Смт при вальгусных стопах наложение электродов

Физиотерапевтическое лечение плоскостопия: электрофорез, магнитотерапия, СМТ

Физиотерапия – это обширный перечень процедур, включающий в себя воздействие токами высокой частоты, введение лекарственных препаратов, лечебную гимнастику. Может применяться в составе комплексного лечения, в реабилитационном периоде. Физиотерапия при плоскостопии является обязательным элементом коррекции стоп взрослых и маленьких пациентов.

Эффективность физиотерапии

Физиотерапия – это область медицины, изучающая, применяющая естественные методы воздействия на организм человека. В некоторых случаях она является альтернативой для введения лекарства с минимально возможной нагрузкой на организм, хирургическому лечению. Физиопроцедуры сочетают с использованием противовоспалительных, обезболивающих лекарственных препаратов.

Эффективность физического воздействия при функциональных нарушениях в стопе:

  • ускоряет процесс реабилитации за счет расширения видов воздействия на ткани стопы;
  • снимает боль, предупреждает дальнейшее развитие деформации всех отделов ноги;
  • воздействует локально на ткани стопы, голеностоп, не затрагивая прочие органы, системы;
  • улучшение состояния конечностей без инвазивных процедур, оперативного вмешательства;
  • продление срока ремиссии при уже сформировавшемся артрите, артрозе, сопровождающим плоскостопие.

Особенности проведения физиотерапии

Перечень манипуляций, использующихся при лечении взрослых пациентов, интенсивность воздействия отличаются от методик, показанных в педиатрии. Способ, правила проведения, препараты назначает лечащий врач, исходя из стадии искривления компонентов стопы, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и противопоказаний к применению.

У детей

Нарушение правильной постановки стоп у детей может быть врожденным или приобретенным. Кости, сухожилия, мышечная ткань у ребенка эластичны и легко поддаются коррекции консервативными методами, включая физиотерапевтическое воздействие.

Методики воздействия на стопы имеют ряд особенностей:

  1. Кожа ребенка отличается повышенной гидрофильностью, всасываемостью лекарственных средств, меньшей сопротивляемостью току.
  2. Длительность процедуры для детей от 0 до 7 лет составляет не более 8 минут, от 8 лет и старше – 15–20 минут.
  3. Количество манипуляций – от 5 до 10.
  4. Воздействие распространяется на соседние участки с более высокой скоростью, чем у взрослых пациентов. Истощение нервных волокон наступает через 7–8 минут.
  5. Концентрация активных веществ в ванночке должна быть ниже, чем для взрослого пациента.
  6. Возможна перевозбудимость мышечного аппарата, величину воздействия следует подбирать согласно возрасту ребенка.
  7. Длительность фонофореза на 1 зону составляет не более 5 минут.

У взрослых

Физиопроцедуры при плоскостопии у взрослых пациентов проводят с целью купирования сопутствующих болей, предупреждения развития ригидности мышц, комплексного лечения артритов, артрозов, присутствующих при поперечной форме плоскостопия. Процедуры могут назначаться для профилактики патологий крупных суставов конечности, позвоночного столба, в реабилитационном период после хирургического вмешательства при вальгусной деформации подошвы.

Для взрослых пациентов молодого и среднего возраста применяют стандартные методики лечения. Физиолечение при плоскостопии у пожилых людей имеет ряд особенностей:

  • ежедневные процедуры назначают только лицам до 70 лет;
  • применяются одновременно только 2 методики воздействия;
  • требуется большее количество сеансов – от 15 до 20 за 1 курс лечения;
  • отдых после лечебного воздействия должен составлять не менее 1,5 часов.

При назначении физиотерапии ортопед должен учитывать повышенный онкологический риск у взрослых пациентов, наличие прочих сопутствующих патологий.

Популярные физиотерапевтические методы

Лучшими являются те способы физиолечения, которые назначены врачом с учетом возраста пациента, степени деформации ступни, прочих хронических заболеваний пациента. Если нужная методика недоступна по тем или иным причинам, ортопед подбирает аналогичный, не менее эффективный, способ воздействия.

Электрофорез

Электрофорез – чрезкожное введение лекарственных препаратов в ткани стопы. Носителем активного вещества является постоянный ток.

Электрофорез при плоскостопии поперечного типа проводится с Тренталом. Это способствует улучшению микроциркуляции в тканях, купированию болей и отечности.

Электрофорез для пациентов с варусной установкой стоп показан для введения кортикостероидов, противовоспалительных средств в мягкие ткани.

Методика проведения процедуры:

  1. На марлевые салфетки наносят лекарственное средство.
  2. Накладывают пропитанную ткань на пораженный участок.
  3. Крепят электроды и пропускают ток. Параметры воздействия описаны в инструкциях к процедуре.
  4. Длительность воздействия зависит от возраста и составляет от 5 до 10 минут.

Магнитотерапия

Магнитотерапия – оказывает общеукрепляющее действие на мышечную ткань, кости при помощи магнитного поля. Применяется реже, чем электрофорез.

На пораженную конечность надевают индукторы магнитного поля. Частота импульса задается с учетом возраста пациента и составляет 30–100 Гц. Длительность процедуры – от 20 минут до получаса.

СМТ или синусоидальные модулированные токи, более известное название амплипульс. Используется для купирования болей, расслабления мышечной ткани, улучшения обменных процессов.

Стимуляция показана при вальгусной установке ног. Электроды размещают на внутреннюю часть стопы. Во время сеанса используют переменные токи различной частоты, чередующиеся через определенные промежутки времени. Лечебный курс электростимуляции составляет от 12 до 15 процедур.

Ударно-волновая терапия

УВТ или ударно-волновое лечение – воздействие на опорно-двигательный аппарат акустическими волнами, легко проходит через мягкие ткани, но концентрируется на костных структурах. Получается акустический массаж конечностей. Процедуры показаны при вальгусной деформации, воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов, позвоночника, патологии связочного аппарата.

На пораженный участок наносят проводящий гель, затем обрабатывают при помощи специализированного датчика, генерирующего звуковые волны. Длительность сеанса – от 10 до 20 минут.

Другие

К прочим, но обязательным, процедурам при терапии деформации стопы, конечностей относятся ЛФК и массаж.

Лечебная гимнастика на начальных этапах лечения выполняется под руководством инструктора. Затем, следуя инструкции врача, занятия проводят в домашних условиях.

Длительность процедуры составляет 15 минут. Упражнения проводятся в положении сидя, стоя, лежа. Простейшие из них: хождение на цыпочках, боковых поверхностях стопы, захват и перекатывание мелких предметов пальцами ног.

Массаж на начальном этапе лечения осуществляет медицинский работник. Далее, самостоятельно в домашних условиях. Длительность сеанса составляет 10 минут. Манипуляции помогают купировать болевой синдром, усилить кровообращение, лимфоотток, улучшить амортизационные свойства стопы.

Читать еще:  Лазерное удаление сухих мозолей

Прогноз лечения и возможные осложнения

Физиотерапевтические процедуры проводятся только на базе медицинского учреждения. Осложнениями могут быть индивидуальная непереносимость лекарственного препарата или реакция на электрический ток.

Результаты будут заметны только при систематической работе пациента над собой, ношении правильной обуви, соблюдении всех рекомендаций врача.

Электростимуляция мышц голеней и стоп – отзыв

Терапия СМТ при плосковальгусной стопе: наш опыт лечения

У сына плосковальгусная стопа, и раз в полгода до 5 лет мы должны проделывать массаж и СМТ физиотерапию на ноги. Синусоидальные модулированные токи (у нас эту терапию называют просто токами) очень популярны в поликлинике. Их в основном назначают ортопеды при деформации стоп. Очереди большие, и мы записываемся заранее.

Что нужно с собой

Нас просили принести:

  • 2 пелёнки. Одна для подстилки, другой накрываются ноги ребенка.
  • Эластичный бинт. От него отрезаются 2 части для закрепления электродов.
  • Можно взять с собой книжки или игрушки. Но процедура недолгая – всего минут 6 – часто ребенку интереснее просто посмотреть по сторонам.

Процесс проведения СМТ-терапии на ноги

Когда врач назначила ребенку токи, мы с рекомендациями пошли к физиотерапевту. Физиотерапевт написала направления в кабинет физиотерапии, в которых расписала длительности процедур, их количество и лекарства, если нужно. Затем мы уже записались на процедуры на свободные числа.

У нас было 10 процедур СМТ-терапии. Мы отходили все, хотя в процессе сын подхватил вирус из-за ежедневного посещения поликлиники. Так как температуры не было, лечение мы прерывать не стали.

В нашем физиокабинете два аппарата для проведения токов. К аппарату подключены два электрода.

Врач приносит две влажные накладки, надевает их на электроды и привязывает электроды с помощью эластичного бинта к голеням ребенка (сыну – к внутренней части голени). Затем ноги накрываются тонкой пеленкой, и для утяжеления кладутся сверху специальные подушки.

Врач включает прибор на 3 минуты, устанавливая токи так, чтобы ребенок их чувствовал, но мог спокойно переносить. У сына всегда спрашивали: “Побежали? Щекочут?”. Я думаю, что процедура совершенно не болезненная. Ребенок часто просил прибавить. Все другие дети, как и сын, спокойно переносили свои, как правило, 6 минут, листая книжки.

Через 3 минуты аппарат подает сигнал. Врач включает его опять на 3 минуты. Я все это время сидела на койке рядом с ребенком, отвечая на его бесконечные вопросы.

Когда мы снимаем бинты, кожа чуть-чуть покрасневшая. Но покраснение намного меньше, чем после электрофореза.

Эффект от процедур

СМТ хорошо сочетаются с массажем, усиливая его эффект. Но у нас, к сожалению, одновременно в этот раз не получилось. В качестве монотерапии токи слабоваты. Как я видела Х-образное искривление до курса токов, так оно и осталось после (фото в цитате):

Что ещё можно сделать при плоско-вальгусной стопе

Я пришла к выводу, наблюдая за своими детьми и детьми близких и друзей, что подобные нашим ортопедические проблемы возникают у детей, у которых был недостаток кальция в младенческом возрасте, был диагноз рахит, поздно зубы прорезались. Поэтому нужно следить, чтобы в питании ребенка было много продуктов, содержащих кальций. Кроме того, сын с сентября по апрель пропивает Вигантол и 1 раз в полгода, весной и осенью, препарат с кальцием (Компливит Кальций Д3).

Возможно, врач порекомендует носить специальную обувь. Сын первый год носил обувь Ортобум, потом мы перешли на Тотто. Но дома сын любит походить босиком, и трудно его уговорить обуться. Часто слышу противоречивые мнения по поводу обуви, поэтому ортопедическую обувь покупаю сыну, но не заставляю его постоянно в ней находиться (а это и трудно сделать). Хотя наш ортопед строго говорит: по ровному полу ходить только обутым.

Массаж спины, пояснично-крестцового отдела и ног также раз в полгода. Массаж – это основное лечение, поэтому важно найти хорошего специалиста, у которого будет результат.

Озокерит. Нам не назначали, и мы не пробовали, только собираюсь попроситься и на эту процедуру.

Так как у ребенка из-за деформации стоп, ещё есть проблемы со спиной, то раз в полгода мы также делаем электрофорез с кальцием на спину.

И, пожалуй, самое приятное лечение и даже, может быть, самое действенное это разнообразная физическая активность, укрепляющая мышцы. Плавание, катание на велосипеде (самокат сыну теперь противопоказан), хождение босиком по песку, траве, гальке и прочим неровностям, хождение по бордюру, лазание по лесенке (мы у себя поставили ДСК “Маугли”), сидение “по-турецки” – все это и еще целый комплекс упражнений рекомендовал врач ЛФК.

Таким образом, токи как вспомогательную терапию рекомендую. Эта процедура легко переносится, занимает мало времени. Ее хорошо сочетать с массажем. Но не стоит рассчитывать, что СМТ- терапия уберет проблему, так как от нее одной, на мой взгляд, толку будет мало.

Амплипульстерапия. Лечебные методики

СМТ назначают со следующими параметрами: режим I, I РР -2-4 мин, IV РР – 2-4 мин, частота модуляции – 50-100 Гц, глубина модуляции – 25-50%, длительность посылок в периоде – 2-4 с.

Силу тока плавно увеличивают до появления выраженных, но неболезненных ощущений вибрации под электродами.

Процедуры проводят ежедневно.

На курс назначается до 12-14 процедур.

Читать еще:  Стержневой мозоль на стопе как лечить

При воздействии на различные участки рук (рис. 68) электроды располагают следующим образом: на проекцию лучевого нерва по наружной поверхности плеча располагают электрод размером 3-4×3-4 см, на внутренней поверхности плеча – электрод размером 4-5×10 см (а).

В зоне среднего и локтевого нервов по внутренней поверхности плеча располагают электрод размером 4×10 см, на наружной поверхности плеча – электрод размером 6×12 см (б). На область наружного и внутреннего мыщелков плеча используют два одинаковых электрода размером 4×8-10 см (в). На внутренней и наружной поверхности лучезапястного сустава применяют два одинаковых электрода размером 4×4-5 см (г). При поражении кисти ее погружают в ванночку с водой, в которую опущен один из электродов. Второй электрод в виде манжетки шириной 6-8 см накладывают на наружной поверхности предплечья (д).

СМТ назначают со следующими параметрами: режим I, IV РР — 3-6 мин и III РР – 3-6 мин, частота модуляции – 30-100 Гц, глубина 50-75 %, длительности посылок тока в периоде – 2-4 сек. Силу тока постепенно увеличивают до появления ощущения вибрации, но неболезненной вибрации под электродами. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения назначают до 10 процедур.

При воздействии на область желудка, печени, 12-перстной кишки (рис. 69) электроды располагают следующим образом: в эпигастральной области применяют электрод размером 6-8×12-14 см, в межлопаточной области на уровне от V до IX грудных позвонков -размером 8-10×14-16 см (а). При воздействии на проекцию поджелудочной железы в левой половине эпигастральной области используют электрод размером 8-10×12-14 см, в межлопаточной области между V и IX грудными позвонками – размером 10-12×14-16 см (б). При воздействии в правом подреберье назначают электрод размером 8-10×12-14 см. Второй электрод размером 10-12×14-16 устанавливают сзади на уровне от V до IX грудных позвонков (в).

При воздействии на область проекции желчного пузыря применяют электрод размером 3×6 см, в подлопаточной области справа -электрод размером 8-10×12-14 см (г). СМТ назначают со следующими параметрами: режим I, I РР — 2 мин, III РР – 3-4 мин и IV РР – 3-4 мин, частота модуляции – 100-75 Гц, глубина – 25-75 %, длительность посылок тока в периоде – 2-4 с. Силу тока постепенно увеличивают до появления легких или умеренно выраженных ощущений вибрации под электродами. Процедуры проводят ежедневно. На курс лечения назначают до 10-12 процедур.

При воздействии на область почек (рис. 70, 72) электроды размером 6×12 см, присоединяемые к одной клемме аппарата, располагаются на каждую из проекций почек со стороны спины, второй электрод размером 10×20 см – в эпигастральной области. СМТ назначается со следующими параметрами: режим I, IV РР, частота модуляции – 30 Гц, глубина ее – 75 %, длительность посылок тока в периоде – 4-5 с. Силу тока увеличивают до появления выраженных, но неболезненных ощущений вибрации под электродами. Процедуры продолжительностью 20 мин проводят ежедневно. На курс лечения назначают 10-12 процедур.

При воздействии на почечные лоханки и мочеточники (рис. 71) электроды располагают следующим образом: на проекции лоханки почки со стороны спины применяют электрод размером 4×4-5 см, второй электрод размером 8×10 см – над лонным сочленением на стороне локализации камня в мочеточнике (а). В другом варианте электрод размером 4×4-5 см располагают на брюшной стенке как можно ближе к месту вхождения мочеточника в мочевой пузырь. Электрод размером 8×10 см помещают в поясничной области на стороне локализации камня (б).

СМТ назначают со следующими параметрами: режим I, II РР, частота модуляции – 20-30 Гц, глубина – 100 %, длительность посылок тока и пауз – 5 с. Силу тока увеличивают до появления ощущений давления в области прохождения мочеточника и сокращения мышц брюшной стенки.

Целесообразно в течение около 50% времени проводить ручную модуляцию. Это позволяет значительно увеличить длительность посылок тока и пауз, что более физиологично по отношению к функции мочеточников. Для этого используют I РР при той же частоте и глубине модуляции. Ручкой потенциометра плавно увеличивают ток до нужной интенсивности, выдерживают ее 5-6 с, затем ручкой потенциометра убирают ток и в течение 10-12 с выдерживают паузу. Затем цикл повторяют.

В течение 6-8 мин проводят воздействия при расположении электродов (а), затем в течение такого же времени при положении (б).

Процедуры проводят ежедневно или через день в комплексе с предварительным воздействием на область локализации камня в мочеточнике индуктотермии, дециметровых волн или принятием пресных теплых ванн и питья за полчаса до процедуры (1-1,5 л воды). На курс лечения назначают до 15 процедур.

При воздействии на область мочевого пузыря (рис. 70, 72) один электрод размером 8×12 см располагается в нижнем отделе брюшной стенки выше лонного сочленения, другой электрод размером 10×12 см – на крестцовой области (рис. 70, б).

Синусоидальный модулированный ток назначают со следующими параметрами: режим I, II РР, частота модуляции – 20-30 Гц, глубина модуляции – 100% и больше, длительность посылок тока и пауз – по 5 с. Силу тока доводят до появления отчетливых сокращений мышц брюшной стенки. Процедуры продолжительностью 10-12 мин проводят ежедневно. На курс лечения назначают 12 процедур.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.

Физическая реабилитация при плоскостопии

Плоскостопие – деформация стопы, при которой происходит уплощение сводов стопы.

Читать еще:  Трескается кожа на ногах причины и лечение

Различают продольное (уплощение продольных сводов) и поперечное (уплощение поперечного свода) плоскостопие.

Продольное плоскостопие различают 1, 2, 3 степени.

Уплощение сводов стопы вызывает болезненные симптомы: быструю утомляемость и тяжесть в ногах, боли в икроножных мышцах и стопе при ходьбе и стоячем положении, боли в коленях. В стопах боли локализуются чаще всего в области свода стопы. Кроме того, учащаются случаи “подвёртывания” стопы в голеностопном суставе с последующим растяжением связочного аппарата.

Плоскостопие бывает врождённое и приобретённое, последнее – значительно чаще. Приобретённое плоскостопие, в свою очередь, может быть статическим, паралитическим и травматическим. Наиболее часто встречается статическое плоскостопие, которое развивается постепенно от ряда причин: избыточная масса тела, ношение чрезмерных тяжестей, ношение неправильной обуви, а также обуви на твёрдой, лишённой эластичности подошве и без каблука и др.

Основными причинами развития плоскостопия являются: слабость мышц и связочного аппарата стопы и мышц голени.

Для выявления плоскостопия у своего ребенка рекомендуется использовать следующую методику.

Методика определения плоскостопия по плантограмме:

смочить стопу ребенка штемпельной краской, маслом или обычной водой, поставить на лист бумаги, обвести стопу по контуру, после чего убрать стопу с листа и обвести отпечаток внутреннего контура стопы. Полученный отпечаток называется плантограммой.

После этого провести линию, соединяющую центр пятки с III межпальцевым промежутком. В норме закрашенная (отпечатавшаяся) часть стопы должна находиться снаружи проведенной линии.

Для определения степени плоскостопия проводят касательную линию к внутреннему краю стопы, после чего опускают из нее перпендикуляр до пересечения с первой линией. Полученное расстояние делят на 3 равные части. При продольном плоскостопии I степени закрашенная часть плантограммы распространяется на 1/3 подсводного пространства, при II степени – на 2/3, при III степени занимает все подсводное пространство.

Принципы ЛФК: укрепление мышц свода стопы, мышц голени. Ходьба на носках, пятках, на наружном крае стоп по 15 минут 4 раза в день, перекатывание мелких предметов стопами, поднимание мелких предметов пальцами стоп. В положении сидя круговые движения в г/ст суставах.

В ИП стоя поднимание и опускание на носки.

Рекомендуется ношение ортопедической обуви или стелек-супинаторов.

Принципы массажа: – выполняется классический расслабляющий массаж мышц стопы, внутренней группы мышц голени, тонизирующий массаж наружной группы мышц голени, точечный массаж стоп по расслабляющей методике, точечный массаж БАТ голени по расслабляющей (внутренняя группа мышц голени) и тонизирующей (наружняя группа мышц голени) методике. Массаж поясничного отдела позвоночника. Рефлекторный массаж стоп. Самомассаж.

Принципы физиотерапии. Электрофорез с йодидом калия на мышцы стопы и внутреннюю группу мышц голени, электростимуляция мышц (СМТ) наружной группы мышц голени, магнит на стопы.

Плоско-вальгусные стопы – сочетание плоскостопия с отклонением стопы кнаружи, при этом опора происходит на внутренний край стоп. При этом обувь стаптывается по внутреннему краю подошвы.

Бывает врожденной и приобретенной (после травм, неврологических заболеваний).

Причина: пониженный тонус внутренней группы мышц голени, слабость мышц стопы, повышенный тонус наружной группы мышц голени.

Принципы ЛФК: повышение тонуса внутренней группы мышц голени, укрепление мышц стопы, понижение тонуса наружной группы мышц голени.

Ходьба на наружном крае стоп, на носках, пятках суммарно в течение часа в день. Упражнения на супинирование (поворот кнутри) стопы. Пассивные и активные упражнения на растягивание наружной группы мышц голени. Активные упражнения на растягивание выполняет сам спортсмен. Каждое упражнение повторяется 5 – 15 раз. Пассивные упражнения выполняет массажист плавно, без рывков и силового давления. Боль при выполнении упражнений исключается. Каждое упражнение выполняют 3 – 5 раз, фиксируют на 3 – 10 секунд на высоте растяжения. Обязательное ношение ортопедической обуви с жесткой фиксацией голеностопного сустава и стелек-супинаторов

Принципы массажа: классический тонизирующий массаж мышц стопы, задней группы мышц голени, расслабляющий массаж наружной группы мышц голени, точечный массаж стоп по тонизирующей методике

Принципы физиотерапии. Электрофорез с йодидом калия на мышцы стопы и внутреннюю группу мышц голени, электростимуляция мышц (СМТ) наружной группы мышц голени, магнит на стопы.

Для устранения функциональной недостаточности стоп, профилактики и коррекции плоскостопия детям школьного возраста необходимо выполнять следующие специальные упражнения, направленные на укрепление связочно-мышечного аппарата стоп.

Все упражнения для мышц стопы выполнять босиком, каждое в течение 1-2 мин, чередуя их с обычной ходьбой для отдыха. Суммарно упражнения выполняются в течение 1 часа в день (4 раза по 15 минут, 6 раз по 10 минут, 2 раза по 30 минут)

1. Упражнения в положении сидя или лёжа (без опоры на стопу)

2. Упражнения в положении сидя или стоя (с опорой на стопу)

3. Упражнения в движении

4. Тренажёр «Дорожка здоровья»

5. Комплекс упражнений на «Дорожке здоровья»

6. Упражнения, рекомендуемые детям с плоскостопием в виде игры.

1. Белая физкультура и массаж. – М.: «Советский спорт», 2004.

2. Васичкин по массажу. – Л.: «Медицина», 1991.

3. , , Селиванов фи­зическая культура и массаж. – М.: Медицина, 1987.

4. Дубровский физическая культура. – М.: «ВЛАДОС», 2004.

5. , Дубровская по массажу. – М.: «Шаг», 1993.

6. Егорова музыки и лечебной физкультуры в комплексной реабилитации плоскостопия у детей // Адаптивная физическая культура, № 4 – 2004.

7. , Егоров методы физической реабилитации при плоскостопии у детей // Материалы международной научно-практической конференции «Физическая культура и спорт: интеграция науки и практики». – Ставрополь: СГУ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector