Травма ступни

Почему болит стопа?

Боль в области стопы может возникать внезапно вследствие острых травм или постепенно, с течением времени. При этом боль в стопе может локализироваться следующим образом: в области пятки, в среднем отделе стопы, в переднем отделе стопы, в подошве, в области пальцев.

Боль в пятке

Боль в области пятки может появиться внезапно или нарастать постепенно вследствие регулярных микроповреждений или чрезмерных нагрузок. Наиболее распространенные причины боли в пятке — фасциит и ушиб. У детей сильная боль в пятке (в задней части) обычно представляет собой синдром Севéра. Далее перечислены состояния и травмы пятки, которые могут быть причиной боли.

  • Плантарный фасциит
  • Ушиб пятки
  • Пяточная шпора
  • Болезнь Севера
  • Перелом пяточной кости
  • Тарзальный туннельный синдром
  • Стрессовый перелом пяточной кости

Боль в стопе в среднем отделе (предплюсне)

Боль в середине стопы называется предплюсневой, потому как в этой области находятся мелкие предплюсневые кости. Она может локализироваться ближе к пятке, ровно посередине или ближе к пальцам. Наиболее распространенные причины боли в стопе посередине — перелом одной из костей и повреждение связок. Далее представлены состояния и травмы ступни, которые могут вызывать боль в предплюсне.

  • Перелом стопы
  • Ушиб стопы
  • Синдром кубовидной кости
  • Перелом костей предплюсны
  • Разрыв плантарной (подошвенной) фасции
  • Тендинит сгибателей/разгибателей пальцев стопы
  • Тендинит задней большеберцовой мышцы
  • Стрессовый перелом костей предплюсны
  • Тендовагинит стопы
  • Теносиновит стопы
  • Синовит стопы

Боль в стопе в переднем отделе (плюсне)

Внезапная боль в плюсне обычно является результатом прямого столкновения или удара. При этом основные причины боли в ступне в переднем отделе связаны с повреждениями плюсневых костей, травмы мягких тканей (связок и сухожилий мышц) случаются намного реже. Далее приведены состояния и травмы стопы, которые могут выступать причиной боли в этой области.

  • Перелом костей плюсны
  • Неврома Мортона
  • Метатарзалгия
  • Сесамоидит
  • Перелом Джонса
  • Стрессовый перелом костей плюсны
  • Вальгусная деформация большого пальца стопы

Боль в пальцах ноги

Травмы пальцев ноги часто встречаются как у спортсменов, так и у обычных людей. В большинстве случаев подобные травмы охватывают большой палец или мизинец и причиняют пострадавшему сильную боль в пальцах ноги. Далее представлены возможные состояния и травмы пальцев.

  • Ригидный палец
  • Молоткообразный палец
  • Перелом пальца
  • Вывих пальца

Первая помощь при травме стопы и лечение в первые 48-72 часа

Применение комплекса ПЛДП (покой, лёд, давящая повязка, приподнятое положение конечности) является золотым стандартом при оказании первой помощи и лечении в первые 48-72 часа после травмы стопы или пальцев.

  • Покой. На ранних стадиях покой является одним из наиболее важных компонентов в составе комплекса, но этим часто пренебрегают. Это относится не только к длительному периоду времени, в течение которого спортсмен будет проходить лечение, но и в период сразу после травмы.
  • Холод. Одним из наиболее широко известных и используемых методов лечения спортивных травм является криотерапия. Этот способ дешев, прост в использовании и требует очень мало времени для подготовки.
  • Давящая повязка. Эластичный бинт создает внешнее воздействие на поврежденные ткани, уменьшая отек и обеспечивая мягкую опору.
  • Приподнятое положение. Размещение травмированной стопы выше уровня сердца позволит использовать силу тяжести для отвода отечной жидкости. Это уменьшит отек и боль.

Когда следует обратиться к врачу?

В ряде случаев поход к врачу после травмы можно отложить на несколько дней. Однако если у вас возникли какие-либо из перечисленных далее симптомов, показаться врачу необходимо в кратчайшие сроки.

  • Сильная боль в стопе при ходьбе или в покое.
  • Сильный отек (припухлость).
  • Ощущение «покалывания» или отсутствие чувствительности в стопе.
  • Невозможность выполнять обычные ежедневные нагрузки по истечении первых 72 часов после травмы.

Если вы применяли комплекс ПЛДП и по-прежнему не в состоянии ходить по истечении 72 часов после травмы или всё еще сохраняется сильная боль в ступне, которая не стихает с момента травмы, необходимо пройти обследование в местном отделении травматологии.

Если вы применяли комплекс ПЛДП и всё еще ощущаете дискомфорт или боль в области ступни, которая длится более 2 недель, настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту, который составит надлежащую программу лечения и реабилитации.

  • Упражнения для реабилитации голеностопного сустава

Травмы ног причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Травмы ног — синдром, подразумевающий повреждение кожных покровов, суставных и костных тканей. При тяжелой степени травмы требуется консультация врача.

Травмы ног — это переломы, вывихи, разрывы и растяжения связок, ушибы. Они возникают из-за механических повреждений, например, во время падений, подворачивания ног, скользания, ударов. В зависимости от степени повреждения, лечением занимается травматолог или хирург.

Содержание статьи

Симптомы травмы ног

Выраженность симптоматики зависит от тяжести повреждения:

  • любое повреждение нижней конечности сопровождается болезненными ощущениями. Яркая боль характерна для травмирования передней области голени. Ушиб костной ткани сопровождается длительным болевым синдромом. Дискомфорт может спровоцировать обморок. В будущем болезненные ощущения ослабевают. При переломе кости боль наоборот усиливается;
  • покраснение кожных покровов свидетельствует о развитии воспалительного процесса, прогрессирующего при повреждении клеток. Изначальное кожа бледнеет. Объясняется это спазмом сосудистых каналов. Также увеличивается местная температура поврежденной области;
  • повреждение сосудистых каналов сопровождается образованием синяков, пятно принимает синий оттенок, постепенно цвет меняется до желтовато-бледного. Гематомы поверхностного типа не несут опасность для здоровья, исчезают без использования лекарств. Сильные ушибы сопровождаются разрывом глубоких артерий, отмечается кровоизлияние в полость суставных тканей. Требуется помощь врача;
  • отёчность зависит от степени повреждения, при захватывании суставной ткани подвижность поврежденной области уменьшается. Отёк провоцирует усиление болезненных ощущений при движении. На основе динамики припухлости врачи делают выводы об эффективности курсе лечения;
  • степень нарушения функциональности нижней конечности при ударе зависит от тяжести механического воздействия. При небольших травмах отмечают хромоту. При тяжелых повреждениях больной не может опереться на поврежденную конечность.
Читать еще:  Больно наступать на стопу при ходьбе причины

Причины

На нижние конечности приходится большая нагрузка, по этой причине повреждения данной части тела популярнее других. Чаще травмы ног случаются в следующих ситуациях:

  • падение при гололеде, на спусках с лестницы;
  • удар о тупой предмет, например человек спотыкается о тумбочку;
  • занятия спортом;
  • дорожное транспортное происшествие;
  • подворачивание ног;
  • занятие деятельностью, связанной с высоким риском, например строительство зданий.

Стадии развития травмы ног

Выделяют 4 степени повреждения нижних конечностей:

  • первая подразумевает легкий ушиб, который характеризуется поверхностными ссадинами и царапинами. Нарушения функциональности костной и мышечной ткани нет. Внимание врача не требуется. Травма заживает самостоятельно в течение недели;
  • вторая степень характеризуется образованием гематомы, в пораженной области возникает отёк. Избавиться от боли помогут лекарственные препараты. Из-за нарушения целостности артерий возникают синяки;
  • третья степень характеризуется повреждением мышц и сухожилий, травма требует обращения к врачу. При отсутствии своевременной помощи увеличивается риск возникновения осложнений;
  • четвертая степень характеризуется ухудшением функционирования нижней конечности, возможна инвалидность.

Разновидности

Выделяют несколько видов повреждений нижних конечностей:

Характеризуется распространением болезненных ощущений по всей ступне, возможно образование синяка, покраснение кожных покровов, увеличение местной температуры.

Перелом

Характеризуется острыми болезненными ощущениями после травмы, пораженная область принимает синий оттенок, появляется отёчность скованность движений, возможна деформация фаланг пальцев.

Вывих и растяжение связок

Характеризуется усилением болезненных ощущений при попытке движения пораженной областью. Сопровождается отечностью, уменьшением чувствительности, невозможностью опереться на ногу.

Диагностика

При серьезной травме нижней конечности требуется консультация травматолога. Врач проведет обследование стопы. Рентгенография установит наличие или повреждения костной ткани. Собирается анамнез, устанавливается причина возникновения ушиба. При необходимости используют компьютерную томографию, МРТ, ультразвуковое исследование. Пациента направляют на биохимический анализ крови, проводят пункцию голеностопа. В сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы диагностики:

ТРАВМЫ СТОПЫ

Причины: прыжок, падение с высоты на подвернутую стопу, которая вместе с таранной костью выходит из «вилки» голеностопного сустава. Как правило, вывих сопровождается переломами лодыжек, переднего или заднего края большеберцовой кости, повреждением связок голеностопного сустава, дистального межберцового синдесмоза, межкостной перегородки.

Признаки. Клиническая картина, симптомы и диагностика соответствуют пронационным переломам, вместе с тем повреждение мягких тканей и сосудисто-нервные расстройства выражены в значительно большей степени. Полный диагноз устанавливают по рентгенограммам.

Лечение. Вправление осуществляют под проводниковой, внутрикостной анестезией или наркозом. Конечность сгибают в тазобедренном и коленном суставах. Травматолог, захватив стопу за тыл и пятку, производит растяжение сустава по оси голени, затем при латеральном вывихе – супинирует и смещает стопу книзу, при заднем вывихе – перемещает ее кпереди, а при переднем вывихе – кзади; в заключение сдавливает обе берцовые кости для устранения диастаза в межберцовом синдесмозе и в таком положении накладывает гипсовую повязку до средней трети бедра сроком на 8-10 нед. Дозированную нагрузку назначают через 7-10 дней, через 4 нед разрешают полную опору на конечность. Если устранить диастаз в межберцовом синдесмозе закрытым путем не удалось, то применяют остеосинтез нижнего межберцового синдесмоза металлическим болтом-стяжкой, так же как и при пронационном переломе с разрывом межберцовых связок. Сроки реабилитации – 12-16 нед, трудоспособность восстанавливается через 5-6 мес. При открытых вывихах (переломовывихах) показан наружный остеосинтез аппаратом Илизарова.

ПЕРЕЛОМЫ ТАРАННОЙ КОСТИ

Причины: тяжелая автотравма, падение с высоты «а ноги, падение тяжелого груза на согнутую в коленном суставе ногу с опорой на стопу. Эти переломы часто сочетаются с переломами длинных трубчатых костей нижних конечностей, травм эй черепа, грудной клетки и др. Различают переломы шейки, тела и заднего отростка таранной кости. Чрезмерное форсированное разгибание стопы приводит к перелому таранной кости в области шейки.

Эта локализация – самая частая к составляет около половины всех переломов таранной кости. Перелом тела таранной кости наступает при падении с высоты на прямые ноги, что нередко приводит к компрессионным или оскольчатым переломам. Блок таранной кости смещается кзади, кнаружи или кнутри от пяточного сухожилия. Сместившийся отломок давит на пяточное сухожилие’ и кожу, что нарушает местное кровообращение в тканях и при запоздалом вправлении вывиха может вызвать некроз мягких тканей и кожи. При вывихе отломков повреждаются питающие кость сосуды, что является причиной последующего асептического некроза отломков таранной кости (рис. 137).

Читать еще:  Почему у ребенка судороги

Значительно реже встречаются переломы заднего отростка таранной кости, возникающие при резком сгибании стопы.

Признаки. Отек и кровоизлияния в области голеностопного сустава. Отмечаются подошвенное сгибание стопы и боль при надавливании со стороны подошвы, иррадиирующая в голеностопный сустав. Особенно сильную боль вызывает разгибание стопы. При смещении отломков контуры голеностопного сустава изменены, вывихнутый костный отломок выпирает под кожей в области пяточного сухожилия или спереди голеностопного сустава. Кожа над ним напряжена, окраска ее изменена. До развития отека иногда удается прощупать края отломка и выявить костную крепитацию. Стопа принимает положение резкого подошвенного сгибания, на 2-3 ем снижается высота стояния лодыжек. Нагрузка по оси стопы, отведение или приведение ее вызывают резкие боли. Для уточнения локализации, вида перелома и степени смещения отломков производят рентгенографию в двух проекциях.

Прогноз при переломах таранной кости с вывихом костных отломков неблагоприятен, особенно при позднем оказании специализированной медицинское помощи.

137. Переломы таранной кости , а -без нарушения питания ; б -с нарушением питания .

138. Остеосинтез при переломах таранной кости .

Лечение. При переломах таранной кости без смещения отломков проводят консервативное лечение с помощью хорошо отмоделированной в области свода стопы гипсовой повязки, наложенной от кончиков пальца до верхней трети голени. Стопе придают положение под углом 95°. Срок иммобилизации – 8-10 нед, при компрессионных переломах он увеличивается до 3-4 мес. В последующем для предупреждения посттравматического плоскостопия назначают ношение ортопедической стельки-супинатора.

При переломах шейки таранной кости со смещением после внутрикостной анестезии новокаином производят медленное, но сильное вытяжение стопы по оси голени с последующим сгибанием ее. Затем стопу устанавливают под углом 90° и фиксируют гипсовой повязкой до верхней трети голени сроком на 1 0 – 1 2 нед. При безуспешности одномоментной репозиции костных отломков, в том числе при вывихе тела таранной кости, ^показаны открытая репозиция и

внутрикостная фиксация отломков винтами или костными аллотрансплантатами (рис. 138). Иммобилизация и ее сроки такие же, как и при консервативном лечении. Во избежание сдавления стопы отеком гипсовую повязку разрезают на всем протяжении сразу же после ее наложения и укрепляют вначале марлевым, а затем – гипсовым бинтом. Ноге придают возвышенное положение. Успешную репозицию и фиксацию отломков таранной кости можно выполнить с помощью аппарата Илизарова.

При раздробленных переломах таранной кости уже в ранние сроки производят артродез голеностопного сустава. Срок иммобилизации – 3*72-4 мес с обязательным рентгенологическим контролем за формированием костного анкилоза, после чего назначают ношение ортопедической обуви или стелек-супинаторов, проводят физиотерапевтическое лечение.

Изолированные переломы заднего отростка таранной кости лечат консервативно в течение 2-3 нед. В дальнейшем назначают световые ванны, массаж и ЛФК.

Травмы нижних конечностей: виды и первая помощь

Нижние конечности постоянно подвергаются большой нагрузке и воздействию опасных факторов. Их травмы наиболее распространены среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Это могут быть как обычные синяки и повреждения кожного покрова, так и вывихи, разрывы мышц и серьезные переломы.

Травмы ног редко представляют угрозу для жизни, но всегда характеризуются резкой, сильной болью и способны привести к инвалидности. Своевременная и грамотно оказанная помощь поможет сократить период восстановления, а также предотвратить серьезные неотвратимые последствия для опорно-двигательного аппарата.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся травмы нижних конечностей, их характерные симптомы, и как можно помочь пострадавшему до приезда медицинской бригады.

Перелом шейки бедра

Эта травма характерна для людей пожилого возраста, чаще всего женщин. Может возникнуть при падении иили получении несильного ушиба. Такой перелом часто возникает из-за наличия у пострадавшего остеопороза. Часто требуется хирургическое лечение в течение года после получения перелома. Если операция не проведена, то травма приводит к лежащему образу жизни, и смерти.

О травме сигнализируют следующие симптомы:

  • При покое болевой синдром не сильный. Он может возникать только при движении.
  • Похлопывание по пятке вызывает боль в паху или бедре.
  • Форма бедра может измениться. Нога со стороны травмы слегка укорачивается за счет смещения кости.
  • При попытке перевернуться, можно услышать хруст в месте перелома бедра.

Доврачебная помощь заключается лишь в обезболивании и обеспечении неподвижности нижней части тела. Для предотвращения болевого шока и снятия паники у пострадавшего подойдут любые анальгетики. Однако помните, что у пожилых людей могут быть сопутствующие заболевания, и аллергия на те или иные препараты. Если человек в сознании, узнайте, какие таблетки ему противопоказаны.

Шок от боли и травмы приводит к крайне тяжелому состоянию пострадавшего. До приезда врачей необходимо уменьшить болевой синдром любыми обезболивающими медикаментами. Под таз следует подложить валик, который можно сделать из одежды или одеяла. Также можно стянуть тазовую область полотенцем, но не переусердствуйте. Это поможет уменьшить возможное внутреннее кровотечение и боль.

При необходимости перемещения, перенос возможен только в позе «лягушки». При этом человека следует положить на круглый жесткий предмет (щит). Транспортировать только в лежащем положении.

Перелом лодыжки

Как распознать этот вид травмы нижних конечностей? Прежде следует обратить внимание на такие симптомы:

  • Боль может возникнуть как в момент травмы, так и спустя несколько часов. Однако ели потрогать травмированное место, то возникнет сильная, резкая боль. Такой признак характерен только для небольших переломов, которые возникают без смещения кости.
  • Также при пальпации лодыжки легкий хруст является достоверным признаком перелома. Он сопровождается сильным болевым синдромом.
  • Изменение кожного покрова − припухлость, отек, синяк и потеря чувствительности.

Опасность такой травмы заключается в том, что если не оказать помощь, то у пострадавшего спустя времени возникнет травматический шок. Он характеризуется бледностью кожи, скачками давления, «тяжелым» дыханием.
Чтобы предотвратить это состояние нужно дать пострадавшему анальгетики. Обездвижить травмированную конечность любыми подручными средствами. Для уменьшения боли разрешается приложить холодный компресс или лед. Следить, что человек не совершал резких движений и не пытался встать.

Если перелом открытый, то накрыть рану чистой тканью. Наложить жгут, выше травмы, при артериальном кровотечении. Подложив под ногу валик, вы обеспечите возвышенное положение. Оно уменьшит кровотечение, снизит боль.

Пытаться самостоятельно вправить перелом лодыжки запрещается. Правильно это может сделать только травматолог.

Перелом бедренной кости

Перелом бедренной кости

Такая травма характеризуется шоковым состоянием. Обычно оно соответствует 1-2 степени тяжести. В области травмы возникает отек, гематома и деформация. Болезненность при нагрузке, ухудшается кровоснабжение, что приводит к снижению температуры конечности. При пальпации бедра можно обнаружить подвижность костей или их отломков. Двигательные функции полностью нарушаются. На стопе пульсация артерий становится хуже.

Доврачебная помощь заключается в том, чтобы вывести человека из состояния шока. Для этого проводят обезболивающую терапию медикаментами и иммобилизацию (обездвижение) травмированной конечности. Болевой шок способен вызвать нарушения сердечного ритма. В таком случае можно дать человеку сердечные препараты (валидол, пустырник).