чрезмерный, то это дополнительная нагрузка на сустав, а значит, дополнительный риск. Основными причинами являются:

  • неправильная иммобилизация;
  • дефект поверхности сустава;
  • первичный вывих, нарушающий целостность тканей;
  • пренебрежение режимом покоя в период восстановления;
  • запущенность болезни при несвоевременном лечении.

Кроме того, если вылетает колено, на появление этой проблемы влияют различные факторы. К ним относится:

  • повышенная подвижность сустава;
  • мышечный дисбаланс;
  • атрофия мышцы бедра;
  • высокое стояние надколенника;
  • деформация колена;
  • слабость связок;
  • искривление конечностей;
  • сильные нагрузки;
  • возраст.
Читать еще:  Панарица что это такое на пальце ноги

Если мышцы слабые, они не в состоянии удержать чашечку в нормальном положении. То же самое касается связок. Повышенная подвижность колена тоже часто способствует появлению проблемы. Возраст тоже влияет на состояние костей, мышц и самой чашечки. Суставы и хрящи с возрастом стираются, возникают разные заболевания – остеопороз, остеохондроз. Все это увеличивает риск возникновения проблемы.

Что касается чрезмерной физической нагрузки, обычно чашечка выскакивает не сразу, а после длительного воздействия нагрузки, если нет отдыха.

Симптомы

Как узнать, что сустав выскочил? Обычно сразу возникает острая боль, она усиливается при движении. Сустав чаще всего слегка согнут, объем его увеличен, создается ощущение, что он начал выпадать. Колено сильно опухает. Какие еще симптомы говорят о проблеме с чашечкой?

Вот основные признаки:

  • отек;
  • кровоизлияние;
  • ямки сверху или снизу колена;
  • при ходьбе чувство подкашивания.

Если выскакивает колено, боль отдает кверху в бедро, а также болит само колено. Возможны следы ушиба. Колено моментально опухает, нога вообще не двигается. Различают три степени патологии:

  1. Первая характеризуется не постоянными болями, чашечка очень подвижная, и надколенник может сам вернуться в правильное положение.
  2. Вторая проявляется сильной болью и существенной деформацией чашечки.
  3. Третья отличается очень резкой и сильной болью, ограниченностью в движении и значительной деформацией.

Визуально можно заметить изменения в форме колена, так как надколенник переместился. Но видно это бывает не всегда, а только при второй и третьей степени этой травмы.

Как проводится диагностика?

Врач проводит осмотр, причем и здоровой ноги, и больной. Это важно для точной постановки диагноза. Кроме того, необходимо провести ультразвуковую диагностику, магнитно-резонансную томографию. Обязательно назначает специалист и рентген обеих ног. Все это позволяет исключить дополнительные травмы (трещины, переломы).

Интересно! Если присутствуют частичные разрывы, надколенник слегка перемещается вниз, а при полных разрывах – вверх и сильно.

Кроме этих исследований специалист должен обратить внимание и на другие факторы. Это вес и возраст пациента, подвижность суставов. Конечно, специалист должен получить информацию и о следующих факторах:

  • плоскостопие;
  • дефекты осанки;
  • местонахождение боли;
  • несимметричная сила мышц;
  • расположение чашечки.

Когда вся информация получена, врач назначает лечение. Что делать, когда колено вылетело, решает только лечащий специалист. Но в любом случае подбирается оптимальное лечение, которое помогает чашечке встать на место.

Лечение выбитой чашечки

Что делать, если выпала чашечка колена? Лечение может быть консервативным и оперативным. Конечно, операцию проводят в очень тяжелых и сложных случаях. Делают это крайне редко. А вот консервативное лечение – основное. Специалист обычно применяет:

  • вправление вывиха;
  • обезболивающие средства;
  • холодные компрессы;
  • процедуры УВЧ;
  • обездвиживание колена;
  • восстановительные повязки.

Вправлением выбитого сустава должен заниматься только опытный специалист. Если вывих вправлен неправильно, то могут возникнуть серьезные осложнения, к тому же сустав снова может вылететь.

Важно! Нельзя вправлять сустав самостоятельно!

После вправления сустав фиксируется повязкой. Восстановительные повязки помогают обездвижить колено и тогда оно встает на место. При тяжелой травме может использовать тугая повязка или гипс. А срок ношения зависит от степени повреждения, но обычно составляет примерно месяц. Для передвижения пациент может использовать костыли. Но это не всегда необходимо.

После вправления сустава на место используют холодные компрессы, они убирают боль и опухоль. Делают их до тех пор, пока колено не вернется к прежним размерам, обычно требуется не более двух дней. При перегрузке сустав может выскочить повторно.

Препараты против боли могут быть в таблетках и уколах. Возможно также назначение противовоспалительных препаратов, чтобы избежать развития воспалительного процесса.

Беспокоится ли, если щелкает колено? Читайте тут.

Ультравысокочастотная терапия помогает быстрее восстановиться, используют ее в течение всего курса лечения. Это лечение теплом. Могут назначать и другие физиопроцедуры. Все зависит от конкретного случая.

Врач может назначать и массаж, он улучшит кровообращение и поможет быстрее восстановиться. Лечебная физкультура – обязательна для восстановления после травмы. Уже через несколько дней пациент должен постепенно вставать и разрабатывать ногу.

Факт! При таком повреждении очень благотворно влияет посещения санаториев.

Что касается операции, применяют такую терапию в тяжелых и запущенных случаях. С ее помощью можно быстро восстановить работу колена, избежать различных неприятных последствий и осложнений. При оперативном вмешательстве обычно тоже необходимы физиопроцедуры, массаж и гимнастика.

Профилактика

Для скорейшего выздоровления необходимо строго выполнять назначения врача. Если пациент снимает повязку самостоятельно и дает сильную нагрузку на чашечку, может произойти обратная реакция – повторный вылет. Рецидив может быть и при отказе от определенных препаратов или лечебной физкультуры. Кроме того, если неправильно вправлен сустав, могут возникнуть различные заболевания хрящей и костей, будет ощущаться дискомфорт и боль. Поэтому необходимо обращаться к опытному врачу.

Чтобы стать здоровым после вывиха коленной чашечки, необходимо строго соблюдать рекомендации врача. А в целом, лучше избегать этой проблемы. Помогут в этом умеренные занятия спортом, поддержка нормального веса. Ноги должны отдыхать, то есть, перегружаться нельзя. При любом самом малом травмировании необходимо сразу обращаться к доктору, это поможет снизить риск дальнейших осложнений, в том числе, и вывиха чашечки.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Почему вылетает коленная чашечка и что делать при травме

Коленная чашечка, или надколенник, представляет собой округлую кость, которая защищает сустав от повреждений. Она удерживается прочными соединительнотканными образованиями — связками, они и удерживают ее в стабильном положении. Если вылетела коленная чашечка, это может сопровождаться растяжением или разрывом связок, а в момент травмы пациент чувствует острую боль. Затем она может встать на место самостоятельно, но в большинстве случаев она выскакивает при последующих падениях или ушибах.

Читать еще:  Мази при мокнущей экземе

Причины и симптомы

Основная причина выбитой коленной чашечки — это неудачное падение или поворот коленного сустава . Риск повреждения повышается у спортсменов и у людей с избыточным весом, чьи колени несут повышенную нагрузку. Надколенник также может смещаться в момент сильного удара в область сустава.

Симптомы травмы видны невооруженным глазом:

  • чашечка меняет свое нормальное положение и смещается из сустава;
  • острая боль не позволяет пострадавшему подняться и опереться на конечность;
  • нет возможности полностью выпрямить ногу — попытки сопровождаются болевым синдромом и ощущением постороннего предмета;
  • сухожилия находятся в постоянном напряжении, что можно определить при ощупывании колена.

Вправление вывиха может произойти самостоятельно. В большинстве случаев чашечка смещается наружу, и ее можно вернуть в нормальное положение одним движением. Процедура болезненная, но после устранения вывиха боль прекращается. Если вовремя не оказать первую помощь, в области сустава появится выраженный отек.

Способы диагностики

Несмотря на то, что положение надколенника можно определить визуально, потребуются дополнительные методы диагностики. Если чашечка сместилась в сторону, это значит, что ее связки также повредились.

Чем дольше эта кость будет находиться в неправильном положении после того, как вылетело колено, тем больше риск разрыва связок и сухожилий.

Эти изменения можно увидеть на рентгене . Если у пациента периодически вылетает колено, но затем возвращается обратно — симптом требует более детальной диагностики. Сустав обследуют при помощи УЗИ и МРТ , эти способы позволяют визуализировать состояние мягких тканей, связок, мышц и сухожилий. На основании результатов обследования будет назначено лечение.

Методы лечения

После травмы необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Вправлять сустав самостоятельно может быть опасно, но алгоритм действий, которые нужно выполнить до приезда врача, существует. Пациент при этом должен оставаться в лежачем или сидячем положении, не пытаясь задействовать поврежденную конечность.

Первая помощь заключается в следующем:

  • ногу стоит обездвижить в максимально комфортном положении;
  • на область колена накладывают лед или холодные компрессы;
  • если боль слишком острая, можно принять обезболивающие препараты.

Обездвиживание конечности — это самое главное условие.

Когда надколенник смещается, его связки удлиняются. Положение ноги, при котором боль ощущается не слишком остро, значит, что связки немного укоротились и расслабились. При неосторожном движении или попытке вправить коленную чашечку самостоятельно, они могут полностью разорваться.

Консервативные методы

Если надколенник смещается впервые, а на обследовании явных нарушений целостности связок не выявлено, пациенту рекомендуют носить повязки из эластичного бинта в течение нескольких недель. Чрезмерные нагрузки следует исключить, но опираться на ногу при ходьбе не запрещается.

Лечение будет состоять из нескольких основных пунктов:

  • применения местных обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
  • лечебной физкультуры для повышения прочности и эластичности мышц и связок;
  • УВЧ;
  • физиопроцедуры для улучшения кровообращения;
  • массаж у грамотного специалиста.

Наложение гипса также относится к консервативным способам лечения. В этом есть необходимость, если травма сопровождается острой болью, происходит частичный разрыв волокон связок.

Гипсовую повязку носят 2—3 недели, после чего ее меняют на эластичный бандаж.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, если в момент травмы была нарушена целостность связок или сухожилий мышц. Частичный разрыв волокон лечится под гипсом, но если связка полностью разделилась — ее концы нужно соединить путем наложения шва. Операция выполняется методом артроскопии — через два небольших прокола около коленного сустава. Заживление происходит под гипсом или тугой эластичной повязкой.

Период реабилитации после операции может длиться до 6 месяцев.

Последствия

Даже если после смещения надколенник вернулся на свое место самостоятельно, стоит обратиться в больницу для диагностики. Если вовремя не оказать первую помощь или выполнить манипуляцию неправильно, это грозит серьезными последствиями:

  • хронической нестабильностью суставов, при которой они смещаются при малейшей нагрузке;
  • если вправить чашечку неправильно — разрывом связок, деформацией сустава, кровотечением в суставную полость;
  • дегенеративными изменениями в структуре костей и хрящей сустава.

Лучший способ профилактики травм — это легкие физические нагрузки и здоровый образ жизни. В норме связки колена выдерживают ушибы и падения, а надколенник остается в естественном положении. Однако, от подобной травмы никто не застрахован, и важно вовремя принять правильные меры оказания первой помощи. Вправлением сустава и дальнейшим лечением должен заниматься хирург.

Комплекс упражнений для коленных суставов и связок. Реабилитация после травмы колена

Что делать если вылетела или сместилась коленная чашечка?

Многие пациенты жалуются на то, что у них выскакивает коленный сустав. Причины этому явлению могут быть разнообразные. Коленная чашечка вылетает из-за того, что во время резких движений (торможение, сгибание в колене) происходит дестабилизация связок и как результат — смещение кости.

Причины

Причин, провоцирующих данную травму может быть много. Однако самыми распространеннымиявляются:

  • Механические повреждения. Во время падения на льду, ДТП или любого другого фактора, провоцирующего ушиб, может возникнуть вывих.
  • Травмы. Профессиональные спортсмены часто подвергаются данному заболеванию. Резкие движения, большие нагрузки – основные провоцирующие факторы.
  • Разрыв или растяжение связок.
  • Слабая сила мышц, малая амплитуда движений, плохо разработанные связки.
  • Дефекты строения ног.
  • Наклонность. Хроническая нестабильность суставов или их сверхмобильностьтакже может привести к данной травме.
  • Врожденная патология. Некоторые детки уже рождаются с вывихом коленного сустава, эту патологию устраняют в первые дни жизни младенца.
Читать еще:  Признаки обморожения ног

Симптомы вылета надколенника

Коленная чашечка представляет собой широкую кость, которая расположена внутри структуры колена. Её основной функцией является защита хрящевой ткани сустава от деформаций и смещения. Из-за напряженного рабочего графика, постоянных усиленных нагрузок и активного занятия спортом люди могут столкнуть с проблемой смещения или вылетанадколенника.

Смещение коленной чашечки– довольно распространенное заболевание. Оно проявляется через следующие симптомы:

  • Острая нарастающая боль в уряженной области, иногда она может иметь временный характер;
  • Быстрая отечность и увеличение размеров колена;
  • Невозможность ступать на травмированную ногу;
  • Визуально можно заметить, что надколенник переместился (это более характерно для второй или третей степени вывиха);
  • Ограниченность в пассивных движениях (нога не двигается вообще или частично отсутствует чувствительность);

Традиционно разделяют три этапа развития болезни:

  • Первая характеризуется временными болевыми ощущениями, коленная чашечка очень подвижная (болтается).На этой стадии надколенник может самостоятельно вернуться в правильное положение.
  • Вторая проявляется в том, что во время пальпации ощутима деформация кости чашечки, присутствует боль средней степени.
  • Третья характеризуется тем, что надколенник даже визуально выглядит смещенным, пациент ограничен в движениях, ощущается сильная боль.

На фото представлена типичная клиническая картина, когда чашечка колена сместилась и находиться не на своем месте

Диагностика

Существенным элементом правильного лечения является точное установление диагноза. Для этого врач проводит первичный осмотр и смотрит рентген снимки (обязательно обоих ног: и здоровой и поврежденной, так достигается максимальная точность при установке диагноза) или показания УЗИ, МРТ. Эти процедуры позволяют увидеть точную картину травмы и исключить трещины, перелом или ушиб в области колена. Доктор проводит некоторые тесты и определяет общую картину повреждений.

Также врач должен учитывать следующие факторы:

  • Локализация боли;
  • Наличие дефектов осанки;
  • Наличие плоскостопия;
  • Несимметричная сила мышц ног;
  • Высота расположения коленной чашечки.

Часто пациенты задают вопрос зачемнеобходим рентген если и так зрительно видно вывих коленной чашечки, ответ прост — эта процедура позволяет обнаружить наличие растяжений

Как показано на фото, нога должна быть прямой, ведь фиксация и полное обездвижение колена (гипсом, шиной или другими фиксаторами) является важным этапом лечения травмы

Лечение

В основном при лечении вылета коленной чашечки применяется консервативная терапия и только в некоторых сложных случаях хирургическое вмешательство.

При консервативном лечении доктор назначает:

  • Вправление вывиха. Эти манипуляции должен проводить только опытный врач. Иначе если вывих будет вправлен не правило вы рискуете получить серьезные последствия. Если случилось так, что человек получил травму и возможности вызвать скорую помощь нет, то допускается самостоятельное вправление с дальнейшим накладыванием фиксирующей шины.
  • Холодные компрессы. Холод помогает удалить боль и уменьшить опухлость. Когда нога уменьшиться в размерах можно прекратить холодные процедуры. Эффективность их достигает максимального уровня только при применении на первой стадии развития. Через 2 дня холодные компрессы делать бесполезно.
  • Обезболивающие препараты. Таблетки или уколы помогают устранить основной симптом — острую боль. Также назначаются принятие противовоспалительных средств.
  • Лечебно-восстановительные повязки. Они оказывают лечебный и обезболивающий эффект на сухожилие. Их следует применять после основного курса лечения.
  • Обездвиживание колена. Накладывается гипс или тугая повязка. Строк ношения зависит от степени травмы, однако, как правило он составляет около месяца. Для передвижения такого пациента нужна коляска или костыли.
  • Процедуры УВЧ. Как правило, их производят на протяжении всего курса лечения.

Хирургия используется в сложных запущенных случаях. Путем такой терапии можно быстро восстановить функциональность колена и избежать некоторых последствий. Во время операции осуществляют корректировку суставной капсулы и сухожилия колена.

Уже через пару дней пациенту рекомендуют выполнять некоторые статические упражнения, нога даже в гипсе должна разрабатываться. После снятия фиксаторов (гипса или тугой повязки) спектр лечебно-физкультурной гимнастики расширяется. Также назначают массаж (это позволяет нормализовать циркуляцию крови), физиотерапию и посещение санаториев.

В после лечебный период, в повседневной жизни пациентам рекомендуют носить поддерживающие повязки

  • Занимайтесь спортом. У людей с хорошей физической подготовкой все мышцы более выносливы и сильнее, поэтому травмы случаются реже.
  • Ограничьте факторы риска травмирования. Зачем лишний раз подвергать себя опасности? Исключите все травмоопасные занятия. И равномерно распределите физические нагрузки – учитывайте возраст и общее состояние здоровья.
  • Давайте ногам отдыхать. Отдых и релакс необходим не только для ног, но и для всего организма.
  • При любом малозначимом повреждении обращайтесь к врачу. Лечить микротрещину куда легче чем перелом.

Последствия

Если первая помощь была оказана не своевременно или лечение не соответствовало вашему диагнозу, то вылет надколенника может привести к серьезным последствиям (худший вариант — хирургическое удаление коленной чашечки). Неправильно вправлена кость может послужить причинной многих заболеваний, деформации сустава, разращения хрящевой ткани или даже потери нормальной функциональности ног. Также больной будет ощущать постоянный дискомфорт и боль.

В том случае, если пациент самостоятельно снял фиксатор или дал значительную нагрузку на больную ногу, может развиться повторный вылет или хроническая нестабильность суставов. Рецидив также может произойти и из-за невыполнения назначений врача, а в частности принятия препаратов и выполнение физкультурной гимнастики. После снятия фиксатора врач обязан провести повторный рентген и убедиться, что травма не возобновиться.

После перенесенной травмы некоторым пациентам назначается ношение специальной обуви, фиксаторов-надколенников, выполнения регулярных восстанавливающих упражнений и массажей.

Придерживайтесь рекомендациям вашего лечащего врача, иначе тогда зачем вообще начинать лечение

Вылет чашечки случается либо из-за травм, либо из-за свехмобильности суставов, также в последствии наследственной наклонности или врожденной патологии

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector