Как выглядит перелом лодыжки фото

Перелом лодыжек

Воздействие внешней силы при падениях или ударах часто приводит к переломам кости. Лодыжка (щиколотка) – часть голеностопного сустава, что представляет собой костное образование в дистальном отделе голени. Это связующее звено в креплении связок голеностопного сустава.

Именно с проблемой перелома лодыжки травматологи встречаются чаще всего. Статистика таких повреждений очень высокая: 20% случаев от всех повреждений скелета и до 60% от всех повреждений голени.

Причины, симптомы и анатомия перелома лодыжки

Лодыжки — это нижние отделы берцовых костей голени, являются частью голеностопного сустава. Наружную лодыжку относят к малоберцовой кости, а внутренняя есть окончанием большеберцовой кости. На стопу, в состав которой входит лодыжка, приходится главная нагрузка всего веса тела, поэтому травмируется она очень часто, особенно травмируются люди старше 60 лет.

Причины перелома лодыжки бывают двух видов: прямого и непрямого характера. В первом случае причиной повреждений или переломов суставов есть удары (например, авария, попадание габаритных предметов на стопу, землетрясение).

Во втором случае это вывихи голеностопного сустава и стопы наружу (инверсия) или внутрь (эверсия), разрывы или травмы связок. Повреждения непрямого характера встречаются намного чаще, чем прямого. Падение на льду в зимний период времени, скользкий пол, катание на роликах, коньках, велосипеде, подскальзывание на ступеньках, спортивные занятия, неустойчивая обувь, неаккуратная ходьба по рельефной поверхности и другое приводит к травмам голеностопного сустава.

Как самостоятельно понять, сломана лодыжка или же это несерьезное повреждение? Для этого необходимо знать симптомы переломов:

  1. Хруст (при повреждении лодыжки характерный хруст может указывать на перелом голеностопного сустава);
  2. Боль (если боль возникает в области лодыжки). Она имеет острый характер и возникает сразу после повреждения. Хотя боль может и пройти на какой-то период, но при нагрузке на голеностопный сустав боль будет увеличиваться. При пальпации возникает очень резкая болезненность в области лодыжки и по направлению малоберцовой кости;
  3. Отечность мягких тканей (щиколотка увеличивается в размерах, сглаживается контур поврежденной лодыжки). Эти симптомы проявляются не сразу после повреждения. При нажатии на область припухлости появится ямка, что выравнивается за несколько секунд. При пальпации место повреждения имеет твердую плотность. Отек – это результат повреждения капилляров. С помощью капилляров в организме происходит процесс обмена жидкостью между тканями и кровью. Из капилляров жидкость продвигается в ткани, что повреждены, а отток назад нарушен, затруднен);
  4. Гематома (в области повреждения образуются синие или фиолетового окраса пятна. Площадь распространения гематомы ниже голеностопа со смещением в пяточную область;
  5. Нарушение функций голеностопного сустава (ограниченное или невозможное нормальное движение стопы). Могут появиться аномальные движения, хруст, необычная поза стопы. Изменение положения стопы, выворот внутрь или наружу бывает при переломах-вывихах.

Переломы лодыжек бывают трех видов:

  • открытый (со смещением отломков кости);
  • открытый (без смещения кости);
  • закрытый (со смещением отломков кости)

Самостоятельно определить вид перелома пострадавший не сможет. Точный диагноз может установить врач после полного осмотра и по итогам рентгеновских исследований в нескольких проекциях.

Первая помощь до приезда врача при повреждении лодыжки

Четыре обязательных действия при повреждении лодыжки.

  1. Положите под голень небольшой предмет, чтобы поднять стопу на возвышение (приблизительно 20 градусов). Такая фиксация уменьшит отек лодыжки.
  2. Положите лед к лодыжке. Это поспособствует остановке кровотечения, замедлит воспалительный процесс сустава. Охлаждать поврежденное место нужно не больше 30 минут.

Даже если повреждение незначительное, ни в коем случае не используйте разогревающих мазей, так как это расширяет сосуды, ускоряет воспалительный процесс и приток крови в мягких тканях голеностопного сустава.

Диагностика и врачебная помощь при переломе лодыжки

Кроме визуального осмотра, личной беседы, где врач уточняет симптомы, физическую активность пациента, травматолог направляет больного на дополнительные медицинские исследования. Рентгеновские снимки в большинстве случаев выявляют полную картину травмы, но бывают случаи, когда есть расхождения в симптомах и рентгеновских снимках. Врач направляет пациента на контрастную артрографию и МРТ для уточнения диагноза.

В случае перелома лодыжки без смещения пациенту назначают консервативное лечение. Оперативное вмешательство целесообразно, если установлен диагноз разрыва дельтовидной связки или травмы межберцового соединения. В любом случае врач в первую очередь накладывает специальную лонгету непосредственно на поврежденную голень, если необходимо, обезболивает медицинскими препаратами поврежденную область.

Методы терапии могут отличаться в зависимости от степени повреждения голеностопного сустава. Лечение простых повреждений голеностопа не требуют сложных вмешательств и госпитализации пациента. Врачом-специалистом выполняется фиксация сустава с помощью гипсовой повязки или «сапожка», наступать на поврежденную лодыжку пациент сможет после того, как наложенный гипс полностью застынет. Если перелом врач зафиксировал сапожком, то через пару дней надо будет прийти ещё раз для завершения прогипсовки «каблука» и «стремени». Продолжительность ношения такой повязки определяет врач. После ее снятия в обязательном порядке проводится контрольное рентгеновское исследование. В среднем срок ношения лечебной повязки колеблется от полутора до двух месяцев.

Если рентгеновские снимки покажут сильное смещение суставов или же признаки наружного вывиха стопы, то лечение таких травм должно проводиться в стационарных условиях. Важно при таких травмах вовремя обращаться к травматологу, и не ждать 4-6 дней, пока спадет отек. Если врач диагностировал перлом с сильным смещением обломков и вывихом (подвывихом articulatio talocruralis), то после обезболивания области повреждения врач вручную вправляет вывих или подвывих. Затем проводится хирургический остеосинтез обломков с помощью специальных болтов под местной анестезией.

Сегодня часто проводят вправление самой смещенной лодыжки, для этого нужно максимально точно знать расположение частей голеностопа. Врач осуществляет вправление с применением местного наркоза, однако возможное применение и общего наркоза, внутрикостного обезболивания, если есть такая необходимость. Наркоз вводится за 30 минут до начала процедуры вправления.

После вправления лодыжки сразу производится гипсовая фиксация сустава. Если же после вправления происходит смещение кости повторно, врач накладывает лонгету, фиксируя ее сверху гипсовой повязкой. Благодаря этому процессу максимально фиксируется поврежденная конечность. Через два месяца врач снимает гипсовую повязку и после контрольного рентгеновского снимка определяет, правильно ли срослись кости в области повреждения.

Показания к оперативному лечению:

  • открытый перелом лодыжки;
  • неэффективность ручного вправления или невозможность провести репозицию через сложность перелома;
  • застарелый перелом;
  • перелом обеих лодыжек;
  • сложный разрыв связок и межберцового соединения голеностопного сустава;
  • комбинированные переломы голеностопного сустава и др.

С помощью хирургического вмешательства можно остановить кровотечение, восстановить анатомическую форму кости, провести репозицию обломков кости, восстановить связки голеностопного сустава, межберцового соединения. Как результат, полное восстановление функций и целостности костей стопы.

Реабилитация и выздоровление

После того как было проведено лечение, человек должен пройти не менее важный процесс -реабилитация. В период восстановления специалисты рекомендуют пройти курс ЛФК. Данная процедура позволит избежать осложнений и поможет полностью поправиться в кратчайшие сроки. Кроме лечебной физкультуры, назначают такие реабилитационные процедуры, как массаж стопы, лечебную гимнастику, аппликации из озокерита и лечебных грязей, гидротерапия; новокаиновый ионофорез, занятия в бассейне. Если вы будете придерживаться рекомендаций врача, то ваш организм восстановиться в кратчайшие сроки.

Как может выглядеть перелом лодыжки, фото разных переломов

У всех оступившихся в голове появляется мысль «все ли цело»? Страх обусловлен не только продолжительным лечением, но и критическими последствиями травмы.

Травматологи называют эту патологию сезонной. В зимний период, при плохих погодных условиях оказаться в травмпункте с подобным диагнозом рискует каждый человек. Перелом лодыжки фото (см. ниже) диагностируется в 20% случаев из всех нарушений целостности костных тканей и в 60% травм голени. Кроме погоды, на частоту травм этой зоне влияет недостаток кальция, слабые связки и мышцы, особенности анатомического строения человека и в отдельных случаях профессиональная деятельность.

Латинское название проблемного участка тела – articulatio talocruralis. В России его прозвали щиколотка. Это шишка с выступами по двум сторонам. Ее функция соединять стопу и голень. «Деталь», которая находится на внутренней стороне голеностопа, называют медиальная. Она сформирована большой берцовой костью.

С наружной стороны просматривается костный выступ – латеральная щиколотка. На границе стопы они переплетаются между собой и охватывают таранную кость, словно вилка с двумя зубцами. Это позволяет ноге оставаться подвижной и устойчивой. Перелом лодыжки фото (рекомендуем) приводит к временному прекращению функций. Условно его разделяют на четыре типа. Рассмотрим самый распространенный.

Повреждение латеральной стороны

Первые несколько часов симптомы расплывчаты. Их можно отнести к вывиху или разрыву связок. Интенсивная боль, резкий отек, хруст. Голеностоп подвижен, но при нарушении его покоя боль усиливается. Повернуть ногу вбок невозможно. При ощупывании болезненность ощущается на 3–4 сантиметра выше щиколотки. Перелом наружной лодыжки без смещения фото (см. ниже) классифицируется на два типа: вертикальный и горизонтальный. В первом случае надлом проходит снизу вверх.

Поперечная или горизонтальная травма начинается с подворачивания стопы наружу. Таранная кость, расположенная сбоку, давит на вершину латеральной «детали» и ломает ее. Линия слома прямая. Общие симптомы – вероятны синяки, кровоподтеки, онемение и деформация очага поражения. Сублимированные признаки: тошнота; чувство озноба, слабость, головокружение.

Перелом лодыжки без смещения фото (см. ниже)- диагностируется, когда костные обломки не теряют анатомического положения. Может быть открытым и закрытым. При открытом, травмируются ткани и сосуды. На ноге образуется кровоточащая рана, из которой выпирают наружу осколки. Ситуация осложняется шоковым состоянием пациента. При закрытом целостность поверхностных органов не нарушается.

Особенности других видов

Если перелом наружной лодыжки без смещения фото (советуем) вылечивается в короткий период и приносит осложнений, увечье в противоположной области относится к сложным случаям. Неприятность случается при резком и слишком большом повороте стопы. При поперечном сломе прочная дельтовидная связка натягивается, но не рвется. Она «отрывает» верхушку медиального участка, находящуюся у основания суставной щели. Косой (вертикальный) вид появляется при загибе ступни назад. Надпяточная косточка упирается в щиколотку боковой поверхностью и скалывает ее.

Контуры поврежденной области сглажены, а точнее, неразличимы за отеком. При переломе лодыжки со смещением фото (см. выше) симптомы совпадают с описанными ранее, но проявляются острее. Обломки, располагающиеся под разными углами продольной оси точки повреждения, впиваются в мягкие ткани. К ним присоединяется аномальная подвижность в сломанном участке. Если травма произошла с медиальной стороны – существует вероятность обильного кровотечения. Подкожного либо наружного при нарушении целостности мягких тканей.

Трехлодыжечный перелом фото (смотрим) – это двустороннее поражение с одновременным дефектом задней части большой берцовой кости. Проявляется натяжением кожи над обломками, разрывом связок, кровоизлиянием в суставную капсулу. Гематома постепенно приближается к пальцам ног. Эпидермис вокруг бледный и неэластичный. Патология по симптоматике схожа с растяжением крупных связок. Выяснить правду можно лишь с помощью специального оборудования.

Лучший метод диагностики

При диагнозе перелом лодыжки фото рентгена делают на протяжении всего лечения. Способ позволяет оценить повреждение и состояние участка, на котором оно произошло. Съемка производится в двух вариантах: боковом и передне-заднем. В зависимости от вида снимках просматривается прямая линия, с отломками, расположенными в виде угла либо скошенная черта, напоминающую уплотненную полоску.

По боковым снимкам осмотр горизонтального слома затруднителен. Линия, отдаленная от соединения голени и стопы, сливается с соседним отделом. При вертикальном надломе боковая рентгенограмма четкая. Перелом лодыжки фото (см. выше) любой этиологии требует немедленной помощи.

Домашнее лечение оборачивается неправильным срастанием косточек. Нога остается деформированной, увеличивается нагрузка на позвоночник, развиваются сопутствующие заболевания. Если непоправимое уже случилось, следует оказать пострадавшему помощь, и доставить его в медицинское учреждение.

Перелом лодыжки — причины, диагностика, лечение

Опорные функции и подвижность голеностопного сустава обеспечиваются дистальными эпифизами (окончаниями) малоберцовой и большеберцовой кости. На это сочленение приходятся ударные нагрузки при ходьбе, беге, прыжках, а также рывковые боковые и скручивающие моменты силы при балансировке для удержания тела в вертикальном положении. Поэтому перелом лодыжки одна из наиболее распространенных травм опорно-двигательного аппарата не только у спортсменов, но и у обычных людей, не занимающихся спортом (от 15 до 20 % от общего количества).

Причины

Травматические переломы лодыжки происходят от сильного удара или другого чрезмерного внешнего воздействия на щиколотку при занятиях спортом, падениях, дорожно-транспортных происшествиях. Подворачивание ноги на скользкой неровной поверхности или использование неудобной обуви часто приводят к такому повреждению. Спровоцировать неудачные падения может слаборазвитая мускулатура и плохая координация движений, особенно при избыточном весе. Из-за нарушений нормального процесса восстановления костных тканей в зоне риска находятся подростки, беременные женщины и люди пожилого возраста.

Повышают вероятность травмирования врожденные или приобретенные дегенеративные изменения, а также различные заболевания: артрит, остеопатия, остеопороз, туберкулез, онкология. Несбалансированное питание, нехватка кальция и других микроэлементов снижают прочность костей и упругость связок.

В чем опасность

При своевременном и квалифицированном лечении даже сложные переломы, как правило, заживают без осложнений и полностью восстанавливается работоспособность голеностопа. В случаях сильного смещения или раздробления костей возможны серьезные осложнения и только частичная реабилитация функциональности сустава.

В случае запоздалого обращения в медицинское учреждение или неправильного оказания первой помощи могут возникнуть тяжелые последствия, вплоть до наступления инвалидности.

Особенно опасны открытые переломы и переломы со смещением, когда отломки костей могут повредить окружающие ткани и нервные окончания, что грозит потерей чувствительности и нарушением работы мышц стопы. Поэтому важно в первый момент обеспечить иммобилизацию конечности, не допускать никакой нагрузки на травмированную ногу, и максимально быстро доставить больного в травмпункт.

Иногда закрытый перелом беспокоит только отеком сустава, незначительными болевыми ощущениями и сохраняется возможность ходить. Несмотря на это, и в таких случаях необходимо обратиться к врачу для установления точного диагноза и правильного проведения лечения.

Перелом наружной лодыжки

Это разрушение нижнего окончания малоберцовой кости. Код по МКБ-10 (международной классификации болезней) – S82.6. Для такой травмы характерна слабая симптоматика – отечность голеностопного сустава, резкая боль в момент травмы и терпимые болевые ощущения даже при опоре на ногу, так как основная нагрузка приходится на большеберцовую кость. Это нередко провоцирует затягивание с обращением к травматологу, что может стать причиной неправильного срастания кости и разрушения связок, мышц и нервных волокон. В результате легко излечиваемый перелом наружной лодыжки, может превратиться в тяжелую патологию.

Перелом внутренней лодыжки

Это разрушение нижнего окончания малоберцовой кости (по МКБ-10 – S82.5.). В таких случаях происходят косые или прямые (пронационные) разломы медиальной лодыжки, которые часто осложняются растяжением связок, и могут сопровождаться острой болью, утратой опорной функции ноги, сильными отеками и кровоподтеками в области сустава.

Перелом со смещением

Это наиболее опасные и сложные случаи травмы лодыжки, которые обладают ярко выраженными симптомами: резкой нетерпимой болью, сильным отеком, обширным местным кровоизлиянием и характерным хрустом при напряжении мышц голени или движении стопы. Иногда отломок кости разрушает окружающие ткани и выходит наружу, провоцируя кровотечение и опасность попадания инфекции в рану. Часто это происходит при апикальном переломе (перелом берцовой или малоберцовой кости около дистального эпифиза). В самых тяжелых случаях повреждаются обе лодыжки с вывихом и разрывом связок.

Перелом без смещения

Для таких травм характерно разрушение дистальной части голени без острого болевого синдрома и сильных отеков. Ощущается только небольшой дискомфорт при сгибании стопы и ходьбе.

Перелом лодыжки без смещения можно перепутать с растяжением связок, поэтому лучше уточнить диагноз у медицинского специалиста.

Диагностика

Точное место и степень повреждения устанавливаются с помощью проведения рентгенологического исследования. Всегда делается несколько снимков в разных плоскостях (от двух и более в зависимости от сложности травмы). Чтобы оценить состояние мягких тканей и связок, а также исключить наличие внутренних гематом, назначается проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Переломы лодыжек

Травмы, влекущие переломы лодыжек, случаются нередко. Существуют повреждения внутренней и наружной щиколотки, закрытые и открытые. Патологическое состояние сопровождает отечность, подкожное кровоизлияние, хромота, сильная острая боль. После несчастного случая следует немедленно обратиться к врачу, который сможет правильно диагностировать травму и назначить адекватную терапию. Игнорирование лечения влечет осложнения в виде артроза или образования ложных суставов.

Почему случается повреждение?

Спровоцировать перелом может разрыв связок, поскольку при неблагоприятных факторах соединительная ткань растягивается, ослабевает и не удерживает головки костей голеностопного сустава на месте.

Перелом ноги в лодыжке часто встречается у людей в пожилом возрасте, поскольку к этому времени кости истончаются и утрачивают кальций. Травма может быть двойной, если сломана костная структура одновременно на левой и правой ноге. А также случается трехлодыжечный перелом, при котором нарушается целостность берцовой кости, внешней и внутренней лодыжек. Состояние возникает под влиянием следующих неблагоприятных факторов:

  • подворот ноги внутрь, наружу и вперед носком;
  • прямой удар или падение на конечность тяжелого предмета;
  • защемление ноги в механизмах дверей транспорта или лифта;
  • производственные или автотранспортные аварии;
  • занятия экстремальными видами спорта;
  • плохое питание и вредные привычки, влекущие потерю витаминов и микроэлементов;
  • заболевания, которые провоцируют хрупкость костей.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как проявляется перелом в щиколотке

Существует 3 типа повреждений, симптомы которых различаются. Как их узнать — показаны в таблице: