Мсэ при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит: как устанавливается инвалидность

Если у человека из-за болезни возникли стойкие нарушения функций организма, ограничивающие жизнедеятельность, то он направляется на медико-социальную экспертизу. Ее проводит комиссия (МСЭК), в которую входят врачи разных специальностей. На основании имеющейся медицинской документации (результаты исследований, выписка из стационара, амбулаторная карта), анамнеза, жалоб, осмотра больного они выносят коллегиальное решение о признании или непризнании его инвалидом.

В своей деятельности МСЭК руководствуется Приказом Минтруда и соцзащиты РФ №1024 н от 17.12.2015 г. Он содержит классификации и критерии, согласно которым устанавливается группа инвалидности.

Дают ли инвалидность при ревматоидном артрите?

Аутоиммунное воспаление, лежащее в основе ревматоидного артрита, вызывает разрушение хрящевых и костных структур суставов. Из-за этого они деформируются, их функция нарушается. Патологические иммунные комплексы разносятся по организму с кровью, поражая легкие, сердце, кишечник и другие органы.

Распространенность ревматоидного артрита составляет 0,5-2%. В 80% случаев он развивается у людей 35-55 лет. Болевой синдром, нарушение работы опорно-двигательного аппарата могут быть настолько выраженными, что ограничивают возможность передвигаться, трудиться, обслуживать себя. Больные, у которых возникают такие ограничения, направляются на МСЭ.

Какие факторы учитывает МСЭК?

Заболевание имеет разные варианты течения. Поэтому при освидетельствовании больного МСЭК обращает внимание на многие факторы:

  • форму болезни;
  • степень активности;
  • длительность и частоту обострений;
  • функциональный класс больного;
  • изменения на рентгенограммах;
  • функциональную недостаточность суставов;
  • поражение внутренних органов;
  • эффект от лечения;
  • условия труда.

Что такое функциональный класс больного?

Функциональный класс характеризует активность больного, то есть его способность обслуживать и материально обеспечивать себя.

I ФК — человек полностью выполняет свои повседневные обязанности.

II — испытывает затруднения из-за дискомфорта или ограничения подвижности 1-2- суставов, но его активность не нарушена.

III — не может выполнять некоторые из повседневных обязанностей.

IV — значительно или полностью нетрудоспособен , прикован к коляске или постели, не может обслуживать себя частично или полностью.

Как определяют функциональную недостаточность суставов?

Для каждого сустава установлена нормальная амплитуда движений (для голеностопного — 85°, коленного — 130° и т.д.). Отклонения от нормы говорят об ограничении подвижности сустава, или о его функциональной недостаточности.

Выделяют 4 степени ФНС :

  1. Движения в кистях возможны в диапазоне 170-110°, плечевых, тазобедренных суставах ограничены не больше, чем на 20-30°, голеностопных суставах, локтях, запястьях, коленях — не больше, чем на 50°.
  2. Движения в кистях ограничены до 30-55° (нарушена функция захвата), плечевых, тазобедренных суставах — до 50°, голеностопных суставах, запястьях, коленях, локтях — до 20-45°.
  3. Движения сохранены в пределах 15° или суставы неподвижны в функционально выгодном положении.
  4. Суставы неподвижны в подтянутом (функционально невыгодном) положении.

Кого направляют на МСЭ при ревматоидном артрите?

Это пациенты с тяжелыми формами заболевания:

  • быстропрогрессирующей;
  • суставно-висцеральной с развитием осложнений (васкулит, амилоидоз);
  • суставной с частыми или продолжительными обострениями.

Причиной направления на МСЭ также является профнепригодность. Она возникает в двух случаях:

  1. Характер и условия труда абсолютно противопоказаны больному.
  2. В производственном процессе основная нагрузка ложится на пораженные суставы.

Какая работа противопоказана при ревматоидном артрите?

Больным противопоказаны виды деятельности, связанные:

  • со средней и тяжелой физической нагрузкой;
  • ходьбой, долгим пребыванием на ногах;
  • статическим положением тела;
  • выполнением мелких движений;
  • обслуживанием движущихся механизмов;
  • пребыванием на высоте;
  • воздействием вибрации, повышенной влажности, аллергенов, профвредностей.
Читать еще:  Шипы на стопе

Результаты каких обследований нужно предоставить МСЭК?

Необходимый минимум при ревматоидном артрите:

  • анализы на С-реактивный белок, общий белок и фракции, ревматоидный фактор, фибриноген, сиаловые кислоты;
  • общий анализ крови;
  • рентгенограммы пораженных суставов.

Кому дадут группу при ревматоидном артрите?

Согласно Приказу №1024 н степень нарушения функций (психических, речевых, нейромышечных , скелетных и т.д.) оценивается в процентах от 10 до 100% (шаг — 10%).

I степень — незначительное нарушение (10-30%).

II — умеренное (40-60%).

III — выраженное (70-80%).

IV — значительное (90-100%).

На получение инвалидности могут претендовать:

3 группа — пациенты со среднетяжелым и легким течением артрита, II степенью нарушения функций, нуждающиеся в рациональном трудоустройстве.

2 группа — люди, у которых течение болезни тяжелое или средней тяжести, III степень нарушения функций. В период ремиссии они могут работать в специальных условиях или дома.

1 группа — больные с тяжело протекающим артритом, имеющие IV степень нарушения функций. Им требуется постоянный уход со стороны.

Причиной инвалидности в справке МСЭК указывается «общее заболевание». Если человек болеет с детского возраста и имеет медицинские документы, подтверждающие этот факт, ему устанавливается категория «инвалидность с детства».

Направления социальной реабилитации

Соцреабилитацией инвалидов занимаются государственные, медицинские и общественные организации. При ревматоидном артрите она имеет три основных направления:

  1. Лечение.
  2. Физическая реабилитация.
  3. Профессиональная реабилитация.

Лечение

Оно должно быть комплексным и может включать:

  • лекарственную терапию (базисные средства, биологические препараты, глюкокортикоиды, НПВС);
  • немедикаментозные методы (физио-, бальнео-, диетотерапию, акупунктуру и т.д.);
  • ортопедические методы ( ортезирование , хирургическое исправление деформаций суставов).

Физическая реабилитация

Это лечебный массаж и ЛФК . Их проводят:

  • в стационаре — лечение положением, пассивные и активные движения в суставах;
  • в условиях поликлиники или санатория — упражнения для укрепления мышц, растяжения связок пораженных суставов;
  • дома — систематические самостоятельные тренировки.

В период ремиссии пациентам до 60 лет рекомендуются лыжная ходьба, плавание, гребля, игры в волейбол, теннис. Пожилым людям разрешены только пешие прогулки.

Профессиональная реабилитация

Профессиональная реабилитация — это рациональное трудоустройство.

При легкой форме артрита больные могут работать при соблюдении следующих условий:

  • подъем груза для мужчин — до 5, женщин — до 3 кг;
  • свободная рабочая поза;
  • наклоны туловища не более 50 раз за смену;
  • сосредоточенное наблюдение — до половины рабочего времени;
  • работа только в дневную смену;
  • время рабочей смены — не больше 8 часов.

При ревматоидном артрите средней тяжести больному может быть предложена работа на спецпредприятиях, в спеццехах, на дому в режиме сокращенного рабочего дня или индивидуального графика.

Отделы соцзащиты обеспечивают больных средствами технической реабилитации. Это трости, кресла-коляски, костыли, прикроватные поручни, сидения и нескользящие коврики для ванной и др.

Меры социальной реабилитации продлевают трудоспособность больных ревматоидным артритом и улучшают качество их жизни.

Положена ли инвалидность при ревматоидном артрите в 2020 году

Здравствуйте, читатели нашего портала! Многие из нас знакомы с ревматоидным артритом. Этому заболеванию характерно разрушение костного аппарата, разрушение суставов и воспаление соединительных тканей. Начинается все обычно с инфицирования бактериями, после чего запускается воспалительный процесс.

Читать еще:  Кожная мозоль

Опасность заболевания состоит в том, что иммунная система перестает распознавать здоровые клетки, принимая их за чужеродные, которые она стремится быстро уничтожить. Столкнувшись со сложностью лечения заболевания и утратой возможности выполнять прежние трудовые обязанности, люди начинают интересоваться темой, дают ли инвалидность при артрите.

Акция. Консультация юриста 2500 рублей БЕСПЛАТНО до 21 января

В каких случаях дают инвалидность при артрите?

Наличие артрита не всегда становится поводом для получения статуса «инвалид». На законодательном уровне установлены критерии, по которым может присваиваться инвалидная группа. Претендовать на признание нетрудоспособности могут пациенты с тяжелой хронической формой артрита, из-за которой человек уже не в состоянии совершать трудовую деятельность.

Об инвалидности есть смысл задумываться тогда, когда заболевание не поддается лечению и не входит в состояние ремиссии при лечении на протяжении нескольких месяцев. У ревматических детей и болеющих этим недугом женщин ситуация обстоит иначе. К ним требования более мягкие, поэтому присвоение им инвалидности может произойти при легкой симптоматике.

Для мужчин разработаны жесткие требования. Если у мужчины не сильно выраженные проблемы со здоровьем, ему вообще может последовать отказ в статусе и в предоставлении документа о временной нетрудоспособности.

На какие сроки может выдаваться справка о временной нетрудоспособности?

Справка о временной утрате трудоспособности (аббревиатура — ВУТ) выдается на разные сроки:

  • на 1 месяц, если болезнь поддается лечению, протекает умеренно, дееспособность не нарушена;
  • на 2-3 месяца, если болезнь протекает агрессивно, лечится с трудом в ревматологическом отделении;
  • на 3-5 месяцев при условии, что заболевание протекает тяжело, результаты лечения плохие, требуется хирургическое вмешательство.

Когда назначается инвалидность?

Решение о присвоении инвалидной группы принимает медико-социальная служба по результатам экспертизы. Для назначения инвалидности решающими могут стать многие факторы. Например:

  1. Заболевание развивается агрессивно, стремительно, в процесс разрушения вовлекаются здоровые суставы.
  2. У больного фиксируется нейропатия (кроме суставов поражаются сосуды и почки).
  3. Зафиксирован артрит 2-3 стадии, наблюдается поражение тазобедренных и коленных суставов.
  4. Из-за болезни человек потерял возможность выполнять свои профессиональные обязанности.

Как назначается группа инвалидности?

Выбор инвалидной группы происходит с учетом формы заболевания, его локализации, тяжести течения, продолжительности лечения, реакции организма на терапию, возможности самообслуживания.

Напоминаем! Вы можете оценить Вашу ситуацию у юриста – это бесплатно! Звоните!

К сведению! При легких формах артрита больным дают 3 группу. Если из-за болезни снижена трудоспособность, а прогноз ее течения точно предсказать нельзя, назначается 2 группа. Когда устанавливается потеря дееспособности и невозможность ухаживать за собой, больному оформляется 1 группа.

С какими формами артрита назначается инвалидность?

При ревматоидном артрите всегда назначается инвалидность, так как заболевание протекает в тяжелой форме и лечению практически не поддается. Дают ли инвалидность при других видах артрита? Да, дают. В этот перечень включаются:

  • септический (формируется на фоне грибков, паразитов, вирусов, цистицеркоза);
  • ювенильный ревматоидный (характерен детям до 16 лет);
  • реактивный (формируется на фоне инфекций, поражающих весь организм);
  • подагрический (развивается из-за высокого уровня содержания мочевой кислоты, откладывающейся в тканях и суставах);
  • псориатический (развивается у пациентов с псориазом, лечение его позволяет только притормозить симптоматику).
Читать еще:  Черный грибок на ногтях

Как получить инвалидность по ревматоидному артриту?

Чтобы получить инвалидную группу по артриту, больному сначала потребуется сходить в поликлинику по месту прописки. Первым делом идти нужно к терапевту. Он даст пациенту направление на консультацию с представителями МСЭ, которые по анамнезу и жалобам направят больного на полное обследование организма.

В процессе обследования человеку придется сдать лабораторные анализы, рентгенографию, МРТ и КТ. В некоторых случаях назначается несколько одноименных процедур, если есть сомнения в точности результатов лечения.

Внимание! Важным условием назначения инвалидности является наличие хотя бы одного раза госпитализации в течении года. Инвалидность обычно выдают через месяц-два после начала действий, направленных на получение особого статуса.

Группы инвалидности при ревматоидном артрите

Вопрос, какую дадут группу инвалидности, волнует всех больных, страдающих артритом в тяжелой форме. На основании всех факторов, зафиксированных врачами о состоянии здоровья человека с ревматоидным артритом, выбирается соответствующая группа инвалидности:

  • симптоматика артрита соответствует 1 стадии;
  • больной может себя обслуживать, но работоспособность снижается;
  • человеку необходимо сменить профессию на более легкую или улучшить ее условия.
  • симптоматика артрита соответствует 2-3 степени;
  • больному нужна сторонняя помощь, так как частично потеряна возможность самообслуживания;
  • для передвижения требуются вспомогательные средства;
  • заниматься трудовой деятельностью человек может только в период ремиссии и в обычных домашних условиях.
  • самочувствие больного тяжелое;
  • человек прикован к кровати или передвигается на инвалидном кресле;
  • самообслуживание невозможно;
  • утрачена возможность трудиться;
  • требуется постоянная помощь стороннего человека.

Вопросы и ответы

Вопрос первый: Может ли больной с ревматоидным артритом обжаловать решение комиссии МСЭ по отказу в назначении инвалидности? Если да, то как это сделать?

Ответ: Каждый больной при отказе в предоставлении инвалидности может опротестовать решение. Для этого ему потребуется вручить заявление о несогласии в бюро МСЭ (туда, где был получен отказ). Данная организация на протяжении 3 дней отправляет заявление со всей документацией в главное управление.

Там больному назначается проведение нового обследования, по результатам которого будет приниматься новое решение. Если больному будет выдан повторный отказ, то обжаловать его получится уже в федеральном отделе.

Вопрос второй: Как часто нужно проходить переосвидетельствование для продления инвалидности?

Ответ: Периодичность переосвидетельствования зависит от группы и имеет такие сроки:

  • со 2 и 3 группой повторная комиссия собирается каждый год;
  • с 1 группой переосвидетельствование выполняется через каждые полгода;

Срок инвалидности при ревматоидном артрите детей определяется комиссией. По истечении обозначенного периода требуется переосвидетельствование.

Вопрос третий: Какие льготы можно получать, имея статус инвалида?

Ответ: При инвалидной группе больным предоставляется:

  • пенсионное пособие;
  • бесплатные медпрепараты;
  • бесплатные путевки в санатории;
  • бесплатный проезд в междугороднем транспорте;
  • возможность погашения расходов за услуги ЖКХ на 50%;
  • возможность погашения расходов на проезд в городском транспорте на 50%.

Работающему лицу-инвалиду предоставляется:

  • право кроме основного 30-дневного отпуска брать дополнительный неоплачиваемый отпуск на 2 месяца;
  • право в неделю работать не более 35 часов;
  • право отказаться от ночного рабочего времени и сверхурочного труда.

Статья закончилась. Вопросы остались? Консультация юриста БЕСПЛАТНО

8 (800) 550-72-89 горячая линия для регионов России

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector