Перелом бедра у пожилых людей последствия

Перелом шейки бедра: смертельно опасная травма

Перелом шейки бедра считается одной из худших травм, которые может получить человек, особенно, когда речь идет о пожилом пациенте. По данным статистики, в России каждую минуту 17 человек ломают какую-нибудь часть периферического скелета, а 7 человек — позвонки. И каждые 5 минут кто-то из наших соотечественников получает перелом шейки бедра.

По своим последствиям эту травму сложно даже сравнивать с другими переломами. По разным данным, от 20 до 50% пожилых людей, получивших ее, умирает в течение года после случившегося несчастья. При такой смертности в данной возрастной категории это заболевание оставляет позади даже многие тяжелые инфекции.

MedAboutMe выяснял, что же такого ужасного в переломе шейки бедра и почему пожилые люди входят в группу повышенного риска смерти при его получении.

Перелом шейки бедра

Тазобедренный сустав — самый крупный во всем человеческом скелете. Его суставная (вертлужная) впадина — часть таза. В этой впадине располагается головка бедренной кости. Между телом и округлой головкой бедренной кости есть перемычка — шейка. Именно ее обычно именуют «шейкой бедра» (ШБ), хотя на самом деле правильно говорить «шейка бедренной кости».

Сквозь шейку бедра проходят кровеносные сосуды, снабжающие головку питательными веществами и кислородом. При переломе кровоснабжение прекращается. Это чревато разнообразными неприятными состояниями:

  • остенекроз (аваскулярный некроз) головки и шейки бедренной кости — остаток бедренной кости (головка и отломок шейки), лишившиеся питания, рассасываются и исчезают;
  • ложный сустав — несращение перелома из-за нарушения кровоснабжения, и др.

Особенности лечения

При переломе ШБ существует два принципиально разных подхода к лечению:

  • консервативная терапия — наложение гипса, медикаментозное лечение;
  • оперативное лечение — хирургическое вмешательство с остеосинтезом (чаще у молодых пациентов) или с эндопротезированием (чаще у пожилых).

Сегодня большинство экспертов в этой области склоняется к тому, что хирургическое решение проблемы — намного более безопасно и эффективно. Пожилые люди с трудом переносят многомесячный период консервативного лечения, у них развиваются разнообразные осложнения, и т. п. Кроме того, доказано, что состояние психики пациента улучшается при оперативном лечении пациента, то есть при проведении операции эндопротезирования, остеосинтеза.

Остеопороз и переломы

Само понятие «перелом шейки бедра» неразрывно связано с термином «остеопороз». Именно остеопороз является основной причиной повышения риска переломов ШБ.

Это системное заболевание, связанное с изменением метаболизма, в результате чего структура костной ткани, ее архитектоника разрушается, а ее масса становится меньше. Прочность костей при этом падает и, как следствие, возникает угроза переломов в тех ситуациях, когда у здорового человека даже ушиба не будет. Сегодня остеопороз входит в перечень основных причин смерти и инвалидизации граждан, вместе с инфарктом, инсультом, раком и др.

Для женщин угроза переломов бедра существенно выше, чем для мужчин: 17% представительниц прекрасного пола сталкиваются с этой проблемой против 2% мужчин, причем риски для женщин стремительно возрастают после 50 лет, с наступлением менопаузы и последующим переходом в постменопаузальный период. Причина тому — эстрогены, половые гормоны женщины. Они играют своего рода защитную роль в отношении костной ткани.

Когда выработка эстрогенов сокращается с наступлением менопаузы, снижается минеральная плотность костей. В конце 1980-х годов ученые нашли на клетках-остеобластах (молодые клетки костных тканей) и на остеокластах (клетки, разрушающие костную ткань) рецепторы к эстрогенам. Было доказано, что эстрогены подавляют активность остеокластов. При дефиците половых гормонов их продолжительность жизни увеличивается, а активность нарастает, что и приводит к ускоренному разрушению костей.

У мужчин кости крупнее, их реструктуризация происходит существенно медленнее, чем у женщин, и у них нет таких гормональных перепадов. У представителей сильного пола остеопороз тоже бывает, и связан он с дефицитом и андрогенов (мужских половых гормонов), и эстрогенов. Но в большинстве случаев болезнь развивается у людей с неблагоприятной наследственностью, малой массой тела и небольшим ростом.

Последствия и осложнения после перелома бедра со смещением у пожилых людей

Перелом шейки бедра в преклонном возрасте – опасная травма, требующая грамотного лечения и длительного периода реабилитации. При травмах бедренной кости чаще всего проводится операция для репозиции костных отломков или процедура эндопротезирования. При наличии противопоказаний лечение осуществляется без хирургического вмешательства.

Безоперационное лечение различных видов перелома шейки бедра у пожилых

Зачастую без хирургического вмешательства нет возможности точно сопоставить костные отломки, поэтому наиболее эффективным методом терапии травм бедренной кости в преклонном возрасте является оперативное лечение. При назначении консервативной терапии используется скелетное вытяжение, специальные спицы, наложение фиксирующей повязки или гипса, методика ранней иммобилизации.

Лечение без операции перелома бедра в пожилом возрасте проводится только в случае:

  • сопутствующей патологии, при которой противопоказано проведение хирургического вмешательства;
  • тяжелого состояния пациента;
  • вколоченного перелома, когда линия излома располагается горизонтально;
  • повреждения основания шейки;
  • нарушения свертываемости крови;
  • психических отклонений;
  • длительной парализации до травмы;
  • отказа пациента от проведения операции.

При переломе шейки бедра в пожилом возрасте безоперационное лечение и последующая реабилитация осуществляют только в условиях стационара под наблюдением медперсонала.

Консервативное лечение предусматривает более длительный период восстановления. Зачастую кости окончательно так и не срастаются. Это связано с возрастными изменениями организма: замедлением кровотока, обменных и регенерационных процессов. В дальнейшем больному придется пользоваться костылями.

Читать еще:  Продольное и поперечное плоскостопие разница

Возможные последствия и осложнения

Перелом бедренной кости может привести к осложнениям, развитие которых усугубляется из-за необходимости длительное время находиться в положении лежа. К последствиям перелома бедра у пожилых людей относятся:

  • пролежни и их инфицирование;
  • тромбоз кровеносных сосудов провоцируется нарушениями венозного оттока и эластичности сосудистого русла;
  • госпитальная пневмония из-за инфицирования застоявшегося слизи;
  • ложный сустав образуется в случае неправильного сращивания костных отломков;
  • артроз – дегенеративное или воспалительное изменение костной и хрящевой ткани;
  • артрит – воспалительный инфекционный процесс;
  • некроз головки бедренной кости.

Развитием подобных осложнений после перелома шейки бедра у пожилых людей зачастую обусловлены неблагоприятные прогнозы для жизни.

Сроки и методы реабилитации

Сроки восстановления при переломе бедра без операции у пожилых людей, прежде всего, зависят от специфики и степени тяжести травмы, а также от психологического состояния пациента. Этот период длится не менее полугода.

Все мероприятия по восстановлению первоначально проводятся в условиях стационара под руководством опытных медработников. Дальнейшая реабилитация возможна и в домашних условиях с помощью родных, прошедших инструктаж.

Важным этапом начального периода восстановления является постельный режим. В это время важно наладить питание больного, выполнять необходимые физические и дыхательные упражнения для укрепления всех групп мышц и связок.

Питание

Перелом шейки бедра и последующий длительный постельный режим зачастую провоцируют ухудшение аппетита. Питание пациентов в это время должно быть максимально полноценным и сбалансированным. В рацион обязательно следует включить продукты, предотвращающие возникновение запоров.

При переломе бедренной кости рекомендуется употреблять следующие продукты:

  1. Овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки. Они способствуют стимулированию перистальтики и моторики ЖКТ, нормализации микрофлоры.
  2. Кисломолочные продукты. Творог, ряженка, кефир богаты кальцием, необходимым для скорейшего восстановления целостности костей.
  3. Жидкости. Важно следить за соблюдением питьевого режима. Употреблять можно воду, соки, моры, травяные чаи. Достаточное количество жидкости способствует выведению токсинов и шлаков из организма. Ограничить употребление воды стоит только при патологиях сердечно-сосусидстой системы и почек.
  4. Мясо. Это важный источник белка. Следует отказаться от жареного жирного и острого мяса. Оптимальным выбором будут мясные продукты, приготовленные на пару.

Пища должна быть не только калорийной и питательной, но и вкусной и привлекательной внешне. В меню необходимо соблюдать баланс между мясными продуктами и свежими овощами. Избыток животного белка может спровоцировать трудности переваривания пищи.

Упражнения после перелома бедра

Уже с первых дней больным назначается курс лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики, которые помогают быстрее выздороветь пожилому человеку с переломом бедра. Комплекс упражнений подбирается специалистами в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Основной целью этих методов реабилитации является:

  • предотвращение атрофии;
  • возвращение тонуса и эластичности мышечной ткани;
  • восстановление двигательных функций конечностей;
  • купирование развития осложнений.

Изначально пациенту назначается выполнение простых упражнений: напрягать поочередно все мышцы, разминать плечевой и локтевой суставы, вращать стопами. Все движения должны быть максимально осторожными и плавными. Использование дыхательной гимнастики на первом этапе позволяет купировать застойные процессы и предотвратить развитие пневмонии.

После снятия гипса пациенту назначается выполнение более активных физических упражнений: сгибание-разгибание конечностей, махи ногами, повороты и наклоны.

Когда врач разрешит больному подняться с постели, начинается третий заключительный этап реабилитации. Изначально все упражнения выполняются с опорой. Постепенно ходули, костыли и прочее убирается. Пациентам полезно плавать и заниматься на специальных тренажерах.

Массаж

Легкие массажные действия травмированной конечности разрешено проводить уже на 10 день восстановительного периода. Такая вспомогательная терапия способствует:

  • улучшению кровоснабжения тканей и органов;
  • предотвращению развития пролежней и атрофии мышц;
  • купированию возникновения застойной пневмонии;
  • повышению тонуса мышц;
  • профилактике остеопороза;
  • улучшению работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Сеансы массажа при длительном постельном режиме проводятся ежедневно. В стационаре этим занимается специалист. Во время реабилитации в домашних условиях массажные действия могут проводиться родственниками.

Прогноз

Перелом шейки бедра – не приговор. Хирургическое вмешательство при подобной травме дает высокие гарантии на полное выздоровление. При безоперационной терапии положительные прогнозы также реальны.

Исход лечения напрямую зависит от физического и психологического состояния пациента. Пожилым людям особенно важна поддержка и забота близких. Участие родных позволит избежать психических расстройств, стрессов и нервных срывов из-за необходимости длительное время находиться в обездвиженном состоянии.

Чем быстрее пациент окажется в приемной отделении хирургии, тем выше шанс благополучного исхода. При первых подозрениях на перелом необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременное лечение и грамотно подобранные методы реабилитации помогут пациенту быстро восстановить здоровье сустава и вернуться к полноценной жизни.

Межвертельный перелом бедра у пожилых людей последствия

Сроки восстановления без проведения операции при переломе бедра у пожилых людей

Если диагностирован перелом бедра у пожилых людей, сроки восстановления без операции для каждого пациента индивидуальны. Многое зависит от своевременного обращения к врачу и правильно подобранной терапии.

Читать еще:  Болевые ощущения на коже при прикосновении

Особенности повреждения бедренной кости

Перелом бедра в пожилом возрасте — распространенный вид травмы. Обусловлено это тем, что кости у тех, кто старше 65 лет, становятся хрупкими. Ушиб, падение, неловкое движение могут спровоцировать перелом.

К факторам риска относятся лишний вес, плохое зрение, наследственная предрасположенность, отдельные заболевания (сахарный диабет, артроз, полиартроз, раковые опухоли и т. п).

Женщины чаще подвержены такой травме. Это связано с физиологическими особенностями организма. После менопаузы многие страдают остеопорозом (снижением плотности костной ткани).

Пожилому человеку сложно восстановиться после такой травмы: обменные процессы в преклонном возрасте замедляются и на выздоровление требуется больше времени. А чтобы оно произошло, больному нужно обеспечить должный уход и подобрать способ лечения. От этого зависит не только самочувствие в дальнейшем, но и продолжительность жизни.

Лечение переломов консервативными методами

Операция при переломе шейки бедра считается наиболее эффективным методом лечения. Однако пациент вправе отказаться от хирургического вмешательства, а по медицинским показаниям врач может выбрать другой способ.

Консервативное лечение показано в тех случаях, когда:

  • диагностирован вколоченный перелом (кость входит одна в другую) без осложнений;
  • имеется перелом основания шейки бедра (латеральный);
  • пациент страдает психическими расстройствами;
  • у пожилого человека наблюдаются тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы или хронические болезни;
  • травма получена пациентом, находящимся в состоянии парализации.

Больной должен быть под контролем лечащего врача, чаще всего в стационаре.

В легких случаях можно ограничиться наложением многослойной гипсовой повязки, которая носит название деротационный сапожок. Задача — обездвижить поврежденную конечность. Ортопедическое приспособление захватывает не только травмированную область, но и большую часть ноги, а закрепляется на туловище. При этом бедро отведено в сторону и зафиксировано. Процедура проводится в медицинском учреждении, а реабилитация больного может проходить дома. Ему потребуется помощь близких, пока длится лечение (3-5 месяцев).

Скелетное вытяжение применяется в более тяжелых случаях. Поврежденную ногу после совмещения обломков фиксируют с помощью спиц, которые проходят через кости. Конечность отводят в сторону и закрепляют выше уровня головы, используя специальный противовес. До образования костной мозоли больной должен оставаться в таком положении. Это может длиться до 2 месяцев.

Затем на ногу накладывается специальная повязка. Разрешено ходить, опираясь на костыли, но не на больную конечность. Нагрузки на нее допустимы лишь через 4 месяца. В общей сложности лечение длится больше полугода.

Все это время пациент должен принимать медикаменты: обезболивающие, мочегонные, препараты для восстановления костной ткани и восполняющие недостаток кальция в организме.

В дополнение к медикаментозному лечению показаны дыхательная гимнастика, статические упражнения и массаж. В рационе должны преобладать продукты, содержащие как можно больше витаминов и минералов: рыба, фрукты, овощи, крупы. Особенно полезны студень, желе.

В особых случаях, когда у больного имеются сложные физические или психологические болезни, скелетное вытяжение используется несколько дней. За это время кости срастись не успевают, и в дальнейшем человеку придется провести остаток дней в инвалидной коляске.

Осложнения как последствия консервативного лечения

Консервативное лечение может сопровождаться появлением осложнений. К наиболее часто встречающимся относятся:

  • пролежни, появляющиеся от долгого нахождения в неподвижном состоянии;
  • пневмония;
  • тромбоз вен;
  • запоры;
  • атрофия мышц;
  • психоэмоциональные расстройства.

Большую роль в профилактике осложнений играют забота о больном человеке его близких и надлежащий уход за ним.

Но кости после перелома при консервативном лечении, несмотря на все усилия, могут не срастись. Оперативное вмешательство в этом случае позволяет избежать многих осложнений и быстрее поставить человека на ноги. Реабилитационный период при переломе шейки бедра после операции длится до 12 месяцев. При консервативном лечении точный срок назвать нельзя, так как это зависит от многих факторов.

Стоимость операции определяется с учетом вида хирургического вмешательства, используемой анестезии и цен на материалы. Она составляет от 100000 до 200000 руб. Количество квот на бесплатное лечение ограничено. Но даже проведенная операция при переломе шейки бедра не гарантирует полное выздоровление.

Виды переломов бедренной кости и специфика их лечения

Различают несколько видов переломов бедренной кости. Они по-разному проявляются и лечатся. Врач выбирает метод терапии.

Читать еще:  Почему слабость в ногах при ходьбе

Перелом шейки бедра

Этот вид перелома характеризуется болью в области паха, отечностью, невозможностью поднять ногу, не сгибая ее в колене. Стопа вывернута, поврежденная конечность укорочена. Методику лечения — консервативную или оперативное вмешательство — выбирает врач. Прогноз зависит от многих факторов.

Межвертельный перелом

При межвертельном переломе боль резче, видна гематома и большой отек. Однако прогноз более благоприятный. Кости при таком диагнозе срастаются хорошо, потому для пожилых людей предпочтительнее консервативный метод лечения.

Перелом тела бедра

Перелом тела бедра сопровождается большой кровопотерей и болевым шоком. Нередко осколками повреждаются крупные сосуды и нервные окончания. Невозможно опереться на травмированную конечность. У пожилых такой вид травмы встречается редко. Показан оперативный метод лечения.

Перелом шейки бедра: смертельно опасная травма

Перелом шейки бедра считается одной из худших травм, которые может получить человек, особенно, когда речь идет о пожилом пациенте. По данным статистики, в России каждую минуту 17 человек ломают какую-нибудь часть периферического скелета, а 7 человек — позвонки. И каждые 5 минут кто-то из наших соотечественников получает перелом шейки бедра.

По своим последствиям эту травму сложно даже сравнивать с другими переломами. По разным данным, от 20 до 50% пожилых людей, получивших ее, умирает в течение года после случившегося несчастья. При такой смертности в данной возрастной категории это заболевание оставляет позади даже многие тяжелые инфекции.

MedAboutMe выяснял, что же такого ужасного в переломе шейки бедра и почему пожилые люди входят в группу повышенного риска смерти при его получении.

Перелом шейки бедра

Тазобедренный сустав — самый крупный во всем человеческом скелете. Его суставная (вертлужная) впадина — часть таза. В этой впадине располагается головка бедренной кости. Между телом и округлой головкой бедренной кости есть перемычка — шейка. Именно ее обычно именуют «шейкой бедра» (ШБ), хотя на самом деле правильно говорить «шейка бедренной кости».

Сквозь шейку бедра проходят кровеносные сосуды, снабжающие головку питательными веществами и кислородом. При переломе кровоснабжение прекращается. Это чревато разнообразными неприятными состояниями:

  • остенекроз (аваскулярный некроз) головки и шейки бедренной кости — остаток бедренной кости (головка и отломок шейки), лишившиеся питания, рассасываются и исчезают;
  • ложный сустав — несращение перелома из-за нарушения кровоснабжения, и др.

Особенности лечения

При переломе ШБ существует два принципиально разных подхода к лечению:

  • консервативная терапия — наложение гипса, медикаментозное лечение;
  • оперативное лечение — хирургическое вмешательство с остеосинтезом (чаще у молодых пациентов) или с эндопротезированием (чаще у пожилых).

Сегодня большинство экспертов в этой области склоняется к тому, что хирургическое решение проблемы — намного более безопасно и эффективно. Пожилые люди с трудом переносят многомесячный период консервативного лечения, у них развиваются разнообразные осложнения, и т. п. Кроме того, доказано, что состояние психики пациента улучшается при оперативном лечении пациента, то есть при проведении операции эндопротезирования, остеосинтеза.

Остеопороз и переломы

Само понятие «перелом шейки бедра» неразрывно связано с термином «остеопороз». Именно остеопороз является основной причиной повышения риска переломов ШБ.

Это системное заболевание, связанное с изменением метаболизма, в результате чего структура костной ткани, ее архитектоника разрушается, а ее масса становится меньше. Прочность костей при этом падает и, как следствие, возникает угроза переломов в тех ситуациях, когда у здорового человека даже ушиба не будет. Сегодня остеопороз входит в перечень основных причин смерти и инвалидизации граждан, вместе с инфарктом, инсультом, раком и др.

Для женщин угроза переломов бедра существенно выше, чем для мужчин: 17% представительниц прекрасного пола сталкиваются с этой проблемой против 2% мужчин, причем риски для женщин стремительно возрастают после 50 лет, с наступлением менопаузы и последующим переходом в постменопаузальный период. Причина тому — эстрогены, половые гормоны женщины. Они играют своего рода защитную роль в отношении костной ткани.

Когда выработка эстрогенов сокращается с наступлением менопаузы, снижается минеральная плотность костей. В конце 1980-х годов ученые нашли на клетках-остеобластах (молодые клетки костных тканей) и на остеокластах (клетки, разрушающие костную ткань) рецепторы к эстрогенам. Было доказано, что эстрогены подавляют активность остеокластов. При дефиците половых гормонов их продолжительность жизни увеличивается, а активность нарастает, что и приводит к ускоренному разрушению костей.

У мужчин кости крупнее, их реструктуризация происходит существенно медленнее, чем у женщин, и у них нет таких гормональных перепадов. У представителей сильного пола остеопороз тоже бывает, и связан он с дефицитом и андрогенов (мужских половых гормонов), и эстрогенов. Но в большинстве случаев болезнь развивается у людей с неблагоприятной наследственностью, малой массой тела и небольшим ростом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector