Цин 1 степени что это

Цин 1 степени что это

Гинеколог в 14, 15, 16, 17, 18

Гинеколог без родителей

Проверка на девственность

Пройти врача анонимно

Найти врача рядом

Профосмотр 1 гр

Профосмотр 2 гр

Профосмотр 3 гр

Гинеколог для школы

    Открыть подменю

Рак шейки матки

на половых губах

врачи клиники, кто удаляет кондиломы лучше всех!

Спайки в малом тазу

Спайки в трубах

Киста шейки матки

Аборт “всё включено”

✍ Запись на аборт

    Открыть подменю

Цитология шейки матки

ПАП тест жидкостный

Биопсия шейки матки

Трубы на проходимость

При климаксе и ПМС

Лечение после аборта

Отзывы о гинекологах

✍ Запись к гинекологу

Заболевание чаще развивается у сексуально активных женщин детородного возраста – 25-40 лет. В практической гинекологии вместо дисплазии применяется термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» и степени CIN – 1, 2 и 3. Данное состояние является предраковым процессом. Диагноз CIN может быть поставлен только при цитологическом или гистологическом исследовании.

Степени CIN

CIN 1 (слабая, 1 степень)
представляет собой незначительные нарушения дифференцировки эпителия с умеренной пролиферацией клеток базального слоя. Имеется умеренный койлоцитоз и дискератоз. Изменения захватывают не более ⅓ толщи эпителиального пласта, начиная от базальной мембраны. Диагностика CIN 1 данной при проведении цитологического исследования может быть затруднена, поскольку изменения расположены глубоко и забор материала не гарантирует того, что пораженные клетки будут взяты для исследования.

CIN 2 (умеренная, 2 степень)
характеризуется более выраженными изменениями. Поражение при этом занимает ½ толщи эпителиального пласта, начиная от базальной мембраны. Исходным очагом распространения является базальная мембрана. При этом патология сопровождается широким спектром морфологических изменений, благодаря которым диагностировать заболевания достаточно легко. Как правило, имеется койлоцитоз и дискератоз, однако CIN 2 может быть и без них. Очаговая дисплазия 1-2 степени на фоне беременности не требует никаких активных действий и агрессивного лечения. Показано наблюдение у онкогинеколога. На тактику ведения беременности заболевание не влияет – правда, в определённых случаях рекомендуется выбрать оперативную тактику родоразрешения путём операции кесарева сечения. Лечение CIN 2 женщине в этом случае проводится только после рождения ребёнка.

CIN 3 (тяжелая степень).
При такой форме поражено более ⅔ эпителиального пласта. Морфологически имеются значительные изменения клеток в виде нарушений взаимоотношений клеточного расположения, гигантские гиперхромные ядра, появление патологических митозов. CIN 3 объединяет в себе тяжелую дисплазию 3 степени и неинвазивный рак (carcinoma in situ). Атипичные клетки во всех слоях эпителия, но распространение патологических процессов не проникает в ткани и кровеносные сосуды, отделенные базальной мембраной.

Все эти стадии являются звеньями одного и тоже же процесса малигнизации плоского эпителия шейки матки. CIN 1 и 2 являются обратимыми и при определенных условиях (адекватное лечение) могут подвергаться обратному развитию. CIN 3 степени по сути является карциномой in situ.

Клиническая картина

Развитие дисплазий шейки матки происходит либо в ее отдельном участке, либо сразу одновременно в нескольких. Чаще всего это многослойный плоский эпителии влагалищной части шейки, однако это может быть и очаг плоскоклеточной метаплазии. Метаплазия – это зона замещения клеток одного типа на другие в норме. В шейке матки данный участок носит название зоны трансформации.

Симптомы заболевания напрямую связаны с активностью вируса папилломы человека. В то же время поражения, характерные для CIN 1, могут быть обусловлены не только им. Причины: инфекционно-воспалительные процессы, урогенитальные инфекции, и дистрофические процессы в шейке и состояния, связанные с недостаточностью уровня эстрогенов.

Анализ CIN

Проведение анализа “Дайджен тест” в сочетании с жидкостной цитологией является «золотым стандартом» в диагностике CIN шейки матки. Гинекология широко использует этот метод, поскольку он определяет концентрации вируса ВПЧ, при которых происходит развитие CIN и в последующем – онкологического процесса. В случае необходимости при явных признаках болезни 2 и 3 степени, проводят более углубленный анализ – гистологические исследования проб тканей, взятых при биопсии шейки матки.

Что делать дальше?

Хотя CIN шейки матки относится к предраковым состояниям, при постановке такого диагноза паниковать не следует. Современная гинекология располагает методами успешной борьбы с этим заболеванием, как консервативными, так и хирургическими, в большинстве случаев приводящими к полному излечению.

Читать еще:  Воспалился сустав на ступне чем лечить

Евростандарты лечения CIN заключаются в применении эксцизионных вмешательств. Такая тактика считается более оправданной, чем различные методы консервативного воздействия, поскольку нет единой схемы и нет убедительных данных об эффективности медикаментозной терапии. На современном этапе широко применяется петлевая эксцизионная процедура. По своей сути это удаление аномальной ткани с частью цервикального канала, выполняемое в пределах здоровых тканей. Поэтому описание методов лечения CIN шейки заслуживает отдельного и подробного рассмотрения – подробная информация доступна в материале «Дисплазия шейки матки».

Дисплазия CIN 1: диагностика и лечение

Дисплазия или цервикальная неоплазия (CIN) — патология шейки матки, при которой на ее поверхности образуются светловатые очаги измененной ткани. Заболевание вызывается папилломавирусом — микроорганизмом, инфицирование которым может приводить к раку. Поэтому эта болезнь считается предраком. CIN 1 — первая степень развития патологии.

цин 1

Некоторые факты о дисплазии 1 степени

  • Наиболее высокой онкогенностью — способностью вызывать злокачественные опухоли, обладают 16 и 18 штаммы ВПЧ, но рак провоцируют ещё 10 вариантов возбудителя. К счастью, злокачественные опухоли на шейке развиваются не сразу. Вначале им предшествует предраковая патология – дисплазия, излечив которую можно избежать возникновения онкологического процесса.
  • Первая степень дисплазии наблюдается в начале болезни, когда патологические изменения только затронули эпителий, покрывающий шейку. Диспластический процесс при CIN 1 проникает в эпителиальную ткань не более, чем на 1/3 толщины.
  • При дисплазии первой степени иногда достаточно пройти курс общеукрепляющего лечения, усиливающего иммунитет и пропить антивирусные препараты. Развитие вируса останавливается, происходит восстановление пораженных тканей. Патологические очаги на шейке исчезают самостоятельно.
  • При безуспешности консервативной терапии дисплазию на стадии CIN1 можно убрать с помощью лазера или радионожа. Поскольку поражение тканей на этом этапе неглубокое, эпителий после процедуры заживает очень быстро.

Запускать заболевание не стоит, поскольку в дальнейшем оно будет распространяться вглубь тканей, а затем наступает злокачественное перерождение. Чем глубже затронут эпителий шейки, тем тяжелее лечить болезнь. Потому при обнаружении дисплазии лёгкой степени CIN 1 нужно сразу остановить патологический процесс.

Методы обнаружения начальной степени дисплазии, применяемые в Университетской клинике

Поскольку в начале заболевания дисплазия не дает клинических симптомов, выявить ее можно только на консультации гинеколога. Для этого применяются следующие методы:

  • Осмотр шейки матки с гинекологическими зеркалами. На этой стадии на шеечной ткани видны патологические светлые очаги.
  • Видеокольпоскопия. Осмотр шейки с помощью прибора-видеокольпоскопа, позволяющего осмотреть слизистую под многократным увеличением. Во время процедуры шейка матки освещается светодиодом, дающим яркий белый цвет и позволяющим увидеть патологические очаги. Данные записывают на магнитный носитель.
  • Расширенная видеокольпоскопия. Осмотр шейки матки до и после обработки раствором йода, слабой уксусной кислотой или адреналином. После нанесения растворов оттенки разных участков слизистой изменяются, и патологический очаг становится заметнее. Иногда в самом начале болезни расширенная кольпоскопия выявляет диспластические участки даже на визуально здоровом шеечном эпителии (верхний, покрывающий слой органа).
  • Гистологическое исследование. Взятие участка ткани (биопсия) с шейки на гистологию. Полученные тканевые образцы отправляют на обследование в лабораторию, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток. При дисплазии в образцах обнаруживаются неправильно развитые, уродливые, гигантские, двухядерные клетки, напоминающие раковые.
  • Мазок на цитологическое исследование. Строение клеток изучается под мощным микроскопом. Анализ похож на гистологический, но для исследования требуется гораздо меньше биоматериала, так как изучаются отдельные клетки. Существуют несколько методик проведения исследования, наиболее точная — жидкостная. Точность диагностики — выше 99%.

Методы лечения дисплазии на стадии CIN 1

Лечение начинают с приёма лекарств. Иногда даже без приёма препаратов диспластический очаг исчезает самостоятельно. В этом случае другого лечения не проводится, а женщине нужно будет только периодически посещать клинику, чтобы убедиться в отсутствии рецидива болезни.

В случае повторного появления дисплазии или неэффективности консервативных методов применяются процедуры по удалению патологического участка:

  • Электрокоагуляция – прижигание электрическим током . В последнее время метод применяется редко из-за опасности появления рубцов, которые впоследствии мешают раскрытию шейки в родах. При таком лечении может повреждаться цервикальный канал, соединяющий маточную полость и влагалище.
  • Криодеструкция . Замораживание тканей жидким азотом. Во время процедуры невозможно отрегулировать точность проникновения холода, поэтому зачастую здоровые клетки во время лечения гибнут, а патологические остаются. По этой причине криометодика применяется ограниченно.
  • Лазерное воздействие . Современный способ, позволяющий точно и аккуратно убрать диспластический очаг, практически не повредив соседние ткани. Принцип действия лазера основан на нагреве воды, находящейся внутри клеток. В результате жидкость закипает, разрывая патологические изменённые диспластические клетки. Во время процедуры можно регулировать глубину и силу проникновения луча, поэтому здоровые ткани практически не повреждаются.
  • Радиоволновый метод (радионож в режиме вапоризации) – воздействие на измененные ткани радиоволнами, имеющими высокую частоту 3,8-4,0 МГц. Под их действием происходит закипание жидкости в патологических клетках, и изменённые ткани испаряются вместе с водой. Радионож во время процедуры запечатывает кровеносные сосуды, предотвращая кровотечения.
Читать еще:  Гиперплазия суставов у детей

Предраковые состояния в гинекологии

Рак шейки матки — одна из наиболее частых опухолей у женщин. Рак возникает не сразу, чаще всего ему предшествуют особые изменения клеток многослойного плоского эпителия, выстилающего шейку матки.

Дисплазия шейки матки

Под дисплазией шейки матки понимают размножение эпителиальных клеток с появлением среди них атипичных, которые отличаются от нормальных строением, размерами и расположением относительно базальной мембраны. Такой эпителий в итоге утрачивает обычную «слоистость». Одна из основных причин дисплазии шейки матки — онкогенные вирусы папилломы человека, которые передаются половым путем.

Дисплазия чаще всего протекает совершенно бессимптомно и обнаруживается случайно у женщин в возрасте 25–35 лет, во время осмотра у гинеколога. Очень редко она сопровождается неспецифическими признаками в виде необычных выделений из влагалища, межменструальных выделений крови или болей. В целом клиника дисплазии шейки матки похожа айсберг, большая часть которого скрыта под водой.

Врачи уделяют большое внимание раннему выявлению дисплазии, так как на ранних этапах (CIN 1 и 2) она полностью излечима.

Согласно новейшим исследованиям ученых из Кильского университета (Великобритания), возрастных ограничений для регулярного скрининга на рак шейки матки не существует. Вопреки сложившемуся мнению, у женщин сохраняется риск развития опухоли и после 65 лет, так как вирус папилломы человека, который в подавляющем большинстве случаев становится причиной онкологического заболевания, может попасть в организм еще в период сексуальной активности, долго «дремать» и в пожилом возрасте привести к развитию рака.

Другое название дисплазии шейки матки — цервикальная интраэпителиальная неоплазия, или CIN (Cervical Intraepithelial neoplasia). Выделяют 3 степени тяжести CIN:

  • Слабая — небольшие изменения захватывают до 1/3 толщины эпителия, если смотреть от базальной мембраны;
  • Средняя — изменения в строении клеток выражены больше и захватывают до половины толщины эпителиального слоя от базальной мембраны;
  • Тяжелая — выраженные изменения захватывают более 2/3 толщины многослойного плоского эпителия шейки матки.

Без лечения дисплазия постепенно прогрессирует, переходя из одной стадии в другую, и CIN 3 расценивают уже как «рак на месте».

Какое обследование проводят при дисплазии шейки матки?

«Золотым стандартом» диагностики дисплазии шейки матки являются:

  • Цитологический мазок;
  • Кольпоскопия (исследование шейки матки под микроскопом);
  • Биопсия шейки матки.

Так как самым простым и доступным является изучение под микроскопом цитологического мазка (другое название — ПАП-тест), его выбрали в качестве скрининга для массовой диагностики дисплазии шейки матки. При положительных результатах женщине проводят уже углубленное исследование.

Мазок на цитологию берет гинеколог во время осмотра, и его рекомендуют сдавать регулярно, начиная с возраста 25 лет. Даже при отрицательных результатах тест нужно повторять не реже 1 раза в 3 года.

Лечение дисплазии шейки матки

Варианты лечения зависят от результатов. Если результат анализа — CIN 1, в зависимости от возможностей врач выбирает одну из следующих тактик:

  • Повторный мазок на цитологию через 3 месяца, и если результаты нормальные — еще через 6 и 12 месяцев, далее — по обычному режиму скрининга; если и повторный анализ показал CIN 1, необходима кольпоскопия;
  • Кольпоскопия сразу после первого анализа CIN 1;
  • Анализ на онкогенные ВПЧ.

При CIN 1 вполне допустима выжидательная тактика. Для того, чтобы не пропустить ухудшение, женщине важно сразу же лечить все воспалительные и дисгормональные гинекологические заболевания. Важное условие — она должна понимать, что при CIN 1 необходимо регулярное обследование.

Читать еще:  Лечение грибка стопы запущенная форма

Более активное ведение требуется при:

  • Большой площади изменений на шейке матке;
  • Неудовлетворительных результатах кольпоскопии;
  • Сохранении результатов CIN 1 более 1,5-2 лет;
  • Невозможности регулярного наблюдения;
  • В возрасте старше 35 лет.

При обнаружении в цитологическом мазке CIN 2 и 3 обязательно проводится углубленное обследование, которое включает кольпоскопию, биопсию, эндоцервикальный кюретаж, пробу Шиллера и др. Методы терапии в этом случае также более активные — ФДТ, криотерапия (лечение холодом), диатермокоагуляция (прижигание), лазеротерапия, эксцизия петлей или конизация. В качестве первого метода лечения при CIN 2 и 3 не может быть рекомендовано удаление матки.

Выжидательная тактика лечения допустима только для беременных с CIN 2 и 3 или молодых женщин с CIN 2 при небольшой площади поражения. При этом обязательны регулярные анализы на цитологию и кольпоскопия. В остальных случаях пациентки с CIN 2 и 3 срочно должны быть направлены на лечение к онкологу-гинекологу.

Важно помнить, что при дисплазии шейки матки от регулярности обследования женщины и своевременного лечения зависят не только здоровье и возможность иметь детей, но и продолжительность всей ее жизни.

CIN 1 шейки матки: первый шаг на Пути к карциноме

Пока не рак. CIN 1 шейки матки – это начало Пути к злокачественной опухоли. До беды еще далеко, но первый шаг сделан: дисплазия в цервикальных клетках становится основой для будущей онкологии.

Изменения в эпителии при дисплазии

CIN 1 шейки матки – что это

Большая часть визуальных патологических изменений, которые видит врач-гинеколог при стандартном осмотре, описывается обобщенным диагнозом «эрозия или цервицит». CIN 1 шейки матки – это всегда цитологическое или гистологическое заключение. Расшифровка аббревиатуры – цервикальная интраэпителиальная неоплазия (Cervical Intraepithelial Neoplasia). За сложным названием скрывается опасное состояние – предрак. При обнаружении предопухолевой патологии, пусть даже находящейся на начальном этапе, крайне важно все сделать быстро: желательно за ближайшие полгода от момента выявления неоплазии выполнить все лечебно-диагностические мероприятия. И предотвратить переход предрака в рак in situ и прогрессирующую карциному.

Каковы причины

Как и в отношении цервикального рака, при CIN 1 шейки матки выделяют следующие факторы риска:

  • Заражение папилломавирусом онкогенного типа;
  • Раннее начало интимных отношений;
  • Частая смена половых партнеров;
  • Вредные привычки (табакокурение, употребление спиртных напитков);
  • Снижение иммунной защиты на фоне неправильного питания и авитаминоза;
  • Длительный и бесконтрольный прием гормональных таблеток для контрацепции;
  • Гинекологические болезни (эндометриоз, цервицит, кольпит, хламидиоз).

Инфицирование ВПЧ у девушек, начавших рано жить половой жизнью, повышает вероятность цервикальной неоплазии в 22 раза.

Какие могут быть проявления

Вирусная инфекция чаще всего проявляется минимальным набором симптомов. У женщины с CIN 1 бывают следующие жалобы:

  • Периодически беспокоящие бели слизистого или молочного характера;
  • Неприятный запах перед менструацией;
  • В редких случаях тянущие боли в нижней части живота.

Зачастую вообще отсутствуют какие-либо проявления заболевания. Обнаружение проблемы происходит случайно. При профилактическом осмотре врач-гинеколог видит изменения на поверхности шейки матки, а в мазках на онкоцитологию выявляются следующая патология:

  • Дискератоз (нарушение в слоях цервикального эпителия, возникающее на фоне вирусной инфекции);
  • Койлоцитоз (типичные изменения в клетках при заражении папилломавирусом);
  • Атипические клетки шеечного эпителия.

При обнаружении признаков вирусного поражения с предраковыми изменениями необходимо в короткие сроки выполнить полное обследование и выбрать оптимальную тактику лечения.

Обнаружили CIN 1 – что делать

Основная задача – не допустить перехода CIN 1 шейки матки на следующую ступень. При начальной форме цервикального предрака важным этапом терапии является противовоспалительное и антивирусное лечение. Врач назначит вагинальные свечи и таблетки. После курсовой терапии необходимо повторить мазки на онкоцитологию. Трехкратный отрицательный результат на CIN является основанием для отказа от хирургического вмешательства. Но это вовсе не означает, что удалось полностью избавиться от ВПЧ: в будущем надо не реже 1 раза в год проводить скрининг рака шейки матки.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения и переходе к CIN 2 врач назначит операцию (радиоволновая деструкция или хирургическая конизация – частичное удаление шейки матки).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector