Длинная подошвенная мышца

Анатомия подошвенной мышцы и ее патологические состояния

Стопа выполняет ряд функций, основные из которых – это возможность ходить, бегать, прыгать, кроме того, стопа выдерживает нагрузку, равную массе тела человека. Именно поэтому все элементы ступни должны быть крепкими и гибкими, почему в области стопы и голеностопа сформирован мощный мышечно-связочный аппарат. Одной из основных мышц, принимающих участие как в движении ногой, так и в защите суставов и костей является подошвенная мышца. Рассмотрим ее анатомическое строение, патологические состояния, связанные с ее поражением, и методы лечения.

Мышцу считают весьма непостоянной и рудиментарной, ее начало возникает в латеральном мыщелке бедренной кости и в капсуле сустава колена – в задней стенке капсулы. Из-за такого начала подошвенная мышца относится к мышцам голени, то есть к задней группе. По направлению Musculus plantaris (лат.) идет вниз, немного в медиальном направлении, после чего происходит ее переход через сухожилие, там, где располагаются икроножная и камбаловидная мышцы. Конец подошвенной мышцы сращивается с ахилловым сухожилием, хотя бывают случаи, когда мышца прикрепляется к кости пятки методом вплетения в апоневроз. Так, мы разобрали анатомическое строение подошвенной мышцы, теперь рассмотрим, что бывает, когда она воспаляется или травмируется.

Особенности мышцы

На латыни мышца называется Musculus plantaris от того, что подошву обозначают как Planta. Еще подошвенную мышцу относят к части трехглавой мышцы голеней, кстати, благодаря тонкому сухожилию, по анатомии она сравнима с ладонной мышцей.

Миссия мышцы – это сгибание сустава голеностопа, а также части коленного сустава. Она принимает участие при стоянии на цыпочках, когда напряжены также подошвенные межкостные мышцы, проходящие около плюсневых костей стопы. Благодаря межкостным мышцам, происходит приведение и разведение пальцев, особенно активно они участвуют в процессе, когда сгибается большой палец стопы. К мышцам задней части голени еще приравнивают длинный сгибатель пальцев, поэтому травмирование голени приводит к невозможности нормально двигать пальцами из-за повреждения длинного сгибателя пальцев и подошвенной мышцы.

Иннервация Musculus plantaris происходит благодаря большеберцовым нервам, а функция кровоснабжения осуществляется икроножными ветвями подколенной артерии, которая, в свою очередь, является продолжением бедренной артерии.

Тендинит

Распространенное заболевание, возникающее при воспалении подошвенной мышцы, – это тендинит нижних конечностей, точнее, стопы. Само заболевание связано с воспалительным процессом, приводящим к отмиранию тканей сухожилия. По статистике, чаще всего повреждаются именно подошвенные и задние большеберцовые мышцы. Болезнь развивается остро и приводит к ряду осложнений, если не начать ее вовремя лечить.

Процесс развития тендинита проявляется в разрушении ткани сухожильного аппарата, то есть начинается дистрофический процесс. Страдают этим заболеванием в пожилом возрасте, когда мышцы не выдерживают нагрузки. Со временем острое состояние болезни переходит в хронический тип, тогда человек не может полностью опираться на стопу, начинает хромать.

  • увеличение нагрузок на ноги, страдают спортсмены, которые много бегают;
  • травмы ног, чаще всего это мелкое травмирование, то есть растяжения, ушибы, вывихи;
  • нарушенный процесс в обмене веществ, когда отмечается нехватка кальция;
  • перенесенные инфекции, затрагивающие суставы и сухожилия;
  • побочные эффекты от приема некоторых лекарственных веществ или вследствие развития подагры.

Рассмотрим симптомы тендинита. В первую очередь, это появление боли, которая носит резкий характер при нагрузке и ноющий в состоянии покоя. Кстати, появление боли в состоянии покоя означает прогрессирование болезни и переход ее в хроническую форму. Кроме боли, человек ощущает щелканье или хруст в сухожилиях. Наблюдается отечность и изменения в цвете кожных покровов – они становятся гиперемированными. Повышается местно температура, со временем может прощупываться инфильтрат в месте воспаления.

Кроме голени, отечна и стопа, ее подошва. Это происходит из-за нарушения нормальной циркуляции крови в стопе, отчего возникают застойные явления.

Для лечения тендинита назначаются препараты группы НПВС, причем как в виде таблеток или инъекций, так и в виде мазей. В запущенных случаях необходим прием гормональных средств или мазей, в составе которых присутствуют гормоны. Снять воспаление позволяют физиопроцедуры, массаж. Операцию проводят, когда пораженная область сильно инфильтрирована, развивается гнойное воспаление. Будучи уже здоровым человеком, нужно беречь ногу от перегрузок, переохлаждения, заниматься ЛФК для укрепления мышц.

Невриты

Неврит большеберцового нерва может вызывать поражение подошвенной мышцы из-за нарушения иннервации задней группы мышц. Неврит развивается вследствие перенесенных травм, переохлаждения, инфекций, затрагивающих нижние конечности. Чаще всего неврит наблюдается при переломе большеберцовых костей со сдавливанием мягких тканей. Для лечения такой травмы применяется иммобилизация конечности, а за время обездвижения мышцы и связки могут атрофироваться.

Когда поражается нерв, то ступня утрачивает функцию подошвенного сгибания стопы, нарушается функция сгибания как большого пальца, так и других пальцев. Такие изменения приводят к тому, что внешний вид стопы становится нетипичным. Возникает углубление свода стопы, западают межплюсневые промежутки, выступает пятка. Люди с невритом не могут полноценно наступать на ногу, особенно на область пятки, шевелить пальцами, их преследуют сильные боли.

Нередко проводится оперативное лечение, чтобы уменьшить проявление болей. Для снятия воспаления назначаются препараты группы НПВС, физиотерапия.

Растяжение

Растяжения считаются частыми травмами, тем более для нижних конечностей, ведь они принимают активное участие в движениях, плюс увеличивается нагрузка из-за массы тела человека. Чаще всего растяжение Musculus plantaris происходит из-за приземления на прямые ноги с высоты, резкого подворота стопы и часто при чрезмерных нагрузках в занятиях спортом. Растяжения у спортсменов связаны с желанием быть максимально гибкими. Нередко растяжение является осложнением ушиба, после удара тупым предметом по задней поверхности голени.

Читать еще:  Таблетки от экземы на ногах

Растяжению свойственны три степени, при этом 1-я степень считается легкой, при ней возникает боль умеренного характера, которая при обеспечении покоя и применения противовоспалительных мазей быстро проходит. При 2-й степени происходит ослабление структуры мышцы и возникает спазм, проявляющийся сильной болью. Человек начинает хромать, не может стоять на пораженной ноге. 3-я степень характеризуется частичным разрывом мышечных волокон, отчего возникает сильная боль, сохраняющаяся даже в состоянии покоя.

Лечение растяжений варьирует от назначения покоя и применения мазей до хирургического восстановления целостности связок и мышц. Если не проводить лечение мышцы, то развиваются осложнения, опасным из которых считается подошвенный фасциит. Опасной травмой является разрыв мышц и связок, сопровождающийся интенсивной болью, отечностью и ограниченностью в движениях стопы. Нередко приходится восстанавливать мышцы оперативным путем.

Все вышесказанное говорит о том, что мышца Musculus plantaris важна для человека в двигательной активности и нужно стараться избегать ее травмирование. Для укрепления мышц рекомендовано заниматься спортом, вести здоровый образ жизни.

Мышцы стопы

Стопа, так же как и кисть, кроме сухожилий, принадлежащих спускающимся на нее с голени длинным мышцам, имеет свои собственные короткие мышцы; мышцы эти разделяются на тыльные(дорсальные) и подошвенные.

Тыльные мышцы стопы. М. extensor digitorum brevis, короткий разгибатель пальцев, располагается на тыле стопы под сухожилиями длинного разгибателя и берет начало на пяточной кости перед входом в sinus tarsi.

Направляясь вперед, разделяется на четыре тонких сухожилия к I—IV пальцам, которые присоединяются к латеральному краю сухожилий m. extensor digitorum longus и m. extensor hallucis longus и вместе с ними образуют тыльное сухожильное растяжение пальцев. Медиальное брюшко, косо идущее вместе со своим сухожилием к большому пальцу, носит еще отдельное название m. extensor hallucis brevis.

Функция. Делает разгибание I —IV пальцев вместе с легким отведением их в латеральную сторону. (Инн. L4—S1, N. peroneus profundus.)

Подошвенные мышцы стопы. Образуют три группы: медиальную (мышцы большого пальца), латеральную (мышцы мизинца) и среднюю, лежащую в середине подошвы.

а) Мышц медиальной группы три:

1. М. abductor hallucis, мышца, отводящая большой палец стопы, располагается наиболее поверхностно на медиальном крае подошвы; берет свое начало от processus medialis пяточного бугра, retinaculum mm. flexdrum и tiberositas ossis navicularis; прикрепляется к медиальной сесамовидной косточке и основанию проксимальной фаланги. (Инн. L5—S2 N. plantaris med.).

2. M. flexor hallucis brevis, короткий сгибатель большого пальца стопы, примыкающий к латеральному краю предыдущей мышцы, начинается на медиальной клиновидной кости и на lig. calcaneocuboideum plantare. Направляясь прямо вперед, мышца разделяется на две головки, между которыми проходит сухожилие m. flexor hallucis longus.

Обе головки прикрепляются на сесамовидных костях в области первого плюснефалангового сочленения и к основанию проксимальной фаланги большого пальца. (Инн. 5i_n. Nn. plantares medialis et lateralis.)

3. M. adductor hallucis, мышца, приводящая большой палец стопы, лежит глубоко и состоит из двух головок. Одна из них (косая головка, caput obliquum) берет начало от кубовидной кости и lig. plantare longum, а также от латеральной клиновидной и от оснований II—IV плюсневых костей, затем идет косо вперед и несколько медиально.

Другая головка (поперечная, caput transversum) получает свое начало от суставных сумок II—V плюснефаланговых сочленений и подошвенных связок; она идет поперечно к длиннику стопы и вместе с косой головкой прикрепляется к латеральной сесамовидной косточке большого пальца. (Инн. S1-2. N. plantaris lateralis.)

Функция. Мышцы медиальной группы подошвы, кроме действий, указанных в названиях, участвуют в укреплении свода стопы на его медиальной стороне.

б) Мышцы латеральной группы имеются в числе двух:

1. М. abductor digiti minimi, мышца, отводящая мизинец стопы, лежит вдоль латерального края подошвы, поверхностнее других мышц. Начинается от пяточной кости и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца.

2. М. flexor digiti minimi brevis, короткий сгибатель мизинца стопы, начинается от основания V плюсневой кости и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца.

Функция мышц латеральной группы подошвы в смысле воздействия каждой из них на мизинец незначительна. Главная роль их заключается в укреплении латерального края свода стопы. (Инн. всех трех мышц 5i_n. N. plantaris lateralis.)

в) Мышцы средней группы:

1. М. flexor digitorum brevis, короткий сгибатель пальцев, лежит поверхностно под подошвенным апоневрозом. Начинается от пяточного бугра и делится на четыре плоских сухожилия, прикрепляющихся к средним фалангам II—V пальцев.

Перед своим прикреплением сухожилия расщепляются каждое на две ножки, между которыми проходят сухожилия m. flexor digitorum longus. Мышца скрепляет свод стопы в продольном направлении и сгибает пальцы (II-V). (Инн. L5-S2. N. plantaris medialis.)

2. М. quadrdtus plantae (m. flexor accessorius), квадратная мышца подошвы, лежит под предыдущей мышцей, начинается от пяточной кости и затем присоединяется к латеральному краю сухожилия m. flexor digitorum longus. Пучок этот регулирует действие длинного сгибателя пальцев, придавая его тяге прямое направление по отношению к пальцам. (Инн. 51-2, N. plantaris lateralis.)

Читать еще:  Болезни сосудов ног народные средства лечения

3. Mm. lumbricales, червеобразные мышцы, числом четыре. Как на кисти, отходят от;четырех сухожилий длинного сгибателя пальцев и прикрепляются к медиальному краю проксимальной фаланги II—V пальцев. Они могут сгибать проксимальные фаланги; разгибающее же действие их на другие фаланги очень слабое или совсем отсутствует.

Они могут еще притягивать четыре других пальца в сторону большого пальца. (Инн. L5—S2. Nn. plantares lateralis et medialis.)

4. Mm. interossei, межкостные мышцы, лежат наиболее глубоко со стороны подошвы соответственно промежуткам между плюсневыми костями. Разделяясь, как и соименные мышцы кисти, на две группы — три подошвенные, mm. interossei plantares, и четыре тыльные, mm. interossei dorsdles, они вместе с тем отличаются своим расположением.

В кисти в связи с ее хватательной функцией они группируются вокруг III пальца, в стопе в связи с ее опорной ролью они группируются вокруг II пальца, т. е. по отношению к II плюсневой кости. Функции: приводят и разводят пальцы, но в весьма ограниченных размерах. (Инн. 5i_n. N. plantaris lateralis.)

Мышцы стопы

Мышцы стопы топографически подразделяются на две группы: мышцы тыльной и подошвенной поверхностей стопы. Во второй группе выделяют мышцы возвышения большого пальца, возвышения мизинца и мышцы средней группы.

Мышцы тыла стопы

1. Короткий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum brevis, рис. 87). Начало: латеральная и верхняя поверхности пяточной кости; прикрепление: основания проксимальных фаланг II – IV пальцев.


Рис. 87. Мышцы стопы, правой. А – тыльная сторона; Б – подошвенная сторона; 1 – короткий разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis brevis); 2 – короткий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum brevis); 3 – мышца, отводящая большой палец стопы (m. abductor hallucis); 4 – короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis); 5 – короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis); 6 – мышца, отводящая мизинец стопы (m. abductor digiti minimi); 7 – короткий сгибатель мизинца стопы (m. flexor digiti minimi brevis); 8 – червеобразные мышцы (mm. lumbricales); 9 – тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales)

Функция: разгибает II – IV пальцы.

2. Короткий разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis brevis; см. рис. 87). Начало: передний отдел пяточной кости, прикрепление: основание проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: разгибает большой палец.

1. Мышца, отводящая большой палец стопы (m. abductor hallucis; см. рис. 87), лежит поверхностно вдоль медиального края стопы. Начало: бугор пяточной кости, бугристость ладьевидной кости, подошвенный апоневроз; прикрепление: основание проксимальной фаланги большого пальца, его медиальная сесамовидная кость.

Функция: сгибает и отводит большой палец.

2. Короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis; см. рис. 87) имеет два брюшка. Начало: подошвенная поверхность кубовидной и клиновидных костей, подошвенные связки; прикрепление: медиальное брюшко – к основанию проксимальной фаланги большого пальца и его медиальной сесамовидной кости, латеральное – к латеральной сесамовидной кости и основанию проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: сгибает большой палец стопы.

3. Мышца, приводящая большой палец стопы (m. adductor hallucis), имеет две головки. Начало: косая головка – от латеральной клиновидной кости, оснований II – III плюсневых костей, поперечная – от дистальных концов II-V плюсневых костей, а также от суставных капсул III – V плюснефаланговых суставов; прикрепление: соединяясь вместе, головки прикрепляются к латеральной сесамовидной кости и основанию проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: приводит большой палец стопы и сгибает его.

1. Мышца, отводящая мизинец стопы (m. abductor digiti minimi; см. рис. 87), занимает латеральный край стопы. Начало: подошвенная поверхность пяточной кости, подошвенный апоневроз; прикрепление: бугристость V плюсневой кости, основание проксимальной фаланги мизинца.

Функция: сгибает и отводит проксимальную фалангу мизинца.

2. Короткий сгибатель мизинца стопы (м. flexor digiti minimi brevis; см. рис. 87). Начало: основание V плюсневой кости, длинная подошвенная связка; прикрепление: основание проксимальной фаланги мизинца.

Функция: сгибает проксимальную фалангу мизинца.

1. Короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis; см. рис. 87). Начало: медиальный отросток бугра пяточной кости, подошвенный апоневроз; прикрепление: четыре сухожилия мышцы прикрепляются каждое двумя концами к основаниям средних фаланг II – V пальцев.

Функция: сгибает средние фаланги II – V пальцев.

2. Квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae) лежит посредине подошвы, под коротким сгибателем пальцев. Начало: двумя головками – от нижней и медиальной поверхностей пяточной кости; прикрепление: наружный край сухожилия длинного сгибателя пальцев у места его деления на отдельные ножки.

Функция: участвует в сгибании дистальных фаланг пальцев стопы.

3. Червеобразные мышцы (mm. lumbricales; см. рис. 87), числом четыре, – тонкие короткие мышцы. Начало: каждая мышца – от соответствующего сухожилия длинного сгибателя пальцев, причем первая – одной головкой, а три латеральные – двумя головками; прикрепление: дорсальный апоневроз II – V пальцев.

Читать еще:  Фонирование пяточной шпоры в домашних условиях

Функция: сгибает проксимальные фаланги, одновременно разгибая средние и дистальные фаланги пальцев стопы.

4. Подошвенные межкостные мышцы (mm. interossei plantares) располагаются в промежутках между II – V плюсневыми костями. Начало: медиальные стороны III – V плюсневых костей; прикрепление: основания проксимальных фаланг III – V пальцев, частично переходят в тыльный апоневроз.

Функция: сгибают проксимальные фаланги III – V пальцев, приводя их ко II пальцу, участвуют в разгибании средних и дистальных фаланг этих пальцев.

5. Тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales; см. рис. 87) располагаются в четырех межкостных промежутках. Начало: обращенные друг к другу соседние плюсневые кости; прикрепление: основания проксимальных фаланг II – IV пальцев, часть переходит в тыльный апоневроз.

Функция: первая межкостная мышца тянет II палец стопы в медиальном направлении, остальные смещают II – IV пальцы в латеральном направлении. Все мышцы сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги пальцев стопы.

Подошвенные мышцы стопы

Мышцы подошвы стопы расположены из глубины наружу в три слоя.

Он состоит из тыльных межкостных мышц 1 , подошвенных межкостных мышц 2 и мышц, прикрепляющихся к первому и пятому пальцам стопы.

  • Тыльные межкостные мышцы1 (рис. 92, вид снизу), помимо их функции сгибателей и разгибателей пальцев, также отводят пальцы от продольной оси стопы, проходящей через вторую плюсневую кость и второй палец. Большой палец отводится мышцей, отводящей большой палец стопы 11 , которая прикрепляется сзади к задневнутреннему бугру пяточной кости, а пятый – мышцей, отводящей мизинец 12 . Поэтому данные мышцы аналогичны по функции тыльным межкостным мышцам.
  • Подошвенные межкостные мышцы2 (рис. 93, вид снизу) приближают три последних пальца ко второму пальцу. Большой палец приводится мышцей, приводящей большой палец стопы, имеющей две головки:
    • косую приводящую 13 , берущую начало от костей переднего отдела предплюсны,
    • поперечную приводящую 14 , идущую от подошвенных связок III, IV и V плюснефаланговых суставов и от глубоких межплюсневых связок; эта головка тянет первую фалангу большого пальца кнаружи и участвует в поддержании переднего свода стопы.
  • Три мышцы пятого пальца (рис. 94, вид снизу) лежат в наружном отделе стопы.
    • Мышца, противопоставляющая мизинец 15 , самая глубоко расположенная из них, идет от переднего отдела предплюсны к пятой плюсневой кости и действует аналогично соответствующей мышце пятого пальца кисти, но не столь эффективно. Она влияет на глубину наружного и переднего сводов стопы.
    • Две другие мышцы прикрепляются к наружной стороне основания первой фаланги – это короткий сгибатель мизинца 16 , берущий начало в переднем отделе предплюсны, и мышца, отводящая мизинец 12 , которая начинается от задненаружного бугра пяточной кости и шиловидного отростка пятой плюсневой кости. Она участвует в поддержании наружного свода стопы.
  • Три мышцы большого пальца (рис. 94) расположены во внутреннем отделе подошвы стопы (за исключением приводящей мышцы). Они прикрепляются к наружным буграм основания первой фаланги и к двум сесамовидным костям, сочленяющимся с головкой первой плюсневой кости. Вот почему эти мышцы также называются сесамовидными:
    • На внутренней стороне стопы сесамовидная кость и первая фаланга служат местом прикрепления внутренней порции короткого сгибателя первого пальца 17 и мышцы, отводящей первый палец 11 , которая начинается у задневнутреннего бугра пяточной кости (рис. 95) и участвует в поддержке внутреннего свода стопы.
    • На наружной стороне сесамовидная кость и первая фаланга являются местом прикрепления двух головок аддуктора большого пальца 13 и 14 и наружной порции его короткого сгибателя 18 , начинающегося на костях переднего отдела предплюсны.

Сесамовидные мышцы являются мощными сгибателями большого пальца, они играют важную роль в его стабилизации. Их паралич ведет к «клешнеобразной» деформации большого пальца. Они также очень активны в последнюю фазу шага.

Он представлен длинными сгибателями (рис. 96).

Длинный сгибатель пальцев стопы 19 снизу пересекается с длинным сгибателем большого пальца 20 — там, где они выходят из пяточного канала. Затем она обмениваются сухожильным анастомозом 21 . Затем происходит деление на 4 сухожилия, идущие к II—V пальцам стопы. Червеобразные мышцы 22 берут начало (рис. 97) от двух соответствующих сухожилий, за исключением первой червеобразной 22′ . Каждое сухожилие перфорирующее и оканчивается на дистальной фаланге. Наклонное направление тяги этих сухожилий уравновешивается плоской мышцей, которая проходит вдоль длинной оси подошвы (рис. 97). Она начинается от задневнутреннего и задненаружного бугров пяточной кости и прикрепляется к наружному краю сухожилия, идущего к пятому пальцу – это квадратная подошвенная мышца 23 . При сокращении эта мышца уменьшает наклон сухожилий по отношению к оси стопы. Длинный сгибатель большого пальца стопы ( 20 , рис. 94 и 96) проходит в бороздке между двумя сесамовидными костями и прикрепляется к его второй фаланге, которую мощно сгибает.

Он представлен одной мышцей (рис. 95), которая лежит в среднем отделе подошвы. Это короткий сгибатель пальцев 24 , идущий от задневнутреннего и задненаружного бугров пяточной кости и прикрепляющийся сухожилием к II—V пальцам. Данная мышца аналогична короткому сгибателю пальцев кисти, ее сухожилия также перфорированы (рис. 97) и прикрепляются к средней фаланге, которую эта мышца сгибает.

“Нижняя конечность. Функциональная анатомия”
А.И. Капанджи

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector