Варикозная болезнь нижних конечностей стадии

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен нижних конечностей – это хроническое заболевание вен, которое характеризуется истончением их стенок, расширением просвета, а также образованием аневризмоподобных узлов. Наиболее часто варикозная болезнь поражает нижние конечности; она является одной из самых распространенных патологий – от нее страдает около 40% женщин и 20% мужчин.

Причины и факторы риска

По венам нижних конечностей кровь течет вверх, то есть ей приходится преодолевать силу всемирного тяготения. Этот ток обеспечивается давлением расположенных рядом с венами сухожилий и остаточным артериальным давлением. Движению крови по венам нижних конечностей способствует и «мышечная помпа»: при движениях мышцы ног сокращаются и сдавливают вены, продавливая тем самым находящуюся в них кровь вверх, поскольку обратному току препятствуют венозные клапаны.

Слабость мышечного слоя венозных стенок и недостаточность клапанного аппарата становятся причиной того, что под влиянием действия «мышечной помпы» кровь начинает течь и в обратном направлении, то есть вниз. Это приводит к возрастанию давления на стенки сосудов, дальнейшему прогрессированию недостаточности клапанов, расширению просвета вен и образованию узлов. Мышечные волокна венозных стенок атрофируются, нарушается работа нервных рецепторов, регулирующих венозный тонус, что, в свою очередь, еще больше усиливает проявления венозной недостаточности.

Факторы риска развития варикозной болезни нижних конечностей:

  • наследственная предрасположенность;
  • беременность;
  • ожирение;
  • ежедневное длительное пребывание в положении сидя или стоя;
  • деятельность, связанная с подъемом тяжестей;
  • систематическое ношение тесной одежды, корсетов;
  • неправильное питание с недостаточным содержанием в рационе пищевых волокон и витаминов;
  • нарушения гормонального статуса.

В профилактике варикозной болезни немалая роль отводится активным занятиям: спорту (плаванию, езде на велосипеде, фитнесу), танцам, пешим прогулкам и т. п.

Формы заболевания

Исходя из особенностей клинических проявлений, выделяют следующие формы варикозного расширения вен нижних конечностей:

  • сегментарное поражение внутрикожных и подкожных вен с отсутствием в них обратного кровотока;
  • сегментарное поражение вен нижних конечностей, сопровождающееся патологическим током крови;
  • распространенное поражение сосудов с обратным током крови по поверхностным венам;
  • распространенное поражение сосудов, сопровождающееся патологическим сбросом крови по системе глубоких вен.

Стадии заболевания

В 2000 году российскими флебологами была принята классификация варикозной болезни нижних конечностей, учитывающая форму заболевания, степень венозной недостаточности, наличие или отсутствие осложнений. В соответствии с ней выделяют три стадии варикозной болезни нижних конечностей:

  1. Стадия компенсации. Больные не предъявляют никаких жалоб. При проведении осмотра на одной или обеих ногах обнаруживаются поверхностно расположенные расширенные вены.
  2. Стадия субкомпенсации. Пациенты жалуются на ночные судороги, нарушения кожной чувствительности (парестезии) в ногах, чувство распирания. В вечернее время нередко наблюдается отечность голеней, лодыжек и стоп, исчезающая после ночного сна. При осмотре ног хорошо заметны расширенные варикозные вены.
  3. Стадия декомпенсации. К описанным выше признакам присоединяются экзема, дерматиты. Кожа гиперпигментированная, сухая, блестящая, плотно спаянная с подкожной клетчаткой.

Симптомы

Клиническая картина варикозной болезни нижних конечностей определяется стадией заболевания. Так, при компенсированной стадии единственный симптом венозной недостаточности – появление на ногах сосудистых звездочек (телеангиоэктазий).

Переход заболевания в субкомпенсированную стадию сопровождается появлением боли в ногах, отечности стоп и лодыжек, судорог в икроножных мышцах. После отдыха в горизонтальном положении эти симптомы прекращаются.

Наиболее ярко клиническая картина варикозного расширения вен нижних конечностей проявляется при декомпенсированной стадии заболевания. Боли в ногах становятся постоянными. Больные жалуются на зуд кожи, который усиливается в вечерние и ночные часы. Со временем возникают дерматит, экзема, труднозаживающие трофические язвы. На названной стадии нередки общие симптомы: головокружение, пониженное артериальное давление. Они связаны с депонированием в расширенной венозной сети ног значительных объемов крови.

Осложнением варикозной болезни является флебит, тромбофледит, кровотечения из варикозных узлов, трофические язвы, тромбоэмболия легочной артерии.

Диагностика

Диагностика варикозной болезни нижних конечностей не представляет затруднений. Она осуществляется на основании характерных клинических признаков заболевания и данных объективного осмотра.

Для оценки выраженности нарушений гемодинамики применяют инструментальные методы диагностики:

  • УЗДГ вен нижних конечностей;
  • дуплексное ангиосканирование;
  • реовазография вен нижних конечностей.

Лечение

В лечении варикозной болезни нижних конечностей по показаниям применяются следующие методы или их комбинация:

  • консервативная терапия;
  • склерозирующая терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия варикозной болезни нижних конечностей может быть рекомендована пациентам на ранних стадиях заболевания, ее цель – предотвращение прогрессирования хронической венозной недостаточности. Также она применяется при субкомпенсированной и декомпенсированной стадиях заболевания в период подготовки пациента к оперативному вмешательству или в тех случаях, когда использование других методов противопоказано. Консервативная терапия варикоза основана на применении флеботоников, ношении компрессионного трикотажа. Кроме того, пациентам рекомендуется регулярно заниматься лечебной физкультурой, избегать длительных статичных нагрузок.

При варикозном расширении вен нижних конечностей, не осложненном значительными нарушениями гемодинамики, может быть использована компрессионная склеротерапия. Суть метода состоит в ведении в пораженную вену препарата, вызывающего ее спазм. После этого на ногу надевают компрессионный чулок или осуществляют бинтование ноги эластичным бинтом, что позволяет поддерживать стенки вены в спавшемся состоянии. Через несколько дней начинается процесс склеивания стенок вен. Компрессионное белье следует носить после склеротерапии не менее полутора месяцев, до момента образования между стенками вены достаточно плотных спаек.

В запущенных стадиях варикозной болезни нижних конечностей наиболее эффективный метод – хирургический. Методы операционных техник подбираются, исходя из стадии заболевания, его формы, особенностей гемодинамических нарушений:

  • лазерная коагуляция;
  • радиочастотная коагуляция;
  • минифлебэктомия;
  • флебэктомия.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения варикозной болезни развиваются в основном в стадии декомпенсации. К ним относятся:

  • флебит (воспаление расширенной вены);
  • тромбофлебит (воспаление вены с образованием в ее просвете кровяных сгустков);
  • кровотечения из варикозных узлов;
  • трофические язвы;
  • тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Наиболее часто варикозная болезнь поражает нижние конечности; она является одной из самых распространенных патологий – от нее страдает около 40% женщин и 20% мужчин.

Прогноз

Прогноз варикозной болезни нижних конечностей при своевременном лечении благоприятный.

Профилактика

С целью предотвращения варикозной болезни нижних конечностей необходимо избегать длительных статичных нагрузок. Если работа требует длительного пребывания в положении стоя либо сидя, следует периодически делать перерывы на небольшую гимнастику или хотя бы ходьбу. После рабочего дня рекомендуется прилечь, придав ногам горизонтальное или возвышенное положение.

В профилактике варикозной болезни немалая роль отводится активным занятиям: спорту (плаванию, езде на велосипеде, фитнесу), танцам, пешим прогулкам и т. п.

Читать еще:  Мерзнут ноги причины у мужчин что делать

Видео с YouTube по теме статьи:

Стадии варикоза, первые признаки варикоза на ногах

Варикоз — серьезная проблема, которая в дальнейшем может переходить в ХВН и провоцировать более серьезные последствия заболевания. Варикоз на начальной стадии вылечить намного проще, чем на более поздней. Кроме того, в зависимости от того, какой этап заболевания имеет место, будет зависеть как лечить недуг и каковы прогнозы. Специальная классификация прямо определяет все эти показатели. Именно поэтому, чтобы назначить правильное лечение, важно определить степень поражения сосудов.

Классификация данного заболевания предусматривает разделение клинической картины не только в зависимости от степени варикоза, но также и от того, какой именно орган или часть тела поражены. Это напрямую влияет на то, каким образом возможно будет вылечить варикоз.

По общему правилу классификация предполагает такие разделения:

  • варикоз на ногах;
  • поражение заднего прохода, прямой кишки (геморрой);
  • нарушение в работе сосудов пищевода, желудка, кишечника;
  • варикоцеле (поражение яичек и семенного канатика);
  • многочисленные нарушения в работе сосудов органов и частей тела.

Надо сразу оговорить, что проявления варикозной болезни нижних конечностей — наиболее частая разновидность проблемы. При этом также следует понимать, что наличие одного вида не гарантирует отсутствие любого другого.

Причина в том, что при любом виде существуют предпосылки. Если они имеются, то вполне возможно поражение сосудов и в любом другом месте. Именно поэтому, если у человека диагностировано начало варикоза одного из типов, то нужно начать лечение как можно быстрее и предпринять ряд мер для предотвращения возникновения проблемы в каком-то другом месте.

Проявления варикоза нижних конечностей — одна из наиболее распространенных проблем во всем мире. Примерно четверть всех женщин страдают от варикоза ног. Остальные виды намного менее распространены, но все же необходимо знать о них.

Также нужно знать как выглядит каждый из данных видов. Практически всегда первые симптомы варикоза люди попросту игнорируют, но уже при наличии внешних признаков легко можно догадаться о проблеме и обратиться к доктору. Но надо понимать: хотя по общим медицинским меркам степени варикоза и считаются по общей шкале, но при этом проявляются они абсолютно по-разному.

Также для облегчения лечебного процесса болезнь принято разделять по различным признакам и факторам. К основным группам принято относить:

  1. Клинические проявления (отсутствуют симптомы как таковые при осмотре, проявляются в форме пигментации, отечности, наличие язв).
  2. По степени наличия осложнений (отечность, тромбофлебит нижних конечностей, формирование язвенных проявлений, кровотечение из язв, имеется ли сужение или закупорка просвета сосуда тромбом).
  3. Первопричины (диабет, наследственная предрасположенность, беременность).

По каждому из этих пунктов болезнь можно классифицировать. Это важно, так как для формирования полноценной клинической картины важно оценить различные характеристики болезни, чтобы иметь возможность сделать полноценные выводы о ее характере. От того будет зависеть, можно ли обойтись без операции и какое лечение будет идеально подходить в данном случае.

Стадии

У данной болезни принято рассматривать несколько стадий развития. От этого напрямую зависит симптоматика, методика лечения и основные проявления. По общему правилу можно даже сказать, что обычно с каждой последующей фазой симптомы становятся попросту более выраженными и заметными. Но также существует и ряд специфических проявлений, которые характерны только для последующих стадий.

На фото можно наглядно увидеть отличия внешних признаков болезни на каждом этапе. Это поможет примерно сориентироваться и сделать вывод, насколько сильно уже запущена болезнь.

Обычно же выделяют такие основные этапы развития болезни:

Первая стадия

Чаще всего протекает абсолютно бессимптомно. В среднем за год она может переходить в варикозное расширение вен 2 степени. Иногда происходит и более быстрый переход на этот этап, если имеют место дополнительные провоцирующие факторы – в каждой ситуации течение болезни будет индивидуальным.

Начальная стадия варикозов на ногах обычно может давать о себе знать общей утомляемостью и отечностью ног, но зачастую варикоз первой степени без специального УЗИ не может диагностировать даже врач.

Вторая стадия

Варикоз 2 степени уже намного проще диагностировать, так как он имеет внешние признаки – сосудистые звездочки на ногах. Также о себе дают знать начинающиеся в ночное время судороги, онемения конечности, отечность и довольно ощутимые боли. Варикоз 2 степени зачастую не требует хирургического вмешательства.

Вторая стадия варикоза легко может быть диагностирована и без обследования, так как имеются достаточно видимые проявления. При этом, если имеется повреждение сосудистой стенки второй степени, то без правильно выбранного лечения справиться с проблемой не удастся – требуется назначение медикаментозного лечения и корректировка образа жизни.

Третья стадия

Варикоз 3 степени характеризируется серьезными патологическими изменениями. Если третья стадия не будет лечиться, то это легко может привести к развитию серьезных осложнений, с которыми справиться удастся только хирургическим путем. Варикозное расширение вен 3 степени характеризуется значительным выпячиванием сосудистой стенки – вены можно заметить даже невооруженным глазом. Также отмечается значительная пигментация и сухость кожи.

На фоне этого кожный покров становится очень чувствительным к внешним повреждениям – даже при незначительной травме могут формироваться язвы и раны. Также весьма выраженным становится и болевой синдром – он возникает даже в состоянии покоя в вечернее и утреннее время. Одним из проявлений на данной стадии является также тромбофлебит нижних конечностей как характерное осложнение.

Если не предпринимать никаких мер, то данная проблема легко может переходить далее в гнойную стадию, а воспалительный процесс распространяется на все сосуды организма.

Четвертая стадия

Иногда тромбофлебит нижних конечностей выделяют в четвертую стадию, но это не совсем правильно. Данное проявление не является обязательным этапом поочередного развития болезни и может возникать только как одно из осложнений проблемы. Также осложнениями являются и трофические язвы, которые часто возникают на месте травмы. В особо тяжелых случаях, если не начать лечение, возможно даже формирование гангрены на данном участке конечности из-за постоянно незаживающих язв.

Диагностика и прогноз

Как только появляются первые признаки варикоза на ногах необходимо обратиться к флебологу. Только он сумеет определить, на какой именно стадии развития находится болезнь. Это зависит от того, насколько уже поражена сосудистая стенка и нарушен просвет сосуда.

Начальная фаза ВРВ обычно легко поддается лечению. Лечение варикоза (методика и особенности терапии) напрямую зависят от этого. Также это будет определять, нужна ли операция. Иногда даже запущенный варикоз легко можно победить, если будет правильно подобрана терапия.

Читать еще:  Метотрексат таблетки или уколы что лучше

Начальная стадия варикоза легко поддается лечению, поэтому в идеале варикозное расширение вен на ногах или в любом другом месте начать лечить как можно быстрее, чтобы не допустить дальнейшего развития варикоза.

Также стадии варикоза влияют и на то, какие именно ограничения будут для человека. К примеру, варикоз 1 степени зачастую не требуется каких-то существенных ограничений физической активности, в то время как на позднем этапе нужно будет обязательно подбирать специальную гимнастику и занятия. То же самое касается и общих ограничений (поднятие тяжестей, нагрузка на организм).

Подводя итоги, стоит еще раз отметить, что принято выделять 4 стадии варикозного расширения вен. Для каждой стадии варикоза характерны свои проявления. Также классификация определяет и лечение варикоза. На ранних стадиях победить недуг будет значительно проще. Именно поэтому важно обратиться к врачу, когда имеет место только начальная стадия варикоза — тогда прогноз будет намного более благоприятным. Определить же стадии варикоза может только опытный врач на основании проведенных исследований, но как начинается варикоз должен знать каждый человек, который по каким-либо признакам входит в потенциальную группу риска.

Степени варикоза

Варикозная болезнь нижних конечностей характеризуется расширением вен на ногах и сбоем циркуляции крови с ее застоем в венах. Отмечают 3, а иногда 4, стадии варикоза. Хворь общеизвестна и развивается у всех людей независимо от пола и возраста. Варикоз влияет на внешность кожи ног и на функциональность внутренних органов. Чем быстрее будет установлен диагноз, тем раньше будет назначено терапия и можно будет избежать осложнений.

Причины развития болезни

Главный фактор заболевания — наследственность. Если один из родителей страдал от варикоза, необходимо обязательно проверить у специалиста и ребенка. Но даже если в родословной не наблюдались формы варикозной болезни, она все же может возникнуть от сидячего образа жизни, травм, неправильного питания, сидения со скрещенными ногами, плоскостопия, или ношения неудобной обуви, гормонального сбоя, а также пороков сердца.

Как только проявляются первые признаки недуга, нужна консультация доктора. Если этого не сделать и запустить лечение вен нижних конечностей, то недуг приведет к развитию тяжелых осложнений.

Этапы болезни и их лечение

Варикозное расширение вен — распространенный недуг, но стадии варикоза нижних конечностей еще оспариваются. Большее количество специалистов подтверждают 3 степени болезни — компенсация, субкомпенсация и декомпенсация. Но есть и те, кто утверждают наличие 4 степени. Каждой из них присущи свои опознавательные признаки и способа купирования.

Первая стадия компенсации

Варикоз 1 степени может развиваться на протяжении 2—3 лет без каких-либо видимых признаков, поэтому большинство людей не знают о своей болезни. Рекомендуется постоянно проходить осмотры у врачей, чтобы выявить хворь на ее начальных этапах, тогда есть возможность полного выздоровления, а также можно будет избежать патологии и предупредить развитие множества сопутствующих заболеваний.

Симптоматика

Все признаки становятся явными вечером, после трудного рабочего дня. Симптомы обостряются в жаркую погоду. На первой стадии признаки варикоза у всех пациентов проявляются по-разному: у некоторых людей — все симптомы одновременно, у кого-то — поочередно. Варикозное расширение имеет такие проявления:

  • усталость ног;
  • ощущение жжения;
  • судорога в икрах;
  • болевые ощущения;
  • проявление на коже вен и звездочек;
  • отечность конечностей;
  • кожа становится синего оттенка.

Вернуться к оглавлению

Купирование хвори

Компенсированный варикоз можно излечить венотониками, гелем, бальзамами. Эти препараты снимают отеки и укрепляют стенки вен. Но медикаменты не искоренят болезнь, а лишь притупят симптомы. Основными способами борьбы с болезнью являются склеротерапия и озонотерапия. Склеротерапия восстанавливает стенки сосудов. Препарат вводят в вену иглой. Озонотерапия помогает нормализовать циркуляцию крови. Советуют носить специальное белье, которое создает нужное давление и нормализует подачу крови. Только врач назначает дополнительные методы терапии: массаж, прогулки, плавание и мази. Народные методы тоже действенны в лечении варикоза, но в комплексе с остальными лечебными средствами.

Вторая стадия субкомпенсации

Именно на 2 степени проще всего определить недуг, так как симптомы проявляются очень явно. Больные обращаются к специалистам, которые проводят необходимую диагностику, оценивают симптоматику и проверяют функциональность вен, назначают метод борьбы с хворью. На стадии субкомпенсации заболевание становится опасным, но если сразу же приступить к терапии, пациента можно быстро от него избавить.

Признаки второй стадии

Необходимая терапия

Приступать к борьбе с болезнью стоит незамедлительно, так как этот процесс очень долгий, занимающий много времени и усилий. Терапия зависит от самочувствия человека и развития недуга. На той стадии варикоза народная медицина также используется, но как дополнение. Схема лечения представлена в таблице: