Гипнагогический миоклонус

Гипнагогический миоклонус

Гипнагогический миоклонус это такое резкое спонтанное сокращение отдельных групп мышечных волокон. Подобное состояние носит преимущественно доброкачественный характер. Вздрагивание может происходит в верхней половине туловища или во всем теле. Миоклонус может встречаться у лиц различных возрастных категорий, но наиболее часто проявляется у детей.

Симптомы

Гипнагогический миоклонус носит физиологическое течение и характеризуется развитием подергиваний в различных группах мышц во время засыпания. Человек может описывать подобное состояние с падением, в результате которого он может просыпаться. В некоторых случаях появляется учащение дыхания и сердцебиения. Общее самочувствие не нарушается. Реже развивается миоклония век, когда человек ощущает подергивание верхнего века.

Сонный паралич

Данное состояние является нарушением слаженной работы засыпания – просыпания. Он сопровождается паническим страхом с нехваткой воздуха, присутствием страха смерти и развитием галлюцинаций. Развитие паралича вызвано опережением работы мозга над активностью тела, что выражается в пробуждении головного мозга и всех его мыслительных функций ото сна и отставание двигательной активности в процессе активации организма.

Пациенты объясняют развитие клиники с невозможностью совершения движений, появлением ощущений присутствия постороннего предмета, который препятствует подъему с кровати и не дает пациенту встать. В зависимости от эмоционального состояния личности возможно развитие галлюцинаций. Лечение включает немедикаментозное воздействие, связанное с работой психолога, уменьшением стрессов, включением физических нагрузок.

Причины

В настоящее время учеными выделено две основные причины, которые приводят к развитию гипнагогических подергиваний. К первой, стоит отнести естественную смену быстрой и медленной фазы сна в результате перехода которых наступает пробуждение организма. Ко второй группе относят работу гипоталамуса, который контролирует реакцию организма в ответ на естественное замедление дыхания и сердцебиения во время засыпания. Данный отдел головного мозга является ответственным не только за работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем, но и участвует в процессе засыпания.

Диагностика

Для постановки диагноза врачу первоначально необходимо провести беседу с пациентом, в ходе которой уточняются основные жалобы, время и условия их возникновения. При описании состояний, которые развиваются у пациента важно оценить наличие сопутствующих проявлений, которые в некоторых случаях необходимы для дифференциальной диагностики. Из данных анамнеза врачу необходимо получить информацию о возможном приеме лекарственных средств, наличии хронических заболеваний и психиатрических расстройств.

Большое значение играет информация о психологическом состоянии пациента в течение нескольких дней перед появлением приступа. Уточняется характер сна, интенсивность работы и отношения с членами семьи или коллегами.

Дополнительные методы применяются с целью дифференциальной диагностики и исключения состояний, сопровождающихся сходной клиникой. К ним относят:

  • Выполнение общеклинического анализа крови. Исследование позволяет исключить наличие заболеваний воспалительного характера.
  • Определение уровня глюкозы в сыворотке крови. Врачу важно опровергнуть наличие сахарного диабета с возможным гипергликемическим или гипогликемическим состоянием.
  • Иммунологические тесты. Положительный результат полученных данных может свидетельствовать о поражении нервной системы.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томографии. Ее выполнение направлено на поиск патологических образований в органах центральной нервной системы, а также сужений сосудистого компонента.
  • Ультразвуковое сканирование.
  • Выполнение ангиографического сканирования с добавлением контрастного вещества.
  • Проведение допплерографии. Методика оценивает состояние кровотока и определяет возможные причины его нарушения. Данные исследования позволяют поставить наиболее точный диагноз и подобрать необходимое лечение.

Рентгенография или компьютерная томография являются наиболее эффективными методами для исключения заболеваний, вызывающих судороги.

Справочник врача 21

Поиск по медицинской литературе

Гипнагогический миоклонус

Миоклонии ‐ непроизвольные кратковременные сокращения части, всей мышцы, либо нескольких мышц, вызывающие или не вызывающие двигательный эффект. При этом на ЭМГ регистрируются зоны мышечной активности длительностью 20‐100 мс, т.н. миоклонический потенциал Классификация Этиологическая  Физиологические  Эссенциальные  Эпилептические  Симптоматические Топическая  Корковые  Подкорковые  Спинальные Физиологические миоклонии  Миоклония сна (гипнагогические), синдром беспокойных ног Экбома (K.Ekbom, 1945), “периодические движения во сне”  Миоклония испуга (четверохолмный полисинаптический стартл‐рефлекс), гиперэплексия, синдром прыгающего француза из штата Мэн Физиогенная (спинальная) миоклония   Доброкачественные неэпилептические инфантильные спазмы  Миоклонии диафрагмы и гортани (икота) Эссенциальные миоклонии  Множественный парамиоклонус Фридрейха  Велопалатинная миоклония, или тремор, тик мягкого неба (m.tensor, m.levator veli palatini)  Семейная миоклония Ткачева  Миоклоническая дистония и миоклонус‐тик Давиденкова  Нистагм‐миоклония Ленобля‐Обино Симптоматические миоклонии  Постгипоксическая интенционная Ланса‐Адамса  Ритмическая миоклония конечностей при ПСПЭ (комплексы Радемекера)  Рефлекторная генерализованная миоклония при БКЯ (пик‐медленная волна)  “негативный” миоклонус, астериксис при метаболических энцефалопатиях, опсоклонус или синдром “плящущих глаз” Эпилептические миоклонии  Миоклонус‐эпилепсия Унферрихта‐Лундберга  Миоклоническая эпилепсия с рваными красными волокнами (MERFF syndrome)  Мозжечковая диссинергия (миоклоническая атаксия) Рамсея‐Ханта . [стр. 136 ⇒]

IV. Предполагаемые расстройства сна. 1. Короткоспяшие. 2. Долгоспящие. 3. Синдром недостаточно полного бодрствования. 4. Фрагментарный миоклонус. 5. Гчпергидроз во сне. 6. Расстройства сна, связанные с менструацией. 7. Расстройства сна, связанные с беременностью. 8. Ужасающие гипнагогические галлюцинации. 9. Нейрогенное тахипноэ, связанное со сном. 10. Ларингоспазм, связанный со сном. 11. Синдром сонного (ночного) удушья. [стр. 40 ⇒]

Читать еще:  Лечение реактивного артрита

Для терминальной стадии ХПН характерны резкие колебания аффективного фона от апатии к возбуждению, нарушение ночного сна с сонливостью днем и бессонницей ночью, эпизоды гипнагогических галлюцинаций, заторможенность и неадекватность поведения, фокальные судорожные пароксизмы. Периодически могут возникать нарушения схемы тела. Острые психозы представлены в виде атипичных делириозных, делириозно-онейроидных, делириозно-аментивных состояний, переходящих в оглушение. Поскольку методы эфферентной терапии все более широко используются в лечении почечной недостаточности, обретают все большую актуальность неврологические и психические осложнения при их применении. Среди подобного рода осложнений наибольшую опасность представляет диализная энцефалопатия — прогрессирующее заболевание головного мозга, возникающее у больных с терминальной стадией ХПН, получающих лечение хроническим гемодиализом и постоянным амбулаторным перитонеальным диализом (Овсянникова Н. А. [и др.], 2003). Для клинических проявлений данного расстройства характерны нарушение речи, дизартрия, диспраксия, мутизм, нарушение памяти, миоклонус и фокальные судороги, возможно развитие зрительных галлюцинаций (Sideman S., Manor D., 1982). Первые симптомы появляются через некоторое время от начала диализной терапии. В качестве причины диализной энцефалопатии рассматривают хронические и острые нарушения мозгового кровообращения в процессе диализа, хроническую интоксикацию алюминием, диализную кахексию, авитаминоз, внутричерепную гипертензию. Клиническая картина соматопсихических нарушений, формирующихся на почве цирроза печени, гепатитов, гепатозов, портосистемном шунтировании, определяется одним из двух вариантов печеночной недостаточности: 1) печеночно-клеточной (истинной, молниеносной) (Kalk Н., Klekner М.); 2) портально-печеночной (Sherlock Sh., 1992). В развитии молниеносных форм печеночной недостаточности ведущее значение отводится быстро прогрессирующему некрозу тканей печени (Williams R., 1986; и др.). Клинически такая недостаточность может проявляться стремительным нарастанием апатии, адинамии, оглушения с переходом в кому. При постепенном развитии печеночной недостаточности происходит присоединение портальной гипертензии с формированием портально-печеночного варианта. В происхождении энцефалопатии при этом состоянии ведущее значение отводится интоксикации аммиаком (Hoympa A. M., Schenker S., 1982), накоплению в организме ложных нейротрансмиттеров, в частности октопамина (Fischer J. E. [стр. 155 ⇒]

Такое возможно: если сомнамбулу напугать, он инстинктивно будет защищаться насмерть. Некоторых, бывало, оправдывали, если удавалось доказать, что причина в болезни. Но я думаю, что человеку от этого не легче, если, будучи спящим, он навредил своей жене, детям или другим близким людям. Нередко сомнамбулы ведут себя особенно осторожно и правильно – места, которые могут быть опасны, они проходят без проблем и быстро. Это опять же может стать причиной для слухов, что якобы лунатиком кто-то управляет и направляет его. На самом деле в бессознательном состоянии у человека нет напряжения и страха, что он может себе или кому-то навредить, поэтому он все делает правильно и четко. Сама прогулка сомнамбулы не может быть дольше, чем время глубокого сна (45 минут), но обычно длится от пяти минут до получаса. При частом проявлении сомнамбулизма я настоятельно рекомендую обратиться к врачу: в этих случаях назначают лекарства и/или беседы с психологом, и все проходит. Сомнамбулизм – это один из симптомов нарколепсии – болезни, при которой человек бесконтрольно и часто засыпает в течение дня. Категорически не рекомендую заниматься практикой осознанных сновидений, пока вы или ваши домашние замечают у вас такое расстройство. Вы можете навредить близким, покалечиться сами или даже погибнуть, например, попытавшись вылететь через закрытое окно, как делают многие сновидящие. Если есть подозрения в лунатизме, то можно применить некоторые меры предосторожности: поставьте тазик с небольшим количеством воды возле кровати. Если в состоянии сомнамбулы вы встанете с кровати, то наступите в тазик и проснетесь. Постарайтесь поставить его так, чтобы не стать на край тазика и не разлить воду, а то вас ждет ночная уборка. Вставая утром, не забудьте про тазик, иначе к раздражающему звуку будильника прибавится еще и неожиданное обливание холодной водой. Не нужно привязывать к кровати конечности – во сне они могут онеметь или их сведет судорогой. К тому же могут случайно пережаться вены, что нарушит кровообращение, да и просто неудобно спать привязанным. Можно мягким пояском, к примеру от махрового халата, слегка перевязать себе ноги, но нет гарантии, что в состоянии лунатизма вы их не развяжете. Конечно, и тазик успеха не гарантирует, особенно если вы ставите его регулярно и продолжительное время и уже наловчились обходить его. Но на несколько ночей эти методы могут сработать. А потом все же сходите к врачу. К легкой форме лунатизма относятся разговоры во сне и подергивания перед сном – это ночной (гипнагогический) миоклонус. Эти подергивания бывают достаточно резкими и могут напугать спящего рядом, особенно если вы локтем ударяете ему по голове или под ребро. Но обычно это вызывает лишь улыбку, так как выглядит забавно и напоминает популярный в Интернете ролик, в котором спящая на боку собака пытается бежать и быстро двигает лапами. При резком засыпании паралич мышц не успевает наступить, а спящий уже грезит и пытается управлять своим телом сновидения, но получается двигать лишь физическим телом – так возникают подергивания перед сном. Чаще это случается после тяжелого дня или если человек долгое времени обходится без сна – в этом случае сон приходит практически сразу, только голова коснулась подушки. Ночной миоклонус проходит после нормализации режима сна и устранения беспокойных факторов, таких как сессия, итоговый отчет по работе или окончание важных переговоров. [стр. 51 ⇒]

Читать еще:  Пролиферация клеток железистого эпителия

Что за патология миоклонус?

Миок лонус – патология, которая проявляется короткими толчкообразными вздрагиваниями мышц, которые проявляются внезапно. Их причиной являются чрезмерно активные мышечные сокращения, или напротив слишком низкий тонус.

Клинический анализ должен учитывать несколько характеристик, которые определяют характер и степень патологии:

  • степень генерализации;
  • локация;
  • выраженность;
  • синхронный или асинхронный характер;
  • ритмичность;
  • перманентный или эпизодический характер;
  • зависимость от провоцирующих факторов;
  • динамика в сознании и состоянии сна.

По этим характеристикам миоклонус может сильно отличаться, но может затрагивать одну мышцу, но чаще эта патология касается нескольких групп мышц.

По месту проявления выделяют:

  • сегментарный;
  • фокальный;
  • мультифокальный;
  • генерализованный.

Существует несколько классификаций этой патологии

  • Стволовой;
  • Спинальный (при опухолях, травмах, ишемической миелопатии, или ее воспалительной форме и др);
  • Корковый (при опухолях, ангиомах, энцефалите, метаболической энцефалопатии. К этой группе относится также прогрессирующий миоклонус – эпилепсия, ювенильная миоклоническая эпилепсия, болезнь альцгеймера и т.п.)
  • Подкорковый (при болезни Паркинсона, множественной системной атрофии и т.п.);
  • Периферический (при повреждении периферических нервов).

Этиологическая классификация

Для врача намного проще определить этиологическую природу, так как патофизиологический механизм может быть непонятен или неопределен точно. Согласно этому разделению выделяют следующие типы:

  • физиологический (доброкачественный миоклонус сна и пробуждения, испуга, после сильной физической нагрузки, икота, доброкачественные при кормлении младенца);
  • эссенциальный (наследственный синдром миоклонуса-дистонии, ночной);
  • эпилептический (миоклонические абсансы, инфантильный, ювенильная эпилепсия янса, другие типы проявления эпилептического синдрома у детей);
  • симптоматический (при болезнях накопления, наследственных дегенеративных поражения мозгового ствола, мозжечка, спинного мозга, дегенеративных деменциях, вирусных, метаболических, токсических, а также вызванных физическими факторами энцефалопатиях, фокальном повреждении центральной нервной системы).

Опсоклонус миоклонус – один из явных проявлений омс. Это гиперкинез глазо-двигательных мышц, который проявляется быстрыми хаотичными горизонтальными движениями глазных яблок. Амплитуда и направление движений может быстро меняться в любом направлении. Этот синдром отмечается у всех детей с младенчества. Этому симптому сопутствуют ночные кошмары, агрессивное поведение, ауто-агрессия, бессонница, выраженная возбудимость.

Гипнагогический или ночной миоклонус бывает практически у каждого человека. Это абсолютно нормальные спазмы мышц при засыпании или во время сна, которые вызывает чрезмерное напряжение мышц на протяжении дня. У кого-то они выражено слабо, у кого-то сильнее. В младенчестве доставляет неудобства. Так как мешает ребенку спать, часто будит и пугает малыша. Бороться с этим просто. Помогает тугое пеленание, более тяжелое одеяло и т.п. В лечении не нуждается, если не переходит в хроническую болезненную форму.

При диагностике важно отличить миоклонию от других патологических проявлений:

  • тремора;
  • фокальных моторных приступах при эпилепсии;
  • тикозных гиперкинезах;
  • тетании;
  • доброкачественного типа при засыпании;
  • гиперреакции.

Однако, зачастую, выявить истинную причину заболевания, можно только во время специального обследования.

гипнагогический миоклонус

Зміст

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ ЗА СЕГОДНЯ!

  • Симптоми
  • Сонний параліч
  • Причини
  • Діагностика
  • лікування
  • Профілактика
  • Висновок
  • Відео по темі

гіпнагогіческіх миоклонус це таке різке спонтанне скорочення окремих груп м’язових волокон. Подібний стан носить переважно доброякісний характер. Здригання може відбувається у верхній половині тулуба або у всьому тілі. Міоклонус може зустрічатися у осіб різних вікових категорій, але найбільш часто проявляється у дітей.

Симптоми

гіпнагогіческіх миоклонус носить фізіологічний перебіг і характеризується розвитком посмикувань в різних групах м’язів під час засипання. Людина може описувати подібний стан з падінням, в результаті якого він може прокидатися. У деяких випадках з’являється почастішання дихання і серцебиття. Загальне самопочуття не порушується. Рідше розвивається миоклония століття, коли людина відчуває сіпання верхньої повіки.

Читать еще:  Сводит мизинец

Сонний параліч

Даний стан є порушенням злагодженої роботи засипання — прокидання. Він супроводжується панічним страхом з нестачею повітря, присутністю страху смерті і розвитком галюцинацій. Розвиток паралічу викликано випередженням роботи мозку над активністю тіла, що виражається в пробудженні головного мозку і всіх його розумових функцій від сну і відставання рухової активності в процесі активації організму.

Пацієнти пояснюють розвиток клініки з неможливістю здійснення рухів, появою відчуттів присутності стороннього предмета, який перешкоджає підйому з ліжка і не дає пацієнтові встати. Залежно від емоційного стану особистості можливий розвиток галюцинацій. Лікування включає немедикаментозне вплив, пов’язане з роботою психолога, зменшенням стресів, включенням фізичних навантажень.

Причини

В даний час вченими виділено дві основні причини, які призводять до розвитку гіпнагогіческіх посмикувань. До першої, варто віднести природну зміну швидкої і повільної фази сну в результаті переходу яких настає пробудження організму. До другої групи відносять роботу гіпоталамуса, який контролює реакцію організму у відповідь на природне уповільнення дихання та серцебиття під час засипання. Даний відділ головного мозку є відповідальним не тільки за роботу дихальної та серцево-судинної систем, а й бере участь в процесі засипання.

Діагностика

Для постановки діагнозу лікаря спочатку необхідно провести бесіду з пацієнтом , в ході якої уточнюються основні скарги, час і умови їх виникнення. При описі станів, які розвиваються у пацієнта важливо оцінити наявність супутніх проявів, які в деяких випадках необхідні для диференціальної діагностики. З даних анамнезу лікарю необхідно отримати інформацію про можливий прийом лікарських засобів, наявності хронічних захворювань і психіатричних розладів.

Важливо! Психічний стан важливо не тільки у пацієнта, але і близьких родичів, так як захворювання може носити генетичний характер.

Велике значення відіграє інформація про психологічний стан пацієнта протягом декількох днів перед появою нападу. Уточнюється характер сну, інтенсивність роботи і відносини з членами сім’ї або колегами.

Чому болять м’язи спини

Додаткові методи застосовуються з метою диференціальної діагностики та виключення станів, що супроводжуються подібною клінікою. До них відносять:

  • Виконання загальноклінічного аналізу крові. Дослідження дозволяє виключити наявність захворювань запального характеру.
  • Визначення рівня глюкози в сироватці крові. Лікарю важливо спростувати наявність цукрового діабету з можливим гіперглікемічних або гипогликемическим станом.
  • Імунологічні тести. Позитивний результат отриманих даних може свідчити про поразку нервової системи.
  • Комп’ютерна або магнітно-резонансна томографії. Її виконання спрямоване на пошук патологічних утворень в органах центральної нервової системи, а також звужень судинного компонента.
  • Ультразвукове сканування.
  • Виконання ангіографічної сканування з додаванням контрастної речовини.
  • Проведення доплерографії. Методика оцінює стан кровотоку і визначає можливі причини його порушення. Дані дослідження дозволяють поставити найбільш точний діагноз і підібрати необхідне лікування.

Рентгенографія або комп’ютерна томографія є найбільш ефективними методами для виключення захворювань, що викликають судоми.

Читайте також:

Біль в тазостегновому суглобі під час ходьби

Лікування

Терапія гіпнагогіческіх станів буде залежати від причини, яка призводить до її розвитку. Призначається вона після проведення необхідних діагностичних досліджень. При наявності ознак епілептичних припадків, що виникають під час сну призначається патогенетична терапія.

Пацієнти прописують протисудомні препарати з групи Клоназепаму, Карбамазепіну або вальпроатом. Форма випуску залежить від ступеня тяжкості посмикувань, це можуть бути ін’єкції або таблетки. У деяких випадках терапія доповнюється нейролептическими препаратами.

Увага! З немедикаментозних методів при кожній із форм рекомендовано врегулювати сон, виключити переїдання і активну фізичне навантаження перед засинанням.

При посмикуваннях, викликаних порушенням сну через стресових впливів, нервового перенапруження або певного страху пацієнту рекомендовано пройти курс психотерапії з можливим лікуванням методом масажу або голкорефлексотерапії. При відсутності ефекту призначаються антидепресивні або снодійні засоби.

Профілактика

Специфічних заходів, які спрямовані на запобігання розвитку гіпнагогіческіх міоклонусу не існує. Лікарі рекомендують дотримуватися загальних рекомендацій, які будуть спрямовані на поліпшення засинання, зниження частоти пробуджень, а також обмеження перенапруги і нервового виснаження. До даних заходів відносять:

  • Нормалізацію режиму харчування з включенням в раціон достатньої кількості продуктів, збагачених кальцієм, магнієм і калієм.
  • Виняток вживання алкогольних напоїв в надмірній кількості.
  • Включення в раціон помірних фізичних навантажень.
  • Запобігання переохолодження та запальних захворювань м’язових волокон.
  • Виняток або зведення до мінімуму стресів і нервових перенапруг.

вечірньої пори додати процедури, які допоможуть розслабитися і поліпшити сон. До них відносять легкий масаж, прийняття ванн з рослинними засобами заспокійливої ​​дії, а також ароматерапію.

Висновок

Незважаючи на переважно доброякісний характер гіпнагогіческіх міоклонусу, необхідно проводити ретельне обстеження. Воно дозволяє виключити наявність небезпечних для здоров’я станів. І також при розвитку подібних симптомів необхідно дотримуватися рекомендацій щодо профілактики наступних судомних станів.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector