Скелет пятки

Кости стопы

В стопе различают предплюсну, плюсну и кости пальцев стопы.

Предплюсна

Предплюсна, tarsus, образуется семью короткими губчатыми костями, ossa tarsi, которые наподобие костей запястья расположены в два ряда. Задний, или проксимальный, ряд слагается из двух сравнительно крупных костей: таранной и лежащей под ней пяточной.

Передний, или дистальный, ряд состоит из медиального и латерального отделов. Медиальный отдел образован ладьевидной и тремя клиновидными костями. В латеральном отделе находится только одна кубовидная кость.

В связи с вертикальным положением тела человека стопа несет на себе тяжесть всего вышележащего отдела, что приводит к особому строению костей предплюсны у человека в сравнении с животными.

Так, пяточная кость, находящаяся в одном из главных опорных пунктов стопы, приобрела у человека наибольшие размеры, прочность и удлиненную форму, вытянутую в переднезаднем направлении и утолщенную на заднем конце в виде пяточного бугра, tuber calcanei.

Таранная кость приспособилась для сочленений с костями голени (вверху) и с ладьевидной костью (спереди), чем и обусловлена ее большая величина и форма и наличие на ней суставных поверхностей. Остальные кости предплюсны, также испытывающие на себе большую тяжесть, стали сравнительно массивными и приспособились к сводчатой форме стопы.

1. Таранная кость, talus, состоит из тела, corpus tali, которое впереди продолжается в суженную шейку, collum tali, оканчивающуюся овальной выпуклой головкой, caput tali, с суставной поверхностью для сочленения с ладьевидной костью, facies articularis navicularis.

Тело таранной кости на своей верхней стороне несет так называемый блок, trochlea tali, для сочленения с костями голени. Верхняя суставная поверхность блока, facies superior, место сочленения с дистальной суставной поверхностью большеберцовой кости, выпукла спереди назад и слегка вогнута во фронтальном направлении.

Лежащие по обеим сторонам ее две боковые суставные поверхности блока, facies malleolares medialis et lateralis, являются местом сочленения с лодыжками.

Суставная поверхность для латеральной лодыжки, facies malleolaris lateralis, загибается внизу на отходящий от тела таранной кости боковой отросток, processus lateralis tali.

Позади блока от тела таранной кости отходит задний отросток, processus posterior tali, разделенный канавкой для прохождения сухожилия m. flexor hallucis longus.

На нижней стороне таранной кости имеются две (передняя и задняя) суставные поверхности для сочленения с пяточной костью. Между ними проходит глубокая шероховатая борозда sulcus tali.

2. Пяточная кость, calcaneus. На верхней стороне кости находятся суставные поверхности, соответствующие нижним суставным поверхностям таранной кости. В медиальную сторону отходит отросток пяточной кости, называемый sustentaculum tali, опора таранной кости. Такое название дано отростку потому, что он поддерживает головку таранной кости.

Суставные фасетки, находящиеся в переднем отделе пяточной кости, отделены от задней суставной поверхности этой кости посредством борозды, sulcus calcanei, которая, прилегая к такой же борозде таранной кости, образует вместе с ней костный канал, sinus tarsi, открывающийся с латеральной стороны на тыле стопы. На латеральной поверхности пяточной кости проходит борозда для сухожилия длинной малоберцовой мышцы.

На дистальной стороне пяточной кости, обращенной в сторону второго ряда костей предплюсны, находится седловидная суставная поверхность для сочленения с кубовидной костью, facies articularis cuboidea.

Сзади тело пяточной кости заканчивается в виде шероховатого бугра, tuber calcanei, который в сторону подошвы образует два бугорка — processus lateralis и processus medialis tuberis calcanei.

3. Ладьевидная кость, os naviculare, расположена между головкой таранной кости и тремя клиновидными костями. На своей проксимальной стороне она имеет овальную вогнутую суставную поверхность для головки таранной кости. Дистальная поверхность разделяется на три гладкие фасетки, сочленяющиеся с тремя клиновидными костями. С медиальной стороны и книзу на кости выдается шероховатый бугор, tuberositas ossis navicularis, который легко прощупывается через кожу. На латеральной стороне часто встречается небольшая суставная площадка для кубовидной кости.

4, 5, 6. Три клиновидные кости, ossa cuneiformia, называются так по своему наружному виду и обозначаются как os cuneiforme mediale, intermedium et laterale. Из всех костей медиальная кость самая большая, промежуточная — самая маленькая, а латеральная — средних размеров. На соответствующих поверхностях клиновидных костей находятся суставные фасетки для сочленения с соседними костями.

7. Кубовидная кость, os cuboideum, залегает на латеральном краю стопы между пяточной костью и основаниями IV и V плюсневых костей. Сообразно этому в соответствующих местах находятся суставные поверхности. На подошвенной стороне кости выдается косой валик, tuberositas ossis cuboidei, впереди которого проходит борозда, sulcus tendinis m. peronei longi.

Анатомия и строение пяточной кости

Пяточная кость является самой массивной костью из всех расположенных в области стопы. Анатомия пяточной кости устроена так, что она исполняет функцию своеобразного трамплина при движении. Несмотря на ее массивность и высокую выносливость, пяточная кость может повреждаться под воздействием многих факторов. Разберем подробнее, какова анатомия кости и какие патологии в ее области могут наблюдаться.

Анатомия

Кость пятки соединена с другими костями. Так, анатомия пяточной кости определяет ее расположение под таранной костью. Данную кость с пяточной соединяет пяточный короткий отросток. Сзади пяточная кость имеет мощный бугор, от которого отходят медиальный и латеральный отростки по поверхности подошвы.

Читать еще:  Сильный ушиб бедра гематома как лечить

Медиальный отросток имеет соединение с сухожилием короткого сгибателя пальцев ног. Латеральный отросток соединяется с длинной подошвенной связкой. Верхняя поверхность пяточной кости оснащена задней таранной суставной поверхностью, которая связана с задней пяточной суставной поверхностью таранной кости посредством подтаранного сустава.

Возможные заболевания данного отдела туловища

Вести привычный образ жизни человеку помогает здоровое состояние ног. Даже если возникают неприятные ощущения и дискомфорт при ходьбе, человек путает данный симптом с банальной усталостью либо неудобной обувью. Но такое проявление в области ног при несвоевременном лечении может вызвать серьезные последствия, особенно если оно наблюдается в пятке. Почему может болеть пятка? К основным причинам можно отнести:

  • перелом пяточной кости;
  • бурсит в зоне кости пятки;
  • шпора пяточной кости;
  • воспаление в ахилловом сухожилии.

Перелом кости

Получить перелом пяточной кости можно, если упасть или неудачно прыгнуть на стопы с большой высоты. На последнем месте среди причин возникновения травмы стоят ДТП и просто травмы.

Не стоит выпускать из внимания усталостный перелом пяточной кости, причина которого – постоянная перегрузка пятки, имеющей анатомический дефект. Подобной травме подвержены армейцы и спортсмены.

Больной испытывает следующие симптомы сразу после получения перелома: боль при ощупывании пятки и при ходьбе; гематома по всей области стопы; отечность пятки; ограничение подвижности стопы.

Нередко пяточная кость ломается на фоне иных, более тяжелых переломов при падении с высоты. К ним можно отнести перелом лодыжки или позвоночника. Именно поэтому врач должен осмотреть все части туловища на предмет повреждений. Для подтверждения перелома врач проводит рентген.

Первая помощь при травме такова:

Исключено в качестве первой помощи наложение тугой повязки, кроме того случая, когда имеется сильное кровотечение. В этой ситуации жгут выдерживают не более двух часов.

Ногу необходимо приподнять так, чтобы она приняла возвышенное положение. Под нее можно подложить любые подручные средства или собранные в кучу вещи.

Наложить холодовой компресс на конечность, чтобы уменьшить воспалительный процесс и боль.

Если перелом сопровождается смещением костных отломков, проводится операция под местной анестезией, в ходе которой врач ручным способом вправляет кости на их естественное место локализации. Если не провести репозицию, а просто наложить гипс, можно вызвать атрофию мышц и ограничение подвижности голеностопного сустава.

Также применяется скелетное вытяжение за пяточную кость. Это необходимо тогда, когда диагностирован поперечный перелом кости. Очень важна правильная техника выполнения операции, ведь в противном случае можно вызвать осложнения.

Сколько времени срастается перелом? Сколько он будет срастаться, зависит от того, какова тяжесть травмы и насколько правильно и вовремя начато лечение. Правильно сросшийся перелом наблюдается уже на протяжении трех или четырех недель. Неправильно сросшийся перелом может повлечь серьезные последствия и повторное лечение.

Бурсит

Бурсит, относящийся к профессиональным болезням ног, – это воспаление суставной сумки пятки. Самая распространенная и частая причина такого поражения – травмирование области пятки, причем наблюдается изменение стенок бурсы, повреждение мелких сосудов, образование жидкости в синовиальной полости.

Воспаление характеризуется быстрой своей прогрессией, при этом травмируются соседние с бурсой ткани. Так, если поражается подкожная суставная сумка, возникает такое заболевание, как подпяточный бурсит. Можно отметить и иные причины появления бурсита:

  • воспаление имеет место при повреждении синовиальной сумки вследствие травмы, ношения неудобной обуви;
  • имеющиеся в организме полиартрит и туберкулез также могут вызвать воспаление;
  • нарушенный обмен уратов в организме;
  • попадание в сустав специфических микроорганизмов: гонококков, стафилококков, стрептококков.

Симптомы заболевания проявляются резко. Так, человека начинает беспокоить внезапный синдром боли, покраснение кожи в области поражения, отечность и ограничение подвижности стопы. Боль усиливается при ходьбе и ночью. Совместно с такими симптомами у человека возникает общее недомогание, тошнота и нервозность, повышается температура.

Лечение направлено на устранение воспаления и синдрома боли, восстановление подвижности сустава. Так, проводят полную иммобилизацию конечности, назначают прием нестероидных лекарств, проведение согревающих процедур. Операцию проводят в тех случаях, когда имеется бурсит гнойной формы и хроническая его стадия.

Шпора

Шпора на пятке, или плантарный фасциит, – костный выступ, который локализуется на пяточной кости. Все шпоры костей выглядят в виде крючка или шипа, выступающего в сторону пальцев стопы. Размер шпоры, как правило, не превышает 1 сантиметра.

Заболеванию подвержены люди преклонного возраста. Повлиять на развитие шпоры могут такие факторы: наличие лишнего веса; нарушение осанки; суставные болезни; позвоночные заболевания; систематическая нагрузка на конечности; ношение неправильной обуви; сахарный диабет; плоскостопие.

В половине случаев такого заболевания боль не возникает. При этом можно обойтись медикаментозным лечением. Синдром боли может проявляться в утреннее время, когда человек делает первые шаги, а исчезает после того, как человек «расходится». Усиление синдрома отмечается в период после физических нагрузок, а также наблюдается при ходьбе.

Читать еще:  Феморопателлярный сустав

Лечение нароста на кости заключается в принятии нестероидных лекарств, проведении физиотерапии и гимнастики.

Воспаление в ахилловом сухожилии

Воспаление ахиллова сухожилия может возникать после ношения неправильной обуви.

Такому заболеванию подвержены спортсмены и танцоры, которые по долгу своей деятельности сильно нагружают конечности. Также причиной воспаления выступает нарушение обменных процессов в организме. Выделяют и иные причины, такие как подагра, болезни костей и суставов, пяточная шпора.

Вызвать развитие воспаления могут и следующие факторы:

  • микротравмирование;
  • наличие хронических патологий опорно — двигательной системы;
  • нарушение формирования сухожилия;
  • возрастное изменение;
  • наличие плоскостопия.

Основной симптом воспаления – боль в зоне пятки или под икрами сзади, которая возникает после отдыха, при вставании и в начале ходьбы. Так происходит из — за того, что сухожилие расслабляется при отдыхе и боль уходит, но при нагрузке на него возникает вновь.

Также могут проявляться и другие симптомы: краснота кожи сзади ноги — под икрами и в области пятки; наличие гипертермии; отек; возникновение хруста при ходьбе.

Лечение такого заболевания, в первую очередь, заключается в ограничении нагрузок на сухожилие. В этом случае поможет эластичный бинт. Также рекомендовано накладывать холодовые компрессы на протяжении дня. Для устранения боли врач назначает прием обезболивающих лекарств. Некоторые случаи требуют приема антибиотиков.

И, конечно же, при любом заболевании пяточной кости следует соблюдать правильный рацион питания и не забывать о полноценном отдыхе.

Пяточная кость

Стопа человека состоит более чем из 26 костей и крупнейшей из них является пяточная кость. Она обеспечивает жесткую опору всего тела. Когда мы двигаемся, пяточная кость амортизирует нагрузку при соприкосновении с землей. При ходьбе давление веса тела может быть в 1,25 раза больше, чем в положении стоя, а при беге – более чем в 3 раза.

В пяточной кости имеется чрезвычайно прочный наружный слой из костного материала, который окружает внутренний – достаточно рыхлый и мягкий.

С уверенность можно считать, что пяточная кость испытывает самые значительные нагрузки и, следовательно, пятки наиболее уязвимы к повреждениям и как следствие – появлению боли.

Пяточная кость : Виды повреждений

1. ПЕРЕЛОМ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ – в следствие значительных физических нагрузок, травм или остеопороза.

Причины переломов пяточной кости

Основной причиной переломов – более 70% повреждений пяточной кости, является травма при приземление на ноги в следствие падения на твердую поверхность. Высота и скорость падения определяет величину травмирующей энергии, а положение стопы в момент приземления – вид перелома. «Низко-энергетические» удары обычно приводят к переломам без смещения или с незначительным смещением обломков кости, в то время как «высоко-энергетические» – к раздробленным переломам с возможным значительным их смещением. Вальгусное положение стопы в момент травмы определяет положение первичной линии перелома кости в латеральной (задней) части кости, а варусное – в медиальной ее части.

Симптомы переломов

При переломе пяточной кости пациенты высказывают жалобы на боли в области пятки. При осмотре обычно выявляются отеки в области пятки, вплоть до ахиллесова сухожилия, деформация пятки, а также гематома в центре подошвы. Пальпация области травмы очень болезненна, причем опора на ногу причиняет резкую боль. При переломах исключительно пяточной кости подвижность голеностопного сустава сохранена. Для подтверждения диагноза и уточнения возможного смещения необходимо сделать рентгенографию в трех проекциях.

Виды переломов пяточной кости

Переломы пяточных костей могут быть компрессионными, изолированными, краевыми, без смещения или со смещением осколков кости пятки. Тяжесть травмы напрямую зависит от силы, которая была приложена к костям.

2. ПОДОШВЕННЫЙ ФАСЦИТ (плантарный фасциит), ахиллодиния – надрыв подошвенной связки или ахиллового сухожилия часто сопровождающийся воспаление фасции.

Плантарный фасцит как правило удачно лечится методом Ударно-Волновой терапии за 5-6 сеансов.

3. ПЯТОЧНЫЙ БУРСИТ – воспаление задней части пятки с образованием волокнистого мешка с суставной жидкостью. Боль, как правило, чувствуется на задней части пятки. Иногда может распухать и ахиллово сухожилие. В отличие от плантарного фасцита практически отсутствует «стартовая боль», а боль в области пятки в течение дня обычно усиливается. Подробнее о бурсите. .
Киста пяточной кости – появление одиночной заполненной жидкостью кисты (полости) в кости.
4. ЭПИФИЗИТ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ – воспаление заднего края пяточной кости из-за нарушения кровообращения (чаще всего у детей от 6-14 лет).

Переломы пяточной кости лечение

Нехирургическое Лечение
Если из-за травмы осколки кости не были смещены от их первоначального положения, то возможно будет обойтись без оперативного лечения используя фиксатор, ортез или иммобилизатор. Это позволит фиксировать сломанные концы в надлежащем положение для сращивания. Вы не сможете поставить какой-либо вес на ногу до тех пор, пока кости полностью не срастутся. Это может занять от 6 до 8 недель, а может, и больше.Хирургическое ЛечениеЕсли кости сместились, то возможно, потребуется операция.Сроки операции. Если кожа вокруг перелома не повреждена, то ваш врач может порекомендовать вам подождать с проведением операции до тех пор пока, пока опухоль не уменьшится. Открытые переломы требуют немедленного хирургического вмешательства

Читать еще:  Димексид при пяточной шпоре как разводить

Если Вы почувствовали боль в пятке при ходьбе, обратитесь к врачу, а не занимайтесь самолечением. Помните : переломы пяточной кости, плантарный фасцит лечится гораздо эффективнее на начальном этапе. Обратившись в нашу Клинику, Вы получите адекватное лечение, результатом которого будет избавление от длительных, подчас многолетних болей.

Хотите узнать больше о лечении плантарного фасцита или ахиллодинии методом ударно-волновой терапии? Для поиска материалов в модуле поиска или на карте сайта используйте термины: пяточная кость, плантарный фасцит лечение, лечение плантарного фасцита, плантарный фасцит симптомы, плантарный фасцит лечение, плантарный фасцит фото, плантарный фасцит лечение, москва, бибирево, отрадное, алтуфьево, тимирязевская, бабушкинская.

СТРОЕНИЕ КОЖИ И СТОПЫ

Строение кожи

Кожа состоит из:

  • Гиподермы (подкожно-жировая клетчатка)
  • Дермы (собственно кожа)
  • Эпидермиса

Гиподерма разглаживает неровности расположенных под кожей органов и обладает также смягчающим (амортизирующим) действием. С другой стороны подкожная клетчатка служит жировым депо организма и помимо этого, поскольку жир плохо проводит тепло, помогает поддерживать температуру тела. Другая функция гиподермы состоит в том, чтобы обеспечивать коже подвижность.

В дерме различают два слоя:

Они разделены капиллярной сеткой.

В дерме располагаются сальные железы. От 2 до 6 сальных желез окружают каждый волос, в зависимости от части тела. Вместе с потовыми железами они образуют на поверхности кожи защитную пленку (водно-липидную мантию), уровень кислотности которой, слегка смещен в кислую сторону – 5,5 (у новорожденных – 6,5; при физических нагрузках – 4,5). На ладонях и подошвах сальные железы полностью отсутствуют.

Дерму и эпидермис разделяет базальная мембрана – образование, имеющее извитую конфигурацию, тем самым, обеспечивая механическое сцепление (сосочки и отростки). Эпидермис на подошве содержит 5 слоев:

  • Базальный – один ряд цилиндрических клеток, лежащих непосредственно на базальной мембране. Это клетки, находящиеся в постоянном процессе деления. В этом слое находятся меланоциты – клетки, вырабатывающие пигмент – меланин.
  • Шиповатый – 6 – 8 рядов от призматических до веретенообразных клеток.
  • Зернистый – 2 – 5 рядов веретенообразных клеток.
  • Блестящий (элеидиновый) – слой, который выражен только на ладонях и подошвах.
  • Роговой – клетки лишены клеточных структур и полностью заполнены кератином. Они рыхло сцеплены между собой и последний ряд отшелушивается.

Клеточный цикл (т.е. время от образования клетки в базальном слое до ее отшелушивания с поверхности кожи) составляет 20-30 дней.

  1. Барьерная (от внешних факторов, химических, УФО, электричества, инфекций)
  2. Орган чувств (глубокое давление, осязание, холод, тепло, УФО)
  3. Терморегуляция (потоотделение, испарение, теплоотдача)
  4. Обмен веществ (накопление в-в в дерме)
  5. Дыхание (проницаемость). Кожа человека, находясь в воде, согласно градиенту концентрации, выделяет в воду некоторые вещества. В зависимости от возраста изменяется продолжительность: грудной возраст – 5 минут, подростки – 10 минут, взрослые – 15 минут.
  6. Функция органов иммунитета
  7. Эндокринная и экзокринная функция.

Строение стопы

Стопа предназначена для опоры, выполняет функцию амортизатора, помогает сохранять равновесие при изменении положения, подстраивается под неровности поверхности земли. По внешнему виду пальцев различают три типа стопы:

  • 60% «Египетская стопа». Большой палец длиннее всех остальных.
  • 25% «Четырехугольная». Большой и второй палец одинаковой длины.
  • 15% «Греческая стопа». Второй палец длиннее остальных.

Скелет стопы подразделяется на 3 отдела:

Предплюсна. Кости предплюсны – семь губчатых костей, расположенных в два ряда, между голенью и плюсной. Задний ряд образуется таранной и пяточной, а передний – ладьевидной, кубовидной и тремя клиновидными костями: медиальной, промежуточной и латеральной.

Пяточная кость самая большая кость стопы. Она располагается под таранной и значительно выступает из-под нее. Пяточный бугор является основной точкой опоры нижней конечности.

Таранная кость предплюсны вместе с костями голени образует голеностопный сустав.

Плюсна представляет собой пять трубчатых костей. Самая короткая и толстая – первая плюсневая кость, самая длинная – вторая. В плюсневых костях выделяют тело, головку и основание. Основания этих костей соединяются с костями предплюсны, а головки – с основаниями проксимальных фаланг пальцев.

Фаланги пальцев. У пальцев стопы имеются три фаланги:

  • Проксимальная.
  • Средняя.
  • Дистальная (концевая).

Исключение составляет большой палец, скелет которого состоит из двух фаланг:

Фаланги – это трубчатые кости. Основание каждой кости имеет уплощенную ямку, образующую сустав с головкой, соответствующей плюсневой кости. Фаланги не играют заметной роли в опорной функции, т.к. они слегка касаются земли.

Кости предплюсны и плюсны не лежат в одной плоскости. Таранная кость расположена на пяточной, а ладьевидная – выше пяточной и кубовидной. При таком взаиморасположении формируется свод стопы, который обеспечивает пружинную опору для нижней конечности. Свод стопы имеет выпуклость, обращенную кверху. Стопа опирается на землю только в нескольких точках: сзади – это бугор пяточной кости, спереди – головки 1 и 5 плюсневых костей.

Стопа производит следующие движения: сгибание, разгибание, отведение, приведение, поворот внутрь и наружу. Мышцы стопы разделяют на мышцы тыльной поверхности стопы и мышц подошвенной поверхности. Мышцы тыла стопы – разгибатели. Мышцы подошвы – сгибатели.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector