Передняя область голени

Область голени (regio cruris)

Передняя область голени (regio cruris anterior)

Отделяется от задней области снаружи линией, идущей от головки малоберцовой кости до наружной лодыжки, а изнутри — линией от медиального надмыщелка большеберцовой кости до внутренней лодыжки. Сверху она отграничена горизонтальной линией, проведенной через бугристость большеберцовой кости: снизу — линией, проходящей у основания обеих лодыжек.

В подкожной клетчатке расположены медиально ветви v. saphenae magnae и n. saphenus, латерально — v. saphenae parvae и n. cutaneus surae lateralis. Далее следует собственная фасция голени, которая отличается прочностью и приобретает характер апоневроза. От фасции отщепляются передняя и задняя межмышечные перегородки, идущие к малоберцовой кости, вследствие чего в переднем отделе голени образуется два фасциальных ложа — переднее и наружное (рис. 175).


Рис. 175. Топография голени.
А — передняя поверхность: 1 — a. tibialis anterior; 2 — n. tibialis; 3 — m. tibialis, anterior; 4 — m. extensor hallucis longus; 5 — retinaculum mm. extensorum superior; 6 — retinaculum mm. extensorum inferior; 7 — malleolus lateralis; 8 — m. extensor digitorum longus; 9 — m. fibularis longus; 10 — n. fibularis superficialis; 11 —n. fibularis communis; 12 — r. recurrens a. tibialis anterior; 13 — v. malleolaris lateralis; 14 — n. saphenus; 15 — v. saphena magna. Б — задняя поверхность: 1 — a. poplitea; 2 — n. tibialis; 3 — m. gastrocnemius; 4 — a. tibialis posterior; 5 — m. soleus; 6 — m. tibialis posterior; 7 — m. flexor hallucis longus; 8 — tendo calcenei (Achilli); 9 — m. flexor digitorum longus; 10— a. tibialis anterior; 11 — n. cutaneus surae lateralis; 12 —v. saphena parva; 13 — n. cutaneus surae medialis; 14 — v. saphena magna. Поперечные распилы голени в верхней и нижней трети: 1 — большеберцовая кость; 2 — m. flexor digitorum longus; 3 — vasa tibialis posterior; 4 — n. tibialis; 5 —сухожилие m. plantaris; 6 — m. gastrocnemius; 7 — m. tibialis posterior; 8 — vasa fibularis; 9 — m. soleus: 10 — m. fibularis longus; 11 — n, fibularis superficialis; 12 — n. fibularis. profundus; 13 — m. extensor digitorum longus; 14 — vasa tibialis anterior; 15 — m. tibialis anterior; 16 — m. flexor hallucis longus; 17 — ахиллово сухожилие; 18 — m. fibularis brevis; 19 — m. extensor hallucis longus.

Переднее ложе ограничено спереди f. cruris, сзади — межкостной мембраной, изнутри — большеберцовой костью, снаружи — передней фасциальной межмышечной перегородкой. Оно содержит мышцы, разгибающие стопу и пальцы: m. tibialis anterior, m. extensor digitorum longus. В нижней половине голени между этими мышцами, появляется m. extensor hallucis longus. В переднем фасциальном ложе на межкостной мембране располагается a. tibialis anterior. Образовавшись в подколенной ямке после разделения a. poplitea, она проникает на переднюю поверхность голени через отверстие в межкостной мембране. В верхней половине голени передняя большеберцовая артерия вместе с двумя сопровождающими венами и n. fibularis profundus (ветвь n. fibularis communis) залегает между m. tibialis anterior и m. extensor digitorum longus, а ниже последнюю мышцу заменяет m. extensor hallucis longus.

В наружном фасциальном ложе находится m. fibularis longus и под ней m. fibularis brevis. Между двумя ножками длинной малоберцовой мышцы под эту мышцу проникает n. fibularis superficialis (ветвь n. fibularis communis). Он иннервирует оба малоберцовых мускула и, прободая фасцию голени, выходит в подкожную клетчатку, а затем продолжается на тыл стопы. Кровоснабжаются мышцы от ветвей a. fibularis (ветвь задней большеберцовой артерии).

ТОПОГРАФИЯ ГОЛЕНИ

Верхней границей голени является поперечная линия, проведенная на уровне бугристости большеберцовой кости, нижняя граница соответствует поперечной линии, которая проходит через основания лодыжек. Двумя вертикальными линиями, лежащими по внутреннему краю большеберцовой кости и по борозде, разделяющей малоберцовые мышцы от икроножной мышцы, голень делится на переднюю и заднюю области.

Послойное строение передней области голени

Кожа над передней поверхностью большеберцовой кости тоньше, чем в других отделах области. Подкожная клетчатка имеет обычное строение, за исключением участка над передней поверхностью большеберцовой кости, где она практически отсутствует. В подкожной клетчатке на границе средней и нижней трети голени у латеральной границы передней области из-под собственной фасции выходит поверхностный малоберцовый нерв (ветвь общего малоберцового нерва). На переднемедиальной стороне проходит большая подкожная вена ноги в сопровождении подкожного нерва (находятся в замкнутом пространстве, ограниченном поверхностной и собственной фасциями голени). С латеральной стороны лежат притоки малой подкожной вены ноги и ветви латерального кожного нерва икры.

Читать еще:  Лечение реактивного артрита

Собственная фасция (фасция голени) имеет плотность апоневроза и служит одним из мест начала мышц-разгибателей и малоберцовых мышц. Она играет важную роль в функционировании мышечного «венозного насоса», обеспечивающего продвижение венозной крови в проксимальном направлении против градиента гравитации. Фасция голени прочно сращена с надкостницей передней поверхности большеберцовой кости и отдает переднюю и заднюю межмышечные перегородки голени, которые прикрепляются к переднему и заднему краям малоберцовой кости (рис. 36).

Под собственной фасцией в фасциальных ложах располагаются мышцы передней и латеральной групп голени:

• в переднем фасциальном ложе голени, ограниченном спереди собственной фасцией, сзади – межкостной перепонкой голени, медиально – большеберцовой костью, латерально – передней межмышечной перегородкой голени, лежат:

° передняя большеберцовая мышца – занимает медиальное положение, осуществляет подошвенное разгибание стопы;

° длинный разгибатель пальцев- находится кнаружи от предыдущей мышцы;

° длинный разгибатель большого пальца стопы – начиная со средней трети голени, располагается

Рис. 36. Поперечный срез голени на границе верхней и средней трети:

I – малая подкожная вена ноги; 2 икроножная мышца; 3 – камбаловидная мышца; 4 малоберцовые артерия и вена; 5 – длинный сгибатель большого пальца стопы; 6 малоберцовая кость; 7 – поверхностный малоберцовый нерв; 8 – длинная малоберцовая мышца; 9 – длинный разгибатель пальцев; 10 – передняя большеберцовая мышца;

II – глубокий малоберцовый нерв и передние большеберцовые сосуды; 12 – большеберцовая кость; 13 – задняя большеберцовая мышца; 14 – длинный сгибатель пальцев; 15 – большеберцовый нерв и задние большеберцовые сосуды; 16 большая подкожная

между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев;

° сосудисто-нервный пучок переднего фасциального ложа – состоит из глубокого малоберцового нерва, передней большеберцовой артерии и одноименных вен:

  • ? в верхней трети голени нерв находится с латеральной стороны от сосудов, а в нижней трети – спереди и медиально от них; иннервирует мышцы переднего ложа;
  • ? передняя большеберцовая артерия – одна из конечных ветвей подколенной артерии. Она начинается в заднем фасциальном ложе голени у входного отверстия голеноподколенного канала или внутри него, а затем через отверстие в межкостной перепонке голени попадает в переднее ложе. Ее проекционная линия проходит от середины расстояния между головкой малоберцовой кости и бугристостью большеберцовой кости сверху до середины расстояния между лодыжками внизу;
  • латеральном фасциальном ложе голени, ограниченном спереди передней межмышечной перегородкой, латерально собственной фасцией голени, медиально – малоберцовой костью и сзади – задней межмышечной перегородкой, лежат длинная и короткая малоберцовые мышцы. Между длинной малоберцовой мышцей и шейкой малоберцовой кости находится щель – верхний мышечно-малоберцовый канал, в котором располагается общий малоберцовый нерв. В канале он делится на две ветви:

° поверхностный малоберцовый нерв – иннервирует длинную и короткую малоберцовые мышцы. Выйдя из-под длинной малоберцовой мышцы, он спускается в латеральном ложе вдоль передней межмышечной перегородки до нижней трети голени, затем прободает собственную фасцию и далее в подкожной клетчатке направляется на стопу;

° глубокий малоберцовый нерв – огибает шейку малоберцовой кости, прободает переднюю межмышечную перегородку и переходит в переднее фасциальное ложе голени, где входит в состав сосудисто-нервного пучка.

Кости и межкостная перепонка составляют костную основу голени. При изолированных переломах большеберцовой или малоберцовой кости значительного смещения отломков не происходит, поскольку их удерживает неповрежденная кость. При переломе одновременно двух костей голени смещение отломков зависит от направления действия внешней силы. Отсутствием мышечного футляра (мышцы прикрепляются на уровне верхней и средней трети большеберцовой кости) можно объяснить сравнительно большее количество отломков и переломов со смещением в нижней трети голени по сравнению с переломами в ее верхней трети.

Передняя область голени

Главная Видео уроки Книги
Топографическая анатомия:
Топочка – все разделы
Общие вопросы
Верхняя конечность
Нижняя конечность
Голова. Caput
Топография шеи
Топография груди
Топография живота
Топография поясницы
Топография таза
Оперативные доступы
Оперативная хирургия
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Книги по топочке
Анатомия человека:
Анатомия человека
Анатомическая терминология
Кости и суставы – остеология и артрология
Мышцы – миология
Внутренние органы – спланхнология
Эндокринные органы
Сердце и сосуды
Нервная система
Органы чувств
Рекомендуем:
Видео по анатомии
Книги по топочке
Форум
Оглавление темы “Топографическая анатомия голени.”:

  1. Передняя область голени. Внешние ориентиры передней области голени. Границы передней поверхности голени. Проекции сосудов и нервов передней поверхности голени на кожу.
  2. Слои передней области голени. Поврехностные нервы и соуды передней поверхности голени. Фасция голени.
  3. Фасциальное ложе голени. Переднее и латеральное фасциальное ложе голени. Топография переднего фасциального ложа голени. Границы латерального фасциального ложа голени.
  4. Топография сосудов и нервов переднего фасциального ложа голени. Сосуды переднего фасциального ложа голени. Нервы переднего фасциального ложа голени.
  5. Топография сосудов и нервов латерального фасциального ложа голени. Сосуды латерального ложа голени. Нервы латерального фасциального ложа голени. Верхний мышечно-малоберцовый канал.
  6. Задняя область голени. Внешние ориентиры задней области голени. Границы задней поверхности голени. Проекции сосудов и нервов задней поверхности голени на кожу.
  7. Слои задней области голени. Нервы задней поверхности голени. N. saphenus. Фасция на задней поверхности голени.
  8. Заднее фасциальное ложе голени. Мышцы голени. Ахиллово ( Achilles ) сухожилие. Голеноподколенный канал. Отверстия голеноподколенного канала.
  9. Задний большеберцовый сосудисто-нервный пучок. Задняя большеберцовая артерия. Большеберцовый нерв. Топография большеберцой артерии и большеберцового нерва.
  10. Нижний мышечно-малоберцовый канал. Малоберцовая артерия. Топография малоберцовой артерии. Связь клетчатки задней области голени с соседними областями.

Передняя область голени. Внешние ориентиры передней области голени. Границы передней поверхности голени. Проекции сосудов и нервов передней поверхности голени на кожу.

Внешние ориентиры передней области голени. Мыщелки большеберцовой кости, головка малоберцовой кости, медиальная и латеральная лодыжки, бугристость, передний и медиальный края большеберцовой кости.

Границы передней поверхности голени

Верхняя граница передней поверхности голени — поперечная линия, проведенная на уровне бугристости большеберцовой кости,

нижняя граница передней поверхности голени — поперечная линия, проведенная через основания лодыжек,

медиальная граница передней поверхности голени — по внутреннему краю tibiae,

латеральная граница передней поверхности голени — по борозде, разделяющей малоберцовые мышцы и m. soleus.

Рис. 4.27. Проекция передней большеберцовой артерии и глубокой ветви малоберцового нерва.

Проекции сосудов и нервов передней поверхности голени на кожу

Передняя большеберцовая артерия и глубокий малоберцовый нерв проецируются по линии, соединяющей середину расстояния между tuberositas tibiae и caput fibulae и середину расстояния между лодыжками (рис. 4.27).

Область голени Передняя область голени

Ние всего сустава (гонит).

Границыобласти:вверху–круговая линия,проходящаячерез бугристость большеберцовой кости; внизу – круговая ли-ния, проведенная через основания лодыжек; медиально – внут-ренний край большеберцовой кости; латерально – желобок ме-жду малоберцовыми мышцами и камбаловидной мышцей.

Кожа тонкая,имеет волосяной покров. Подкожная клет-чатка развита слабо. Поверхностная фасция выражена хорошо,образует фасциальные футляры для большой подкожной вены,

ветвей n. saphenus.

Собственная фасция (fascia cruris)хорошо выражена и об-

разует две межмышечные перегородки (переднюю и заднюю), благодаря чему в передней области голени имеются два костно-фиброзных ложа: переднее и латеральное. Передняя межмы-шечная перегородка располагается между разгибателями и ма-лоберцовыми мышцами и образует латеральную сторону перед-

него костно-фиброзного ложа. Медиальная сторона ложа обра-зована наружной поверхностью большеберцовой кости, а задняя

В переднем ложе расположеныm. tibialis anterior,а лате-ральнее нее – m. extensor digitorum longus. В глубине между ни-

ми проходит длинный разгибатель большого пальца. Между мышцами на межкостной перепонке проходит а. tibialis anterior

с двумя сопровождающими венами и n. peroneus profundus. В

верхней третиголени нерв располагается латерально от арте-рии, в средней трети – пересекает артерию спереди, в нижней трети–проходит медиально от артерии.

В латеральном отделе голени находится замкнутое,огра-ниченное межмышечными перегородками и наружной поверх-ностью малоберцовой кости, костно-фиброзное ложе. В нем на-ходятся mm. peroneus longus et brevis и поверхностный малобер-цовый нерв. В верхней трети голени нерв прободает переднюю межмышечную перегородку и на некотором протяжении прохо-дит между малоберцовой костью и длинной малоберцовой мышцей в canalis musculoperoneus superior. На границе нижней и средней третей голени поверхностный малоберцовый нерв прободает фасцию и выходит в подкожную клетчатку.

Задняя область голени Границы(см.переднюю область голени).Кожатонкая,

подвижная. Подкожная клетчатка выражена умеренно, в ней проходят ветви латерального и медиального кожных нервов ик-ры. Кзади от медиального края большеберцовой кости находят-ся большая подкожная вена и n. saphenus.

Поверхностная фасция имеет один листок. V. saphena par-va и n. cutaneus surae medialis только в средней трети голени расположены в фасциальном футляре поверхностной фасции, а

в верхней трети – в расщеплении собственной фасции (канал Пирогова).

Собственная фасция участвует в формировании заднегофасциального ложа, ограниченного: спереди – берцовыми кос-тями и межкостной перепонкой; латерально – задней межмы-шечной перегородкой и малоберцовой костью; медиально – соб-ственной фасцией и большеберцовой костью; сзади – собствен-ной фасцией голени.

Заднее ложе разделяется глубоким листком фасции голени

на 2 отдела: поверхностный и глубокий. Поверхностный отдел содержит икроножную, камбаловидную и подошвенную мыш-

цы. В глубоком отделе находятся m. flexor digitorum longus, m. flexor hallucis longus, m. tibialis posterior.

Сосудисто-нервный пучок задней области голени (задниебольшеберцовые сосуды и большеберцовый нерв) проходит ме-жду глубоким и поверхностным слоями мышц голени в canaliscruropopliteus.Канал ограничен:спереди– m. tibialis posterior;

сзади –глубоким листком фасции голени,покрывающимm. so-leus; с медиальной стороны – m. flexor digitorum longus; с лате-ральной стороны – m. flexor hallucis longus.Канал имеет верх-

нее входное отверстие, два боковых ответвления (отверстия) и нижнее выходное отверстие.

Входное отверстие представляет собой щель междуarcustendineus m. solei и m. popliteus. Через эту щель проходят подко-

ленная артерия с одноименной веной и большеберцовый нерв.

Сразу после вхождения в канал подколенная артерия разделяет-ся на переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

Первое ответвление представляет собой отверстие в меж-костной перепонке, через которое в переднее ложе голени вы-ходит передняя большеберцовая артерия.

Второе ответвление –это отхождение в средней трети го-лени малоберцовой артерии, которая проходит в щель между m. flexor hallucis longus и fibula (canalis musculoperoneus inferior).

Нижнее выходное отверстие –это щель между поверхно-

стным и глубоким слоями мышц задней области голени в ниж-ней трети, через которую сосудисто-нервный пучок проникает в

Флегмоны задней области голени могут быть:

– поверхностными – подкожными и субфасциальными;

– глубокими – локализующимися в межмышечных проме-жутках голени и canalis cruropopliteus. Флегмоны глубоко-го фасциального ложа задней области голени могут рас-пространяться по ходу сосудов в соседние области (подко-ленную ямку, переднюю область голени, стопу).

Область голеностопного сустава Границы:верхняя–круговая линия,проведенная над ос-

нованиями лодыжек; нижняя – две линии, проведенные между верхушками лодыжек через подошву и тыл стопы. Из практиче-

ских соображений выделяют переднюю, медиальную, латераль-ную и заднюю области.

В передней областикожатонкая,подвижная.Подкожнаяклетчатка выражена слабо,в ней проходят притокиv. saphenamagna, ветви n. saphenus, n. peroneus superficialis.

Собственная фасция уплотнена,имеет вид связок– удер-живателей разгибателей.Крестообразная связка отдает отро-ги к капсуле сустава, образуя 3 фиброзных канала, в которых лежат сухожилия разгибателей, окруженные синовиальными влагалищами. Через средний канал на тыл стопы проходит пе-редняя большеберцовая артерия с глубоким малоберцовым нер-вом.

В медиальной областисобственная фасция образует

удерживатель сухожилий – сгибателей, который перекидыва-

ется между медиальной лодыжкой и пяточной костью, форми-руя лодыжковый канал (canalis malleolaris). В канале проходят сухожилия сгибателей пальцев, а также задняя большеберцовая артерия с венами и большеберцовый нерв. Сухожилия отделены друг от друга фиброзными перегородками и окружены синови-альными влагалищами. Сосудисто-нервный пучок имеет собст-венный фасциальный футляр, на выходе из канала делится на медиальный и латеральный сосудисто-нервные пучки подошвы.

В латеральной областиголеностопного сустава впод-кожной клетчатке расположены истокиv. saphena parvaиn.suralis. Собственная фасция образует два удерживателя (верх-

ний и нижний) малоберцовых мышц, ограничивающих лате-ральный лодыжковый канал. В нем проходят сухожилия длин-ной и короткой малоберцовых мышц, окруженные общим сино-виальным влагалищем.

В задней областикожатолстая,складчатая.В подкожнойклетчатке находятся артериальные анастомозы между пяточ-ными ветвями задней большеберцовой и малоберцовой артерий. Собственная фасция образует футляр для пяточного сухожи-лия, под которым в области пяточного бугра находится синови-альная сумка.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8996 – | 7653 – или читать все.

95.47.253.202 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector