Признаки бурсита

Бурсит

Врач травматолог-ортопед, мануальный терапевт

✓ Статья проверена медицинским экспертом

Появление отеков на суставах — довольно распространенная проблема. Она часто возникает по причине воспаления синовиальных сумок (бурс). Его может вызвать как серьезная травма, так и банальное перенапряжение. В случаях, когда воспалительные процессы становятся гнойными, развивается заболевание под названием бурсит. Чаще всего от него страдают коленные, локтевые, тазобедренные и плечевые суставы. Заболевание при должном лечении проходит довольно быстро, приблизительно в течение 10 дней, однако в случаях повторного развития оно приобретает хроническую форму и лечится очень сложно.

Бурсит тазобедренного сустава

Такую проблему может спровоцировать и малоподвижный образ жизни. Людей с сидячей работой довольно часто поражает бурсит тазобедренного сустава. Его основными симптомами являются:

  • жжение и боль в области таза;
  • появление проблем при сгибании или подъеме ног;
  • определяемая визуально припухлость;
  • слабость и повышение температуры.

Помимо малоактивного образа жизни, факторами, провоцирующими такое заболевание, могут стать как обычное переохлаждение, так и врожденные патологии. Стоит отметить, что, как и другие разновидности бурсита, воспаление синовиальных сумок тазобедренного сустава может быть вызвано старыми травмами и физическими нагрузками. Осложнения этого заболевания часто приводят к заражению крови, поэтому при первых подозрениях на его развитие следует срочно обращаться к опытному врачу.

Причины и симптомы бурсита

Вызывать такую проблему, помимо травм, может достаточно много факторов. В зависимости от причин появления, симптомы бурсита порой несколько различаются. Наиболее распространенными факторами, провоцирующими его, являются:

  • Заболевания воспалительного характера, например, артрит, подагра или фурункулез. Кроме того, достаточно часто появление проблем с суставами может вызвать банальный грипп или ОРВИ.
  • Инфекционные поражения бурсы. Чаще всего случаются при повреждении кожных покровов.
  • Аллергия. На запущенных, острых стадиях организм выделяет воспалительные медиаторы, вызывающие опухание суставных сумок.
  • Перенапряжение сустава в результате его искривления. Может быть спровоцировано неудобной обувью или тесной одеждой, в которой переносятся физические нагрузки.

В случаях, когда бурсит проявляется как последствие другого заболевания, необходимо проводить комплексное лечение. Особенно часто от этой болезни страдают профессиональные спортсмены и любительницы ходить на высокой шпильке.

Основными симптомами бурсита, независимо от причин его возникновения, являются появление на суставе болезненной припухлости диаметром 8-10 мм и неприятные ощущения, которые, как правило, увеличиваются в ночное время. Когда заболевание переходит в запущенную стадию, возможно появление высокой температуры, тошноты и увеличение лимфатических узлов.

Диагностика бурсита

Чтобы выявить точную причину появления такой проблемы, медики проводят ряд обследований. Типы и количество используемых методов диагностики бурсита зависят от состояния пациента. Чаще всего для выявления такого заболевания применяются:

  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • пункция суставной жидкости;
  • анализ крови;
  • ангиография кровеносных сосудов;
  • эндоскопия сустава (проводится в большинстве случаев при коленном бурсите).

Определить бурсит бывает довольно сложно, так как его симптомы зачастую схожи с другими суставными воспалительными заболеваниями. Именно поэтому для его выявления требуется такое большое количество обследований.

Консервативное лечение заболевания

Если бурсит находится в запущенной стадии, для избавления от него необходимо обеспечить пациенту максимальную неподвижность. Для этого сустав обычно фиксируется при помощи гипса или тугого бандажа. Воспаление в большинстве случаев устраняют, используя антибиотики, которые комбинируют с укрепляющими иммунитет витаминами.

Для максимального эффекта от лечения прием медикаментов сопровождают массажем и физиотерапией. К последней относятся следующие процедуры:

  • индуктотерапия;
  • электрофорез;
  • ударно-волновая терапия.

Такие физиотерапевтические методики способствуют улучшению обменных процессов, что позволяет существенно ускорить снятие отека и устранение болевого синдрома. После того как необходимые результаты были достигнуты, и бурсит исчез, нагрузку на сустав необходимо увеличивать постепенно. Для этого врачи разрабатывают специальный комплекс лечебной физкультуры, который подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке. Общий срок борьбы с заболеванием может варьироваться от 1 недели до 3 месяцев. В случаях, когда бурсит перешел в хроническую стадию, его лечение часто производится хирургическим путем. К таким мерам приходится прибегать профессиональным спортсменам из-за постоянного травмирования одних и тех же суставов.

Пройти обследование и получить консультации опытных специалистов по вопросам лечения бурсита можно на портале «Жизнь в движении». У нас современное диагностическое оборудование и одни из лучших ортопедов в стране. В нашей клинике можно также пройти лечение в стационаре. Мы гарантируем назначение максимально эффективных курсов терапии и отличный сервис каждому пациенту.

Хронический бурсит: симптомы и лечение опасного воспаления суставов

Хроническим бурситом называется длительно протекающий воспалительный процесс внутри синовиальной сумки сустава.

Заболевание характеризуется скоплением патологической жидкости и появлением припухлости.

Чаще развивается в результате отсутствия положительной динамики терапии острого воспаления либо в последствие длительного механического воздействия на суставы.

По сравнению с острым бурситом, хроническая форма течения отличается слабо выраженными симптомами, на которые очень часто не обращают внимание.

Поздняя диагностика патологического процесса нередко приводит к тяжелым последствия и необходимости полного иссечения околосуставной сумки, что значительно затягивает процесс выздоровления. Очень важно своевременно выявить симптомы хронического бурсита и провести лечение опасного воспаления суставов.

Причины развития хронического бурсита

Хронический бурсит очень часто развивается у людей, занимающихся профессиональными видами спорта либо чья профессия связана с постоянными физическими нагрузками на область суставов.

Читать еще:  Фонирование пяточной шпоры в домашних условиях

Также хронические воспалительные явления могут возникать у офисных работников в результате постоянного трения локтевых суставов о стол, сантехников, которые подвергают высокой нагрузке коленные суставы.

Регулярное трение и нагрузка приводят к микротрещинам, изнашиванию хрящевой ткани и как результат развитию воспаления в синовиальных сумках.

К основным причинам развития патологии относятся:

  • регулярные физические нагрузки, при которых высокое давление оказывается на область суставов;
  • частое травмирование (ушибы, растяжение, микротравмы);
  • длительное вынужденное положение тела (к примеру, на коленях, часто встречается у домохозяек);
  • нарушение обмена уратов, что приводит к накоплению солей мочевой кислоты в суставах;
  • системное заболевание соединительной ткани, вовремя которого происходит поражение мелких суставов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наличие в организме очагов хронических инфекций.

Повышается вероятность развития воспалительных процессов в синовиальной сумке при нарушениях гормонального фона, аллергии, а также в периоды снижения защитных свойств организма. В редких случаях этиологические данные остаются неизвестными.

При наличии повреждений целостности кожных покровов возможно присоединение инфекции и развитие гнойного процесса.

Проникнуть в синовиальную сумку патогенная микрофлора может с током крови или лимфы, при перенесенном в недавнем времени бактериальном заболевании (фурункул, карбункул).

Симптомы воспалительного процесса

Хронический бурсит коленного, плечевого, локтевого и прочих суставов не имеет выраженных клинических признаков.

К основным симптомам заболевания относятся:

  1. В области поражения отмечается припухлость, характеризующаяся ограниченными краями, округлой формой и мягкой при пальпации.
  2. В отличие от острого течения при хронической форме отсутствуют гиперемия, отек и болевой синдром.
  3. Двигательная активность сохранена.

Если хронический бурсит возник, как осложнение острого процесса, при наличии неблагоприятных факторов, таких как снижение иммунитета и нарушение обмена веществ, возможно обострение болезни.

В данном случае симптомы проявляются в виде выраженных болей, покраснения пораженного участка кожи, ограничением двигательной активности, появлением припухлости и отека мягких тканей, иногда повышаются температурные показатели тела.

Диагностирование заболевания

Прежде, чем назначить схему лечения хронического бурсита врач назначает сдачу лабораторных анализов, при необходимости используются инструментальные методы исследования.

  • сбор анамнестических данных, включая информацию о профессиональной деятельности и наличие хронических патологий;
  • пальпация пораженного места, определение амплитуды движений в суставе;
  • общий анализ крови;
  • с целью определения характера патологического экссудата проводится пункция;
  • для определения точной локализации воспаления либо при поражении глубоко расположенной бурсы назначается рентгенологическое, либо магниторезонансное исследование;
  • дифференциальная диагностика для исключения других заболеваний суставов.

При выявлении сопутствующих патологических процессов со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем схема лечения хронического бурсита назначается индивидуально.

Лечение хронической патологии

Лечение хронического воспалительного процесса в бурсе весьма затруднительно и занимает достаточно много времени.

Как правило, схема терапии назначается в зависимости от локализации патологии и присоединения инфекционного возбудителя.

Для начала ограничивается физическая нагрузка на пораженный сустав. Затем назначаются медикаментозные препараты, компрессы и различные методы физиотерапии.

При отсутствии положительной динамики проводится бурсэктомия – иссечение синовиальной сумки.

Операция проводится в условиях хирургического отделения стационара. Дальнейший прогноз во многом зависит от соблюдения реабилитационной программы, разработанной лечащим врачом. Лечение хронического бурсита может затянуться от нескольких месяцев до полугода.

Консервативные методы

Лечение хронического бурсита локтевого, коленного, пяточного и других суставов состоит из:

  1. Прикладывания компрессов – можно использовать различные продукты пчеловодства, к примеру мед или прополис, спиртовые настойки лекарственных растений, прикладывать лист белокочанной капусты, мякоть алоэ. Из медикаментозных средств применяют Димексид
  2. Назначения препаратов для местного лечения:
  • мазь Солкосерил (улучшает трофику и регенерационные процессы в тканях);
  • НПВП – снимают воспаление и снижают болезненность, наиболее часто применяется Ибупрофен и Диклофенак;
  • Левомиколь – оказывает противовоспалительный эффект, помогает бороться с микробами, стимулирует процессы регенерации;
  • мази с хондроитином и глюкозамином для восстановления хрящевой ткани (Терафлекс).

При обострении применяются кортикостероиды, обладающие выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Лекарство вводится непосредственно в синовиальную сумку с помощью шприца.

В случаях присоединения патогенных микроорганизмов проводится антибактериальная терапия. В данном случае назначаются препараты после определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Физиотерапия

Основными мероприятиями, которые помогут снизить воспалительные явления, дискомфорт, боль, припухлость, а также восстановить двигательную функцию являются физиотерапевтические процедуры.

  1. электрофорез – производится совместное воздействие тока и лекарственных препаратов на пораженную область; в данном случае препарат максимально глубоко проникает в ткани, оказывая максимальный терапевтический эффект;
  2. применение лазерного излучения – процедура способствует активизации обменных процессов на клеточном уровне, ускоряет регенерацию тканей, снижает воспаление и припухлость, улучшает кровообращение;
  3. УВТ – проводится воздействие звуковыми импульсами высокой амплитуды и низкой частоты; методика позволяет нормализовать метаболизм, снизить количество патологической жидкости, повысить подвижность в суставе;
  4. воздействие электромагнитного поля – глубоко проникает в ткани, восстанавливает поврежденные структуры на молекулярном уровне;
  5. для полного восстановления двигательной активности чрезвычайно важными мероприятиями является ежедневное выполнение массажа и гимнастики; упражнения разрабатываются индивидуально для каждого пациента врачом, в зависимости от места локализации патологии; массаж выполняется квалифицированным специалистом либо самостоятельно в домашних условиях.

Заключение

Хроническое воспаление синовиальной сумки не менее опасное заболевание по сравнению с острыми процессами.

В ряде случаев консервативное лечение остается малоэффективным, в результате назначается хирургическое вмешательство.

Как лечить хронический бурсит решает только врач после проведения комплексной диагностики.

Чтобы предотвратить развитие опасной патологии суставов рекомендуется снизить физические нагрузки, при повышенной вероятности травматизации использовать защитные повязки и бандажи.

Читать еще:  Как снять тяжесть в ногах

Видео: От чего возникает и как лечить бурсит

Диагностика бурсита: какие существуют методы определения заболевания суставов?

При поражениях синовиальной сумки в полости быстро увеличивается количество экссудата.

Порой в его составе выявляется гной, что усложняет течение заболевания. Чтобы быстро справиться с патологией, надо своевременно обратиться к врачу.

Ни один специалист не назначит лечение, пока не проведена диагностика бурсита: какие существуют методы определения заболевания суставов подробно расписано далее.

Следует понять, что иногда болезнь по симптомам напоминает артрит, поэтому самостоятельно заниматься подбором препаратов для устранения отечности опасно.

Вместо ожидаемого улучшения можно усугубить ситуацию, что повлечет неизбежность оперативного вмешательства.

Какие существуют методики диагностики бурсита

Если у пациента подозрение на бурсит, диагностика проводится травматологом или хирургом.

Может подключиться в дальнейшем к обследованию больного ревматолог, венеролог или фтизиатр при выявлении в содержимом специфических микроорганизмов.

Придя на прием к врачу, пациент должен подробно рассказать о самочувствии, появившихся симптомах.

Врач-травматолог осматривает конечность, палец, коленный сустав, плечо или пятку, где расположен очаг боли.

Он ощупывает пальцами пораженную область. Его внимание приковано к синовиальной сумке, ее размерам.

Выявляется, в каких местах присутствует боль, насколько обездвижен сустав.

Дополнительно проводится осмотр расположенных рядом лимфатических узлов. Для определения общего состояния предлагается измерить температуру.

С целью изучения особенностей протекания процесса, выявления причин болезни проводится опрос. Основные вопросы, на которые придется ответить:

  1. Когда выявлено заболевание?
  2. Присутствовала ли травма?
  3. Какие симптомы бурсита обнаружены?
  4. Какие препараты использовались для снятия боли?
  5. Были ли обращения в клинику с подобными признаками ранее?

На основании визуального осмотра и опроса больного не всегда удается поставить точный диагноз. Существуют другие методы диагностики, по результатам которых удается безошибочно выявить болезнь, назначить эффективное лечение.

Общий анализ крови

Диагностика бурсита локтевого сустава, коленного или любого другого начинается со сдачи общего анализа крови.

Биологическая жидкость берется в лаборатории из пальца. По полученным результатам удается оценить общее состояние.

Первые сведения о развитии воспалительного процесса врач получает, посмотрев результаты исследований.

Увеличение в крови количества лейкоцитов указывает на присутствие в синовиальной сумке воспаления.

Стоит обратить внимание на увеличение скорости оседания эритроцитов. Данный показатель подтверждает развитие воспалительного процесса.

Диагностика бурсита коленного сустава не обходится без выполнения УЗИ. Для удобства пациента обычно укладывают на кушетку.

На пораженную область тонким слоем наносится специальное средство.

К пораженной области подводится датчик, с которого информация поступает на монитор.

Проводя ультразвуковое исследование, врач выявляет:

  • точное расположение больной синовиальной сумки, ее размеры;
  • состав содержимого в бурсе;
  • образование возможных уплотнений;
  • толщину мембран синовиальной сумки;
  • наличие воспалительного процесса.

УЗИ не должно настораживать пациента, потому что процедура совершенно безвредная.

Рентген

Травматолог отправляет больного пройти рентгеновское исследование при наличии травмы.

Данный метод не является обязательным. Он относится к вспомогательным.

Рентген выполняется в двух или более проекциях по назначению специалиста.

В результате на полученных снимках удается отследить:

  1. участки обызвествления;
  2. травмы костей, суставов;
  3. глубоко расположенные синовиальные сумки;
  4. присутствие других заболеваний: артрозы, артриты, синовиты;
  5. смещения костей;
  6. разрывы связок.

Компьютерная томография и МРТ

Современная компьютерная и магнитно-разносная томография назначается в клиниках, где установлено соответствующее оборудование.

Диагностика бурсита плечевого сустава или тазобедренного с использованием МРТ позволяет выявить синовиальные сумки, расположенные глубоко в толще мышц.

Компьютерная томография позволяет получать трехмерные изображения и послойные срезы области, исследование которой проводится.

Пункция

При подозрении на гнойный бурсит назначается пункция. Процедура выполняется врачом в условиях стерильности.

Обычно ее проводят в процедурном кабинете, реже в операционной. При любом воспалении пациент удобно укладывается на кушетку. Выполняется местное обезболивание.

Затем в область сумки вводится стерильная игла, через которую из бурсы извлекают экссудат. Его сразу отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

На основе полученных результатов выявляется, какой вид микроорганизмов присутствует в синовиальной жидкости.

Пункция позволяет точно выделить возбудителя инфекции и подобрать соответственные препараты для устранения воспаления.

Серологическое исследование

Специфические инфекции не исключены при различных видах бурсита.

К диагностике добавляется серологическое исследование крови, взятой у пациента из вены. Забор и исследование обязательно выполняется в лаборатории.

С развитием заболевания организм начинает самостоятельно бороться с микроорганизмами.

Серологическое исследование показывает, присутствуют ли в крови антигены и антитела, которые защищают от инфекции.

Данное исследование позволяет оценить длительность протекания процесса.

Иммунологическое исследование

Нередко бурсит связывают с аллергическими реакциями организма на определенные раздражители. В подобных случаях назначают иммунологические исследования.

В лаборатории берется для исследования кровь из вены. В содержимом выявляют присутствие антител и иммунных клеток.

Заключение

Каждый из методов диагностики бурсита несет определенную информацию.

Складывая полученные результаты, как пазлы, врачу удается точно установить причину заболевания и победить его в кратчайшие сроки, используя современные препараты.

Бурсит

Воспаление околосуставной сумки, сопровождающееся острой болью, отечностью, покраснением, называется бурситом. Чаще всего, поражению подвергаются области тазобедренного сустава, коленные, плечевые суставы и ахиллово сухожилие. Наиболее часто заболевают бурситом мужчины и спортсмены.

Причины бурсита

К воспалению околосуставной сумки и возникновению бурсита могут способствовать повреждения сустава – травма, ушиб, ссадины, мелкие ранки, которые могут привести к инфицированию синовиальной сумки гноеродными микробами. Реже причинами возникновения заболевания становятся перегрузки суставов, длительное механическое раздражение или резкое увеличение физической активности. Также вызывать бурсит могут различные инфекционные поражения, которые переносятся из гнойных очагов по лимфатическим путям при рожистом воспалении, пролежнях, остеомиелите, фурункулах и других.

Возможны вторичные причины бурсита. Некоторые заболевания, например, артриты, подагра, могут вызывать воспаления околосуставных сумок. В некоторых случаях установить причину возникновения бурсита не удается.

Симптомы бурсита

Заболевание подразделяется на острую и хроническую формы. Острый бурсит обычно начинается резкой сильной болью, усиливающейся при движении пораженного сустава. Над воспаленным местом появляется крайне болезненная округлая припухлость упругой консистенции, флюктуирующая. Ее размеры иногда достигают в диаметре 8-10 см. Боль отдается в соседнюю с суставом область и усиливается по ночам. Место воспаления отекает, кожный покров краснеет, наблюдается гиперемия кожи (лимфангиит), повышается температура, часто до 39-40 градусов. При прогрессирующем процессе воспаления и его переходе на мягкие ткани, наблюдаются признаки флегмоны.

Острая форма переходит в хронический бурсит. При хроническом течении боль не такая острая, но протекает более длительно. В хронической стадии бурсита в области синовиальной сумки могут формироваться кальциевые отложения, которые, в свою очередь, вызывают такие симптомы бурсита как ограниченность подвижности сустава и отечность. Хронический процесс иногда может обостряться, при этом количество жидкости в полости сумки увеличивается, что часто приводит к образованию кистозной полости, заполненной жидкостью – гигромы.

Тяжесть и протекание бурсита зависит от места его локализации. Наиболее тяжелое клиническое течение происходит при поражении тазобедренного сустава.

Диагностика бурсита

Специфических лабораторных тестов позволяющих выявить бурсит не существует и поэтому при диагностике большое значение имеет опрос больного, выяснение причин появления болей, их характер и локализация. Затем проводится осмотр и обследование больного сустава. Обязательно назначается ультразвуковое исследование сустава и околосуставной области с целью выявления изменений в тканях, обнаружения жидкости в синовиальных сумках. Также назначается и рентгенологическое исследование. В особо сложных случаях и при затруднении установления диагноза, острый бурсит диагностируется методом магнитно-резонансной томографии. Иногда необходимо исследование жидкости на предмет установления инфекции, тогда, для получения жидкости, проводят пункцию синовиальной сумки. Подобные пункции позволяют установить характер воспаления (гнойный, серозный, гнойно-геморрагический и т.д.), микробную флору и ее чувствительность к антибиотикам, что существенно облегчает лечение бурсита.

Все проведенные анализы и исследования помогают подтвердить или опровергнуть диагноз, а также, при подтверждении диагноза, выяснить причину воспаления. Именно поэтому диагностика бурсита обязательно должна проводиться комплексно.

Лечение бурсита

Как правило, лечение острого бурсита – консервативное и не требует оперативного вмешательства. Пораженный сустав обездвиживают при помощи фиксирующей повязки или бандажа и держат в приподнятом положении. Назначается покой. Больное место периодически массируется через ткань пакетиком со льдом. Для уменьшения боли очень эффективна компрессия – сжатие поврежденного участка эластичными повязками или бинтами. Чаще всего, при соблюдении этих рекомендаций, острые приступы быстро проходят. Наблюдались случаи, когда исчезновению болей способствовал не холод, а наоборот, тепло: прогревание, грелка, согревающие мази.

Попутно, облегчаются симптомы бурсита, назначаются противовоспалительные препараты, в случае сильных болей хороший эффект дает введение местных анестетиков, таких, как новокаин, в сочетании с глюкокортикоидными препаратами, например, гидрокортизоном. Если проведенная пункция показывает, что в сумке развивается инфекция, необходимо введение антибиотиков. К развитию инфекции могут привести ранее перенесенные инфекционные заболевания, такие как грипп, гонорея, туберкулез.

После прекращения болевых ощущений, для рассасывания экссудата полезно применять сухое тепло, повязки с мазью Вишневского, УВЧ и др.

Прогноз лечения при остром бурсите в большей степени зависит от патологических изменений, произошедших в тканях пораженных сумок, их локализации, характер инфекции и ее распространение. При этом, большое значение имеют индивидуальные особенности пациента, сопротивляемость его организма, наличие осложнений, таких как артриты, сепсис, остеомиелит, свищ между сумкой и поверхностью кожи, и другие.

Хронический бурсит лечат кардинальными методами, очень часто возникает необходимость прокола и удаления экссудата из полости синовиальной сумки с последующим промыванием раствором гидрокортизона с антибиотиками. Процедуру приходится повторять от двух до пяти раз. Перед процедурой делают местную анестезию новокаином. Очень важно неукоснительное соблюдение асептики во избежание серьезных осложнений. При неблагоприятном развитии лечения прибегают к хирургическому вмешательству — вскрытию сумки и удалению гноя. Из-за длительности заживления послеоперационной раны, этот метод применяется в крайних случаях.

Также лечение бурсита посредством оперативного вмешательства применяется в случаях, когда произошли значительные кальциевые отложения. Особенно если они мешают двигательным функциям сустава и приводят к неподвижности. Небольшие отложения солей кальция удаляются методом аспирации – отсасывания шприцем. Рецидив при хроническом течении бурсита наблюдается у 2-3% прооперированных пациентов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector