Венозна кровотеча

Венозное кровотечение

Для того чтобы оказать первую помощь при кровотечении, следует вначале определить, к какому типу оно относится. Неправильно оказанная помощь может значительно усугубить состояние пострадавшего. В данной статье рассмотрим, чем характеризуется венозное кровотечение и как его остановить.

Признаки венозного кровотечения

Венозное кровотечение – это потеря крови в результате повреждения вен. Вены представляют собой сосуды с тонкими стенками, несущие кровь к сердцу от капилляров органов и тканей. Кровь, протекающая по венам, содержит углекислоту и бедна на кислород.

Венозная кровь характеризуется темно-красным или вишневым цветом. Она вытекает из раны равномерно и непрерывно, достаточно медленно. При повреждении крупных вен, в которых внутривенозное давление повышено, кровь может литься струей, но, как правило, она не пульсирует. Однако иногда наблюдается легкая пульсация, связанная с передачей пульсовой волны от артерии, проходящей вблизи поврежденной вены.

Как правило, венозное кровотечение возникает вследствие глубоких ранений или порезов. Данный вид кровотечения опасен не только вероятностью потери значительного количества крови, но и риском развития воздушной эмболии – смертельного состояния. Это связано с тем, венозные повреждения крупных вен, особенно шейных сосудов, вызывают всасывание через раны воздуха в момент вдоха. Опасность представляет переносимый по венам воздух, который достигнет сердечной мышцы.

Остановка венозного кровотечения – первая помощь

При венозном кровотечении наложение жгута обычно не требуется, в отличие от артериального. В данном случае устранение кровопотери проводится по другой методике, с использованием давящей повязки. Однако перед этим следует придать области ранения возвышенное положение, для того чтобы кровь оттекала от поврежденного участка.

Для наложения давящей повязки лучше всего использовать индивидуальный перевязочный пакет. Если такового нет под рукой, можно воспользоваться стерильной марлей, бинтом или салфетками из марли, сложенных в несколько слоев. Поверх используемых материалов следует приложить чистый носовой платок.

Давящая повязка накладывается немного ниже поврежденного места, т.к. венозная кровь транспортируется к сердцу по периферическим сосудам. Для ее укрепления производится круговое перевязывание бинтом. Причем бинтовать следует туго, в несколько оборотов, иначе при недостаточном затягивании кровотечение может усилиться.

Если кровь удалось остановить, а пульсация ниже сохранилась, то давящая повязка наложена правильно. Если же кровь продолжает течь, и повязка вновь начала ею пропитываться, то следует наложить сверху еще несколько слоев марли (бинта, салфеток) и опять туго перебинтовать.

В случае когда давящей повязки под рукой нет, кровоточащее место следует прижать пальцами. При кровотечении из руки нужно поднять ее вверх. Также достаточно эффективно останавливается венозное кровотечение при максимальном сгибании конечности (верхней или нижней). Согнутую в локтевом суставе руку следует перебинтовать, туго привязывая предплечье к плечу. Согнутую в коленном суставе ногу перебинтовывают, привязывая голень к бедру, или же, согнув ногу в тазобедренном суставе, проводится фиксация бинтом бедра к туловищу.

Жгут при венозном кровотечении накладывают только в случае сильных кровопотерь. Жгут также накладывается ниже ранения, сверху одежды или повязки. Обязательно следует написать записку с указанием времени наложения жгута. Запрещено держать жгут более 1,5 – 2 часов – следует на несколько минут снимать его, придавливая поврежденную вену пальцами.

После принятия вышеуказанных мер пострадавшего обязательно нужно направить в больницу.

Кровотечі, види кровотеч

Кровотеча – витікання крові з кровоносних судин при порушенні цілості їх стінки.

За походженням кровотечі бувають: травматичними, викликаними ушкодженням судин, і нетравматическими, пов’язаними з їх руйнуванням яким-небудь патологічним процесом або з підвищеною проникністю судинної стінки.

Кровотеча виникає після пошкодження судин (первинне кровотеча) або через деякий час після його зупинки (вторинне кровотеча).

Зовнішнім кровотечею називається витікання крові з рани або природних отворів тіла (носа, рота). Кров може витікати у порожнистий орган.

Коли кров скупчується в порожнинах тіла (плевральної, черевної, серцевої), кровотеча називається внутрішнім. Зовнішня кровотеча може поєднуватися з внутрішньою кровотечею.

Залежно від пошкодженої судини розрізняють:

  • • артеріальні кровотечі;
  • • венозні кровотечі;
  • • капілярні кровотечі;
  • • паренхіматозні кровотечі.

Артеріальна кровотеча – кров виливається пульсуючим струменем червоного кольору. Артеріальна кровотеча призводить до розвитку гострого недокрів’я. Закінчення 1 000 мл стає небезпечним, а втрата більше 1000 мл крові загрожує життю хворого. Кровотеча з великого артеріального судини може призвести до смерті.

Читать еще:  Трофическая язва стопы

Венозна кровотеча – безперервне витікання рівномірного струменя крові темного кольору. Воно може зупинятися самостійно. Поранення великих вен шиї небезпечно через виникнення повітряної емболії судин серця, мозку. У момент вдиху в просвіт вени надходить повітря.

Капілярна кровотеча – рівномірний просочування невеликої кількості крові з пошкодженої шкіри або органів. Кров минає повільно, краплями. Капілярна кровотеча зупиняється самостійно.

Паренхіматозна кровотеча (з печінки, селезінки, підшлункової залози, легень, нирок). Воно зазвичай змішане – з пошкоджених артерій і вен. Кров минає рясно, безперервно.

На інтенсивність кровотечі впливає калібр пошкодженогосудини.

Синдром гострої крововтрати розвивається при масивному і швидкому кровотечі (одномоментна втрата крові – 250 мл).

Розрізняють тимчасову і остаточну зупинку кровотечі.

Тимчасова зупинка кровотечі застосовується при наданні першої медичної, долікарської та першої лікарської допомоги:

  • • пальцеве притиснення судини;
  • • максимальне згинання кінцівки в суглобі;
  • • накладення джгута;
  • • накладення затиску в рані;
  • • тампонада рани;
  • • давить;
  • • підняте положення кінцівки.

Остаточна зупинка кровотечі проводиться в асептичних умовах хірургічного стаціонару лікарями-хірургами, травматологами та іншими фахівцями.

Артеріальна кровотеча може бути зупинене пальцевим притисненням артерії до довколишньої кістки проксимальніше (ближче до тулуба) поранення.

Скроневу артерію можна притиснути попереду козелка вуха, лицьову артерію – попереду жувального м’яза до краю нижньої щелепи. Загальну сонну артерію притискають до поперечному відростку VI шийного хребця на рівні персневидно хряща або середини грудино-ключично-соскоподібного м’яза. Підключичну артерію притискають пальцями до I ребру в середньому відділі надключичні ямки. Пахвову артерію – до голівки плечової кістки в пахвовій ямці, плечову – до плечової кістки, променеву артерію – в променевій борозні передпліччя. Черевна аорта може бути придавлена кулаком до хребта. Стегнову артерію притискають до горизонтальної гілки лобкової кістки під пахової зв’язкою на її середині. Підколінну артерію – до дистальної частини стегнової кістки ззаду наперед в зігнутому положенні суглоба. Тильну артерію стопи притискають до першого межпальцевому проміжку.

Пальцеве притиснення судини, що кровоточить необхідно замінити джгутом, накладенням затиску, тампонадою.

Тимчасова зупинка кровотечі може бути здійснена шляхом максимального згинання кінцівки в суглобах. При пораненні підключичної, пахвовій або плечової артерії обидва ліктя до відмови відводять за спину. При пораненні стегнової артерії стегно наводиться до живота, нога згинається в колінному суглобі і фіксується. При пораненні підключичної артерії нога згинається в колінному суглобі. Гомілка фіксується до стегна.

Накладення джгута

Після пальцевого притиснення судини треба накласти джгут. Частіше використовують джгут Есмарха. За допомогою джгута зупиняють кровотечі на кінцівках. При відсутності джгута можна використовувати підручні засоби: ремінь, мотузку, хустку, косинку і т.д.

Не можна накладати джгут на кінцівку при наявності лімфангіта, тромбофлебіту, септичних станів – це може призвести до поширення інфекції. Джгут накладається поверх одягу, рушники, косинки, хустки і т.д.

Затягувати джгут потрібно до припинення кровотечі з рани і зникнення периферичного пульсу. Надмірне затягування підсилює больові відчуття і т равмірует нервові стовбури, може призвести до парезів і паралічів. Занадто туго затягнутий джгут може викликати утворення гематом, ран і некрозів.

Тримати джгут на кінцівки слід не довше 2 год, а в холодну пору року – не довше 1 ч.

Час накладання джгута вказується в записці, яку прикріплюють до потерпілого. Після закінчення 2 ч джгут повинен бути знятий на кілька хвилин, потім його знову накладають вище або нижче колишнього місця розташування.

При венозній кровотечі джгут не накладається, так як він може посилити кровотечу.

Тампонада рани – це спосіб, який застосовується при капілярних, венозних, паренхіматозних кровотечах. Іноді тампонада може стати і остаточної зупинкою кровотечі.

Давить накладається на рани з венозним і капілярним кровотечею, при сильній кровотечі на голові і шиї.

Піднесений положення кінцівки ефективно при венозній кровотечі.

Признаки венозного кровотечения: оказание первой помощи

Под термином «венозное кровотечение» подразумевается выход крови за пределы сердечно-сосудистой системы. Если кровь выходит в окружающую среду, принято говорит о наружном кровотечении, а если кровь попадает в полость тела или в какой-то орган, то речь идет о внутреннем кровоизлиянии. Потеря крови в большом количестве может привести к летальному исходу. Своевременное оказание первой помощи при венозном кровотечении поможет избежать осложнений и негативных последствий.

Читать еще:  Наложение шины при переломе костей голени

Что такое венозное кровотечение

В медицине выделяется несколько форм кровотечений:

  1. Капиллярное. Чаще всего она безобидна и с легкостью останавливается.
  2. Артериальное. Несет с собой наибольшую опасность, так как большая потеря крови происходит в довольно короткий временной промежуток.
  3. Венозная форма. Не такая интенсивная, как артериальная, но всё же несёт опасность для жизни потерпевшего.
  4. Смешанное. Представляет собой несколько кровотечений разных видов, которые по определённым причинам и стечению обстоятельств возникли в одно и то же время.

При венозной форме потеря крови осуществляется из вен.

Зачастую эта форма появляется вследствие:

  • травм, нарушающих целостность организма и затрагивающих вены;
  • повреждений кровеносных слизистых оболочек носовой полости, что часто встречается при высоком артериальном давлении;
  • разрывов, которые нередко возникают при варикозе.

Очень важно вовремя определить, что за форма кровоизлияния возникла у пострадавшего, существует ли опасность для здоровья. Важно осознавать, что большая кровопотеря несет опасность для человеческой жизни.

Пациент может без осложнений перенести потерю лишь до 0,5 л крови. Если же теряется 1 л и более, то это уже несет угрозу для жизни. В таком случае потерпевшему необходимо оказание первой медицинской помощи. Главная цель — восполнение потерянной крови. Первая помощь при венозном кровотечении, оказанная своевременно, позволит предотвратить появление осложнений в будущем.

Степени

К кровоизлиянию чаще всего ведут различные повреждения с нарушением анатомической целостности или же заболевания, протекающие в организме больного человека. Это могут быть различные патологические сбои в работе сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания и многое другое.

По степени тяжести они делятся на:

  • лёгкие: при этом виде кровотечения теряется лишь 10-15% от всей крови;
  • средние: теряется от 15% до 20% объема имеющейся крови;
  • тяжёлые: потеря крови составляет 20-30%.

О массивной кровопотере идет речь, если теряется от 30% до 50% крови. Смертельным считается потеря в объёме 50-60 процентов от всей циркулирующей крови, абсолютно смертельной кровопотерей считается потеря более 60%.

Признаки венозного кровотечения

Чтобы быстро определить форму кровопотери и осознать, какую угрозу оно представляет, важно знать специфические признаки кровотечения из вены.

К основным признакам венозного кровотечения относятся:

  • кровь вытекает без остановки, довольно медленно;
  • кровь из вены отличается специфичной цветовой гаммой, чаще всего, она обладает тёмно-красным и вишнёвым цветом.

Оказание первой помощи при венозном кровотечении: общие правила

К ключевым правилам оказания первой медицинской помощи при венозном кровотечении относятся:

  1. Вызов скорой помощи или транспортировка потерпевшего в медицинское учреждение. Если транспортировка невозможна, нужно на месте дожидаться приезда машины скорой помощи.
  2. Необходимо позаботиться о поднятии поврежденной части тела вверх.
  3. При слабом и среднем кровотечении из вены предпочтение отдается давящей повязке. При большой потере крови обязательно применяется жгут.
  4. Необходимо стараться работать стерильно и избегать попадания грязи и микроорганизмов в организм пострадавшего. Также позаботьтесь и о своей безопасности. При оказании помощи при любой форме кровопотери рекомендуется избегать прямого контакта с кровью, желательно использовать одноразовые перчатки.

Наибольшей популярностью для остановки кровотечения пользуется давящая повязка:

  1. Для начала нужно определить, где находится область травмирования и место, из которого идет кровь, а затем придать ему возвышенную позицию. Это необходимо для оттока крови от участка тела, который был поврежден.
  2. Существуют специальные перевязочные пакеты. Они подходят для быстрой остановки венозной крови. Если пакета не оказалось под рукой, то можно воспользоваться обычным бинтом или марлей, предварительно сложив в несколько слоев.
  3. Поверх рекомендуется приложить чистый кусочек ткани.
  4. Накладывать повязку рекомендуется на пару сантиметров ниже травмированной области.
  5. Повязка должна накладываться достаточно туго в 2-3 оборота. Если бинтовать не слишком крепко и плохо затягивать, то кровотечение может только усугубиться.
  6. При правильном наложении повязки кровь в течение короткого промежутка времени останавливается, но пульсирование ниже чуть сохраняется.
  7. Если материал уже пропитан кровью, и она не останавливается, то следует использовать дополнительные слои бинта или марли.
  8. Если во время оказания первой помощи при венозном кровотечении никаких подходящих средств не оказалось, то рекомендуется приложить пальцы к кровоточащему месту и позаботиться о возвышении части тела, из которого исходит кровь.

Наложение жгута при венозном кровотечении

При массивной потере крови необходимо незамедлительно использовать жгут.

При применении жгута следует придерживаться основных правил его наложения:

  1. Он применяется ниже места локализации раны/травмы.
  2. Очень важно зафиксировать время, когда был наложен жгут.
  3. Абсолютно запрещено использовать его более 90-120 минут.
  4. Рекомендуется регулярно ослаблять жгут, сжимая при его ослаблении поврежденную область пальцами.
Читать еще:  Зуд подошвы ног причина

Что нельзя делать при венозном кровотечении

  • накладывать жгут на временной промежуток, превышающий 120 минут. Более длительное применение жгута может негативно сказаться на здоровье пострадавшего. При длительном его применении омертвляются ткани;
  • пытаться промыть рану и извлечь из неё мелкие предметы. Этим должны заниматься медики, соблюдая определённые стерильные условия;
  • удалять сгустки крови и тромбы. Это может привести к усугублению уже имеющегося кровотечения или к открытию повторного.

Кровопотери неблаготворно сказываются на организме, так как ухудшается рабочая деятельность сердца. Ткани организма, в том числе и головного мозга, недостаточно снабжаются необходимыми полезными веществами и кислородом, которые поступают в них с кровью. Также при продолжительной кровопотери может развиться и малокровие — анемия. Огромную опасность кровотечение представляет среди детей и для пациентов преклонного возраста. Остановка венозного кровотечения должна быть предпринята до приезда медицинских работников, ведь каждая минута бездействия усугубляет положение потерпевшего.

Оказание помощи при венозном кровотечении

Венозным кровотечением называется истечение крови из любых вен. Оно может представлять значительную опасность для здоровья: кровопотеря даже при небольшом повреждении способна быть очень значительной. Кроме того, возникает опасность проникновения воздуха в рану и возникновение воздушной эмболии в различные органы (мозг, сердце, легкие) часто с летальным исходом. Поэтому правильно оказанная первая помощь при венозном кровотечении важна не меньше, чем при артериальном.

Причины венозного кровотечения

Истечение крови из вен может вызвать ряд факторов:

  • Механические повреждения сосудов в результате травмы, аварии, ранения.
  • Варикозное расширение вен (нижних конечностей, пищевода при циррозе печени и застое крови в венах пищевода, вен промежности при осложненной беременности).
  • Артериальная гипертензия.
  • Заболевания крови – лейкозы, тромбоцитопения, гемофилия.
  • Прием антикоагулянтов без контроля анализов крови.

Провоцирующие факторы – состояние алкогольного опьянения, чрезмерное физическое напряжение, острые и хронические стрессы.

Признаки венозного кровотечения, отличия от артериального

Травма или повреждение в области вены.

Венозная кровь более темного оттенка по сравнению с артериальной.

Вытекает спокойно. Небольшая пульсация возможна лишь при повреждении крупных сосудов.

Венозная кровь гуще артериальной, поэтому в ней присутствуют сгустки.

Скорость кровотечения, по сравнению с артериальным, значительно меньше.

При давлении на область раны кровотечение уменьшается.

Кожа бледная, холодная.

Повышение артериального давления и учащение пульса.

Ухудшение двигательной функции поврежденной конечности.

В тяжелых случаях – потеря сознания.

При повреждении вен шеи – нарушение кровообращения и возникновение отека мозга.

Наиболее опасными местами венозного кровотечения считается запястье, наружная и внутренняя поверхность предплечья и плеча, внутренняя поверхность бедра и голени, тыл стопы.

Виды венозного кровотечения

Наружное

Может быть двух типов – поверхностное и глубокое. В мелких, поверхностно расположенных венах тромб часто образуется самостоятельно.

При повреждении области крупных вен кровотечение само не останавливается. Наиболее тяжелыми считаются кровотечения из плечевой и бедренной вены.

Внутреннее

Так же, как и артериальное, трудно определяется. Часто – только по признакам общей потери крови: бледность слизистых и кожи вплоть до синюшности, холодный пот, спутанность сознания, обмороки.

Первая помощь при венозном кровотечении

Для остановки венозного кровотечения необходимо положить пострадавшего так, чтобы поврежденная рука или нога находилась ниже области сердца.

При повреждении вены ниже сустава – максимально согнуть ногу или руку в суставе, обеспечив пережатие сосудов естественным путем, и зафиксировать конечность в таком положении повязкой.

Приложить лед к месту травмы.

Рану обработать любым антисептиком (перекисью водорода) и затем наложить давящую повязку, лучше асептическую.

При отсутствии материала для повязки просто прижать вену ниже места травмы.

При повреждении крупных сосудов, чтобы остановить венозное кровотечение, следует сначала тампонировать рану крупными марлевыми тампонами, предварительно смоченными в перекиси водорода, и затем наложить циркулярную давящую повязку.

При отсутствии эффекта – наложить жгут с запиской, где указано время наложения. Жгут, в отличие от артериального кровотечения, накладывается ниже места травмы.

При возможном внутреннем кровотечении придать пострадавшему удобное полусидячее положение. Положить лед или холодный компресс на место повреждения.

Доставить больного в больницу для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector