Перелом ступни фото

Перелом ступни фото

Перелом ступни

Перелом стопы возникает в результате прямого и непрямого воздействия. Последствия травмы могут стать причиной изменений формы стопы, которые приведут к нарушению во всей опорно-двигательной системе. Риск перелома повышается при чрезмерных физических нагрузках, патологиях костей. Для предупреждения развития осложнений необходимо оказать качественную первую помощь пострадавшему, обеспечить необходимое лечение.

Общая классификация перелома костей стопы предусматривает деление травм на открытые и закрытые в зависимости от характера повреждения мягких тканей.

Возможна градация, в которой критерием является сама поврежденная кость.

Прыжки и падение с упором на пятку могут спровоцировать травму остеоткани отдела пятки из-за вклинившейся таранной кости. Обширные повреждения вызывают сочетанный перелом, при котором нарушается целостность еще и кубовидной, ладьевидной кости. У больного регистрируется болевой шок, обездвиживание голеностопного сустава.

Сильный удар, сдавливание или воспаление сухожилий в области пальцев стопы приводит к перелому плюсневых костей. Травма может иметь одиночный или множественный характер. В последнем случае перелом ступни сопровождается разрешением суставов и сухожилий.

Перелом таранной кости в своде стопы возникает в результате ущемления ноги и падения с высоты. Для подобного повреждения необходимо мощное воздействие, способное спровоцировать смещение таранной кости и излом лодыжки.

Для перелома ладьевидной кости, обеспечивающей опору и амортизацию ступни, необходим сильный резкий поворот стопы или прямое воздействие тяжелым предметом. Подобная травма может возникнуть у спортсменов в результате изменения структуры остеоткани из-за регулярных повышенных нагрузок.

Повреждение кубовидной кости, расположенной между пяточной и костями плюсны, регистрируется при механическом сдавливании или сильном ударе. Подобная травма возникает при сочетанном переломе. Повреждение провоцирует ступенчатую деформацию ноги, принятие стопой вынужденного положения.

Симптомы и признаки

При переломе костей стопы в месте повреждения возникает боль, иррадиирующая вверх. Травма провоцирует отечность тканей в области лодыжки, принятие стопой вынужденного положения.

Повреждение может сопровождаться наружным и внутренним кровотечением, при последнем кожные покровы синеют.

Симптомы могут отличаться в зависимости от локализации травмы:

  1. Перелом таранной кости. Боль носит острый, резкий характер. Появляется отек голеностопного сустава и ступни, с внутренней стороны лодыжки возникает гематома. Движения голеностопного сустава ограничены и вызывают усиление болевых ощущений. Смещение отломков сопровождается деформацией ноги. При пальпации выявляется резкая болезненность в области суставной щели.
  2. Перелом ладьевидной кости стопы. На тыльной стороне ступни образуется припухлость и кровоизлияние. Пальпация, попытки опереться на стопу, повернуть ее в сторону отзываются резкой болью в месте повреждения.
  3. Перелом кубовидной или клиновидной кости. При пальпации, давлении, повороте стопы в сторону боль усиливается. Главным симптомом является отечность мягких тканей в области травмы.
  4. Травма плюсневой кости. При пальпации или попытке опереться на ступню возникает боль, отек тканей локализуется на подошве. Кровоизлияния и общая отечность сопровождают множественный перелом. В этом случае возможна деформация стопы.
  5. Повреждение фаланги пальца. Признаком травмы является резкая боль и отечность в сломанном пальце. Он быстро синеет и отекает. Пальпация и осевая нагрузка усиливают болевой синдром.

Оказание первой помощи

Помощь в случаях, когда сломана стопа, заключается в принятии мер по облегчению болевого синдрома, иммобилизации травмированной конечности. При закрытом переломе стопы пострадавшему дают анальгетик, прикладывают лед, накладывают шину из подручных материалов и доставляют в травмпункт. Открытый перелом требует принятия мер по остановке кровотечения, при наличии возможности рану обрабатывают антисептиком, затем дают пострадавшему анальгетик, иммобилизируют конечность и ждут приезда бригады скорой помощи.

Первая помощь исключает вправление отломков кости. Достаточно наложить шину, используя, например, ровную дощечку и бинт или привязывая поврежденную конечность к здоровой платком.

Важно исключить нагрузку и давление на сломанную ступню. До приезда врача рекомендуется зафиксировать ногу в приподнятом положении и приложить лед.

Лечение

Квалифицированная медицинская помощь при переломе костей стопы предусматривает выполнение ряда мероприятий:

  1. Диагностика. Для получения точной информации о характере и локализации травмы выполняют рентгенографию.
  2. Обезболивание. Введение сильнодействующих препаратов позволяет предотвратить развитие шока.
  3. Остановка кровотечения. Пациенту не только обрабатывают рану в момент поступления в лечебное учреждение, но и назначают противовоспалительные препараты, антибиотики, предотвращающие развитие инфекции.
  4. Иммобилизация с применением гипса. Шину накладывают от пальцев ноги до колена. При повреждении фаланг используют лангету. Хирургическая операция показана при переломах подошвы со смещением. Фиксация отломков осуществляется спицами. В ходе лечебных мероприятий также может использоваться скелетное вытяжение и чрескостный синтез.

Для скорейшего сращивания костей пациенту назначают препараты, улучшающие регенерацию хрящевой и костной ткани. Для контроля процесса заживления делают рентгенологические снимки.

Период реабилитации

Для исключения развития осложнений не рекомендуется отказываться от врачебного наблюдения даже при переломе стопы без смещения. Восстановление длится не менее 3 месяцев. Пациенту назначают комплекс физиопроцедур, подбирают упражнения ЛФК, помогают выбрать ортопедическую обувь, которой отдают предпочтение на протяжении года после травмы. Для восстановления кровообращения и подвижности суставов может использоваться массаж.

Важным условием быстрого восстановления является правильное питание. Оно предусматривает преобладание в ежедневном меню блюд, богатых минералами и белками. Для насыщения организма цинком и кальцием употребляют в пищу молочные продукты, творог, сыр. Для укрепления хрящевой ткани необходимо регулярно съедать холодец, домашнее желе или студень.

Читать еще:  Как лечить бурсит коленного сустава

Для облегчения нагрузки на больную ногу после снятия гипса при ходьбе используют костыли, трость. Скорость восстановления во многом зависит от настойчивости самого пациента. Выполнение рекомендованных упражнений для разработки подвижности сустава отличается болезненностью, а результат появляется только через некоторое время.

Регулярные тренировки в соответствии с рекомендованной врачом физической нагрузкой позволяют сократить срок реабилитации.

Осложнения и последствия

Неправильное сращение костей может стать причиной хромоты или появления сильных болей при ходьбе. Наложение гипса при переломе костей стопы может обернуться некрозом кожи из-за нарушения естественного кровообращения.

После открытого перелома или повреждения со смещением возможно нарушение кровообращения в стопе, что становится причиной нарушения терморегуляции конечности, ее отечности, синюшности.

Переломы костей стопы

Переломы костей стопы по различным данным составляют 2,5-10% от числа всех переломов. Переломы костей стопы возникают как в результате прямого повреждения, так и вследствие непрямой травмы (неудачного прыжка, подворачивания стопы, падения). Значимость переломов костей стопы определяется высокой взаимной зависимостью всех элементов этой части тела. Любое изменение формы одной из костей стопы при переломе приводит к изменению формы и функции всей стопы. Таким образом, переломы костей стопы нередко обуславливают последующее нарушение нормальной опоры на стопу, развитие плоскостопия и вторичных артрозов.С диагностической целью выполняются рентгенограммы стопы в 2-3-х проекциях. В отношении переломов костей стопы проводится открытая/закрытая репозиция с последующей иммобилизацией сроком до 1,5 мес.

МКБ-10

Общие сведения

Переломы костей стопы по различным данным составляют 2,5-10% от числа всех переломов. Значимость переломов костей стопы определяется высокой взаимной зависимостью всех элементов этой части тела. Любое изменение формы одной из костей стопы при переломе приводит к изменению формы и функции всей стопы. Таким образом, переломы костей стопы нередко обуславливают последующее нарушение нормальной опоры на стопу, развитие плоскостопия и вторичных артрозов.

Анатомия стопы

Стопа состоит из 26 костей, связанных между собой мелкими суставами и большим количеством связок. Выделяют три отдела стопы: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Предплюсна образована пяточной, таранной, кубовидной, ладьевидной и тремя клиновидными костями.

Проксимально (ближе к центру тела) таранная кость соединяется с костями голени. Дистально (дальше от центра тела) кости предплюсны сочленяются с костями плюсны, которые, в свою очередь, образуют суставы с костями основных фаланг пальцев.

Переломы костей предплюсны

Переломы таранной кости

Таранная кость имеет особенности, отличающие ее от остальных костей стопы. Во-первых, через таранную кость на стопу передается давление всей тяжести человеческого тела. Во-вторых, таранная кость является единственной костью стопы, к которой не прикрепляется ни одна мышца. В-третьих, таранная кость играет значительную роль в формировании сводов стопы.

Переломы таранной кости встречаются в травматологии редко (около 3% от общего числа переломов костей стопы), относятся к группе тяжелых повреждений костей стопы и нередко сочетаются с другими повреждениями (переломами лодыжек, вывихами стопы, переломами других костей стопы). Различают переломы тела, головки, шейки, латерального или заднего края таранной кости.

Переломы таранной кости чаще являются результатом непрямой травмы (подворачивание стопы, прыжок, падение с высоты). Реже причиной повреждения становится сдавление стопы или прямой удар тяжелым предметом.

Симптомы

Пациент жалуется на резкие боли в поврежденной области. Стопа и голеностопный сустав отечны, на коже видны кровоизлияния, преимущественно – в области внутренней лодыжки. При смещении отломков выявляется деформация. Движения в голеностопном суставе практически невозможны из-за боли.

Определяется резкая болезненность при прощупывании на уровне суставной щели, причем при переломах шейки боли сильнее выражены спереди, а при переломах заднего отростка – по задней поверхности кнаружи от ахиллова сухожилия.

Для подтверждения перелома таранной кости, определения его локализации, выявления характера и степени смещения фрагментов выполняют рентгенографию в 2-х проекциях.

Лечение

При переломе со смещением показана неотложная репозиция отломков. Следует учитывать, что при увеличении давности травмы сопоставление костных фрагментов резко затрудняется или вовсе становится невозможным. Неудача закрытой репозиции является показанием к открытому вправлению или наложению скелетного вытяжения.

При переломах заднего отростка гипс накладывается на 2-3 недели, при остальных переломах таранной кости – на 4-5 недель. С 3-4 недели пациенту рекомендуют вынимать поврежденную ногу из шины и совершать активные движения в голеностопном суставе.

В последующем назначают ЛФК, массаж и физиолечение. Восстановление трудоспособности происходит через 2,5-3 месяца. В течение года после травмы больным рекомендуют ношение супинаторов для предупреждения травматического плоскостопия.

Переломы ладьевидной кости

Эта разновидность переломов костей стопы, как правило, возникает в результате прямой травмы (падение тяжелого предмета на тыл стопы). Реже причиной перелома ладьевидной кости становится ее сдавление между клиновидными костями и головкой таранной кости. Нередко переломы ладьевидной кости сочетаются с другими переломами костей стопы.

Симптомы

Опора на ногу ограничена из-за боли. Выявляются припухлость и кровоизлияния на тыле стопы. Прощупывание ладьевидной кости, поворот стопы кнутри и кнаружи, а также отведение и приведение стопы вызывают резкую болезненность в области перелома. Для подтверждения перелома ладьевидной кости выполняют рентгенографию стопы в 2-х проекциях.

Читать еще:  Мазь от суставной боли в ногах
Лечение

При переломах ладьевидной кости без смещения костных фрагментов травматологом накладывается циркулярная гипсовая повязка с тщательно отмоделированными сводами стопы. При переломах со смещением проводится репозиция. Если отломки невозможно отрепонировать или удержать, выполняется открытое вправление. Фиксация гипсовой повязкой осуществляется в течение 4-5 недель.

Переломы кубовидной и клиновидных костей

Причиной травмы обычно становится падение тяжелого предмета на тыл стопы. Мягкие ткани в области повреждения отечны. Выявляется боль при прощупывании, давлении, поворотах стопы кнутри и кнаружи. Для подтверждения этого вида переломов костей стопы большое значение имеет рентгенография. Лечение – циркулярная гипсовая повязка на срок 4-5 недель. В течение года после такого перелома костей стопы пациент должен носить супинатор.

Переломы плюсневых костей

Переломы плюсневых костей по частоте занимают первое место среди всех переломов костей стопы. Обычно возникают при прямом воздействии травмирующей силы (сдавление стопы, падение тяжести или переезд стопы колесом). Могут быть множественными или одиночными. В зависимости от уровня повреждения выделяют переломы головки, шейки и тела плюсневых костей.

Одиночные переломы плюсневых костей очень редко сопровождаются значительным смещение фрагментов, поскольку оставшиеся целыми кости плюсны выполняют функцию естественной шины, удерживая отломки от смещения.

Симптомы

При одиночных переломах плюсневых костей выявляется локальный отек на тыле и подошве, боль при опоре и прощупывании. Множественные переломы плюсневых костей сопровождаются выраженным отеком всей стопы, кровоизлияниями, болью при пальпации. Опора затруднена или невозможна из-за боли. Возможна деформация стопы. Диагноз подтверждается данными рентгенографии в 2-х проекциях, а при переломах основания костей плюсны – в 3-х проекциях.

Лечение

При переломах костей плюсны без смещения накладывают заднюю гипсовую шину сроком на 3-4 недели. При переломах со смещением проводят закрытое вправление, выполняют открытый остеосинтез или накладывают скелетное вытяжение. Срок фиксации при таких переломах костей стопы удлиняется до 6 недель. Затем пациенту накладывают специальную гипсовую повязку «с каблучком», а в последующем рекомендуют использовать ортопедические вкладки.

Переломы фаланг пальцев стопы

Эта разновидность переломов костей стопы, как правило, возникает при прямом воздействии травмирующей силы (падение тяжести, удар по пальцам). Переломы средней и ногтевой фаланг пальцев в последующем не нарушают функцию стопы. Неправильное сращение переломов основных фаланг может приводить к развитию посттравматических артрозов плюснефаланговых суставов, ограничению подвижности и болям при ходьбе.

Симптомы

Травмированный палец синюшен, отечен, резко болезненен при движениях, ощупывании и осевой нагрузке. Переломы ногтевой фаланги часто сопровождаются образованием подногтевой гематомы. Для подтверждения переломов фаланг выполняют рентгенограммы в 2-х проекциях.

Лечение

При переломах фаланг пальцев стопы без смещения накладывают заднюю гипсовую шину. При смещении отломков выполняют закрытую репозицию. Костные фрагменты фиксируют спицами. При переломах ногтевой фаланги без смещения возможна иммобилизация с использованием лейкопластырной повязки. Срок фиксации зависит от тяжести перелома и составляет от 4 до 6 недель.

Перелом ступни

Перелом стопы – это нарушение целостности образующих ее костей. Такая травма не несет, как правило, опасности для жизни, но при отсутствии грамотного лечения может существенно снижать качество жизни пациента и даже привести к инвалидности.

Анатомия стопы

Сводчатое строение стопы и наличие множества мелких суставов придают стопе прочность и в то же время гибкость. Это позволяет стопе выполнять опорную функцию, адаптацию к поверхности, обеспечение передвижения.
Различают 3 анатомических отдела:

  • Предплюсна. Здесь находятся 7 костей (таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная и 3 клиновидные)
  • Плюсна. Средний отдел стопы, состоящий из 5 трубчатых костей. Дистальные отделы плюсневых костей покрыты гиалиновым хрящом и образуют суставные сочленения с фалангами пальцев.
  • Пальцы. 14 костей образуют фаланги пальцев. Большой палец имеет 2 фаланги, остальные пальцы – 3.

Причины

Переломы возникают при воздействии внешней механической силы, превышающей силу упругости кости. Это может произойти из-за высокой интенсивности силового воздействия (травматический перелом) или при снижении прочности костной ткани (патологический перелом). При воздействии длительной травматической нагрузки средней интенсивности, возникают так называемые стрессовые переломы. Примером такого повреждения является «маршевый перелом» у солдат-новобранцев.

Травматический перелом могут вызвать:

  • Прямой удар.
  • Падение или прыжок с высоты.
  • Избыточное вращение стопы.
  • Чрезмерное тыльное сгибание.

Патологические переломы возникают при следующих заболеваниях:

  • Остеопороз. Кости становятся хрупкими в результате нехватки в них кальция и магния.
  • Генетические аномалии. Есть врожденные патологии, при которых нарушается процесс минерализации костей. Как правило, при генетических аномалиях переломы являются множественными.
  • Опухоли костной ткани. Неопластические процессы вызывают истончение костей, и переломы могут возникнуть даже при нагрузке минимальной интенсивности.
  • Остеомиелит. Хрупкость кости при остеомиелите обусловлена тяжелым инфекционным процессом.
  • Нарушение минерализации костей при приеме лекарственных препаратов (стероидные гормоны, противосудорожные препараты, тетрациклиновые антибиотики, препараты гормонов щитовидной железы, цитостатики).

Виды переломов

Для определения тактики лечения важно определить следующие виды переломов: закрытый (целостность кожных покровов не нарушена), открытый (кожа и подлежащие мягкие ткани нарушены внешним воздействием или обломками костей), со смещением (при этом виде травмы происходит смещение сломанных костных фрагментов), без смещения.

Симптомы

Симптоматика травмы зависит от места перелома, но в той или иной степени будут присутствовать следующие признаки: боль, отек, ограничение объема движения в травмированной ноге, изменение окраски кожи в месте травмы (становится багровой). Появляется нарушение конфигурации стопы. Особенно при сочетании с вывихом или подвывихом какого-либо сустава. Усиливается боль при ощупывании места повреждения.

Читать еще:  Дисплазия позвоночника у детей

В зависимости от локализации перелома могут наблюдаться следующие особенности. Перелом пяточной кости. Сильная боль локализуется в области пятки, появляется отечность, которая распространяется на ахиллово сухожилие. Перелом плюсневых костей. Для этой травмы характерен сильный отек тыльной части стопы и подошвы. Пострадавшему больно опираться и наступать на ногу.

Перелом ладьевидной кости. Любая попытка движения стопой вызывает резкую боль, отек локализуется на тыле стопы. Повреждение фаланг пальцев. Резкая боль при движениях в пальцах, но на ногу пострадавший опереться может. Сломанный палец отекает, часто наблюдается подногтевая гематома, кожа в месте травмы приобретает синюшный оттенок.

Первая помощь

Если после травмы конечности появились симптомы, указывающие на возможный перелом стопы, то необходимо оказать пострадавшему доврачебную помощь:

  1. Конечность осторожно освободить от обуви, так как сделать это позже из-за отека станет значительно труднее.
  2. Приложить на 15 минут холод к стопе. Это поможет облегчить боль и уменьшить отечность.
  3. Зафиксировать стопу с помощью подручных средств (досок, палок) или просто прибинтовать к здоровой конечности. Повязка не должна быть слишком тугой.
  4. При наличии открытой раны обработать ее зеленкой или спиртовым раствором и закрыть чистой тканью.
  5. При выраженной боли дать пострадавшему обезболивающее средство (Анальгин, Найз, Пенталгин).
  6. Вызвать «Скорую помощь» или доставить пациента в травмпункт самостоятельно.

Перелом стопы

Перелом стопы нуждается в особом внимании и тщательном уходе, так как каждая кость в стопе тесно взаимосвязана с другими, любое смещение или повреждение одной кости может привести к нарушению или деформации других. Также вследствие перелома стопы могут развиться заболевания опорно-двигательного аппарата, к примеру, плоскостопие или артроз. Переломы стопы составляют примерно 2,5-10% от числа всех переломов.

Причины перелома стопы

Перелом костей стопы может возникнуть из-за:

• приземления на ноги во время прыжка с большой высоты;

• падения тяжелых вещей на стопу;

• подвывиха стопы во время хождения по неровным поверхностям.

Виды перелома стопы

1. Перелом костей пальцевых фаланг;

2. Перелом плюсневой кости стопы (в том числе перелом 5 плюсневой кости стопы);

3. Перелом предплюсневой кости.

Признаки перелома костей стопы

Общими симптомами перелома костей стопы являются болевые ощущения и отек близлежащих от места перелома тканей.

Симптомы перелома плюсневой кости стопы (в том числе перелома 5 плюсневой кости стопы):

• боль во время прощупывания и опоре на стопу;

• отек на подошве и, иногда, тыльной стороне стопы.

Симптомы перелома костей пальцевых фаланг:

• боль во время движений и пальпации;

• отек и посинение больного пальца.

Симптомы переломов предплюсневых костей стопы:

• кровоизлияния на кожных покровах;

• резкие болевые ощущения во время поворотов стопы и опоре на нее;

• отечность мягких тканей в области голеностопного сустава и месте перелома.

Симптомы перелома стопы со смещением:

• заметная отечность всей стопы;

• сильная деформация стопы;

• резкие боли в месте перелома.

Лечение перелома стопы

Кости плюсны. Во время обычных переломов накладывают гипсовую шину на один месяц. В тех случаях, когда происходит смещение отломков, кости вправляют закрытым способом и фиксируют гипсом на шесть недель.

Кости предплюсны. Если нет смещения, фиксируют циркулярную гипсовую шину на срок от трех недель до пяти-шести месяцев. Если имеются смещения отломков кости, производят их репозицию (восстановление нужного положения) и накладывают скелетное вытяжение.

Кости пальцевых фаланг. Накладывают гипсовую повязку на срок до шести недель в зависимости от тяжести перелома. Если есть смещение, фрагменты кости дополнительно фиксируют с помощью спиц.

Незначительные трещины и переломы костей стопы могут лечить без использования гипсовых повязок. В таких случаях стопу фиксируют с помощью бандажа или специальной защитной обуви. Чтобы снизить нагрузки на стопу, применяются костыли.

Иногда также назначают препараты для внутреннего приема. Зачастую, это противовоспалительные и витаминные препараты.

Восстановление после перелома стопы

Реабилитационный период зависит от длительности наложения фиксирующей повязки и тяжести перелома.

Если имеется перелом плюсневой кости стопы, рекомендуется заниматься щадящей лечебной физической культурой на протяжении двух месяцев. Иногда во время этого может быть отек стопы. Если было смещение после фиксирования гипсом, проводят его замену на заднюю повязку из гипса, имеющую утолщение на пятке (каблучок), которую необходимо носить еще на протяжении двух-трех недель. После того, как гипс будет снят, пациенту необходимо будет пользоваться ортопедическими стельками.

Переломы предплюсневых костей нуждаются в более длительном периоде восстановления. Показаны массаж, физиотерапия, щадящая физкультура и ношение супинаторов. На протяжении двух-трех месяцев все мероприятия по реабилитации должны проводиться под присмотром врачей. Супинаторы носятся не меньше одного года.

Если был перелом пальцевых фаланг, больной каждый день нуждается в разминающем массаже. Также желательно не менее пяти месяцев носить ортопедическую обувь.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector