Гипсовая повязка сапожок

Мостовидная повязка.

Накладывается также в целях обеспечения доступа к повреждениям на уровне сустава или другого сегмента конечности, который желательно оставить открытым по всей окружности (рис. 49). Неподвижность всей конечности в таких случаях придается с

рис 49помощью мостов (отсюда и название повязки), создаваемых между

проксимальной и дистальной частями повязки из металла или дерева и покрываемых ходами гипсового бинта.

Шарнирная повязка.

Применяется относительно редко. Цель ее — создать подвижное соединение в глухой гипсовой повязке для разработки движений в суставе (рис. 124, а, б). Необходимость в такой повязке возникает при лечении переломов костей с неокрепшей костной мозолью, сочетая фиксацию поврежденного сегмента с функцией близлежащего сустава. Шарниры представляют собой соединенные подвижно металлические полосы, которые вгипсовывают по боковым поверхностям сустава так, чтобы центры движения шарниров совпадали с осью движения в суставе. Стандартные шарнирные соединения выпускаются промышленностью.

Этапная повязка.

Состоит из двух циркулярных гипсовых повязок, соединенных съемным кольцом. Она применяется для устранения контрактур и деформаций. На первые 10 дней ее накладывают на конечность в положении имеющейся контрактуры (деформации).

Первоначально накладывают несъемные циркулярные гипсовые повязки с промежутками между ними в области деформации или контрактуры. При их наложении особое внимание следует обратить на обработку краев. Промежуток между повязками заполняют ватой, поверх которой накладывают один-два слоя марлевого бинта. Деформацию, насколько это возможно, корригируют без грубого насилия. В положении достигнутой коррекции обе ранее наложенные гипсовые повязки скрепляют циркулярно гипсовым бинтом.

При этапном устранении контрактуры (деформации) фиксирующее гипсовое кольцо между циркулярными повязками разрезают и снимают. Не причиняя боли, вновь производят

коррекцию контрактуры (деформации) и в достигнутом положении несъемные циркулярные повязки снова скрепляют гипсовым кольцом.

В случае необходимости стандартную циркулярную повязку легко превратить в этапную. Для этого имеются два способа:

1) на уровне сустава или углового смещения отломков в повязке вырезают клин с основанием, обращенным в сторону устранения контрактуры или вершины искривления оси сегмента. После вырезания клина образуется свободный от гипса промежуток, позволяющий устранить деформацию (рис. 51 а, б). Величина клина зависит от степени искривления;

2) повязку рассекают циркулярно, оставляя небольшой мостик на вершине искривления. По возможности устраняют деформацию, при этом края рассеченной повязки на стороне, противоположной мостику, расходятся. Для фиксации достигнутой коррекции между разошедшимися краями повязки помещают распорку (рис. 51 в).

Гипсовая повязка в виде сапожка

Гипсовая повязка в виде сапожка (рис. 52) обеспечивает более

надежную фиксацию голеностопного сустава и в ней удобнее

ходить. Накладывают сапожок в виде лонгетно-циркулярной

повязки. Готовят лонгету в 6—8 слоев гипсового бинта.

Накладывают ее от кончиков пальцев по подошвенной

поверхности стопы и задней поверхности голени до ее верхней

трети, тщательно моделируют и укрепляют круговыми и

спиральными ходами гипсового бинта в 3—5 слоев. При этом

стопу фиксируют под прямым углом к голени, а пальцы

оставляют открытыми. Для удобства при ходьбе к области пятки

пригипсовывают небольшой каблучок.

Кроме этих основных гипсовых повязок имеются повязки на отдельные участки тела (ключицу, плечо, голень, др.) а также больших размеров и более сложные по технике наложения (большая лонгетная повязка, гипсовые корсеты и др.) технику и показания к наложению которых, вы сможете подробно прочитать в отдельных монографиях, атласах, руководствах, учебниках указанных в дополнительной литературе.

Гипсовая повязка сапожок

Наличие перелома — это не показание к наложению гипсовой повязки. Гипсовые повязки используют, чтобы иммобилизовать перелом кости для ускорения заживления, устранения боли за счет покоя и для стабилизации нестабильного перелома.

Гипсовые бинты представляют собой полосы хлопчатобумажной ткани, пропитанные декстрозой или крахмалом и для жесткости импрегнированные порошком полугидрата сульфата кальция. При добавлении воды к сульфату кальция происходит реакция с выделением тепла, которое ощущают и больной, и врач, накладывающий гипс.

Для того чтобы гипс застывал с разной скоростью, к нему добавляют различные ускоряющие застывание вещества. Обычная поваренная соль замедляет схватывание гипса; при необходимости можно добавить соль прямо в воду. Ускорение застывания происходит при повышении температуры воды или при добавлении в воду квасцов. Чем ниже температура воды, тем медленнее застывает гипс.

Существует несколько методов наложения гипсовой повязки. Гипсовые повязки, накладываемые непосредственно на кожу, хотя и предпочитаемые некоторыми врачами в прошлом, в настоящее время не применяют из-за вызываемых ими осложнений — пролежней от давления и нарушений кровообращения. Наиболее распространенный современный метод — надевание на конечность трубчатого бинта в начала и в конце планируемой гипсовой повязки с последующим обматыванием конечности полотняной подкладкой от дистального к проксимальному концу.

Слишком толстый слой подкладки снижает эффективность гипсовой повязки и позволяет избыточную подвижность. Обычно чем толще подкладка, тем больше требуется гипса. Вата, помещаемая между гипсом и кожей, смягчает давление повязки и улучшает фиксацию конечности, компенсируя некоторое сжатие тканей после наложения гипса. Гипсовая повязка должна раскатываться в том же направлении, что и ватная прокладка, каждый последующий тур бинта перекрывает предыдущий наполовину.

Ее всегда следует накладывать в поперечном направлении так, чтобы моток гипсового бинта почти постоянно находился в контакте с поверхностью конечности. Каждый виток следует слегка направлять вокруг конечности, оказывая давление, придающее форму повязке возвышением большого пальца. Каждый слой разглаживают возвышением большого пальца правой руки, в то время как левая рука ведет тур за туром. По мере уменьшения объема конечности для ровной укладки повязки большим и указательным пальцами правой руки делают небольшую складочку перед каждым разглаживанием оборота бинта.

Читать еще:  Прострел в пятку

После наложения повязки ее разглаживают ладонями обеих рук и возвышенностями больших пальцев. Помните, что прочность и долговечность гипсовой повязки обеспечиваются спаиванием каждого предыдущего слоя бинта с последующим разглаживающими движениями обеих рук. Нужно постараться сделать оба конца повязки одинаковой толщины, избегая утолщать ее в центре, поскольку это снижает устойчивость фиксации места перелома. Обычной ошибкой является использование большого числа узких бинтов вместо нескольких широких, что придает повязке бугристый вид. Для гипсования обычно применяют бинты шириной 10, 15 и 20 см. Другой частой ошибкой является недостаточно плотное наложение повязки, особенно на более объемной проксимальной части конечности. В этом месте требуется более плотное прилегание, чем в дистальном отделе.

Если необходимо укрепить гипсовую повязку, например гипсовый сапожок у тучного больного, то спереди накладывают дополнительную пластину, но ни в коем случае не дополнительные шины сзади, так как последние только утяжеляют, но не укрепляют повязку. Гипсовые сапожки просты в изготовлении и им следует отдавать предпочтение перед гипсовой повязкой с подстопником, хотя последний остается широко используемым приспособлением для амбулаторных больных.
Подстопник следует располагать под центром стопы, посредине расстояния между задним краем пятки и дистальным отделом основания пальцев стопы.

Накладывая гипсовую повязку на верхнюю конечность, надлежит оставить свободной кисть, завершив формирование повязки у дистальных головок пястных костей с тыльной стороны и у проксимальной сгибательной складки на ладони, чтобы пальцы могли свободно двигаться.

Наложение гипсовой повязки. Аналогичный метод применяют при наложении как на верхнюю, так и на нижнюю конечности.
А. Для укрывания кожных покровов выше и ниже места расположения гипсовой повязки используют трубчатый бинт.
Б. Непосредственно под слой гипса подкладывают вебрил или другой мягкий хлопчатобумажный материал.
В. Гипсовую повязку накладывают, как показано на рисунке, левой рукой. Правой рукой разглаживают гипс и подворачивают верхние уголки, которые образуются из-за разной толщины конечности.
Г. Каждый тур гипсового бинта разглаживают возвышением большого пальца и ладонями обеих рук для склеивания промежутков и формирования дополнительной опоры.
Д. Заключительный этап — подворачивание назад края трубчатого бинта и наложение последнего тура гипсовой повязки после ее моделирования до желаемой формы.

Если перелому сопутствуют разрыв или любые другие повреждения кожи, требующие лечения, в гипсовой повязке можно прорезать окно. При вырезании окна рану прикрывают толстой салфеткой из стерильной марли, а затем обычным способом накладывают гипс. После наложения гипсовой повязки над «выпуклостью» вырезают окно. Дефект всегда нужно покрывать повязкой и куском резиновой губки или войлока, плотно закрепляя на месте небольшой повязкой. Это позволит избежать выпячивания мягких тканей, последующего опухания и изъязвления кожи.
Существует много типов гипсовых повязок, но они не применяются врачами неотложной помощи и поэтому здесь не рассматриваются.

Лонгеты также используют для лечения переломов, как правило, задние лонгеты для нижней конечности при переломах лодыжек и костей стопы и аналогичные лонгеты для иммобилизации переломов костей верхней конечности. Преимущество лонгет в том, что они позволяют опухание мягких тканей без нарушения циркуляции. К месту повреждения можно приложить пузырь со льдом, поскольку лонгета не препятствует проникновению холода в ткани и максимальному проявлению его эффекта.

По этой причине, а также из-за легкости наложения лонгеты часто используют для экстренной и временной иммобилизации переломов. Однако лонгета допускает значительную подвижность и недостаточную стабильность там, где после репозиции требуется надежная фиксация.

В последнее время в практику внедрены легкие пластиковые лонгеты, проницаемые для рентгеновских лучей, которые можно носить в течение длительного времени. Их можно смачивать водой, не боясь размягчения или повреждения. При свежих переломах их применение ограничено, чаще они используются в качестве повторных или этапных повязок. Особенно они эффективны при открытых переломах, поскольку больной может принимать сеансы водотерапии, не снимая повязки. Однако их труднее наложить и еще труднее смоделировать.

Пролежни — осложнения, развивающиеся от чрезмерного давления гипсовой повязкой. В этом случае больные жалуются на жгучие боли или дискомфорт. Избежать этого можно, устранив острые края или выступы гипсовой повязки. Войлочные прокладки, помещаемые между слоями подкладки в гипсовой повязке, имеют тенденцию смещаться, что может стать причиной образования пролежней.

Контроль за гипсовой повязкой. Каждый больной с циркулярной гипсовой повязкой должен получить письменные инструкции с описанием симптомов ишемии от сдавления. Усиливающаяся боль, опухание, похолодание или изменение цвета кожи дистального отдела конечности — признаки чрезмерного сдавления гипсовой повязкой. Больного необходимо осмотреть немедленно: он должен быть информирован об опасности игнорирования подобных проблем. В качестве общего правила авторы рекомендуют проверять на наличие признаков расстройства кровообращения любую циркулярную гипсовую повязку на следующий день.
Больной должен быть проинструктирован о необходимости придания ноге приподнятого положения для избежания подобного осложнения.

Читать еще:  Не ходят ноги причины

Если повязка слишком тугая, следует разрезать не только гипс, но и внутреннюю прокладку, что значительно уменьшит сдавление. Исследования показали, что при рассечении только гипсовой повязки значительного уменьшения сдавления не происходит. В то же время рассечение и гипса, и подкладки существенно уменьшает последнее.

Что такое деротационный сапожок

Переломы костей нижних конечностей встречаются как у молодых, так и у людей старшего поколения. Среди всех переломов бедра частотность травмы шейки бедренной кости составляет 25%. При этом 90% переломов шейки бедра происходят после 65 лет.

Для восстановления после такой травмы требуется много времени и усилий, особенно пожилым людям. Для ускорения процесса заживления и образования костной мозоли создано специальное ортопедическое приспособление — деротационный сапожок.

Что такое деротационный сапожок

Деротационный сапог — это Г-образное вогнутое изделие, которое пристегивается к ноге с помощью широких ремешков, что делает голень неподвижной, несмещаемой по длинной оси ноги. Он не только надежно фиксирует ногу, но и позволяет удобно лежать и передвигаться на поздних стадиях заживления костей.

Ортопедический сапожок на голеностоп не допускает того, чтобы сломанный участок конечности был подвижен. Он используется:

  • при переломе шейки и вертлужной области бедра;
  • для фиксации конечности перед оперативным вмешательством;
  • при вывихах, растяжениях;
  • для быстрой реабилитации после эндопротезирования;
  • при инсультах, параличах, парезах.

Деротационный сапожок изготавливают из легкого синтетического материала. Обычно он делается на заказ, для каждого пациента индивидуально. Выше представлено фото деротационного сапожка, используемого при переломе шейки бедра.

Плюсы и минусы

Деротационный сапог способен заменить аналогичную гипсовую повязку. Он облегчает последующую вертикализацию пациента. Конструкция имеет целый ряд преимуществ в процессе лечения переломов:

  • материал «дышит», то есть пропускает воздух;
  • сапог легкий, не обременяет и не создает дискомфорта;
  • устойчив к влаге;
  • сокращает риск возникновения пролежней;
  • может сниматься без особых усилий;
  • пропускает рентгеновские лучи;
  • мягкий и удобный;
  • имеет мягкие материалы подкладочного слоя, которые можно менять и стирать.

Недостаток — высокая стоимость. Средние цены на сапожок составляют 3800-8700 рублей. Изготавливают его под названиями «Шина нижней конечности», «Фиксатор голеностопа», «Деротационный ортез». Купить сапожок можно в магазинах ортопедических изделий или заказать в интернете.

Виды изделий

Существует несколько типов ортопедических приспособлений, которые подбираются в зависимости от типа повреждения:

  • при легких травмах, ушибах и растяжениях, чтобы снять боль и лишнюю нагрузку на конечность, используют бандаж легкой фиксации;
  • для людей с болезнями ног и после операции используют бандаж полужесткого типа фиксации. Он применяется для уменьшения болевых ощущений, ускорения процесса заживления ран и профилактики переломов и ушибов;
  • чтобы надежно зафиксировать конечность после тяжелых травм, используют травматические бандажи жесткой фиксации;
  • в случае детского церебрального паралича и для восстановления, ускорения сращивания поломанной кости пользуются деротационным сапожком. Он надежно фиксирует травмированную ногу в определенном положении и оставляет ее абсолютно неподвижной на нужный период времени.

Правила использования

В зависимости от тяжести повреждения деротационный сапожок используют от нескольких дней до нескольких месяцев. Приспособление накладывают на 2-4 дня для облегчения сильной боли и фиксации отломков, затем оно снимается и служит подставкой для ноги. Если случай сложный, его накладывают на 2-3 месяца.

Внимание! Использовать сапожок следует строго по назначению и согласно рекомендациям лечащего врача.

После установки стопы и голени в шину основа изделия должна быть застегнута. После этого дополнительно фиксируется голень с помощью эластичных лент. Перед надеванием рекомендуется провести моделирование шины изделия (используя здоровую ногу).

Положение стопы и угол сгибания регулируются боковыми ремнями после полного застегивания изделия. При использовании шины следует делать перерывы каждые 3-4 часа (по 10-15 минут). Больной должен надевать сапожок не на обнаженную кожу, а на заранее надетый носок.

Абсолютных противопоказаний к использованию сапожка нет. Однако его нельзя носить при появлении гноя на коже, различных язв или гангрены. Также подобным ортезом нельзя пользоваться при образовании опухоли в костях голеностопа, которая существенно деформирует ногу. В подобной ситуации зафиксировать сапожок на поврежденной конечности просто не получится.

Важно! Не рекомендуется использовать изделие в течение 30 минут после применения местных разогревающих мазей.

Несмотря на то, что ортопедический сапог изготавливается из нейтральных материалов, полностью исключать аллергию нельзя. Реакцию каждого конкретного организма предусмотреть невозможно. Если в процессе лечения фиксатором появились высыпания и зуд, необходимо обратиться к врачу. Он определит причину такой реакции, даст рекомендации по дальнейшей замене сапожка на аналог или прекращению его использования.

Как сделать своими руками

Альтернатива деротационному сапожку — гипсовая повязка. В качестве вспомогательного изделия можно использовать гипсовую накладку, но все же она не дает полной гарантии обездвиживания.

Применение классического гипса при переломе бедра вызывает определенные неудобства для пациента. В этом случае фиксируют ногу от ступни до тазобедренного сустава, накладывая так называемую кокситную гипсовую повязку. В таком положении больному придется находиться долгое время.

Читать еще:  Как убрать натоптыши на стопе

При этом закрытое состояние всей поверхности ноги может привести к атрофии мышц, тугоподвижности суставов. К тому же кокситная гипсовая повязка при переломе бедра из-за своей массивности усложняет передвижение пациента.

Заключение

Деротационный сапожок — ортопедическое приспособление, которое имеет вид сапога, сделанного из гипсового, полимерного или пластикового материала. Благодаря специальной конструкции сапожок не дает ноге поворачиваться в сторону, что ускоряет процесс сращивания костей.

Деротационный сапожок имеет больше преимуществ по сравнению с классической гипсовой повязкой. Конструкция оказывает значимую пользу при лечении перелома тазобедренного сустава, ускоряет процесс реабилитации после тяжелых травм и оперативного вмешательства.

Всё о гипсовых повязках и о технике наложения при лечении переломов

Наложение гипсовых повязок — распространенный метод лечения травм опорно-двигательного аппарата. Она обеспечивает надежное фиксирование и защиту от нагрузок поврежденной конечности, кости или сустава.

Сам по себе гипс — это белый порошок сульфата калия, который получается в результате прокаливания при температуре до 120 градусов природного гипсового камня. Качественный гипс имеет белый цвет, консистенцию муки, не имеющей камешков и примесей, при этом он сухой и не слипается при сжимании его в кулаке.

Какие существуют виды таких повязок?

Основное разделение проводится на такие виды гипсовых повязок, как полные и неполные. К неполным относятся гипсовую кроватку и лонгету (т. е. в этом случае конечность или тело не фиксируются полностью, просто ограничивается их подвижность). Список типов полных гипсовых повязок намного больше, он включает в себя:

а — окончатая; б — мостовидная; в — шарнирная; г — тутор; д — лонгета.

  • сплошную (циркулярную), которая покрывает по окружности всю конечность или туловище;
  • с «окном» (окончатая), которая дает возможность обрабатывать рану;
  • тутор-гильза. Повязка такого типа накладывается на поврежденный участок конечности, при этом она может быть как съемной, так и несъемной;
  • гипсовый корсет — применяется при нарушении работы позвоночника (деформациях, травмах, воспалительных процессах);
  • при переломах плеча (или же после операций на этом суставе) накладывается торакобрахиальная гипсовая повязка;
  • кокситная гипсовая повязка накладывается на тазобедренный сустав или бедро при переломах, коксите, заболеваниях воспалительного характера, а также после операций на данном суставе;
  • «сапожок» — имеет характерный вид, за который и получила свое название. Обычно накладывается для иммобилизации лодыжки или малоберцовой кости;
  • мостовидная — состоит из двух компонентов, которые скрепляются между собой металлическими полосами или «мостами» из гипса.

Отдельной категория — гипсовая повязка Дезо, которую накладывают при переломах ключицы. Хотя в гипсовом варианте она используется довольно редко (обычно делается просто бинтовая), да и сейчас врачи чаще предпочитают хирургический метод лечения, после чего используется обычная бинтовая «косынка».

Как накладывается гипсовая повязка?

Гипсовая повязка может бесподкладочной и с ватно-марлевой подкладкой. Последние обычно применяются в ортопедии, а при лечении переломов используют именно бесподкладочные.

Кроме того, существует техника наложения гипсовых повязок, которая определяет ряд правил при выполнении этой процедуры. Так, перед проведением процедуры пациента садят (или укладывают) в удобное положение, что обеспечит отсутствие дискомфорта при бинтовании и отсутствие напряжения мышц. Также используются специальные подставки и стойки, которые позволяют придать фиксируемой части тела нужное положение.

При проведении процедуры бинт проводится спирально, само бинтование должно выполняться без натяжения, при этом следят, чтобы не образовывались складки. Каждый слой дополнительно разглаживается ладонью, что позволяет смоделировать гипс точно по контурам тела и сделать его монолитным.

Положение бинтуемой конечности при проведении процедуры меняться не должно, поскольку это может привести к образованию складок. Такие складки могут сдавливать сосуды, что может стать причиной образования пролежня.

В процессе наложения гипсового бинта врач должен поддерживать конечность всей ладонью, чтобы избежать появления в повязке вдавлений. Кроме того, должны контролироваться болевые ощущения пациента.

При наложении гипса на конечности пальцы всегда оставляют открытыми — по их виду в дальнейшем судят о кровообращении. При венозном застое пальцы начинают отекать и синеть, становятся на ощупь холодными — это явный признак того, что повязку нужно или разрезать, или заменить. Если же пальцы белеют, а пациент жалуется на сильную боль, то это может означать передавливание артерии — в этом случае повязку немедленно разрезают вдоль и разводят ее края, после чего временно укрепляют бинтом (пока не будет наложена новая).

По окончанию наложения гипса на повязке пишется дата наложения, а врач должен объяснить пациенту, как уберечь ее от деформации и промокания, а также о возможных симптомах, при которых необходимо немедленно обращаться за помощью.

Если вы планируете одевать специальную обувь на гипсовую повязку, то также стоит проконсультироваться с врачом — реклама дает слишком общую информацию, кроме того — не всегда достоверную. Такая обувь действительно позволит защитить гипс от загрязнения, но это не значит, что в ней можно полноценно ходить с травмированным суставом. Такие своеобразные «ботинки» (несмотря на все расписываемые в рекламе преимущества) объективно не имеют особых преимуществ, за исключением дополнительной защиты ноги и достаточно «приличного» вида.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector