Симптомы наличия гноя

Гнойные раны: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляют собой повреждения кожных покровов и подлежащих тканей, обусловленные формированием гнойных очагов.

Причины

На данный момент в травматологии, ортопедии и в хирургии считается, что любая случайная рана является инфицированной, проще говоря, она содержит определенное количество бактерий. Однако не каждое бактериальное загрязнение влечет за собой формирование гнойных очагов. Для развития инфекции необходимо сочетание таких факторов как, достаточное повреждение тканей, наличие в ране нежизнеспособных тканей, проникновение в нее инородных тел и излившейся крови, а также достаточного количества патогенной флоры.

В большинстве случаях в гнойных ранах выявляются гноеродные бактерии, такие как стрептококки, стафилококки, клебсиеллы, протей, кишечная палочка, псевдомонады. Иногда возбудителями гнойных процессов являются пневмококки, шигеллы, сальмонеллы, микобактерии.

При изучении процессов нагноения было доказано, что для развития патологического процесса в нормальных, не травмированных тканях, необходимо не менее ста тысяч микроорганизмов на 1 гр тканей. При некоторых условиях критический уровень обсеменения может уменьшаться. Если в ране имеются свернувшаяся кровь, посторонние предметы, то для развития нагноения на 1 гр тканей может быть достаточно проникновения 10 тысяч патогенных микроорганизмов. А вслучае лигатурной ишемии, которая обусловлена нарушением трофики тканей в области формирования лигатуры, критический уровень обсемененности уменьшается до одной тысячи микробов на 1 гр тканей.

К факторам, повышающим вероятность нагноения, относят:

расположение и размеры раны;

общее состояние организма человека;

наличие у пациента соматических заболеваний, сахарного диабета и сосудистых нарушений;

возраст и особенности конституции человека;

Нагноение является частым осложнением случайных колотых, рваных, размозженных и ушибленных ран. Высокая вероятность формирования нагноения при колотых ранах обусловлена затруднением оттока, обусловленного незначительными размерами отверстия на коже, а также наличием тонкого и удлиненного раневого канала. Высокий риск нагноения рваных, ушибленных и размозженных ран мягких тканей связанн с высоким загрязнением или значительным количеством нежизнеспособных тканей. Резаные раны, благодаря незначительному повреждению и формированию неглубокого раневого канала, меньше других подвержены развитию нагноения.

Симптомы

Различают местные и общие симптомы нагноения. К местным признакам относят дефект тканей с наличием гнойного экссудата, а также такие типичные признаки воспаления, как боль, местная гипертермия и гиперемия, отек прилегающих тканей и нарушение функции. Боли при гнойных процессах в ране могут носить давящей или распирающей характер. При затруднении оттока происходит скопление гноя и повышение давления в зоне воспаления, боль становится достаточно выраженной, дергающей и очень часто сопровождается нарушением сна. Кожные покровы вокруг раны становятся гиперемированными и горячими на ощупь. На начальных этапах образования гноя происходит покраснение кожных покровов. При длительном существовании раны краснота может сменяться багровой или багрово-синюшной окраской кожи.

Одним из главных признаков гнойной раны считается наличие гноя, представляющего собой жидкость, содержащую бактерии, тканевый детрит, глобулины, альбумины, ферменты лейкоцитарного и микробного происхождения, жиры, холестерин, примесь ДНК и погибшие лейкоциты. Цвет и консистенция гноя может варьироваться от белого или желтого до зеленого или бурого.

Из раны в организм больного адсорбируются токсины, что сопровождается развитием симптомов общей интоксикации, повышением температуры, снижением аппетита, повышением потливости и появлением головных болей.

Диагностика

Благодаря наличию явных местных признаков диагностика гнойных ран не представляет затруднений. Для исключения вероятности вовлечения в патологический процесс подлежащих анатомических структур может потребоваться проведение рентгенографии, ультразвукового исследования, а также магниторезонансной либо компьютерной томографии пораженного участка. Также таким больным назначается общий анализ крови и посев отделяемого на питательные среды.

Лечение

Выбор схемы лечения зависит от фазы раневого процесса. На стадии формирования гнойного очага основной задачей хирургов является очищение раны, ограничение воспаления, борьба с патогенными микроорганизмами и проведение при необходимости детоксикации. На втором этапе проводятся мероприятия по стимуляции регенерации, возможно наложение ранних вторичных швов или проведение кожной пластики. На стадии закрытия раны осуществляется стимуляция образования эпителия.

Профилактики

Профилактика гнойных ран основана на проведении качественной обработки любых повреждений кожи.

Нагноение раны: причины и симптомы

Автор: хирург Юревич В.В.

Каким бы ни было оперативное вмешательство, которому подвергается любой пациент, оно, так или иначе, предполагает нанесение ему раны.

К сожалению, даже идеально выполненная во всех отношениях хирургическая операция довольно часто омрачается таким досадным явлением, как нагноение.

Что же такое нагноение раны? Нагноением раны называется образование и скопление гноя в мягких тканях раны в раннем или позднем послеоперационном периоде. В норме любой процесс заживления раны сопровождается различной степенью выраженности воспалением. Как правило, естественная воспалительная реакция стихает в течение трех-пяти дней, и в дальнейшем рана заживает без каких либо особенностей. Однако, к некоторых случаях воспалительная реакция в ране выходит за пределы физиологической нормы, что в свою очередь приводит в образованию гноя.

Читать еще:  Высокий взъем стопы

Причины нагноения раны

По каким же причинам развивается нагноение раны?

В большинстве случаев скопление гноя в ране возникает по следующим причинам:

1) Наличие инфекции в ране. Инфекция может попадать в рану различными путями. Наиболее часто это происходит в тех случаях, когда оперативное вмешательство производится по поводу какого- либо гнойного процесса в организме. Так, например, бывает при таких заболеваниях, как запущенный гнойный аппендицит, гнойное воспаление придатков матки, операции по поводу гнойных поражений легких и прочее. Даже при идеально произведенных манипуляциях во время операции часть бактерий из гнойного очага попадает в рану, что в некоторых случаях приводит к нагноению.

Другая причина инициирования раны гораздо менее приятная – это несоблюдение правил асептики и антисептики при операции. Этот вид нагноения возникает при попадании инфекции, например, при некачественной обработке рук хирурга или операционного поля перед операцией, использование некачественно простерилизованных инструментов, шовного материала, операционного белья. Также инфекция в рану может попасть и после операции, что случается при перевязках, когда медработник не надевает маску, не использует стерильные перчатки и прочее. Или пациент занимается самолечением и неправильно применяет мази от гнойных ран.

Если предотвратить попадание инфекции в рану при тяжелых гнойных процессах зачастую попросту невозможно, то инфицирование нестерильным материалом во время вмешательства является грубой медицинской ошибкой.

2) Гнойное воспаление в ране может возникать и без наличия инфекции. Такой вид нагноения ран встречается у людей с повышенной чувствительностью организма. Несмотря на то, что современный перевязочный и шовный материал, а также различные протезы, дренажи и прочие имплантаты практически безвредны для человеческого организма в некоторых случаях организм «не принимает их» и старается всячески их отторгнуть. Такой процесс отторжения чужеродных материалов также практически всегда заканчивается нагноением.

3) Нагноение раны может возникать у больных с ослабленным иммунитетом. Так достоверно доказано, что пациенты, подвергшиеся различным вмешательствам , которые имеют какие-либо тяжелые хронические заболевания внутренних органов (болезни печени, сердца, легких, почек, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и прочие) страдают от нагноения ран в несколько раз чаще здоровых людей.

Симптомы и лечение нагноение раны

Несмотря на причину, которая привела к нагноению раны, симптомы его в большинстве случаев одинаковые. К ним относятся следующие:

1) Постоянная боль в ране, которая продолжается длительное время после операции, иногда до нескольких недель и, зачастую, носит пульсирующий или стреляющий характер (в норме сильная боль после операции редко превышает 2-4 дня и соответствует естественному воспалительному процессу, который имеет место в любой ране).

2) Высокая температура тела, которая в большинстве случаев повышается к вечеру и превышает 38,0-38,5 С по Цельсию.

3) Признаки воспаления в ране, сохраняющиеся более 2-4 дней. К ним относятся покраснение кожи вокруг раны, отек, повышение локальной температуры в ране (рана горячая на ощупь)

4) Явные признаки гнойного процесса – когда гной выделяется через швы раны либо уже после их снятия.

Эти симптомы никогда нельзя оценивать по отдельности. Лишь комплексная их оценка позволяет точно и своевременно диагностировать данное осложнение.

Следует отметить, что нагноение раны не такое уж редкое явление и возникает по разным данным в 1-15% случаях всех оперативных вмешательств (в среднем эта цифра составляет 5%). Как правило, гнойный процесс развивается спустя 3 суток после операции и достигает максимума к концу первой неделе. При нахождении больного в больнице в течение первой недели после операции, врач чаще всего без труда распознает его и принимает соответствующие действия. Однако в некоторых случаях, например при глубоких гнойных процессах, слабом иммунитете, тяжелых сопутствующих заболеваниях нагноение может развиваться как бы незаметно и в более поздние сроки.

Лечение нагноения раны, как правило, сводится к открытию раны, либо путем снятия швов в раннем послеоперационном периоде, либо путем повторного оперативного вмешательства при уже зажившей ране и эвакуации гнойного отделяемого с последующей обработкой раны растворами антисептиков до ее полного заживления. Это называется п ервичная хирургическая обработка раны

И в заключение хотелось бы сказать, что любой гнойный процесс является потенциально опасным для человеческого организма и чреват серьезными сложениями вплоть до заражения крови и смерти. Вот почему при малейшем недомогании после любой операции и, тем более при наличии симптомов нагноения необходимо немедленно обратиться на консультацию к хирургу.

Читать еще:  Упражнения для пальцев ног

Гнойные заболевания, симптомы и лечение

Гнойные заболевания являются достаточно широко распространенными.

Такие заболевания опасны тем, что при несвоевременно начатом лечении очень велика вероятность возникновения осложнений, среди которых может быть даже частичное, а в редких тяжелых случаях – и полная потеря трудоспособности.

СИМПТОМЫ РАЗВИТИЯ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

При данной патологии возникает воспалительная реакция с развитием общих и местных изменений.

Степень выраженности болезни зависит от обширности воспалительного процесса и общей реактивности организма.

При этом существует универсальное правило, согласно которому показанием к проведению хирургического лечения заболевания является любой гнойный процесс.

Симптомы, которые характерные для таких заболеваний:

Повышение температуры тела (иногда до фебрильных значений),

Симптомы гнойной интоксикации – головная боль, слабость, ухудшение работоспособности, апатия, адинамия, снижение аппетита, сонливость или, напротив, нарушение сна.

Боль в месте воспаления.

Гиперемия кожного покрова в зоне воспаления

Местное повышение температуры над очагом воспаления, сглаженность контуров борозд и линий

Все эти симптомы неспецифичны и могут наблюдаться при любой клинической форме гнойно-воспалительных заболеваний.

Кроме того, отмечаются специфические признаки для каждого в отдельности заболевания.

В зависимости от расположения можно определить вовлечение в патологический процесс определенных областей и вероятность развития осложнений.

Формы гнойных заболеваний и их признаки:

Фурункул – это острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей подкожной клетчатки.

Панариций – скопление отделяемого преимущественно гнойного характера под кожей в области фаланги. При этом могут отмечаться общие симптомы заболевания, однако чаще всего они выражены незначительно. При осмотре на одной из фаланг пальцев, преимущественно проксимальной, определяется зона припухлости, гиперемии.

Фурункулез – это наличие нескольких фурункулов в различных областях, имеющих рецидивирующее течение. При фурункулезе больных необходимо обследовать для выявления нарушений обмена веществ (сахарный диабет, авитаминоз). Лечение проводится комплексное, включая и иммунотерапию.

Карбункул – это острое разлитое гнойно-некротическое воспаление нескольких близлежащих волосяных фолликулов и сальных желез с образованием некроза кожи и подкожной клетчатки, сопровождающееся признаками гнойной интоксикации. Локализация карбункулов чаще всего наблюдается на задней поверхности шеи, межлопаточной области. Обычно карбункул сопровождается лимфаденитом, а при локализации на конечностях – лимфангитом.

Флегмона – это острое гнойное разлитое воспаление клеточных пространств, не имеющие тенденцию к отграничению. Вызывается это заболевание чаще всего стафилококком, а также любой другой гноеродной микрофлорой. Инфекция может проникать в ткани через повреждения кожи и слизистых, после различных инъекций (так называемые постинъекционные флегмоны), лимфогенным и гематогенным путем, при переходе воспаления с лимфатических узлов, карбункула, фурункула и т.д. на окружающую их клетчатку.

Абсцесс – это ограниченное скопление гноя в различных тканях или органах, окруженное пиогенной капсулой. Возбудители и пути проникновения инфекции в ткани такие же как при флегмонах, хотя процент анаэробных возбудителей значительно выше.

Гидраденит- это гнойное воспаление потовых желез. Инфекция попадает при несоблюдении правил гигиены и повышенной потливости.

Мастит – это острое воспаление молочной железы. Мастит в основном развивается в послеродовом периоде во время лактации (лактационный мастит). Инфекция проникает в ткань железы через микротрещины в соске, а также и через молочные ходы при лактостазе.

Рожа. Рожей называют острое серозно-эксудативное воспаление кожи или слизистой. Инфекция попадает через микротрещины, ранки на кожном покрове.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

Местная терапия болезни включает в себя консервативные и оперативные методы.

Консервативные методы лечения применяются на ранних стадиях заболевания до образования гнойника, а также в сочетании с оперативным лечением с целью более быстрого и эффективного лечения.

Местное лечение в стадии инфильтрата включает в себя воздействие на него с помощью физиотерапевтических методик.

Обязательно необходимо применение мазей, в состав которых входят антибиотик и противомикробные вещества.

В зависимости от размера гнойного очага при лечении возможно использование обезболивания.

После вскрытия гнойника в ходе хирургического лечения заболевания производят его очищение от гнойного экссудата.

Затем его промывают антисептическим веществом, растворами антибиотиков.

После окончания операции рану никогда не зашивают наглухо, для наилучшего дренирования.

Перевязки заключаются в удалении дренажей и замене их новыми, промывании раны раствором антисептика, заполнении раны мазью, содержащей антибиотик, наложении повязки для предотвращения инфицирования раны.

Профилактика гнойных заболеваний:

В профилактике многих гнойных заболеваний большое значение имеет оздоровление внешней среды, в которой живет и работает человек, т. е. улучшение условий труда и быта.

Читать еще:  Образование костной мозоли при переломе

Так, например, в профилактике целого ряда гнойных заболеваний (фурункулез, пиодермиты и т. п.) большую роль играют мероприятия общегигиенического характера и уход за кожей (особенно рук) и др.

Врач хирург, Сарапульцев Герман Петрович.

Гнойная рана

Сейчас читают

Противовоспалительное дерматотропное лекарственное средство. Применение: угри. Цена от 200 руб. Аналоги: Дифферин, Алаклин, Адолен. Подробнее об аналогах, ценах на них, и являются ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи. Сегодня поговорим о креме Адапален. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? […]

Антибактериальное лекарственное средство. Применение: раны, ожоги, язвы, конъюнктивит. Цена от 27 руб.

Регенеративное лекарственное средство. Применение: раны, ожоги, пролежни, язвы. Цена от 111 руб.

Реклама

Сейчас читают

Натуральное смягчающее гигиеническое лекарственное средство. Применение: сухая кожа, трещины в сосках, дерматит. Цена от 612 руб. Аналоги:

Негормональное антисептическое противомикробное лекарственное средство.

Негормональное ангиопротекторное противоотечное лекарственное средство.

Реклама

Гнойной раной называют поражение кожных и близлежащих тканей, сопровождающееся отеком, омертвением и образованием гнойного экссудата. При этом выделяются токсические вещества, и проникают в кровеносную и лимфатическую системы.

Происходит интоксикация всего организма — повышается температура, появляется лихорадка, тошнота, общая слабость.

Характеризуется отеком и болью. Болевые ощущения описываются как дергающие, распирающие. Они настолько сильны, что больной не может спать.

В месте воспаления хорошо просматривается гной и некротические ткани.

Причины гнойных ран

Современная хирургия рассматривает любые раны как инфицированные. Не все из них сопровождаются нагноением.

На образование влияет совокупность многих факторов:

  • присутствие в полости поражения нежизнеспособных тканей;
  • застой крови;
  • наличие инородного тела;
  • патогенные микроорганизмы в критическом количестве.

Нагноению особенно способствуют некоторые бактерии:

  • протей;
  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • стрептококки;
  • псевдомонады;
  • кишечная палочка;
  • клебсиеллы;
  • дизентерийные бактерии.

Кроме того, провоцировать образование гноя могут сальмонеллы.

Повышает вероятность гнойного процесса наличие у пациента аутоиммунных заболеваний (сахарный диабет), пожилой возраст, лишний вес, сердечно-сосудистые заболевания.

Влияет на развитие патологии даже время года (осенью заживление ран происходит медленно, образуются нагноения).

Большую роль играет то, в какой части тела находится рана. Быстро заживают повреждения шеи, головы, несколько медленнее — туловища и ягодиц. Плохо заживают повреждения рук и ног, но хуже всего — стопы.

Именно раны стоп чаще всего сопровождаются гнойно-воспалительным процессом.

Симптомы гнойных ран

Распознать патологический процесс можно по внешнему виду ткани — в полости раны или на месте повреждения образуется гнойное содержимое. Незадолго до этого отмечается покраснение вокруг раны, отечность, распирающая и дергающая боль.

Повышается температура тела, в более легких случаях — лишь в месте поражения. Происходит приток крови к ране, нарушается функционирование пораженной части.

Отеки близлежащих тканей имеют повышенную температуру, а немного дальше — холодные. Отек в отдалении связан с нарушением оттока лимфы.

Самый главный признак — это гной. Он содержит бактерии, погибшие лейкоциты, жиры, глобулины, альбумины, некротические ткани.

По цвету гноя можно определить бактерию-возбудителя нагноения.

  • Жидкий зеленый гной свидетельствует об инфицировании стрептококком, густой белый или желтый — стафилококком.
  • Синегнойная палочка характеризуется желтым гноем, который при реакции с кислородом окрашивается в синевато-зеленый.
  • Анаэробные бактерии отличаются зловонным гноем неопределенного бурого цвета.
  • Инфицированность кишечной палочкой подтверждается жидким гноем грязно желтого цвета.

Симптомами также являются признаки общей интоксикации — повышается температура, появляется потливость, лихорадка, головная боль, жажда.

Признаки интоксикации подтверждаются данными лабораторных исследований: повышается СОЭ, в моче присутствует белок. Отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево. В особо тяжелых случаях в крови повышается билирубин, мочевина, нарушается функция кроветворения — появляется анемия, лейкопения. Нарушается сознание, пациент бредит.

Фазы развития раневого процесса

В хирургии рассматривают фазы:

  1. Воспаления. Эта фаза длится примерно 4 суток с момента ранения, и характеризуется повышенной активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы. Все обменные процессы ускоряются под действием повышенного адреналина. Надпочечники вырабатывают большее количество глюкокортикостероидов — гормонов с противовоспалительными свойствами.
  2. Пролиферации. Четкой временной или какой-либо границы между первой и второй стадией раневого процесса не существует. Воспаление протекает по прежнему активно, образуются некротические ткани, происходит очищение раны от них, начинается грануляция. Образуются новые кровеносные сосуды, разрастаются коллагеновые волокна и уплотняется грануляционная ткань.
  3. Регенерации образуется рубцовая ткань, сокращаются клетки, участвовавшие в заживлении. Происходит эпителизация.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector