Постинфекционный артрит

Постинфекционный артрит

Часто пациент ложится в больницу с одной болезнью, выписывается – с другой. Поражение одной системы отражается на иных, при инфекционных заболеваниях. Инфекции распространяются в организме, после выздоровления обнаруживаются очаги.

Постинфекционный артрит называется «реактивный» – организм реагирует на чужеродные тела. Чаще происходит вследствие инфекций ЖКТ, мочеполовой системы.

Кто подвержен постинфекционному артриту?

Выделяют группы пациентов, подверженных болезни. Во время назначения лечения инфекции, врачи говорят о возможных последствиях – реактивном артрите.

Развития стоит ждать группе лиц:

  • Больным хроническим ревматоидным артритом;
  • Заражённых систематическими венерическими инфекциями – ВИЧ, гонореей;
  • Столкнувшиеся с болезнями сердечно-сосудистой системы;
  • Алкоголики, наркоманы, курильщики;
  • Диабетикам;
  • Пациентам, лечившим травмы, прооперированным, получившим специальную внутрисуставную инъекцию.

Организм, поражённый болезнью, не в состоянии бороться с другой. Инфекция попадает в кровь, в сустав, где устраивается.

Проявления реактивного артрита

Патология обнаруживается через пару недель, месяцев после излечивания от основной инфекции. Бывает развивается, проявляется сразу, лечение не отличается. Стоит избавиться от предпосылки развития артрита, затем – от него самого.

Постинфекционный артрит характеризуется симптомами:

  • Жар, повышение температуры тела;
  • Боли, отёки суставов;
  • Покраснение кожи в области поражённого сустава;
  • Скованность в суставах.

Если вовремя не обратить внимание, столкнётесь с осложнениями, характерными для повреждения суставов: деформация, потеря функциональности, потеря двигательной способности.

Появляется внезапно, возрастает, проявляется в градации в течение нескольких недель. Сустав опухает, передвижение вызывает боль. Движение отражается на всей ноге (даже на руках), при ходьбе сустав болит постоянно. С артритом в тазобедренном суставе проблема та же, болевые ощущения приходятся на паховую область.

Боль в суставах вызывает пальпация, прикосновения. Если очаг воспаления близко к коже, кожный участок горячий. Кожа краснеет.

Если есть один из симптомов, несколько – обращайтесь за консультацией.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «постинфекционный артрит» врач проводит лабораторные исследования. На основании показаний поймёт – дело в инфекции, замешано что-то ещё. Анализы:

  • Суставная пункция (выкачка синовиальной жидкости) – синовиальная жидкость мутная, есть гной, значит, диагноз верен;
  • Биопсия, посев синовиальной жидкости (если пункция не даёт результатов);
  • Анализ крови на повышенное содержание лейкоцитов;
  • Окраска по Граму.

Совместно с пункцией берут анализы мочи, кала. Зависит от бактерии, вызвавшей постинфекционный артрит. Аппараты излучения – рентген, УЗИ, на данном этапе не применяют, не выявляют поражение суставов. Что-то увидеть можно через две недели – реактивный артрит серьёзно развивается. Способ диагностики применяется, когда лечение нужно суставу, расположенному глубоко в ноге, теле.

Внимательно изучается состояние пациента, сустава. Роль играет история болезни – врач должен знать, от чего вы проходили лечение, что могло плохо сказаться.

Важно расположение инфекционного очага, сустава, в котором он возникает – поражения в грудной клетке чаще встречаются у наркозависимых.

Лечение

Приходя на лечение, несколько дней придётся провести под надзором врача, который пропишет таблетки, отпустит лечиться дома (при не серьёзно развившейся болезни, до необходимости операции). Предстоят физиопроцедуры, реабилитация, включающая лечебный массаж, занятия лечебной физкультурой, уменьшение физических нагрузок.

Лечение включает приём антибиотиков, необходимых для уничтожения бактерий. Если выяснена причина, лечение направлено на неё.

Если медикаментозная терапия не помогает, отчаиваться не стоит: нужного результата можно добиться при помощи операции. Перспектива не радужная.

Постинфекционный артрит у детей

Патология встречается у детей, новорожденных. У взрослых эффект болезни приходится на кисти рук, колени, у детей – практически на всё тело, развивается полиартрит – серьёзная форма патологии, поражаются суставы тела. Предпосылки развития постинфекционного артрита группы болезней:

  • Новорождённые чаще подвергаются воздействию инфекции гонококка, если родитель (чаще – мать), болен гонореей;
  • Если ребёнок младше двух лет, стоит опасаться стафилококка;

Инфекционный артрит у детей развивается, когда идёт лечение, закончено. Чтобы его избежать, врачам нужно быть внимательнее при введении в организм, под кожу веществ, во время простых операций. Быть сосредоточенными, аккуратными, можно лишить ребёнка, родителей, лишней головной боли. В силу возраста, лечение бывает щадящим, некоторые лекарства нельзя применять на детском организме – сильные, может неправильно отреагировать.

У детей могут возникать приступы тошноты, рвотные позывы, полная дисфункция пищеварительной системы.

Врачами рекомендуется до возникновения болезни заботиться о здоровье, не подрывать вредными действиями. Реактивный артрит приносит много проблем, боли, лучше не доводить до такого состояния.

Болезнь, затрагивающая функции движения, приводит к летальному исходу, вызванному септическим шоком. Или столкнётесь с разрушением хрящей, костных тканей, исправить не может операция. Выход – инвалидная коляска. Деформация конечностей, образование гнойников – влечёт игнорирование болезни. Начните лечение, одной болезнью в жизни станет меньше.

Если чувствуете возникновение реактивного артрита, не побойтесь обратиться к врачу. Лечение займёт время, но счастливая, здоровая жизнь, следует после него.

Инфекционный артрит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой воспалительное поражение суставов бактериальной, вирусной, паразитарной или грибковой этиологии.

Причины

При инфекционных артритах отмечается метастатический путь поражения суставов, вследствие чего проникновение инфекции в полость сустава происходит гематогенным или лимфогенным путем, в результате этого возбудитель заболевания может быть обнаружен в синовиальной жидкости. Иногда выявляется прямой путь инфицирования, например, при открытых ранениях и травмах сустава, а также заносе микроорганизмов из близко расположенных очагов остеомиелита.

У новорожденных и детей младшего возраста возбудителем данного заболевания чаще всего являются с тафилококки, энтеробактерии, гемолитический стрептококк, гемофильная палочка. У взрослых больных, наряду с аэробами, частыми возбудителями патологического процесса являются анаэробные микроорганизмы, такие как пептострептококки, фузобактерии, клостридии, бактероиды. Острые бактериальные артриты могут возникнуть на фоне ангин, синуситов, пневмонии, фурункулеза, пиелонефрита, инфекционного эндокардита, сепсиса. Помимо этого, встречаются специфические инфекционные артриты, возникающие на фоне туберкулезной, сифилитической и гонорейной инфекции.

В большинстве случаев возбудителем грибковых артритов являются актиномикоз, аспергиллез, бластомикоз, кандидоз. Паразитарные артриты обычно связаны с глистными и протозойными инвазиями. Вирусные артриты развиваются у лиц, которые перенесли краснуху, эпидемический паротит, вирусный гепатит В и С, инфекционный мононуклеоз. Посттравматические инфекционные артриты в большинстве случаев развиваются вследствие перенесенных проникающих травм суставов. Иногда причиной заболевания является ятрогенное инфицирование сустава при проведении лечебно-диагностической пункции, внутрисуставных инъекций, артроскопии или эндопротезирования.

Повышенный риск развития инфекционного артрита выявляется у лиц, которые страдают ревматоидным артритом, остеоартрозом, инфекциями передающимися половым путем, алкогольной или наркотической зависимостью, иммунодефицитными состояниями, сахарным диабетом, ожирением, авитаминозами. Также в эту группу входят те, кто испытывает значительные физические нагрузки.

Симптомы

Инфекционные артриты, которые вызваны неспецифической микрофлорой,характеризуются острым началом с выраженными локальными и общими проявлениями. В случае развития гнойного артрита в пораженном суставе возникает резкая боль в покое и при пальпации, а также выполнении активных и пассивных движений. Помимо этого, в области поражения может выявляться нарастающая припухлость, изменение контуров сустава, местная гиперемия и повышение температуры кожи. В результате гнойно-воспалительной реакции отмечается нарушение функции конечности и принятие вынужденного положения. Чаще всего при остром инфекционном артрите возникает общая симптоматика – лихорадка, озноб, миалгия, усиленная потливость, слабость, тошнота и рвота.

Септический артрит чаще всего протекает в форме моноартрита коленного, тазобедренного или голеностопного сустава. Развитие полиартритов обычно отмечается у лиц, получающих иммуносупрессивную терапию или страдающих суставной патологией. У наркозависимых пациентов часто отмечается поражение суставов осевого скелета, главным образом сакроилеит. Инфекционный артрит, возбудителем которого является золотистый стафилококк, способен привести к разрушению суставных хрящей буквально за 1 или 2 дня. При тяжелом течении гнойного артрита возможно развитие остеоартрита, септического шока и смерти больного.

Диагностика

При постановке диагноза больному назначается ультразвуковое и рентгенографическое исследование пораженных суставов. Рентгенологически при инфекционном артрите определяется остеопороз, сужение суставной щели, костный анкилоз, костные эрозии. Ультразвуковая диагностика выявляет изменения периартикулярных тканей, наличие внутрисуставного выпота. На ранних стадиях заболеваниях более информативными методами исследования сустава является компьютерная и магниторезонансная томография, а также сцинтиграфия.

Особое значение при диагностировании данного заболевания имеет проведение пункции коленного сустава с дальнейшим изучением синовиальной жидкости.

Лечение

Выбор схемы лечения происходит с учетом типа возбудителя, который стал причиной развития инфекционного артрита. При гнойном артрите выполняется ежедневный артроцентез, лаваж сустава, по показаниям – артроскопическая санация сустава или артротомия с проточно-аспирационным промыванием.

Медикаментозная терапия инфекционного артрита основана на парентеральном назначении антибиотиков с учетом чувствительности выявленного возбудителя и дезинтоксикационных мероприятий. При вирусной этиологии артрита проводится назначение противовирусных и нестероидных противовоспалительных средств, при грибковой инфекции – антимикотических препаратов, при туберкулезном артрите – специфической химиотерапии. После купирования острых воспалительных явлений для восстановления функции сустава проводится комплекс лечебной физкультуры и физиотерапевтического лечения, бальнеотерапии и массажа.

Профилактика

Профилактика инфекционного артрита основана на своевременном лечении общих инфекционных заболеваний, адекватных физических нагрузках, предупреждении травм суставов, соблюдении требований асептики и антисептики при проведении хирургических манипуляций.

Инфекционный артрит: причины появления

Причины

Инфекционный полиартрит вызван инфекцией. Он поражает одновременно несколько суставов, чаще сочленения нижних конечностей и кисти рук. Возбудителями могут быть паразиты, вирусы, бактерии и грибы.

В соответствии с этиологией происхождения, выделяют паразитарный, вирусный, бактериальный и грибковый вид. Есть посттравматический артрит, при котором инфекция попадает в полость сустава не с потоком крови, а через повреждения в результате травмы. В этом случае речь идет о первичной форме.

При вторичном артрите инфекционный процесс распространяется на сустав из отдаленных тканей. В зависимости от вида возбудителя, есть гонорейный, лаймский, туберкулезный, сифилитический, дизентерийный, сальмонеллезный, стафилококковый и бруцеллезный вид.

Также существует гнойный, пиогенный и септический артрит.

Инфекционный полиартрит диагностируется у каждого третьего пациента с артритом.

Инфекционный артрит встречается у детей и даже новорожденных. В большинстве случаев заболевание вызвано стрептококковой инфекцией. Постинфекционный артрит у детей может развиться после перенесенной ангины, фарингита, гайморита или скарлатины. Спровоцировать воспаление суставов могут такие болезни:

  • краснуха;
  • грипп;
  • паротит;
  • вирусный гепатит;
  • туберкулез;
  • дерматит или микоз.

Появление данного заболевания у ребенка может быть связано с вакцинацией, после которой ослабевают защитные силы организма.

Среди паразитарных болезней можно отметить:

  • описторхоз;
  • лоаоз;
  • филяриатоз;
  • шистосоматоз;
  • эхинококкоз;
  • анкилостомоз;
  • дракункулез
  • стронгилоидоз.

Вероятность появления инфекционного артрита возрастает у детей со сниженным иммунитетом, малышей, которые живут в плохих санитарно-бытовых условиях или часто подвергаются переохлаждению.

Другие провоцирующие факторы:

  • онкологические процессы;
  • сахарный диабет;
  • наличие эндопротеза, у которого истек срок службы;
  • гнойный сепсис;
  • осложнения после травмы.

Симптомы

Септический артрит проявляется ярко выраженной симптоматикой. Значительно ухудшается общее самочувствие пациента, выражены признаки интоксикации. Симптомы такие:

  • повышение температуры тела до фебрильных показателей (выше 38 ˚C);
  • лихорадка, озноб;
  • головная боль;
  • повышенное потоотделение;
  • тошнота и рвота;
  • слабость;
  • мышечная боль.

Совместно с общими симптомами возникают местные признаки, а именно болевые ощущения в суставе, тугоподвижность, покраснение и повышение температуры кожного покрова в месте инфицирования, припухлость, увеличение суставного сочленения в объеме из-за скопления жидкости.

Наиболее остро проявляется септический артрит у детей до трех лет, поэтому медлить с лечением нельзя.

Какой врач занимается лечением инфекционного артрита и полиартрита?

Инфекционный полиартрит лечит артролог и инфекционист. Может потребоваться консультация других специалистов, например, травматолога, хирурга, фтизиатра или венеролога.

Диагностика

Для постановки диагноза важное значение имеет исследование синовиальной жидкости. Забор биологического материала делается посредством пункции сустава. Также применяется биопсия синовиальной ткани.

Во время обследования инфекционный полиартрит дифференцируют с ревматоидным и подагрическим артритом, гнойным бурситом и остеомиелитом. Применяются такие диагностические методики:

  • анализ крови на ревматический фактор;
  • иммуноферментный анализ;
  • бактериологическое исследование крови;
  • бакпосев мочи;
  • гинекологический мазок;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • радиозотопное сканирование (сцинтиграфия).

На ранней стадии изменения на рентген-снимках отсутствуют, но, спустя время, обнаруживается остеопороз, анкилоз, костные эрозии и сужение суставной щели.

Лечение

Септический артрит лечится при помощи антибиотиков, противовирусных, противогрибковых или противопаразитных препаратов. Медикаменты подбираются исходя из вида инфекции.

Лечение составляет до 3 недель. Схема терапии для каждого пациента индивидуальная, определяется после получения результатов обследования.

Антибактериальное лечение:

  • при стрептококках эффективен Пенициллин;
  • при стафилококках – Цефалотин, Ванкомицин и Нафцилин;
  • при гонококках – Цефтриаксон или Пенициллин;
  • от грамотрицательных бактерий – Гентамицин.

Для устранения болевого синдрома назначаются анальгетики. Подойдет Анальгин, Трамадол, Ибупрофен, Метадон и Парацетамол. Для уменьшения боли можно воспользоваться местными средствами, например, мазью Никофлекс или Диклаком.

При лечении вирусного артрита используются НПВС. Эффективен Нимесулид, Пироксикам, Индометацин. Из стероидных противовоспалительных средств можно применять Преднизолон и Гидрокортизон.

При разрушении костной и хрящевой ткани не обойтись без препаратов-хондропротекторов. Это Хондролон, Глюкозамин и Артра.

После купирования острого воспалительного процесса назначается лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и массаж.

При гнойной форме артрита показана артроскопия, дренаж полости сустава с последующим промыванием антисептиками и антибактериальными средствами.

Хирургическое лечение необходимо при разрушении суставного сочленения или в случае, если причиной болезни стал эндопротез. Чаще при помощи операции лечится инфекционный артрит коленного сустава и тазобедренного соединения.

Прогноз

При инфекционном артрите у детей высока вероятность осложнений. Если воспалительный процесс не удается быстро купировать, тогда возможны такие последствия:

  • ограничение подвижности суставов;
  • смещение костей;
  • анкилоз;
  • контрактуры;
  • остеомиелит;
  • остеоартрит;
  • фиброзит;
  • остеохондрит;
  • спондилит;
  • флегмона, абсцесс.

Наиболее остро инфекционный артрит протекает у детей, именно поэтому они нуждаются в экстренном лечении. Если не предоставить медицинскую помощь, возможен даже летальный исход.

При бактериальном поражении сустава существует риск попадания инфекции в кровь и соседние ткани, что чревато заражением крови.

Профилактика

Важно предупредить появление болезни, особенно у ребенка. К профилактическим мерам принадлежат:

  • своевременное лечение инфекционных болезней;
  • отказ от чрезмерных физических нагрузок;
  • укрепление иммунитета, прием витаминов;
  • избегание стрессов и переохлаждений;
  • предупреждение травм;
  • для взрослых – отказ от случайных половых связей.

Данный вид артрита в короткие сроки приводит к разрушению суставных тканей, поэтому лечением нужно заниматься при первых симптомах. При выборе терапии важную роль играет качество диагностики.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про инфекционный артрит

Симптомы и лечение инфекционного артрита суставов

Что такое инфекционный артрит

Инфекционный или септический артрит – это воспалительное заболевание суставов, которое спровоцировано патогенными микроорганизмами. Инфекция может проникнуть внутрь полости сустава вместе с кровью или лимфатической жидкостью, из прочих внутренних имеющихся очагов воспаления (стрептококковая инфекция), а может быть занесена в результате неаккуратного лечения – например, во время пункции жидкости колена.

Септический артрит не имеет возрастных ограничений, и может развиваться у людей разного возраста (в том числе и у маленьких детей). Как правило, септическим воспалением поражается только один сустав, чаще всего довольно крупный. Иногда медики выделяют отдельную разновидность инфекционного ревматоидного артрита – когда хронический септический процесс спровоцирован определенным возбудителем бактериальной природы.

Причины развития и факторы риска

Бактериальный артрит всегда развивается только по одной причине – это реакция на инфекционный агент бактериальной, вирусной или грибковой природы. По сути, любое острое инфекционное заболевание может послужить толчком для развития септического артрита – будь то тонзиллит или даже гонорея.

Традиционная медицина отмечает определенную зависимость характерного возбудителя болезни от возраста пациента:

  • септический артрит у молодежи, находящейся на пике сексуальной активности, зачастую вызывается гонококковой инфекцией. Инфекционный артрит у детей также вызывается преимущественно этим возбудителем: дети заражаются им от зараженной матери внутриутробно;
  • еще одна форма вирусного воспаления суставов, которая также часто встречается, – это недуг, вызванный бактерией золотистого стафилококка;
  • иногда проявления бактериальной формы заболевания могут быть спровоцированы стрептококками;
  • реже всего встречаются нетипичные возбудители: грибковые инфекции и условно-патогенные микроорганизмы (в основном у пациентов с иммунодефицитом).

Септический артрит возникает далеко не у каждого пациента, который перенес острое воспаление, является носителем стрептококковой инфекции или пострадал от открытой травмы колена. В здоровом организме срабатывают защитные механизмы, призванные обезопасить органы и ткани от патогенной бактериальной микрофлоры. Но при определенных условиях естественная защита организма не срабатывает, и возбудители все-таки проникают в суставную полость.

  • всевозможные состояния иммунодефицита (сахарный диабет, преклонный возраст, онкология, ВИЧ-инфекция, алкоголизм и т. д.);
  • изменения в суставе неинфекционного характера (любые формы ревматоидного или другого артрита, наличие протеза);
  • наличие в организме сопутствующего очага воспаления.

Симптомы и первые признаки

Независимо от возраста пациента, септический артрит поражает один крупный сустав, чаще коленный или голеностоп. Именно от того, где локализовано воспаление, и будет зависеть характер и интенсивность симптомов:

  • инфекционный артрит коленного сустава характеризуется острой невыносимой болью, которая лишает больного возможности самостоятельно свободно передвигаться. Пациент интуитивно сгибает колени, выбирая наиболее выгодное положение. В результате патологических процессов в полости коленных суставов собирается жидкость;
  • если вирусный артрит локализуется в тазобедренной области, пациент также испытывает острую боль, которая распространяется на паховую зону, ягодицу, колено. Самостоятельно передвигаться или просто стоять такие больные не в состоянии: они принимают вынужденное лежачее положение, отводя при этом согнутую в колене ногу. Эта форма вирусного артрита чрезвычайно быстро развивается: если пациент не получает надлежащего лечения на протяжении 1–2 дней, может начаться сепсис;
  • септический артрит голеностопного сустава тоже лишает больного возможности самостоятельного передвижения ввиду сильных болей, заставляет удерживать сустав в вынужденном согнутом состоянии.

Отдельно выделяют бактериальный артрит острой формы. В этом случае, независимо от пораженного сустава, у пациента будут наблюдаться общие симптомы:

  • высокая температура;
  • сильная боль;
  • опухание и покраснение кожных покровов;
  • признаки общей интоксикации организма.

Иногда вирусный артрит может переходить в хроническую форму.

Отдельно стоит остановиться на том, как протекает инфекционная разновидность артрита у детей. При вирусном воспалении суставов у детей лечение нужно начинать незамедлительно: постинфекционный артрит у них развивается стремительно, протекает крайне тяжело. Особенно опасен постинфекционный артрит у детей тем, что в процессе патологических изменений может пострадать центр роста, в результате с возрастом проявится укорачивание конечности.

Диагностика и прогноз для пациента

При инфекционных формах артритов диагностика проста и понятна, зачастую поставить диагноз можно уже на основании опроса пациента. Доктору необходимо собрать информацию о характере болевых ощущений, обратить внимание на возможные перенесенные стрептококковые инфекционные заболевания, оценить общее состояние пациента.

При вирусном воспалении, прежде чем лечить больного, доктор обязан взять пункцию синовиальной жидкости, чтобы установить возбудителя – стрептококковые или другие патогенные микроорганизмы. Как дополнительная мера применяется общий анализ крови.

Если вовремя начать лечиться, то прогноз в основном благоприятен: более половины пациентов полностью восстанавливаются.

Исключение составляют запущенные случаи или больные с имеющимися изменениями (протезы, ревматоидные поражения и т. д.). При отсутствии надлежащего лечения, а также если имеют место сопутствующие факторы, вероятность необратимых изменений высока – порядка 50%.

Лечение инфекционного артрита

Терапия септического воспаления проводится стационарно. Конечность обездвиживают и проводят комплекс мероприятий для купирования воспаления. Пациенту назначают антибиотики, учитывая чувствительность возбудителя, вызвавшего постинфекционное воспаление (если патология вызвана стрептококком, больной принимает препараты пенициллиновой группы). Как только процесс остановлен, пациенту назначают комплекс ЛФК для восстановления подвижности.

Меры профилактики заболевания

Чтобы не стать жертвой постинфекционного воспаления, следует не допускать инфицирования суставов. Помните: инфекционный артрит не заразен, заразными можно назвать его возбудителей, из-за которых и проявляются симптомы, а впоследствии требуется сложное лечение. Придерживайтесь здорового образа жизни, следите за своим здоровьем, и никакое постинфекционное воспаление вам не грозит.

Видео «Симптомы и лечение инфекционного артрита»

Из этого видео вы узнаете о том, какие симптомы бывают у инфекционного артрита и как его лечить.