Перелом джонса

Перелом плюсневых костей стопы: признаки, лечение, восстановление

25 октября 2018, 12:18

Пять трубчатых косточек в среднем отделе стопы, соединённых с фалангами пальцев, называют плюсневыми костями. Переломы плюсневых костей составляют четверть всех случаев повреждения стоп. Отличить перелом плюсны от растяжения или ушиба поможет рентген. Метод лечения и период восстановления зависят от тяжести перелома, особенностей организма.

Больше информации про переломе плюсневых костей читайте на сайте https://plannt.ru/perelom-plyusnevyh-kostey-stopy

Признаки перелома плюсны

Возникают переломы плюсневых костей у женщин, мужчин, детей по причине:

  • травмы, аварии;
  • падения, прыжка с высоты;
  • удара по плюсне тяжёлым предметом;
  • сильной постоянной нагрузки на стопы у спортсменов, людей тяжёлого физического труда;
  • заболеваний костной системы.

    Перелом бывает закрытым или открытым, со смещением костей или без него. Характерные признаки перелома плюсны:

  • при ударе по стопе слышится треск костей;
  • резкая боль при попытке встать на ногу;
  • область перелома краснеет и отекает;
  • при открытом переломе кости торчат из раны.

    При падении с подворачиванием ноги, например, с подножки автобуса, высокой лестницы констатируют травму 5-ой плюсневой кости, которая ведёт к мизинцу. Перелом пятой кости у основания назван переломом Джонса. Хирург ортопед Роберт Джонс изучил и подробно описал повреждения пятой плюсневой кости в 1902 году. Повреждение структуры 1-ой и 2-ой плюсневых костей наблюдают у спортсменов – конькобежцев, хоккеистов, балерин.

    Симптомы повреждения костей плюсны требуют немедленного обращения к медикам. Оказанная в первые часы помощь предупредит осложнения, повысит эффективность лечения перелома плюсневых костей стопы.

    Лечение

    Сразу после травмы нужно сесть или лечь, чтобы разгрузить повреждённую стопу. Снять обувь, к отёку приложить холод на 20 минут. Повторить холодный компресс через полтора часа. Больную конечность желательно приподнять для снижения отёка и зафиксировать стопу эластичным бинтом. Пострадавшему дать обезболивающее средство (Анальгин, Пенталгин, Ибупрофен).

    После рентгенографии, исходя из характера повреждений, врач назначит лечение перелома плюсневых костей стопы. Согласно десятому пересмотру Международной классификации болезней (МКБ – 10), перелом костей плюсны обозначается S92.3.

    Консервативное лечение
    Консервативное лечение имеет смысл при следующем характере повреждений:

  • переломы без смещения лечатся накладыванием шины, тугой повязки. В течение нескольких недель на ногу не опираются;
  • переломы с небольшим смещением вправляются, затем накладывают гипс на 4 недели. Стопа находится в функциональном покое, при ходьбе или стоянии опираются на костыли.

    Промедление с оказанием медицинской помощи при травме плюсны обернётся пониженной подвижностью стопы, болью при ходьбе, развитием артроза.

    Оперативное лечение
    Операцию делают при сильном смещении костных обломков. Основные способы хирургического вмешательства:

  • малотравматичным методом лечения перелома плюсневых костей со смещением является чрезкожная фиксация спицами. Под контролем рентгена сквозь отломки костей продевают спицы из нержавейки. После заживления костной ткани спицы вынимают;
  • при многооскольчатых переломах производят разрез тканей, сопоставляют обломки, фиксируют их металлическими пластинками и винтами.

    Иногда при операции повреждаются нервы и сухожилия стопы, неверно собирают отломки. Это чревато хромотой, изменением формы стопы, болезненностью, отёками.

    Восстановление

    Полноценное заживление костной ткани плюсны произойдёт через несколько месяцев. Особенно плохо срастается перелом Джонса, что обусловлено замедленным кровообращением области 5-ой плюсневой кости. Период восстановления может растянуться до полугода.

    Ранний восстановительный период
    Пока не снят гипс, опираться на стопу нельзя. Можно сгибать и разгибать ногу в колене, лёжа на спине попеременно поднимать ноги на небольшую высоту.

    Питание много значит для заживления костей плюсны. Рацион должен включать:

  • легко усвояемый, нежирный белок – мясо птицы, кролика, говядины;
  • богатые фосфором продукты – рыбу, орехи, яйца, печень;
  • богатые кальцием творог, сыр.

    Вследствие ограничения подвижности рекомендуется сократить калорийность рациона, убрав мучное, сладкое, жирное, копчёное, острое и пряное. Иначе набранный вес создаст излишнюю нагрузку на неокрепшую стопу.

    После снятия гипса
    Гипс убирают примерно через 3-5 недель. Реабилитация для восстановления нормальной работы конечности состоит из:

  • массажа;
  • физиотерапии;
  • лечебной гимнастики;
  • ношения ортопедической обуви, специальных стелек, вкладышей.

    От тщательности соблюдения врачебных рекомендаций зависит успех лечения перелома плюсневых костей.

    Массаж
    Массаж устранит застой крови и лимфы, снимет боль, улучшит питание тканей стопы. После снятия иммобилизации на месте перелома применяют поглаживающие и растирающие спиралевидные движения. Допускается прерывистая вибрация и точечное воздействие.

    Время процедуры начинается с 10 минут, постепенно увеличиваясь до 25 минут. Курс массажа – 15-20 сеансов. Эффективность ручного массажа повышается в комбинации с гидромассажем и ЛФК.

    Лечебная физкультура
    Комплекс упражнений подбирается инструктором по ЛФК индивидуально. Можно рекомендовать упражнения:

  • сидя на стуле вращать ступнями по часовой стрелке и обратно;
  • рассыпать по полу карандаши, мелкие игрушки и, сидя на стуле, собирать их пальцами ног в коробку или ведро;
  • катать по полу теннисный мячик, скалку;
  • в положении сидя делать перекаты ступни с пятки на носок.

    Упражнения делают 2-3 раза в день, начиная с 5 минут и постепенно увеличивая нагрузку. После гимнастики хорошо сделать расслабляющую ванночку для ног с отваром ромашки (t=400С).

    Физиотерапия
    Набор физиотерапевтических процедур для лечения перелома плюсневых костей:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • парафиновые аппликации;
  • гидромассаж.

    Процедуры улучшают циркуляцию крови, повышают трофику костной и мышечной тканей, ускоряют деление остеоцитов.

    Перелом плюсневых костей стопы распространённое бытовое явление. Диагностика и лечение травмы осуществляется в медицинском учреждении. Восстановление повреждённых костных структур может занять до полугода.

    Перелом Джонса: причины, симптомы и лечение

    Перелом Джонса — это перелом основания пятой плюсневой кости стопы. Перелом Джонса, как и болезнь Дойчлендера , является наиболее распространенным и самым серьезным видом перелома плюсневой кости. Этот специфический перелом назван в честь хирурга-ортопеда сэра Роберта Джонса, который первым лечил этот вид повреждения в 1902 году.

    Что такое перелом Джонса?

    Перелом Джонса локализуется в области, известной как метафизарно-диафизарный переход. Эта область — широкая часть основания V плюсневой кости, которая получает меньше кровотока, чем другие области стопы, что затрудняет сращение. Этот тип перелома обычно может быть вызван внезапным острым повреждением.

    Плюсневые кости входят в группу мелких трубчатых костей, которые соединяют предплюсну с пальцами стоп. В каждой стопе имеется пять плюсневых костей. Пятая плюсневая кость находится на внешней (латеральной) стороне стопы и соединяет кубовидную кость с костями пятого пальца стопы (мизинчик). Плюсневые кости помогают людям сохранять равновесие при стоянии и ходьбе. Внезапные острые повреждения плюсневой кости возникают после сильного удара или неправильного поворота стопы.

    Симптомы перелома Джонса Фото 1. Перелом Джонса – частое явление в среде спортсменов. Источник: Flickr (Andrew Penney).

    Что такое перелом Джонса

    Нарушение целостности этой короткой трубчатой кости происходит из-за того, что сухожилие, которое к ней крепиться тянет на себя часть кости с патологической силой. Такое бывает при нагрузке на стопу в неестественном положении (при повороте внутрь).

    Это интересно! Эта травма типична для профессиональных спортсменов, которые ежедневно подвергают мышцы большим нагрузкам. Кость ломается в слабом месте, где она плохо кровоснабжается, потому заживление может занять дольше времени.

    В зависимости от локализации перелома выделяют перелом головки, тела или основания кости. Так же, как и любое нарушение целостности кости, перелом Джеймса может быть открытым или закрытым, со смещением или без.

    Основные причины перелома плюсневой кости:

    • избыточная нагрузка на мышцы стопы;
    • “неудачное приземление” на внешнюю часть стопы при прыжке;
    • падение тяжелого предмета на стопу (раздробленный перелом);
    • заболевания, приводящие к снижению прочности костей (остеопороз, остеомаляция, раковые опухоли и др.).

    В последнем случае достаточно незначительной нагрузки или удара, чтобы кость сломалась.

    Признаки перелома

    • боль, которая усиливается при попытке наступить на ногу;
    • отек стопы;
    • характерный хруст костных обломков;
    • гематома в месте перелома;
    • ограничение движений в стопе.

    Боль в стопе постепенно сменяется от острой к ноющей или пульсирующей. Через некоторое время, если дать покой конечности, она ослабевает, но при малейшей нагрузке на ногу – возвращается.

    Первая помощь при подозрении на перелом

    Правильное оказание первой помощи человеку с переломом плюсневой кости значительно увеличивает шансы на быстрое срастание и полное восстановление функций ноги. Алгоритм действий при переломе пятой плюсневой кости:

    1. Если перелом открытый и рана сильно кровоточит, нужно остановить потерю крови. На стопе этого можно достичь плотным прижиманием артерии к боковой косточке.
    2. Иммобилизация места перелома при помощи шины. Если у вас в распоряжении нет шины, можно сделать ее из подручных материалов. Подойдет любой плоский, твердый предмет, совпадающий по размеру с ногой. Шину нужно прибинтовать (привязать куском ткани) так, чтобы обездвижены были суставы пальцев и голеностоп.
    3. Прикладывание холода. В ожидании приезда скорой помощи или при транспортировке больного в травмпункт можно прикладывать пакеты со льдом к месту травмы на 20 минут с перерывами в 10-15 минут. Холод помогает снять боль и отечность.

    Это важно! Нельзя самостоятельно пытаться сопоставить отломки кости, этим должен заниматься квалифицированный специалист в больничных условиях после проведенной рентгенодиагностики.

    Возможные негативные последствия из-за отсутствия первой помощи и своевременной транспортировки больного в медучреждение:

    • значительная кровопотеря, которая может угрожать жизни человека;
    • некроз тканей, что приведет к воспалению и увеличению срока лечения;
    • заражение и развитие инфекционного процесса (флегмона, сепсис);
    • срастание кости в неправильном положении, что приведет к болям и ухудшении ее функционирования.

    Фото 2. Первое действие при травме стопы – наложение шины. Источник: Flickr (Qabluna).

    Лечение перелома пятой плюсневой кости стопы

    Выбор тактики лечения зависит от вида перелома, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента. Есть два основных пути лечения: консервативный и хирургический.

    Консервативная терапия

    Суть такого лечения – обеспечить оптимальные условия для срастания костей, не прибегая при этом к оперативному вмешательству. Чтобы достичь нужного эффекта, сначала проводят рентгенографию травмированной области. Изучив снимки, доктор придает стопе анатомического положения, сопоставляя отломки кости. В таком положении к ноге прибинтовывают шину.

    В гипсовании ноги необходимости нет, шина обеспечивает достаточную иммобилизацию стопы и минимальный дискомфорт. К наложению гипса прибегают, если пациентом является ребенок, чтобы исключить нагрузку на ногу.

    Хирургическое вмешательство

    К такому виду лечения прибегают в том случае, если перелом открытый и/или отломки смещены относительно друг-друга больше, чем на половину толщины.

    В ходе операции хирург удаляет отмершие ткани, сопоставляет отломки кости и фиксирует их при помощи таких материалов:

    После остеосинтеза хирург проводит ревизию и обработку мягких тканей, зашивает рану.

    Если перелом закрыты, но со смещением, то репозицию отломков можно осуществить без разреза, закрепив их после этого металлическими спицами в двух местах через кожу.

    Такой метод уже утрачивает свою актуальность из-за возможности инфицирования тканей в процессе реабилитации или снятия спиц.

    Реабилитационный период при переломе Джонса

    Сразу после проведения лечебных мероприятий больному рекомендован покой. В дальнейшем, до полного срастания разрешается наступать больной ногой только на пятку. Всей стопой становиться на ногу можно будет только после снятия шины, гипса или спиц.

    Срок восстановления

    При простом неосложненном переломе без смещения период реабилитации длится около месяца. Если имел место факт смещения, то кость может срастаться до двух месяцев. Чтобы максимально ускорить процесс заживления нужно обязательно придерживаться рекомендаций доктора.

    ЛФК и разработка поврежденных костей

    Физическую нагрузку на травмированную ногу необходимо давать с разрешения доктора, постепенно увеличивая количество повторений и сложность упражнений.

    Начать стоит с простого сгибания и разгибания пальцев, если движения еще даются тяжело, можно прибегнуть к пассивным движениям (при помощи рук).

    Следующий этап – сгибание и разгибание стоп, а также круговые движения.

    Когда эти упражнения уже даются легко, можно перейти к более мелким движениям: захватывание стопами мяча, подъем при помощи пальцев ног мелких предметов (карандашей например), катание теннисного мячика стопой.

    Это важно! Не стоит пренебрегать лечебной гимнастикой. Это важный компонент реабилитации. Ежедневное разрабатывание мышц стопы обеспечит приток крови травмированной области и скорейшее восстановление двигательных функций.

    Медикаменты и питание

    В специальной медикаментозной терапии больные с переломом Джонса не нуждаются. При сильных болях возможен прием обезболивающих препаратов.

    Особое внимание стоит уделить качеству питания больного – оно должно быть сбалансированным, регулярным и включать повышенную дозу кальция, фосфора и витаминов. Ежедневно рекомендуют употреблять молочные продукты, рыбу, зелень и овощи. При необходимости можно обогатить рацион витаминными добавками (обязательно витамин D) и кальцийсодержащими препаратами.

    Профилактические меры

    Чтобы уберечь свои стопы от переломов следует придерживаться таких принципов:

    • сбалансированное питание;
    • регулярные физические нагрузки;
    • правильная техника выполнения упражнений (особенно прыжков);
    • разминка перед основной тренировкой;
    • ношение ортопедически правильной обуви.

    Профессиональным спортсменам рекомендован регулярный массаж для снятия мышечного спазма, это поможет предотвратить переломы.

    При появлении симптомов растяжения связок стопы не стоит откладывать визит к доктору.

    Все, что вам нужно знать о переломе Джонса

    Перелом Джонса относится к разрыву между основанием и валом пятой плюсневой кости стопы. Пятая метатарзальная — длинная кость на внешней стороне стопы. Он связан с самым маленьким пальцем.

    Перелом Джонса является наиболее распространенным типом метатарзального перелома, и это самый серьезный тип перелома, который может возникать в этой кости.

    Этот особый перелом назван ортопедическим хирургом сэром Робертом Джонсом, который впервые сообщил о травме в 1902 году.

    Что такое перелом Джонса?

    Перелом Джонса происходит в области, известной как метафизарно-диафизарный переход. Это область между основанием и валом пятой плюсневой кости. Эта область получает меньше крови, чем другие области в ноге, что затрудняет лечение.

    Этот тип перелома обычно возникает из-за стресса на кости, вызванного повторным движением, но также может быть вызван внезапной острой травмой.

    Что такое метатарзалы?

    Зубцы плюсневой кости — это длинные кости на вершине стопы, которые соединяют лодыжку с пальцами ног. В каждой ноге имеется пять метатарзалов. Каждая метатарзальная кость имеет основание, расположенное рядом с пяткой, осью, шеей и головой.

    Пятая метатарзаль — это плюсневая на внешней стороне стопы, которая соединяет лодыжку с маленьким пальцем.

    Он немного отличается от других метатарзальных костей. Он слегка выпучивается у основания, в то время как другие метатарзалы этого не делают.

    Зубы плюсневой кости помогают людям балансировать при стоянии и ходьбе. Поскольку эти кости получают так много пользы, очень легко повредить их чрезмерным использованием. Внезапные острые травмы метатарзалов распространены после внезапного удара или серьезного поворота стопы.

    Симптомы перелома Джонса

    Перелом Джонса имеет многие из тех же симптомов, что и другие типы переломов. Человек с переломом Джонса может знать, что он сразу же ранил ногу, если травма внезапна и вызывает немедленные симптомы. Эти симптомы включают:

    • Боль и отек на внешней стороне стопы у основания маленького пальца
    • Трудность
    • Ушиб

    Существует три основных типа переломов в пятой плюсневой кости, включая переломы Джонса.

    Другие два типа общих переломов в плюсневых группах включают:

    • Перелом эвакуации. Этот перелом часто случается с растяжениями голеностопного сустава и встречается у основания пятой плюсневой кости. Обычно это происходит, когда происходит травматическое вытягивание сухожилия или связки из конца плюсневой кости. Перелом всегда поперечный, с горизонтальной линией разлома, и обычно это приводит к практически отсутствию смещения.
    • Переломы спирального или косого вала. Этот тип перелома происходит ближе к пятому пальцу и вызван травмой или стрессом, нанесенным на кость. Этот перелом очень неустойчив и может привести к смещению.

    Когда нужно обратиться к врачу

    Любой, кто подозревает, что у них перелом, должен как можно скорее увидеть специалиста по ногам и лодыжкам.

    В случае острой травмы необходимо незамедлительно получить медицинскую помощь. Пациент с переломом Джонса также должен немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них возникнут следующие симптомы:

    • Ухудшение отек, боль, онемение или покалывание в пораженной ноге, лодыжке или стопе
    • Фиолетовая кожа на ноге
    • лихорадка

    диагностика

    Медицинский специалист может дать точный диагноз Джонса или другого перелома плюсневой кости, и они могут обеспечить соответствующее лечение.

    Перелом Джонса может быть хлопотным и часто трудно излечить, поэтому правильное управление является ключевым. Надлежащее лечение зависит от правильного диагноза.

    Чтобы сделать официальный диагноз перелома Джонса, хирург сделает следующее:

    • Спросите о том, как произошла травма или когда началась боль
    • Осмотрите стопу
    • Оцените местонахождение боли, нажав на разные области стопы
    • Возьмите рентгеновские снимки и другие возможные исследования изображений стопы, чтобы увидеть перелом

    Лечение и восстановление

    Правильная забота о переломе Джонса может начаться даже в ожидании ухода врача. Как только боль испытана, пациент должен следовать методу RICE.

    Это включает:

    • Откладывание травмы
    • Обледенение областей с болью и отеком
    • Сжатие пострадавшего района
    • Подъем поврежденной ноги

    Для перелома Джонса эти методы предназначены только для меры по предотвращению ухудшения состояния пострадавшего района.

    Врач обездвиживает ногу в литой, литой ботинке или тугой обуви и может рекомендовать операцию.

    Лечение перелома Джонса зависит от нескольких факторов, в том числе:

    • Уровень активности пациента
    • Тяжесть разрыва
    • Общее состояние здоровья пациента

    Перелом Джонса может медленно лечиться. Лицо с таким переломом может потребоваться носить литье дольше, чем первоначально рекомендуется.

    Однако есть данные о том, что пациенты, которые проходят операцию по перелому, могут заживать быстрее, чем те, кто этого не делает.

    Хирургия

    Поскольку перелом Джонса часто медленный или устойчивый к исцелению, и существует риск переустройства, хирурги обычно работают над этими переломами, восстанавливая разрыв с помощью винта, стержня или пластины.

    Разрез, необходимый для ремонта перелома Джонса, очень мал. Это означает, что операция может быть выполнена как амбулаторная процедура под общей или местной анестезией.

    Во время процедуры хирург использует рентгеновские лучи для обеспечения правильного размещения винтов. Винт пересекает место разрушения и сжимает его концы.

    Иногда может потребоваться пересадка кости, особенно при хронических переломах, которые не заживали при другом лечении. В этих случаях для вставки костного трансплантата может потребоваться отдельный разрез.

    осложнения

    Из-за ограниченного кровотока в этом районе перелом Джонса имеет более высокую вероятность не заживать, чем другие переломы плюсневой кости, если только не будет проведено хирургическое лечение.

    Из тех, кто лечится нехирургически, от 15 до 20 процентов переломов могут не заживать. Другие осложнения могут включать:

    • Проблемы, связанные с хирургией и анестезией, такие как сгустки крови
    • Необходимость повторной операции
    • Преломление после исцеления
    • Мышечная атрофия
    • Продолжающаяся боль

    прогноз

    Время заживления перелома Джонса варьируется в зависимости от метода лечения, тяжести перелома и пациента.

    В зависимости от хирурга и типа перелома человеку не разрешается наносить вес на поврежденную ногу в течение первых 1-2 недель после операции.

    В некоторых случаях человеку с переломом Джонса может быть позволено переносить вес через пятку на срок до 6 недель в зависимости от тяжести перелома. После этого обычно допускается весовая прогулочная загрузка.

    Человек, у которого была операция по восстановлению перелома Джонса, может ожидать возвращения ко всей деятельности, включая спорт, через 3-4 месяца после операции. Тем не менее, врач может рекомендовать период физической терапии для восстановления поврежденного участка.

    Более серьезные переломы, требующие костной трансплантации, могут иметь более длительные сроки восстановления.

    Советы и упражнения для хорошего восстановления

    • Хранение веса с ноги до тех пор, как рекомендуется
    • Поднимая ногу как можно больше, сидя
    • Облекая травму в течение 20 минут за раз несколько раз в день
    • Управление любой болью с помощью ибупрофена после первых 24 часов
    • Следуя рекомендациям и рекомендациям врача

    Если пациент следует рекомендациям врача, у них будет больше шансов на успешное восстановление после перелома Джонса.

    Читать еще:  Неприятные ощущения в левой ноге

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector