Перелом бедра симптомы и первая помощь

Перелом бедра. Симптомы, первая помощь и лечение. Виды перелома бедра


Перелом бедра актуальная проблема для людей, особенно у пожилых людей. Перелом бедра в пожилом возрасте может нести опасные для жизни последствия, поэтому данной травме уделено много внимания. Возможен перелом бедра со смещением, чрезвертельный, открытый, закрытый оскольчатый или. Какой бы не была травма, перелом бедра симптомы имеет вполне ясные, чтобы можно было диагностировать его даже в домашних условиях, но рентген все же стоит сделать. В статье вы прочитаете про все это, а так же про лечение и как должна оказываться первая помощь при переломе бедра.

Перелом бедра в пожилом возрасте

Данная статья очень актуальна среди современных людей, особенно это касается людей преклонного возраста. Такая травма как перелом бедра составляет около 6% от общего количества переломов. Перелом бедра в пожилом возрасте встречается очень часто и может нести угрозу жизни пациента. Все дело в том, что для лечения такого рода травмы необходимо потратить не менее 6 месяцев постельного режима, а это равносильно смерти в старческом возрасте. Не менее опасно это для детей, поскольку последствия могут быть непредсказуемыми, а сам перелом костей не страшен. Современная медицина нашла много способов с этим бороться, но это не решает проблему количества травм. К счастью, перелом бедра у детей встречается довольно редко, поскольку кости в детском организме обладают особой прочностью и не подвергаются частым травмам.
Существует три основных группы переломов бедренной кости:

1.Переломы верхнего конца бедра. К данной группе относятся вертельные (чрезвертельный перелом бедра) переломы и переломы шейки бедра;

2.Переломы тела бедренной кости;

3.Переломы нижнего конца бедренной кости;

Все вышеперечисленные группы переломов бедра различаются между собой по механизму повреждения, клиническим проявлениям, тактики и методов лечения и дальнейшего прогноза.
Переломы тела бедренной кости

Данный перелом бедра — это довольно тяжелая травма, которая сопровождается болевым шоком в сопровождении со значительной кровопотерей. Основная причина данной травмы — прямой фактор повреждения (удар или падение). Также это может произойти при непрямой травме (изгибания, скручивания ноги). Большинство типичных инцидентов связанны с неудачным падением с высоты, автомобильной аварией, спортивной или производственной травмой. Чаще всего страдают люди молодого и среднего возраста. Оскольчатый перелом бедра сопровождается воздействием большого количества мышц, которые тянут отломки костей в стороны и вызывают их смещение.
Перелом бедра — это общее понятие, он может быть разных видов. Выберите нужную вам статью из списка ниже:

Перелом бедренной кости

Перелом шейки бедра

Перелом бедра симптомы

Как правило, пациент жалуется на сильную боль в области повреждения. В месте травмы наблюдается отечность, деформация конечности, кровоизлияние и патологическая подвижность. Большинство случаев приводят к укорочению ноги. Также перелом тела бедра может сопровождаться повреждением крупного сосуда или нерва. Не исключается развитие травматического шока, который проявляется выраженной кровопотерей и резкой болью.

Первая помощь при переломе бедра

Травмированную конечность нужно зафиксировать при помощи шины Крамера или шины Дитерикса. Обязательная мера — обезболивание и транспортировка в отделение больницы. Открытый перелом бедра требует наложения жгута выше раны. Важно помнить, что жгут нельзя держать дольше 15 часа, поскольку может произойти омертвение конечности. Для этого обязательно записывается время наложения.

Перелом бедра лечение

В нашем случае, перелом бедра лечение подразумевает проведение профилактических мер по борьбе с травматическим шоком. Если пострадавший потерял много крови, ему проводят переливание кровезаменителей и компонентов крови. На начальном этапе не используют гипсовую повязку, поскольку она не способна удержать отломки в нужном положении. Основные методы современного лечения — это скелетное вытяжение, операция (остеосинтез) и аппараты внешней фиксации. После лечения, обязательно должна быть пройдена реабилитация после перелома бедра .

Переломы нижней части бедренной кости (мыщелковые)

Закрытый перелом бедра

Закрытый перелом бедра данной локализации возникает при падении или прямом ударе в область колена, при этом часто встречаются случаи со смещением отломков. Особенно часто встречается данный перелом бедра у пожилых людей. Особое внимание придают пациенту, у которого перелом бедра со смещением обоих мыщелков (в сторону и вверх). Линия перелома проходит через полость сустава. В результате кровь переливается с места повреждения в сустав и вызывает гемартроз.
Симптомы

Если у пациента нижний перелом бедра симптомы будут иметь следующий характер: резкая боль в нижних отделах бедра и в области колена. Пострадавший не может осуществить движения в коленном суставе, поскольку это приносит сильную боль. Колено увеличено в объеме. Если ломается наружный мыщелок, происходит отклонение голени наружу. При переломе внутреннего мыщелка голень отклоняется внутрь. Чтобы достоверно поставить диагноз, кроме рентгена пациенту проводят МРТ коленного сустава.
Если вы слабо видите связь между вашим случаем и описанным в статье, возможно у вас просто вывих тазобедренного сустава . Данный недуг на много легче переноситься и лечиться, чем перелом. Так же возможен и вывих бедра , что является более тяжелой травмой, но все же по сравнению с переломом ничего.
Лечение

Для начала производят обезболивание области перелома, а при гемартрозе осуществляют пункцию сустава. Для этого используют специальную иглу и отсасывают застоявшуюся кровь. Если перелом нижней части бедра не сопровождается смещением костных отломков, пациенту накладывают гипсовую повязку (от уровня паха до лодыжек) на период от 4 до 8 недель. При смещении отломков костей сначала проводят их сопоставление (репозицию), а уже после налаживают гипсовую повязку. В случае, когда отломки невозможно поставить на место, проводят хирургическое вмешательство. Чтобы зафиксировать отломки используют специальные винты. В некоторых ситуациях применяют метод скелетного вытяжения. У людей пожилого возраста стараются не делать скелетного вытяжения, поскольку длительное пребывание в постельном режиме приводит к различным пневмониям, которые становятся причиной смертельного исхода.
Видео: анатомия — бедро

Читать еще:  Что делать при переломе шейки бедра

Перелом бедренной кости: виды, симптомы, тактика лечения

Перелом бедренной кости считается тяжелым повреждением опорно-двигательного аппарата, требует сложного лечения. В зависимости от места нарушения целостности различают несколько видов травмы. Будет наблюдаться сильная боль, уменьшение подвижности, деформация и укорочение конечности, большая потеря крови (при открытой форме перелома). Диагноз уточняется при помощи рентгенографии. При необходимости обследования внутри сустава назначают МРТ. Лечение предполагает фиксацию отломков для дальнейшего правильного сращения.

Общая информация

Переломы бедренной кости происходят из-за прямого удара или падения на ногу. Такие повреждения имеют много осложнений. Травмы возникают на любом уровне фрагмента, поэтому в медицине их классифицируют, как переломы:

  • вертельные и шейки бедра (верхнего отдела кости);
  • диафизарные (тела кости);
  • дистальные (нижней части).

Эти повреждения отличаются по механизму оказанного воздействия, симптомам, методам лечения и прогнозам по выздоровлению.

Первая помощь

Перелом такой крупной кости может привести к летальному исходу, поэтому нужно немедленно оказывать неотложную помощь. Если повреждены сосуды при открытом переломе, для остановки кровотечения нужно наложить жгут выше раны. Важно помнить, что это нужно делать всего на 2 часа, иначе наступит омертвение тканей. Записку с указанием времени подкладывают под одежду. Если нет бумаги, пишут на коже пострадавшего. Лучше не оставлять сведения на одежде, в больнице ее могут снять.

Сломанную ногу необходимо обездвижить, это позволит предупредить смещение отломков, усиление кровотечения. На всю ногу от поясницы до стопы накладывается шина или прямая доска с внешней и внутренней стороны нижней конечности. Стопа при этом не должна свисать. Пострадавшего укладывают на носилки и транспортируют в больницу. Для снятия болевого синдрома дают обезболивающее лекарственное средство (Ибупрофен, Нурофен, Анальгин, Парацетамол).

Переломы вертельные и шейки бедра

Кость бедра трубчатая. В ее верхней части расположена головка, которая входит во впадину тазовых костей, образует тазобедренный сустав. Ниже головки располагается тонкая перегородка – шейка. Она соединяется с телом под углом. В этих местах есть выступы – малый и большой вертел. В этих местах часто происходят повреждения при ударах.

Причины переломов

Травмы верхнего отдела бедренной кости обычно наблюдаются в пожилом возрасте. Этому способствует остеопороз и низкий тонус мышц. В женском организме угол между шейкой и телом кости острее, чем у мужчин, а сама шейка тоньше. По этой причине травмы встречаются чаще.

Вертельные переломы возникают из-за повреждений при авариях, падениях, чрезвычайных ситуациях, во время занятий спортом. С возрастом травмы шейки бедра могут происходить даже при спотыкании, резком переносе тяжести тела на одну ногу.

Симптомы повреждения

Перелом бедренной кости всегда сопровождается мучительной болью, уменьшить которую способны только лекарственные препараты. Травмы шейки и вертельных выступов проявляются разными признаками.

Повреждение шейки бедра сопровождается умеренными болями в области таза и паха. При движении интенсивность неприятных ощущений резко усиливается. Ощупывание зоны перелома не причиняет большого дискомфорта, чувствуется приглушенная болезненность. Наблюдается отечность тканей, но кровоподтеков нет.

Вертельный перелом характеризуется меньшей подвижностью конечности. Боли резкие, при ощупывании становятся невыносимыми, на месте травмы видны кровоизлияния, отеки более выражены.

При повреждении верхней части бедренной кости отмечается поворот больной ноги к наружной стороне, укорочение ее и «синдром прилипшей пятки» – невозможность поднять в положении лежа на спине.

Тактика лечения

Шейка бедра не покрыта надкостницей, поэтому срастается плохо. Затруднено кровоснабжение, отломки со временем покрываются плотной соединительной тканью. Чем выше расположено повреждение, тем хуже будет прогноз по сращению. Без хирургического вмешательства часто результатом лечения становится инвалидность.

Область вертельных выступов имеет хорошее снабжение кровью, при травме костная мозоль формируется быстро. Повреждения в этой части срастаются без проведения операций при хорошем лечении. Осложнения могут возникнуть при множественных отломках со смещением.

Тактика терапии подбирается травматологом в зависимости от степени повреждений и возраста пациента. Для внутрисуставных переломов желательно проведение операции. Противопоказаниями к такому способу будут хронические заболевания и пожилой возраст. Длительный постельный режим способен привести к осложнениям в виде пролежней, пневмонии, тромбоэмболии. По этой причине нужно обеспечить больному подвижность в сочетании с иммобилизацией поврежденной конечности. Проводится фиксация кости трехлопастным гвоздем или костная аутопластика.

При вертельных переломах рекомендовано скелетное вытяжение в течение двух месяцев. Далее накладывается гипсовая повязка. Наступать на поврежденную конечность можно будет через 4 месяца. Операция при таких травмах позволяет сократить период лечения. Во время хирургического вмешательства проводится фиксация трехлопастным гвоздем, винтами и пластинами. Уже через 6 недель разрешается полная нагрузка на ногу.

Диафизарные переломы

Повреждение тела бедренной кости сопровождается большой кровопотерей и болевым шоком.

Причины травмы

Повреждение кости возникают в результате удара, падения, при сгибании, перекручивании. Чаще страдают люди молодого и среднего возраста. Возникают разнообразные отломки, которые тянут во все стороны прикрепленные к ним мышцы. Это вызывает многочисленные смещения.

Симптомы повреждения

Основные жалобы пострадавших при переломе бедренной кости:

  • нестерпимая боль в месте повреждения;
  • отек;
  • деформация ноги;
  • аномальная подвижность;
  • кровопотеря;
  • укорочение конечности;
  • травматический шок.

Перелом бедра. Симптомы, первая помощь и лечение. Виды перелома бедра


Перелом бедра актуальная проблема для людей, особенно у пожилых людей. Перелом бедра в пожилом возрасте может нести опасные для жизни последствия, поэтому данной травме уделено много внимания. Возможен перелом бедра со смещением, чрезвертельный, открытый, закрытый оскольчатый или. Какой бы не была травма, перелом бедра симптомы имеет вполне ясные, чтобы можно было диагностировать его даже в домашних условиях, но рентген все же стоит сделать. В статье вы прочитаете про все это, а так же про лечение и как должна оказываться первая помощь при переломе бедра.

Читать еще:  Упала с лестницы болит нога

Перелом бедра в пожилом возрасте

Данная статья очень актуальна среди современных людей, особенно это касается людей преклонного возраста. Такая травма как перелом бедра составляет около 6% от общего количества переломов. Перелом бедра в пожилом возрасте встречается очень часто и может нести угрозу жизни пациента. Все дело в том, что для лечения такого рода травмы необходимо потратить не менее 6 месяцев постельного режима, а это равносильно смерти в старческом возрасте. Не менее опасно это для детей, поскольку последствия могут быть непредсказуемыми, а сам перелом костей не страшен. Современная медицина нашла много способов с этим бороться, но это не решает проблему количества травм. К счастью, перелом бедра у детей встречается довольно редко, поскольку кости в детском организме обладают особой прочностью и не подвергаются частым травмам.
Существует три основных группы переломов бедренной кости:

1.Переломы верхнего конца бедра. К данной группе относятся вертельные (чрезвертельный перелом бедра) переломы и переломы шейки бедра;

2.Переломы тела бедренной кости;

3.Переломы нижнего конца бедренной кости;

Все вышеперечисленные группы переломов бедра различаются между собой по механизму повреждения, клиническим проявлениям, тактики и методов лечения и дальнейшего прогноза.
Переломы тела бедренной кости

Данный перелом бедра — это довольно тяжелая травма, которая сопровождается болевым шоком в сопровождении со значительной кровопотерей. Основная причина данной травмы — прямой фактор повреждения (удар или падение). Также это может произойти при непрямой травме (изгибания, скручивания ноги). Большинство типичных инцидентов связанны с неудачным падением с высоты, автомобильной аварией, спортивной или производственной травмой. Чаще всего страдают люди молодого и среднего возраста. Оскольчатый перелом бедра сопровождается воздействием большого количества мышц, которые тянут отломки костей в стороны и вызывают их смещение.
Перелом бедра — это общее понятие, он может быть разных видов. Выберите нужную вам статью из списка ниже:

Перелом бедренной кости

Перелом шейки бедра

Перелом бедра симптомы

Как правило, пациент жалуется на сильную боль в области повреждения. В месте травмы наблюдается отечность, деформация конечности, кровоизлияние и патологическая подвижность. Большинство случаев приводят к укорочению ноги. Также перелом тела бедра может сопровождаться повреждением крупного сосуда или нерва. Не исключается развитие травматического шока, который проявляется выраженной кровопотерей и резкой болью.

Первая помощь при переломе бедра

Травмированную конечность нужно зафиксировать при помощи шины Крамера или шины Дитерикса. Обязательная мера — обезболивание и транспортировка в отделение больницы. Открытый перелом бедра требует наложения жгута выше раны. Важно помнить, что жгут нельзя держать дольше 15 часа, поскольку может произойти омертвение конечности. Для этого обязательно записывается время наложения.

Перелом бедра лечение

В нашем случае, перелом бедра лечение подразумевает проведение профилактических мер по борьбе с травматическим шоком. Если пострадавший потерял много крови, ему проводят переливание кровезаменителей и компонентов крови. На начальном этапе не используют гипсовую повязку, поскольку она не способна удержать отломки в нужном положении. Основные методы современного лечения — это скелетное вытяжение, операция (остеосинтез) и аппараты внешней фиксации. После лечения, обязательно должна быть пройдена реабилитация после перелома бедра .

Переломы нижней части бедренной кости (мыщелковые)

Закрытый перелом бедра

Закрытый перелом бедра данной локализации возникает при падении или прямом ударе в область колена, при этом часто встречаются случаи со смещением отломков. Особенно часто встречается данный перелом бедра у пожилых людей. Особое внимание придают пациенту, у которого перелом бедра со смещением обоих мыщелков (в сторону и вверх). Линия перелома проходит через полость сустава. В результате кровь переливается с места повреждения в сустав и вызывает гемартроз.
Симптомы

Если у пациента нижний перелом бедра симптомы будут иметь следующий характер: резкая боль в нижних отделах бедра и в области колена. Пострадавший не может осуществить движения в коленном суставе, поскольку это приносит сильную боль. Колено увеличено в объеме. Если ломается наружный мыщелок, происходит отклонение голени наружу. При переломе внутреннего мыщелка голень отклоняется внутрь. Чтобы достоверно поставить диагноз, кроме рентгена пациенту проводят МРТ коленного сустава.
Если вы слабо видите связь между вашим случаем и описанным в статье, возможно у вас просто вывих тазобедренного сустава . Данный недуг на много легче переноситься и лечиться, чем перелом. Так же возможен и вывих бедра , что является более тяжелой травмой, но все же по сравнению с переломом ничего.
Лечение

Для начала производят обезболивание области перелома, а при гемартрозе осуществляют пункцию сустава. Для этого используют специальную иглу и отсасывают застоявшуюся кровь. Если перелом нижней части бедра не сопровождается смещением костных отломков, пациенту накладывают гипсовую повязку (от уровня паха до лодыжек) на период от 4 до 8 недель. При смещении отломков костей сначала проводят их сопоставление (репозицию), а уже после налаживают гипсовую повязку. В случае, когда отломки невозможно поставить на место, проводят хирургическое вмешательство. Чтобы зафиксировать отломки используют специальные винты. В некоторых ситуациях применяют метод скелетного вытяжения. У людей пожилого возраста стараются не делать скелетного вытяжения, поскольку длительное пребывание в постельном режиме приводит к различным пневмониям, которые становятся причиной смертельного исхода.
Видео: анатомия — бедро

Виды, причины, симптомы и лечение перелома бедренной кости со смещением

Возникнуть перелом бедра со смещением может вследствие разных причин, но последствия его всегда одинаковы: долгая обездвиженность, такая же долгая реабилитация. Однако даже долгое лечение не всегда способно обезопасить от появления осложнений, образования ложного сустава или банального несращения. Что представляет собой этот перелом и как его лечить, чтобы избежать всех негативных последствий?

Читать еще:  Что делать если отслаивается ноготь

Виды и причины травмы

Существует несколько видов переломов бедренной кости, которые могут сопровождаться смещением:

  • вертельный;
  • диафизарный;
  • мыщелковый;
  • чрезвертельный.

Чаще случается перелом бедра у пожилых людей, поскольку их кости уже подверглись значительным изменениям, связанным с возрастом и внутренними болезнями.

Повреждение случается в момент удара или падения, однако при наличии остеопороза возникнуть оно может даже в результате резкого поворота ноги. Смещение в данном случае происходит в результате сокращения мышц, растягивающих отломки, и под влиянием собственного веса.

Симптоматика

При смещении нога перестает выглядеть естественно, поэтому даже несведущий в травмах человек способен визуально определить повреждение. Она укорочена, но не слишком сильно, примерно на 4-5 см. Определить это легче всего в положении лежа. В этом же положении можно увидеть ротацию стопы относительно колена – она неестественно повернута кнаружи или внутрь.
Если отломок смог травмировать внутренние сосуды, то это проявится быстрым образованием гематомы. При незначительном смещении или небольшом количестве осколков синяк появляется не сразу, несколько позднее.
Пациенты зачастую жалуются на боли, причем не только в области паха, но и в колене. Они резкие, особенно увеличиваются при попытках движения. Отек может распространиться до коленной чашечки. Человек не способен поднять ногу, находясь в лежачем положении – это весьма распространенный симптом, когда возникает перелом бедренной кости со смещением.
В редких случаях остается возможность опираться на ногу, но подобное грозит еще большим разведением отломков, что значительно усугубляет ситуацию.

Первая помощь

При смещении кости очень велик риск появления травматического шока, поэтому предварительно пострадавший всегда должен получать обезболивающие средства. Сразу же вызывается скорая помощь, ведь не всегда известно, какие последствия повлекло расхождение отломков.
Нужно постараться не менять положение пострадавшего, однако если ему некомфортно, можно помочь ему повернуться, приподняв за верхнее туловище. Лучше вообще не трогать поврежденную ногу, если не возникло кровотечения и открытой травмы. В таких случаях необходимо наложить повязку для остановки крови.
Если скорую помощь ожидать долго, то перед транспортировкой конечность обязательно иммобилизуется. Травма бедра очень сложная, поэтому лучше, чтобы наложением шины занимался фельдшер.

Лечение

Если возникла кровопотеря, то принимается решение о необходимости переливания крови.

Образование большого количества отломков всегда влечет за собой операцию. В момент хирургического вмешательства удаляют любые возникшие осколки, которые нельзя присоединить к суставу и которые травмируют окружающие мягкие ткани. При неосложненном повреждении допустимо применить метод вытягивания посредством деротационного башмака.
Гипсовая повязка не способна удержать смещение на начальном этапе, поэтому ее не накладывают. Помимо остеосинтеза и специальных аппаратов для внешней фиксации, которые относят к хирургическим методам лечения перелома бедра, применяют еще методику скелетного вытяжения:

  • спица проникает через бугристый участок большеберцовой кости и мыщелки, удерживая кость в одном положении;
  • нога укладывается на шину Белера, сам пациент должен находиться на щите;
  • с другого конца подвешивается груз, вес которого определяется характером перелома;
  • средний вес груза – до 10 кг, но для пациентов с хорошо развитыми мышцами (в т. ч. в молодом возрасте) этот показатель часто увеличивают;
  • постепенно груз снижают, следя за эффективностью устранения смещения;
  • в конце вытяжение снимают и накладывают гипс, который носят еще около 4 месяцев.

Скелетное вытяжение используют и в случаях, когда имеются противопоказания для проведения операции. Например, при инфицировании раны, плохом общем состоянии или при наличии серьезных заболеваний. Само вытяжение длится до 12 недель.

Возникновение гемартроза влечет обязательное проведение пункции.

Почему предпочтительнее операция?

Перелом бедра способен повлечь целый ряд осложнений, ведь долгое время человек остается неподвижным. На восстановление неосложненного перелома уходит до 4-5 месяцев, тогда как травмы со смещением всегда восстанавливаются гораздо дольше. Операция позволяет сразу же провести репозицию, что значительно ускоряет заживление.
После хирургии двигательная активность восстанавливается на 5-6 месяц, а на 3-4 месяце уже начинается активная реабилитация, направленная на возвращение атрофировавшим мышцам былой силы и эластичности. Вероятность формирования ложного сустава и контрактур из-за ранней реабилитации значительно снижается, а это означает, что в будущем вероятность повторного перелома будет очень низкой.
Обычно достаточно для выздоровления бывает репозиции и остеосинтеза, однако при серьезном повреждении суставной сумки приходится прибегать к эндопротезированию. Данная процедура рекомендуется особенно людям старше 65 лет, т. к. она позволяет избегать несрастания костей.

Реабилитация

Пациент любого возраста обязательно должен проходить реабилитационную терапию.

Длительное время пострадавший будет обездвижен. Нагружать определенный врачом промежуток времени пострадавшую ногу тоже будет нельзя, однако это не значит, что нужно постоянно лежать. Необходимо заниматься дыхательной гимнастикой, выполнять упражнения для здоровой ноги и руки, приподниматься, напрягать мышцы поврежденной конечности. Стопой и пальцами тоже нужно регулярно двигать, чтобы поддерживать хотя бы минимальный тонус и избегать тем самым осложнений.
Основу реабилитации всегда составляет ЛФК. После 40-60 дней доктор может разрешить выполнять пассивные упражнения: помощник двигает ногой пострадавшего. Самостоятельно приступать к ЛФК под присмотром реабилитолога начинают спустя 3-3,5 месяцев, но иногда и гораздо позже, поскольку срок этот всецело зависит от сложности травмы.
Поддерживать кровообращение и тонус мышц помогает физиотерапия и массаж. От самомассажа необходимо отказаться в первое время либо массажировать участки тела, которые не расположены рядом с травмой. Восстановление двигательной активности происходит тоже на разных сроках, но в среднем спустя 3-4 месяца человек уже способен встать на костыли и постепенно нагружать ногу. На протяжении года (особенно это касается пожилых людей!) рекомендуется повторить физиотерапию 2-3 раза или дважды пройти санаторно-курортное лечение.

Возможно вас заинтересует:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector