Подошвенный рефлекс

Особенности и основные способы исследования подошвенного рефлекса у ребенка

Содержание

Исследователь может получить подошвенный рефлекс при помощи штрихового воздействия. «Вооружившись» медицинским молоточком, доктор аккуратно наносит щадящий удар на наружный или внутренний край подошвы исследуемого. Помимо молоточка можно также использовать заостренный инструмент.

Как проводится исследование?

Подошвенный рефлекс выражается в сгиб-и пальцев исследуемой стопы больного. Если интенсивность раздражения достаточно большая, то врач наблюдает:

  • разгиб-е стопы;
  • сгибание в колен-м суставе;
  • сгибание в тазобедрен-м суставе.

В некоторых случаях исследуемый резко отдергивает нижнюю конечность.

Тестирование с целью получения подошвенного рефлекса производится следующим образом:

  • исследуемый лежит на спине;
  • “тестируемая” нижняя конечность покоится на кушетке (также доктор может удерживать ее самостоятельно);
  • нижняя конечность должна находиться в немного согнутой позиции.

Норма

Если нервная система человека не повреждена, подошвенный рефлекс отличается от состояния, когда диагностируется то или иное патологическое изменение. Норма характерна для детей, достигших годовалого или полуторагодовалого возраста. В этом случае подошвенный рефлекс являет собой определенный тип реакции, которая была видоизменена на фоне развившейся коры ГМ и вырабатыванием вертик-го положения тела.

Патология

Когда у человека диагностируется разобщение с корой головного мозга, то возникает иной тип рефлекса, именуемый феноменом Бабинского.

Рефлекс Бабинского

Патологический подошвенный рефлекс был описан французско-польским невропатологом Ж. Бабинским в конце девятнадцатого столетия. Аномалия, по Бабинскому, заключается в том, что в случае штрихового раздражения на кожный покров с наружного подошвенного края разгибается один из пальцев стопы. Чаще всего разгибается большой палец. На фоне этого оставшиеся пальцы расходятся «веером».

В случае очень сильной стимуляции человек также может отдернуть нижнюю конечность. В этом случае норма ошибочно принимается за феномен Бабинского.

Метод тестирования

Подошвенный рефлекс Бабинского может быть выявлен следующим образом:

  1. Исследователь «вооружается» специальным медицинским молоточком.
  2. Тыльной поверхностью медицинского инструмента доктор проводит по наружной поверх-ти подошвы.
  3. Затем наступает черед дистальной поверх-ти подошвы.

В результате раздражения кожного покрова возникает ответ: большой палец исследуемой поверхности непроизвольно разгибается. Это явление характеризуется по Бабинскому как благоприятный признак. Если у человека не наблюдается никаких патологических состояний, то это явление проявляется в том, что большой палец исследуемой поверхности стопы непроизвольно сгибается.

Важно помнить о том, что раздражение кожного покрова подошвы не должно быть сильным. Также больной не должен ощущать болезненности. В ином случае происходит задействование болевых рецепторов, что может спровоцировать отдергивание исследуемой нижней конечности.

Значение

Описанный Ж. Бабинским подошвенный рефлекс может свидетельствовать о наличии у человека того или иного серьезного заболевания. Чаще всего могут быть диагностированы такие патологические состояния, как:

  1. Инсульт.
  2. Черепно-мозговая травма.
  3. Рассеянный склероз.

У новорожденных младенцев явление, обнаруженное Ж. Бабинским, не является симптомом наличия аномалии. В этом случае явление в раннем детском возрасте имеет место быть в связи с недостаточным развитием коры ГМ, а также системы централ-го двигат-го нейрона.

Заключение

Если подошвенный рефлекс, описанный Ж. Бабинским, был обнаружен на одной стороне исследуемой ступни, то врач диагностирует поражение ГМ. Когда это явление присутствует с обеих сторон стопы, то может быть диагностирована энцефалопатия.

Важно помнить о том, что в любом случае это патологическое состояние требует того, чтобы немедля обратиться за консультацией и помощью квалифицированного специалиста. Помочь в этом случае может только профессиональный невропатолог. В Если не обратить внимание этот, достаточно тревожный признак, то в будущем человек может столкнуться со страшными последствиями. Если же врачебная помощь будет оказана вовремя, то лечение будет щадящим, а выздоровление человека наступит быстро.

Подошвенный рефлекс

Организм новорождённого представляет собой сложную систему. Стресс, полученный при рождении из-за требований приспособления к новым условиям жизни, велик. Чтобы системы органов работали целостно и гармонично, в организме человека включаются определенные механизмы – рефлексы.

Стереотипность поведения, реакция организма на определенные раздражающие факторы называются рефлексами. Они становятся главной формой жизнедеятельности нервной системы. Неосознанные реакции обеспечивают работу организма человека: чихание, отдергивание конечности, если организм чувствует болевую опасность, слюноотделение при виде вкусного лакомства. Нейронные дуги включаются, если человек нервничает (радуется, раздражается, возбуждается), зрачки сужаются или увеличиваются; автоматические сосательные движения у младенца появляются, если малышу в рот положить предмет.

Рефлексы бывают условные и безусловные. Заложенные генетически, переходящие из поколения в поколение, признаются безусловными, автоматически защищают организм от раздражителей внешнего мира. Помимо оборонительных (зажмуривание от вспышки света либо слезоточивость при попадании пылинки в глаз), пищевых (глотание, сосание), известны половой и ориентировочный. Половой проявляется путем размножения. Ориентировочный заставляет человека прислушиваться, оборачиваться, задумываться, настораживаться, скашивать глаза. Безусловные рефлексы гармонизируют системы организма, приводят к целостному состоянию, способствуют размножению.

Читать еще:  Перелом лодыжки симптомы как узнать

Приобретенными считаются условные рефлексы, создаются под воздействием определенных условий жизни. Чаще подобные условия создаются путем совмещения систематического влияния условного стимулятора на автоматическую реакцию. Условный рефлекс возникает, когда:

  • безусловный раздражитель систематически подкрепляется условным;
  • действие условного стимулятора обязательно опережает безусловный.

Примерами условных рефлексов, возникших в процессе бытовой жизни человека становятся жесты, имитирующие поправление очков на переносице, если очки отсутствуют в этот момент на лице. Аналогичный пример – включение выключателя, когда в указанном месте выключатель уже некоторое время отсутствует; игра на пианино «вслепую», когда пальцы «слушаются» и играют музыкальное произведение, мозг в этот момент думает о прочем.

Опасно ли торможение рефлексов

Рефлекс восстановится при условии, если человек возобновит действия, вызывавшие его ранее. Если врожденная реакция не подпитывается, она затормаживается, ослабевает, окончательно не устраняется: нервная система «запоминает». Пока стимулятор незнакомый, нервная система будет «изучать», определяя характер раздражителя – полезный либо вредный для человека. Благодаря затормаживанию или усилению реакций организм приспосабливается к внешнему миру.

Иногда случается, что реакции затормаживаются настолько сильно, (к примеру, при сильном нервном потрясении человек не способен двигать нижними конечностями), что подобное становится опасно для здоровья и жизни. Тогда требуется глубоко обследовать нервную систему.

Какие рефлексы должен иметь новорождённый младенец

Малыш рождается, немедленно получая от природы подарок, помогающий адаптироваться в новой среде обитания – безусловные, врожденные рефлексы. Проверяя рефлекторные способности, врач-неонатолог изучает мышечный тонус ребенка, степень развитости физиологических реакций, от которых зависит здоровая и полноценная жизнь. Избранные примеры:

  1. Дыхательный (самостоятельный вдох, возникающий в первые секунды рождения).
  2. Поисковый помогает нахождению младенцем соска матери, особенно ярко проявляется перед кормлением. Патология лицевого нерва у новорожденного означает сниженную либо отсутствующую реакцию.
  3. Глотательный и сосательный. Опасность первого – за счет неосознанных реакций ребенок способен проглотить любой предмет, особенно маленький, оказавшийся во рту.
  4. Рефлексы опоры, отталкивания, охватывания, автоматической ходьбы.
  5. Верхний (Янишевского) и нижний (Бабинского) хватательные рефлексы и прочие.

Проявляясь в первые дни жизни, часть реакций становится незаметными к полуторагодовалому возрасту, прочие – развиваются. Блок рефлексов новорождённого состоит из 22 разновидностей. Ответы говорят о состоянии нервной системы, зависят от многих обстоятельств, причин, при малозаметных отклонениях восстанавливаются с помощью массажей, дополнительного лечения.

Единственный рефлекс считается точным показателем патологии нервной системы. Это феномен под названием подошвенный рефлекс Бабинского.

Норма в проявлении рефлекса Бабинского

Обнаруживается наиболее полно к году, сохраняется в среднем до полуторагодовалого возраста. Чтобы понять механизм действия реакции, нужно:

  • Заметить, проявляется ли подошвенное сжимание пальчиков ребенка в результате нажатия на подушечку стопы большим пальцем;
  • Надавить на подошву малыша у основания второго и третьего пальчиков стопы большим пальцем: если происходит сжимание всех пальчиков – ребенок абсолютно здоров.

Если подошвенный рефлекс отсутствует, значит, возникло заболевание спинного мозга в поясничном отделе.

Как проявляются рефлекторные нарушения

При нарушении рефлекса, вследствие штрихового проведения раздражителем вдоль стопы от пятки до пальцев, большой палец начинает разгибаться с тыльной стороны, остальные медленно разводятся в стороны. Не нужно слишком сильно стимулировать стопу, иначе обычное отдергивание ноги от боли возможно принять за феномен Бабинского.

Отдельные врачи не считают указанные симптомы патологией до года, объясняя процессы несвоевременным развитием коры головного мозга и недостаточно развитой системой детского нейрона. Доктора утверждают: подобная реакция на стимулятор встречается часто. Однако налицо неправильное суждение. Это патология, требующая лечения, особенно в случае спонтанности: признаки нарушения рефлекторной деятельности связаны с пирамидной системой, отвечающей за координацию движений.

Причины заболевания

Если обнаружена патология, рефлекс Бабинского обнаруживает отклонения от нормы только на одной ноге, знайте, что заболевание тесно связано с развитием коры головного мозга. Как правило, патология указывает на причину, вызвавшую нарушения реакции:

  • возможно наличие черепно-мозговой травмы;
  • инсульт;
  • рассеянный склероз.

Помните, после года патология слишком слабо проявляется, а развитие заболевания становятся уже необратимы. При игнорировании симптомов развивается опасность, что вероятность исправить нарушения в рефлекторной деятельности будет слишком мала. При проведенной вовремя диагностике, назначения лечения шансы на скорое выздоровление велики.

Подошвенный рефлекс или рефлекс Бабинсокго

Неврология – это отрасль медицины. Врачи, специализирующиеся в этой области, обучены диагностике и лечению пациентов с соответствующими расстройствами. Также они могут принимать участие в клинических исследованиях, изучать и устранять расстройства костно-мышечной системы. Но основным направлением их работы является нервная система и все ее составляющие. При комплексном обследовании пациента доктор проверяет наличие здоровых подошвенных и брюшных рефлексов. На основе полученных данных делается заключение.

Читать еще:  Повреждение надкостницы

Специалисты здравоохранения пользуются термином «рефлекс Бабинского». Он подразумевает проверку стопы и является неотъемлемой частью любого неврологического осмотра. Реакция большого пальца ноги на действия врача свидетельствует о том, насколько беспрепятственно передаются импульсы из центральной нервной системы в спинной мозг. Подошвенный рефлекс с патологической реакцией указывает на возможные заболевания нервной системы.

Нейрофизиология

Принцип действия подошвенного рефлекса не изучен до конца. Но сказать можно следующее. Каждый участок кожи тела рефлекторно реагирует на внешние раздражители, и целью такого ответа является устранение оных.

Врач проводит по стопе определенными движениями, и нормальная реакция подразумевает сжатие подошвы. В случае аномалии или патологии в ответ на прикосновения к стопе происходит разгибание большого пальца в неправильном направлении – наружу. Положение других суставов не меняется.

Рассматриваемый рефлекс служит связующим звеном между спинным мозгом и высшими центрами нервной системы. Когда кортикоспинальный тракт не функционирует должным образом, разгибание ноги происходит из-за сигналов, что в норме стимулируют сгибание пальцев ног.

Другие факторы

Выявление подошвенных рефлексов в патологии может быть обусловлено и иными причинами:

  1. У детей до одного года – когда кора головного мозга еще не до конца развита, а некоторые процессы заторможены.
  2. В глубоком сне или коме – при замедленной передаче нервных импульсов.
  3. При общей анестезии, наркозе или электрошоковой терапии.
  4. В постиктальной стадии эпилепсии.
  5. В состоянии алкогольного опьянения.
  6. При гипогликемии.
  7. В гипнозе.
  8. При физическом истощении и марафонской ходьбе.
  9. Под воздействием особых препаратов (скопаламин, барбитурат).

Процедура

Пациент принимает лежачее положение. Его нога придерживается в области лодыжки, другой рукой врач нащупывает центр стопы.

Линия, по которой совершается движение, начинается в нескольких сантиметрах от пятки. Она проводится до основания пальцев, по краю, а затем проходит через поперечный свод стопы. Рефлекс должен продлиться пять или шесть секунд.

Клиническое значение

Подошвенный рефлекс представляет собой сегментарную реакцию позвоночника для защиты стопы. Клиническое значение заключается в том, что аномалия достоверно указывает расстройства в кортикоспинальной системе.

Таким образом, эффект разгибания пальца наблюдается при структурных поражениях, таких как кровоизлияние, опухоль головного и спинного мозга, рассеянный склероз, а также при патологических метаболических состояниях, таких как гипогликемия, гипоксия и анестезия.

Нормальные и патологические реакции на подошвенную стимуляцию кратко описаны Бабинским в его исследовании: “В норме покалывание подошвы провоцирует сгибание бедра, ноги, ступни и пальцев. В патологии происходит, наоборот, разгибание”.

Выяснилось, что выявление подошвенных рефлексов дает более точные результаты по сравнению с клиническими и электромиографическими записями.

Устное общение и осмотр

Некоторые выводы о здоровье нервной системы можно сделать путем теоретического опроса пациента. Даже особенности, которые определяются специальными экспертизами, могут быть выявлены устно.

Например, для изучения того, как человек ощущает температуру, достаточно спросить о наличии трудностей с оценкой этого параметра воды. Что касается чувствительности прикосновений, пациента можно проверить на точность извлечения любого предмета из кармана.

Тем не менее, некоторые важные данные можно получить только путем осмотра больного. Кроме того, информация, полученная из диалога, ненадежна. Нужно быть уверенным в достоверности слов информатора: он должен быть внимательным, не испытывать затруднений при общении, предоставлять правдивые данные.

Рефлексы обеих групп проверяются как у новорожденных, так и у взрослых. Они дают необходимую информацию о состоянии нервной системы человека. Таким образом, при проверке брюшного рефлекса можно выявить склонность человека к сколиозу. Эта реакция отсутствует у двух третей пациентов с рассеянным склерозом.

Из вышесказанного следует вывод, что рефлексы характеризуют целостность и функциональность нервной системы (нервно-мышечные соединения, периферический нерв, нервный корешок, спинной мозг) и являются чрезвычайно полезными в анатомической диагностике.

Подошвенный рефлекс

Подошвенный рефлекс получается в ответ на штриховое раздражение, которое наносится рукояткой молоточка или заостренным предметом на внутренний или, лучше, наружный край подошвы. Направление штриха может быть снизу вверх или сверху вниз, лучше проводить штрих с некоторым нажимом, с усилением его к концу раздражения.

Читать еще:  Как предотвратить трофическую язву на ноге

Ответной реакцией является сгибание пальцев стопы, а при высоком рефлексе или большей интенсивности раздражения — и разгибание стопы со сгибанием в коленном и тазобедренном суставах (отдергивание ноги). Исследование производится у лежащего на спине больного, нога спокойно лежит на кушетке или удерживается левой рукой исследующего в несколько согнутом положении.

Рефлекторная дуга: n. ischiadicus, V поясничный и I крестцовый сегменты спинного мозга. Рефлекс поверхностный.

Подошвенный рефлекс в том виде, в каком он здесь описан и который присущ неповрежденной нервной системе человека, достигшего возраста 1—1,5 лет, является типом реакции, видоизмененной развившейся корой головного мозга одновременно с выработкой у ребенка вертикального положения тела и ходьбы. У малых детей существует, а у больных с поврежденной пирамидной системой (разобщение с корой головного мозга) возникает тот тип подошвенного рефлекса, или феномен Бабинского.

Рефлекторные дуги

Надбровный Глубокий, периостальный M. orbicularis oculi N. trigeminus (V) — n. Facialis (VII) Продолговатый мозг и мост Корнеальный Поверхностный со слизистой оболочки То же To же То же Нижнечелюст­ной Глубокий, периостальный M. masseter N. trigeminus — r . Mandibularis (чувствитель­ный и двига­тельный) » Глоточный Поверхностный, со слизистой оболочки Mm. constrictores pharyngis и др . N. glossopharyngeus , n . Vagus (чувстви­тельный и двигательный) Продолговатый мозг Нёбный (мягко­го нёба) То же Mm. levatores veli palatini То же То же Сгибательно-локтевой Глубокий, сухо­жильный M. biceps N. musculo-cutaneus СV — СVI Разгибательно-локтевой То же M. triceps N. radialis СVII — СVIII Карпо-радиальный Глубокий, периостальный Mm. pronatores, flexores digitorum, brachioradialis, biceps N. medianus, n. radialis, n. musculo-cutaneus СV — СVIII Лопаточно-плечевой То же Mm. teres ma­jor, subscapularis N. subscapularis СV — СVI Верхний брюш­ной Поверхностный, кожный Mm. transversus, obliquus, rectus abdominis Nn. intercostales DVII — DVIII Средний брюш­ной То же To же To же DIХ-DХ Нижний брюш­ной » » » DХI-DХII Кремастерный Поверхностный, кожный M. cremaster N. genitofemoralis LI-LII Коленный Глубокий, су­хожильный М. quadriceps N. femoralis LIII — LIV Ахиллов То же М. triceps surae N. tibialis (n. ischiadi-cus) SI — SII Подошвенный . Поверхностный, кожный Mm. flexores digitorum pedis и др . N. ischiadicus lv — si Анальный То же M. sphincter ani Nn. ano-coccy-gei SIV — S V

Анальный рефлекс вызывается уколом кожи около заднего прохода, сокращается его круговая мышца (m. sphincter ani).

Рефлекторная дуга: nn. anococcygei, IV и V крестцовые сегменты. Рефлекс поверхностный, кожный.

«Топическая диагностика заболеваний нервной системы», А.В.Триумфов

Двигательная функция человека представляется чрезвычайно сложной. В осуществлении движений имеет значение целый ряд отделов нервной системы. В одних случаях движения примитивны, происходят непроизвольно по типу простого рефлекторного акта и осуществляются за счет деятельности сегментарного аппарата (спинного мозга, мозгового ствола). Примером таких простых автоматических движений у человека являются разобранные выше рефлексы. Существуют, однако, и более сложные…

Нервные клетки, дающие волокна для иннервации отдельных мышечных групп, имеют расположение, обратное расположению частей человеческого тела: проекция движений нижней конечности — в верхних отделах передней центральной извилины, верхней конечности — в среднем ее отделе, а головы, лица, языка, глотки и гортани — в нижнем. В заднем отделе верхней лобной извилины представлена проекция движений туловища и…

Основа нервной деятельности — рефлекс. Существует большое количество разнообразных рефлексов: от простых до самых сложных, от врожденных до приобретенных. Все рефлексы могут быть подразделены на две группы: безусловные и условные, однако между теми и другими существует зависимость, обусловленная историей развития. Безусловными рефлексами называются постоянные и врожденные реакции на различные воздействия из внешнего и внутреннего мира,…

В продолговатом мозге пирамидные пучки находятся в основании, обособляясь в два валика, заметные на поверхности мозга — пирамиды. На границе продолговатого и спинного мозга пирамидные пучки (tractus cortico-spinales) подвергаются неполному перекресту (decussatio pyramidum). Большая, перекрещенная часть пути переходит в боковой столб спинного мозга и называется основным, или латеральным, пирамидным пучком. Меньшая, неперекрещенная часть проходит в…

Рефлекторная дуга состоит чаще из цепи двух или трех нейронов (иногда и больше), по которым передается нервный импульс. Та часть дуги, которая воспринимает раздражение и проводит его в пределы центральной нервной системы, называется афферентной, центростремительной, та, которая отводит ответный импульс к рабочему органу, осуществляющему реакцию, именуется эфферентной, или центробежной. Иногда, как сказано, рефлекторная дуга состоит…

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector