Ушиб берцовой кости лечение

Как лечить ушиб берцовой кости?

Ушиб большой берцовой кости и малой может случаться в процессе различных спортивных игр, но также нередко встречаются бытовые ушибы из-за падений, ударах о бордюр и другие препятствия. Врачи относят подобные ушибы к закрытым повреждениям костей без значительного нарушения структуры. В данной статье мы рассмотрим симптомы и лечение ушиба берцовой кости.

Симптомы ушиба берцовой кости

Первым и основным симптомом, которым сопровождается ушиб берцовой кости, является достаточно сильная боль после удара. Зачастую возникает гематома, представляющая собой кровоизлияние под кожей из-за повреждения сосудов, образуется припухлость, объемы которой зависят от степени повреждения и особенностей организма пострадавшего. Если болевой синдром не пропадает в течение 30-60 минут, а только усиливается, дело может быть в переломе.

Серьезный ушиб малой берцовой кости или большой иногда вызывает настолько сильные боли, что пострадавший может потерять сознание. Подобной травме свойственно постепенное ослабление болевого синдрома в течение первых двух часов после повреждения, а еще через несколько часов она начинает медленно нарастать. Связано это с увеличением размеров отека в пораженной области.

Появившаяся на ноге гематома со временем ограничивает подвижность конечности. Изначально кровоподтек имеет красный оттенок, но через несколько дней синяк зеленеет, желтеет и пропадает.

Первая помощь при ушибе берцовой кости

Когда человек получает ушиб берцовой кости лечение должно быть правильным, поэтому на случай возможного перелома (пока его не опровергнут) рекомендуется наложить на поврежденную ногу шину и обратиться к врачу. Снять нарастающую отечность следует холодным компрессом. Хорошо подойдет завернутый в полотенце лед или пакет с замороженными продуктами из морозилки.

Видео

Лечение ушиба, опухоли и повреждений берцовой кости

В течение первых нескольких дней после того, как человек получил ушиб берцовой кости шишка не исчезнет. Рекомендуется первые три дня прикладывать к пораженной зоне холод, а затем можно будет приступить к реабилитации с использованием тепла. Согревающие процедуры поспособствуют исчезновению гематомы. Можно использовать следующие средства:

• компрессы на спирту;
• согревающие мази;
• теплые ванны.

Важно не переусердствовать с прикладыванием тепла, чтобы не перегреть травмированное место и не усугубить ситуацию.

В некоторых случаях лечение ушибов берцовой кости проводят с помощью йодной сетки, которую рисуют в месте повреждения для снятия воспаления. Хороший эффект дают противовоспалительные мази и кремы с содержанием таких активных компонентов, как ибупрофен, кетопрофен и диклофенак. Использовать мазь или гель следует несколько раз в день.

При сильных болях врачи прописывают парентеральный прием анальгетических препаратов или противовоспалительных средств нестероидной группы. Когда в пораженном месте возникает крупная гематома с четкой флюктуацией, медики могут назначить пункцию для удаления скопившейся крови.

Последствия

Степень тяжести ушиба берцовой кости влияет на последствия для организма пострадавшего. Например, если травма серьезная, участок кожи может омертветь.

Наиболее опасным из возможных последствий является периостит, представляющий собой воспаление с распирающей и пульсирующей болью при повышении температуры тела. Для лечения заболевания назначают антибиотические препараты.

Другим неприятным последствием несвоевременного лечения ушиба берцовой кости является флегмона. Это обширное гнойное воспаление, протекающее в мягких тканях и спровоцированное стрептококком, стафилококком или синегнойной палочкой. Воспалительный процесс без должного лечения переходит на суставы, мышечные ткани, связки.

Как лечить ушиб голени

Ушиб голени входит в число наиболее распространенных травм нижних конечностей. При ушибе повреждаются мягкие ткани без нарушения их целостности. К лечению ушиба кости голени стоит отнестись предельно внимательно,поскольку такое повреждение чревато осложнениями и последствиями.

Чем опасен ушиб голени

Ушиб голени можно получить на тренировках и в бытовых условиях, ударившись о тяжелый предмет. Нельзя легкомысленно относиться даже к небольшой травме, потому что любая шишка на голени после удара без лечения приводит к серьезным последствиям.

Самые распространенные последствия ушиба: гнойное воспаление, омертвение клеток кожи, периостит.

Симптомы

Любой ушиб проявляется сильными болевыми ощущениями и образованием гематомы.

Наиболее выраженные симптомы ушиба:

  1. Отек в мягких тканях.
  2. Образование гематомы голени.
  3. Ограниченность в движениях ноги.
  4. Усиление боли в течение трех часов после травмы вследствие разрастающейся гематомы и отека.
  5. Хромота.
  6. Разрыв сухожилий.

Повреждение надкостницы на ноге проявляется болевым синдромом. При повреждении часто травмируется передняя часть большеберцовой кости из-за ее близкого расположения к поверхности кожи. Поэтому возможно развитие периостита.

Клинические признаки периостита:

  • сильная пульсирующая боль;
  • покраснение;
  • при пальпации и осмотре определяется бугристость с инфильтратом;
  • если иммунитет у пациента слабый, процесс деления клеток в этом месте нарушается, они начинают хаотичный рост, в результате чего возникают кальциевые шипы;
  • в итоге происходит срастание костей голени, подвижность конечности нарушена или полностью ограничена;
  • если помощь не оказана своевременно, требуется оперативное вмешательство.

Диагностика

Диагностику заболевания проводит врач-травматолог на основании жалоб и осмотра пациента. Дополнительные методы обследования помогают выявить серьезные нарушения.

С помощью КТ, рентгенографии и УЗИ диагностируют повреждение надкостницы. УЗИ помогает обнаружить разрывы сосудов и сухожилий. КТ также позволяет оценить состояние мышц и мягких тканей.

В дифференциальной диагностике переломов и ушибов помогают клинические симптомы. В отличие от ушиба при переломе ноги происходит нарушение целостности кости, что вызывает деформацию и укорочение конечности. Движения и опора на ногу становятся невозможными. При попытке пошевелить конечностью появляется сильная боль. Изменения в костях голени при переломе хорошо видны на фото рентгенографии.

Читать еще:  Ванночки при болях в ногах

Первая помощь

При ушибе голени важно правильно оказать первую помощь, от нее во многом зависит успех дальнейшего лечения.

Необходимые мероприятия:

  • обработать имеющиеся раны и другие кожные повреждения антисептиком, например, йодом, спиртом или перекисью водорода;
  • обеспечить покой и неподвижность поврежденной конечности, чтобы расслабить мышцы;
  • создать возвышенное положение, подложив под ногу подушку или скрученное одеяло;
  • приложить к ушибленному месту холод на 15-20 минут;
  • при нестерпимой боли можно принять таблетку обезболивающего: «Анальгин», «Пенталгин», «Кеторол»;
  • после снятия холодного компресса наложить повязку, она будет крепко удерживать связки и мышцы в неподвижном положении и не даст разрастись кровоизлиянию и отечности.

Внимание! Использование согревающих процедур и мазей в первые 3 суток запрещено! Это чревато увеличением гематомы и усилением боли.

Лечение

Тактика лечения ушиба голени зависит от степени распространения травмы. Если консервативное лечение не дает результатов, то образовавшееся уплотнение удаляется путем хирургического вмешательства.

После воздействия холодом и постельного режима переходят к следующему этапу лечения. Теперь на место ушиба воздействуют тепловыми процедурами для рассасывания гематомы. Для разогревания используют спиртовые компрессы, разогревающие мази или тепловые ванны.

Медикаментозная терапия включает следующие препараты:

  • для снятия болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики – «Кетанол», «Дексалгин», «Диклофенак», «Фастум-гель»;
  • мази и крема, разжижающие кровь – «Гепариновая мазь», «Спасатель», «Лиотон 1000»;
  • мази с сосудорасширяющими свойствами – «Апизартрон», «Капсикам», «Випросал В»;
  • для улучшения регенераторных процессов в тканях – «Вобэнзим», «Флогэнзим».

Реабилитация включает проведение курса массажа, выполнение специальных упражнений и прохождение мануальной терапии. Эти мероприятия направлены на разработку поврежденной области. Не следует полагаться на самолечение. Для достижения положительного результата от терапии надо выполнять все указания врача.

Как лечить сильный ушиб надкостницы голени? При отсутствии гнойной инфекции назначают антибактериальные средства, холод и нестероидные противовоспалительные препараты. Полностью исключаются нагрузки на воспаленную надкостницу.

Если состояние надкостницы перешло в гнойный или оссифицирующий периостит, необходимо хирургическое вмешательство.

Народные средства

Народные средства разрешено использовать только в качестве вспомогательного средства вместе с медикаментозной терапией. Предварительная консультация с врачом обязательна.

  1. Сырой картофель моют, очищают от кожицы и нарезают ломтиками. Прикладывают к ушибу на 15-20 минут.
  2. Одна луковица измельчается до состояния кашицы и прикладывается к пораженному месту на 20-30 минут.
  3. Капустные листы или подорожник препятствуют образованию опухоли в месте травмы. Главное – часто менять листы.
  4. 2 ложки сухой бадяги смешать с теплой водой, выложить на марлю и приложить к ушибу надкостницы, что поможет уменьшить размер отека.
  5. Чай из арники оказывает противовоспалительный эффект.

Возможные осложнения

При ушибе может быть поврежден малоберцовый нерв, который проходит близко к кости, что вызовет онемение и даже парез пальцев стопы.

Самое опасное возможное осложнение — периостит. Патология характеризуется выраженным воспалительным процессом в надкостнице и сопровождается распирающей, пульсирующей болью и повышением температуры.

Надкостница – важная часть голени, выполняющая функцию питания костной ткани. В нее вплетаются сухожилия и связки, способствующие росту кости в детском возрасте и образованию костной мозоли при переломе у взрослого.

Результатом сильного ушиба кости могут стать отслойка надкостницы и последующие некроз и гнойный абсцесс под ней. Лечат такое заболевание антибиотиками.

Другое неприятное осложнение — флегмона. Это гнойный воспалительный процесс в мягких тканях, в который нередко вовлекаются мышцы, связки, суставы и кости. Нагноение вызывают стафилококки, стрептококки или синегнойная палочка. В результате распада некротических тканей процесс характеризуется выраженной интоксикацией. Лечение гнойного воспаления проводит хирург.

Заключение

Для предупреждения ушибов нижних конечностей избегайте травмоопасных ситуаций, носите удобную обувь, занимайтесь гимнастикой. Ушиб голени относится к серьезной травме нижней конечности, которая требует своевременного обращения за квалифицированной помощью.

На начальных этапах болезни с помощью консервативных методов терапии есть высокая вероятность добиться полного выздоровления. Без лечения обычный ушиб приводит к развитию осложнений.

Кость голени: травмы, симптомы, лечение

Кости голени анатомически состоят из большеберцовой кости и малоберцовой кости, которая значительно тоньше и короче. На большеберцовой кости сверху имеются два углубления с двух противоположных сторон – мыщелки, а между ними бугорок – межмыщелковое возвышение. В этом месте большеберцовая кость крепится к коленному суставу и бедренной кости. Снизу большеберцовая кость крепится к таранной кости стопы.

Каждый десятый случай – это перелом голени, как правило причины бывают бытовые: травмы при занятиях спортом, падения на колено в гололед, падения на прямые ноги с большой высоты, удары непосредственно по ноге в области голени. И аварии на дорогах, при которых зачастую страдают именно ноги находящихся внутри автомобиля.

Чаще всего встречается перелом обоих костей сразу – большеберцовой и малоберцовой. Реже бывает перелом одной из них. Как правило, кости ломаются посредине.

Различают следующие травмы голени и их симптомы:

Читать еще:  Закрытый перелом надколенника со смещением

Ушиб голени. В этом случае кости ноги не повреждены. В месте ушиба возникает покраснение, гематома (синяк), отек. Гематома изначально наливается насыщенным фиолетовым цветом, постепенно переходит в пурпурный, багряный, малиновый. Со временем гематома начинает рассасываться, и цвет становится синим, позже желтеет. Возможно незначительное повреждение кожного покрова: ссадины, порезы, покраснение. При таком ушибе человек способен самостоятельно передвигаться, несмотря на травму. За два – три часа припухлость разрастается до своих максимальных размеров. Нога визуально раздувается. Болевой симптом умеренный.

Трещина в кости, при которой болевой симптом не так силен, но имеется небольшая опухоль и изменение цвета кожи.

Закрытый перелом берцовых костей или одной из них, при котором сохраняется относительная целостность кожных покровов. При таком переломе человек не в состоянии даже пошевелить конечностью. Боль резкая при каждой попытке движения. Голень ноги сразу опухает, в месте перелома разливается гематома. Цвет кожи становится бледным в месте травмы с легким оттенком синего.

Открытый перелом берцовых костей или одной из них, при котором целостность кожи повреждена, в ране просматриваются костные осколки. Возникает острая боль, которая со временем притупляется, но продолжает нарастать. В открытой ране видны костные части, возможно осколки кости. Гематома формируется очень быстро и разливается по всей ноге ниже колена. Отек увеличивается. Визуальна нога с переломом короче другой. Ступня безвольно свисает. Мышцы, прикрепленные к голени, перестают работать.

Различают перелом со смещением и без. При переломе голени берцовых костей со смещением опасен значительно больше других. Помимо основных симптомов перелома: опухоли, отека, гематомы и боли при переломе берцовой кости со смещением можно наблюдать изогнутость поврежденной ноги. При переломе со смещением высок риск костных осколков, которые способны сильно повредить прилежащую мягкую мышечную ткань голени.

Перелом одного или двух мыщелков большеберцовой кости. В этом случае болевые ощущения аккумулируются в области колена. Коленный сустав отекает. Нет возможности ни наступать ни шевелить конечностью. В зависимости от того, поврежден ли внутренний или внешний мыщелок, голень ноги развернута внутрь или наружу, что просматривается визуально. Плюсом ко всем симптомам перелома голени, дополнительно боль начинает подниматься и по бедренной кости.

Берцовые кости ноги окружены надкостницей, которая содержит в себе много кровеносных сосудов. При любой травме и переломе голени, сосуды рвутся, кровь из них протекает в мышечные ткани – в пространство между клетками, что и вызывает обильные гематомы. Также в этой области содержится множество нервных клеток. Переломы вызывают повреждения нервных окончаний, именно отсюда ярко выраженная болевая симптоматика.

Лечение

Прежде всего, при травме голени необходимо попытаться самостоятельно распознать вид увечья: простой ли это ушиб, или это перелом, и если перелом, то какого типа. Если человек способен шевелить конечностью, пальцами ног и боль вполне сносна, значит, скорее всего, это ушиб. Если же боль ярко выражена и травмированный индивид не способен ни встать ни шевелить ногой, значит есть перелом.

Место травмы нельзя греть, только охлаждать посредством холодных компрессов либо мешочком со льдом или снегом, или холодной грелкой. Холодный компресс нельзя прикладывать непосредственно к коже, только через плотную поверхность полотенца или другой материи. Компресс поможет остановить как внутреннее кровотечение, препятствуя образованию гематомы, так и внешнее, если есть открытая рана; унять болевые ощущения, успокоить нервные окончания в месте травмы. В случае ссадины, ее можно промыть чистой водой, обработать перекисью водорода, йодом или зеленкой, чтобы избежать возможного заражения. Накладывать пластырь не нужно – так рана будет мокнуть и дольше заживать.

Если открытая рана глубока: много крови, в поврежденных тканях просматривается мышечная ткань, то такую рану нельзя обрабатывать йодом и перекисью, только промыть чистой водой, чтобы убрать инородную грязь, обработать спиртом и забинтовать стерильным бинтом, но повязку накладывать не тугую.

Ногу необходимо обездвижить. Если травма произошла вдали от цивилизации и нет возможности подъезда машины сокрой помощи, то необходимо после всех манипуляций с открытой раной, наложить шину из досок, перемотав их веревкой, или других подручных средств. Голень ноги, желательно вместе в коленным суставом нужно обездвижить. Больного в кратчайшие же сроки доставить к месту оказания скорой помощи на осмотр травматологу.

В первую очередь врач проведет визуальный осмотр: это болезненно, так как травматолог прощупывает всю голень, выясняя, какая именно часть повреждена. Далее в обязательном порядке делается рентгенологический снимок голени спереди и сбоку, чтобы четче увидеть, какие кости повреждены, есть ли костные осколки, задеты ли мыщелки, связки, коленный сустав.

При любой травме голени необходимо обратиться за помощью к специалистам, чтобы исключить возможный перелом. Если этого не сделать, то трещина в ноге со временем может превратиться в перелом или перелом со смещением. Такие случаи нередки в практике, когда люди, запуская ушибленное место, приходят к врачам, когда делать что – то уже слишком поздно и приходится перед операцией хирургам изначально ломать кости.

При закрытом переломе большеберцовой и/или малоберцовой кости врачи накладывают гипс, который человек носит не менее трех месяцев, после чего его снимают, и назначают физ. процедуры. Нагрузку необходимо подавать постепенно.

Читать еще:  Спазм ног лечение

При открытом переломе костей голени помимо наложения гипсовой лангеты потребуется хирургическое вмешательство, особенно, если перелом со смещением, имеет костные осколки или кость переломана в нескольких местах. Хирурги возвращают костные осколки на свои места, вытягивают кости, ставят скобы, спицы, закрепляют части винтами. Операция может длится несколько часов. После чего пациенту требуется полный покой в течение нескольких месяцев. Периодически делают рентгенологическое исследование, чтобы проконтролировать процесс срастания костей. Если что – то идет не так, кости срастаются неверно, то приходится делать повторную операцию, при которой кости заново ломают и ставят на места – весь процесс начинается с самого начала.

Сложнее всего лечится перелом мыщелков. Хирург прокалывает иглой область в коленном суставе, проникая между связок и костей, отсасывает лишнюю кровь, которая скопилась в области травмы. После чего начинается хирургическая операция. Период восстановления длителен. После того, как врачи убедились, что кости стоят на своих местах и начали срастаться, назначают лечебную физкультуру, как только утихают болевые ощущения. Специально обученные медсестры разрабатывают ногу больного, сгибая и разгибая ее, давая аккуратно минимальную нагрузку на коленный сустав.

Дополнительно ко всем манипуляциям врачи назначают курс кальция и магния, не лишним будет глюкозамин и рыбий жир. Кальций дает дополнительный материал для срастания костей, тогда как глюкозамин хорошо влияет на восстановление хрящевых тканей. Рыбий жир способствует скорому рассасыванию гематом и возобновлению нормального функционирования жидкостей в поврежденных клетках костей и мягких тканей.

Ушиб берцовой кости лечение

Голень состоит из большеберцовой и малоберцовой костей, но весовую нагрузку несет только большеберцовая. Мышцы бедра прикрепляются к верхнему отделу большеберцовой кости. Малоберцовая кость прикреплена к большеберцовой посредством межкостной перепонки. Межкостная перепонка делится в форме буквы У как в верхнем, так и в нижнем отделах и охватывает межберцовые суставы.

Одну из ветвей «У» называют передневерхней межберцовой связкой, другую — задне-верхней межберцовой связкой. Точно такое же деление межкостная перепонка имеет внизу, образуя переднюю и заднюю нижние межберцовые связки. Малоберцовая кость в верхнем своем отделе малозначима для сегмента, здесь ее можно удалить практически без последствий. Напротив, нижняя ее часть играет важную роль в образовании вилки голеностопного сустава.

Мышцы голени находятся в фасциальных футлярах, из которых выделяют четыре: передний, малоберцовый, глубокий задний и поверхностный задний футляры. Передний футляр вмещает в себя тыльные сгибатели стопы, а задний — подошвенные сгибатели. Малоберцовый футляр охватывает пронаторы стопы.

Ушибы нижних конечностей встречаются очень часто, поскольку эта область подвержена воздействию прямых ударов. Наблюдаются четыре типа ушибов:
1) ушибы мышц переднего фасциального футляра; при этом отмечаются сильные боли, вызванные повышением внутрифутлярного давления;
2) ушибы подкожной части большеберцовой кости, часто приводящие к травматическому периоститу;
3) ушибы области заднего футляра, которые встречаются реже и менее болезненны, чем ушибы мышц переднего футляра;
4) ушибы малоберцового нерва в месте, где он охватывает верхний отдел малоберцовой кости, что приводит к болезненному невриту и преходящему параличу малоберцового нерва с вторичным отвисанием стопы.

В месте ушиба может сформироваться гематома. Если она возникает в переднем фасциальном футляре, для предотвращения ишемии и последующего некроза мышц может потребоваться экстренная фасциотомия.

Лечение зависит от обширности и вида повреждения. Если имеется свежая, пальпируемая гематома, ее можно удалить, используя асептическую технику с последующим наложением давящей повязки и холодных компрессов в течение следующих 12 ч. Если ушиб ограничен диффузным поражением мышц, первичное лечение должно включать пузырь со льдом и покой для пораженной конечности в приподнятом положении в первые 48 ч.

При вовлечении периоста единственной необходимой мерой является наложение защитной мягкой повязки и назначение обезболивающих средств. При ушибах с вовлечением нерва у больного отмечают локальную припухлость и боль с парестезиями. Он жалуется на ощущение слабости и боль, отдающую в зону дерматомной иннервации по боковой поверхности голени и стопы. После исчезновения боли остаются острое ощущение покалывания и онемение. У больных с тяжелым ушибом общего малоберцового нерва эти начальные симптомы сменяются бессимптомным периодом, в котором больной отмечает лишь ощущение давления над нервом, утрату функции нерва, сенсорную гипертензию и слабость тыльных сгибателей стопы.

Этот период потери функции сменяется периодом восстановления функции нерва, причем в первую очередь восстанавливается чувствительность. Восстановление функции нерва может быть полным или частичным. Лечение ушиба нерва сначала неспецифично — в течение 48 ч пузырь со льдом к месту ушиба, затем горячие компрессы. Если у больного паралич нерва, необходимо защитить мышцы, наложив на стопу и голеностопный сустав защитную гипсовую лонгету, удерживающую стопу в нейтральном положении. Больным, у которых вслед за бессимптомным периодом быстро развивается паралич, рекомендуется хирургическая ревизия. Если паралич наступил сразу же после ушиба, подход к лечению обычно более консервативен. Всех больных с повреждением нерва следует направлять к ортопеду.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector