Доброкачественные миоклонии сна

Что такое миоклонии, почему возникают и как их лечить

Миоклонии – это внезапные непроизвольные сокращения одной или нескольких групп мышц, возникающие как при движениях, так и в состоянии покоя. Миоклонии могут быть вариантом нормы, но в ряде случаев они – признак весьма серьезных заболеваний центральной нервной системы. О том, почему возникают миоклонии и как с ними справиться, мы и поговорим в этой статье.

Классификация миоклоний

В зависимости от причин, их вызвавших, миоклонии делят на:

  • доброкачественные (физиологические): обусловлены естественными причинами; возникают изредка, не прогрессируют;
  • эпилептические: возникают на фоне болезней, сопровождающихся приступами судорог; симптомы ярко выражены, со временем прогрессируют;
  • эссенциальные: предрасположенность к миоклонии передается из поколения в поколение; дебютируют в раннем детстве; особенно ярко выражены симптомы в подростковом возрасте;
  • симптоматические.

В зависимости от локализации в ЦНС, патологический очаг может быть:

  • корковым;
  • подкорковым;
  • сегментарным;
  • периферическим.

Причины возникновения миоклонии

Доброкачественная миоклония может возникнуть в следующих случаях:

  • в период засыпания или во сне (это то самое вздрагивание при засыпании, которое случается у многих здоровых людей, особенно при физическом или психоэмоциональном переутомлении);
  • как реакция организма на внезапный раздражитель (звук, свет, движение); нередко сопровождается вегетативной симптоматикой – одышкой, учащением сердцебиения и интенсивным потоотделением; носит название «миоклония испуга»;
  • как результат раздражения блуждающего нерва – икота (сокращение диафрагмы и мышц гортани);
  • у детей первого полугодия жизни – отдельный вид доброкачественных миоклоний; могут наблюдаться в разные периоды дня – при засыпании или во сне, в процессе игры или кормления.

Патологическая миоклония может возникать на фоне таких состояний:

  • эпилепсия;
  • черепно-мозговая травма или травма спинного мозга;
  • синдром обструктивного сонного апноэ;
  • дегенеративные заболевания мозга (болезнь Альцгеймера, Крейтцфельда-Якоба);
  • вирусные, бактериальные, токсические энцефалиты;
  • лейкодистрофия;
  • гемохроматоз;
  • рассеянный и туберозный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • токсоплазмоз;
  • терминальная почечная и печеночная недостаточность (отравление тканей мозга продуктами обмена веществ, которые не могут быть выведены из организма поврежденными органами);
  • гипогликемия (низкое содержание глюкозы в крови);
  • гипоксия (недостаточное поступление к тканям мозга кислорода);
  • опухоли центральной нервной системы;
  • кессонная болезнь (болезнь подводников);
  • тепловой удар;
  • воздействие электрошока;
  • поздний гестоз (токсикоз) беременных;
  • отравление тяжелыми металлами и их солями;
  • алкоголизм, курение, наркомания;
  • прием некоторых видов лекарств, в частности, антидепрессантов, нейролептиков;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфантильные спазмы – у детей.

Симптомы миоклонии

Непроизвольные мышечные подергивания могут возникать и у детей, и у взрослых, в одной или нескольких группах мышц, или же являться генерализованными, охватывая все мышцы организма. Вздрагивания могут быть ритмичными или аритмичными.

Если вздрагивания возникают изредка, связаны с какими-либо раздражителями, и не сопровождаются ухудшением общего самочувствия человека, беспокоиться по их поводу не следует – это физиологические миоклонии. Если же мышечные спазмы наблюдаются часто, физическое и психологическое состояние человека при этом ухудшается, симптомы прогрессируют со временем, а связь с возможными раздражителями отсутствует, вероятно, миоклонии являются проявлением одного из заболеваний центральной нервной системы. Больному не следует по этому поводу молча переживать и бояться, а необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-невропатологу за консультацией.

Читать еще:  Опухла нога в районе стопы и болит

Как правило, патологические миоклонии более выражены при стрессах и физических перегрузках, но никогда не беспокоят человека во сне.

Внешне патологическая миоклония выглядит, как беспорядочное подергивание разных групп мышц, ритмичное дрожание всего тела, внезапное сгибание стоп, кистей или же ярко выраженные генерализованные судорожные движения. Если миоклония возникает в области мышц мягкого неба и языка, больной и его окружающие заметят кратковременное нарушение речи.

Принципы диагностики

На основании жалоб пациента, данных анамнеза жизни и заболевания, врач предположит наличие у него одного из видов гиперкинезов. Чтобы упростить врачу задачу, пациенту следует подробно описать, как проходят приступы мышечных подергиваний, какие группы мышц они охватывают, как долго длятся и в каких ситуациях возникают. С целью уточнения диагноза больному будут назначены дополнительные виды исследования, а именно:

  • электроэнцефалография;
  • электромиография;
  • рентгенография черепа;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томографии.

Результаты этих исследований помогут специалисту установить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Принципы лечения

Физиологические миоклонии, как правило, лечения не требуют. Если вздрагивания при засыпании наблюдаются часто или же ребенка беспокоят инфантильные спазмы, следует модифицировать образ жизни таким образом:

  • соблюдать режим труда и отдыха: для взрослого ночной сон должен составлять не менее 7 часов, для ребенка – 10 часов.
  • минимизировать стрессы, а если это невозможно, научиться и научить ребенка спокойнее на них реагировать;
  • регулярно и рационально питаться;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • исключить компьютерные игры и просмотр ТВ-передач за 1 час до сна;
  • перед сном поиграть в спокойные игры (например, в настольные), порисовать, почитать книгу;
  • принять расслабляющую ванну, возможно, с ароматическими маслами или отваром успокаивающих трав, под красивую музыку;
  • сделать расслабляющий массаж или самомассаж;
  • обеспечить в спальне комфортную для сна температуру – 18-21°С;
  • если необходимо – включить ночник с мягким рассеивающим светом.

Все, что касается модификации образа жизни, относится и к лечению патологической миоклонии, но только этих мероприятий в данном случае недостаточно. Основные терапевтические мероприятия должны быть направлены на устранение основного заболевания. С этой целью могут быть использованы препараты следующих групп:

  • нейролептики (эглонил, терален, галоперидол и другие);
  • противосудорожные (карбамазепин, ламотриджин, вальпроевая кислота);
  • ноотропы (пирацетам, энцефабол, гингко билоба и другие);
  • кортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон);
  • седативные (препараты валерианы, пустырника и прочие);
  • витамины группы В (мильгамма, нейробион и прочие).

Прогноз

Прогноз при миоклониях зависит от причины, по которой они возникают. Доброкачественные миоклонии абсолютно безвредны. В случае патологических миоклоний опасен зачастую не сам симптом, а основное заболевание, вызвавшее его. Поэтому в случае, если у вас часто возникают мышечные подергивания, которые приносят вам дискомфорт, без промедления обратитесь к врачу: адекватная терапия, назначенная на ранней стадии болезни, значительно улучшит качество вашей жизни и приблизит момент выздоровления.

Читать еще:  Как сесть на корточки

Образовательная программа по неврологии, видеолекция на тему «Миоклонии»:

Доброкачественные миоклонии сна

добрый день, обращалась к Вам за советом по поводу доброкачественных миоклоний сна ребенка в 2017 году ,

с тех пор находились под наблюдением эпилептолога с диагнозом «Доброкачественные миоклонии сна», повторно делали видео-мониторинг сна в апреле 2018 года , эпи активности по-прежнему не обнаружено, никакие лекарства не принимали – просто наблюдали
на данный момент дочери 4 года, психическое и физическое развитие по возрасту, я тщательно отслеживаю все странности поведения и жестов (кивки, моргания, навязчивые движения, слюни- сглатывания) – ничего подобного нет, эпилептолог и психолог (посещаем раз в год для контроля развития) тоже ничего настораживающего не видят
жалобы имеем на данный момент только на синдром пирамидальной недостаточности (ребенок часто ходит на цыпочках, может ходить нормально на полной стопе, но чаще все же на цыпочках бегает, никаких судорог или слабости в ногах нет) – были у ортопеда – тот не увидел никаких нарушений . сказал само уйдет и посоветовал просто на коньках кататься для укрепления мышц – немного катаемся

Миоклонии (описанные в моих постах в 2017 году) все это время присутствуют каждую ночь без перерыва , за истекшие 2 года миоклонии стали чуть меньше по интенсивности – посильнее на засыпани, послабее в фазе глубокого сна, но без перерыва всю ночь – раз в минуту-две – каждую ночь все два года подряд (я с дочерью рядом сплю. поэтому могу так уверенно утверждать, что перерывов в миоклониях нет) , спать не мешают, практически всегда спит дочь хорошо. спокойно (не считая миоклоний) , без пробуждений, около 11-12 часов (от дневного сна она уже отказалась, поэтому долгий ночной сон)

с 11.02 перенесли ларингит – достаточно сильный, температура была 1 день всего (38,6 – повышения не стала ждать – сбила на ночь чтоб поспала спокойно), но была слабость , не ела, сильный ларингитный кашель, лечение пульмикорт +лазолван+супрастин,

19.02 ( дочь еще плохо ела и температура была несколько дней пониженная 35,9 – в остальном здорова) внезапно ночью – очень сильные миоклонии и частые (раз в 15-30 секунд всю ночь) , пришлось держать ей руки-ноги-тело всю ночь, чтоб она смогла спать и не будила себя движениями , встала выспавшаяся в хорошем настроении,

к сожалению, видео миоклоний именно той ночи я не сняла, а на следующую ночь миоклонии резко уменьшились, но все равно остались сильнее, чем были все эти два года … выкладываю файл ночи 20.02, с тех пор за две ночи движения стали еще слабее, но все равно – остаются более интенсивные, чем было последние пол года
https://drive.google.com/file/d/10yrPOhp-4MJhtCQd6yF8sa7QwzW-qVOR/view?usp=sharing
на видео можно увидеть:
36 сек – на данный момент такие миоклонии ноги (до 19.02 они были слабее, дергалась только ступня не так сильно, более мелкими движениями пальцы подрагивали) ,
47 сек – на данный момент такие миоклонии руки (до 19.02 они были слабее, дергалось плечо не так сильно, скорее на легкое пожатие плечом было похоже) ,
50 сек, 1.20 сек, 1.42 сек., 2.31 сек – усиленные миоклонии , похожие на те, что были ночью 19.02 , по состоянию на 21 февраля таких уже нет – ушли также внезапно, как и появились

Читать еще:  Белая флегмазия

В ближайшее время пойдем к эпилептологу и запишем видео мониторинг и ээг ночного сна, но пока чтоб мне представлять ситуацию – буду благодарна ,если сможете ответить на вопросы:

1. появившиеся после 19.02 усиленные миоклонии (50 сек, 1.20 сек, 1.42 сек., 2.31 сек видео) – это все еще визуально больше похоже именно на доброкачественные миоклонии, а не на эпилептические приступы?

2. Может ли усиление миоклоний быть связано с недавно прошедшим ларингитом, или это случайное совпадение с болезнью? Меня смущает то, что за 2 года наблюдения миоклоний дочь много раз болела разными и достаточно тяжелыми орви с длительной несбивающейся температурой, но миоклонии практически не реагировали (чуть усиливались при температуре, но как только она падала – снова снижались до привычных движений). я пытаюсь найти хоть какую-то причину такого резкого ухудшения (а потом обратного резкого улучшения за сутки) . чтоб попытаться избежать таких ночей в будущем

3. Могут ли дочкины доброкачественные миоклонии сна быть признаком каких-либо болезней, не связанных с эпилепсией?
Надо ли начинать поиск различных нейро-дегенеративных заболеваний у ребенка , или подобные заболевания маловероятны, учитывая то, что ребенок и физически, и психически развивается совершенно нормально?

4. ребенок аллергик – в питании полностью исключена пшеница во всех видах и все следы молочного (непереносимость белка коровьего молока) – мы контролируем ежегодно показатели сахар, калий, кальций, натрий, фосфор, хлор, щелочная фотосфаза – все в норме – может быть сдать дополнительные анализы на нехватку чего-то еще? Витамин Д. например – я не даю дополнительно – может быть его не хватает, хотя признаков рахита нет

5. встречались ли в Вашей практике такие длительные – годами – доброкачественные миоклонии сна – должны ли они с ростом ребенка как-то уходить, или вполне могут оставаться годами именно вот в таком постоянном (каждую ночь всю ночь вне зависимости от фазы сна) виде и не стоит из-за этого переживать так сильно, как это делаю я, отслеживая каждое движение ребенка?

Заранее благодарю за уделенное мне время и надеюсь на ответ, прошу прощения за излишнюю многословность, очень пыталась подробно описать все события, чтобы ничего важного не упустить и представить полную картину

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector