Вертельная подкожная сумка
Лечение бурсита вертельной сумки
Содержание
Бурсит вертельной сумки — воспалительный процесс в области, находящейся между широкой бедренной фасцией и большим вертелом. Она находится с наружной стороны бедренной кости в верхней ее части. При воспалительном процессе в сумке скапливается жидкость, ее стенки увеличиваются, и пациент может ощущать боли. Воспаление вертельной сумки имеет множество осложнений, в том числе ограничение функции бедренных суставов. Болезнь чаще всего возникает у людей преклонного возраста, однако иногда диагностируется и у молодых людей, занимающихся активными видами спорта: ездой на велосипеде, легкой атлетикой или фитнесом.
Бурса — это мешочек из тонких тканей, имеющих скользящие качества. Внутри нее есть смазывающая жидкость. В человеческом организме есть множество таких сумок. Они необходимы для обеспечения подвижности элементов двигательной системы. Сумки имеются в тех зонах опорно-двигательной системы, где мышцы и ткани меняют направление возле костных образований. Обеспечивающие скольжение сумки снижают трение в суставах. Бурсит чаще всего поражает вертельную, препателлярную, ретрокальканеальную и субакромиальную области. Вертельная сумка находится в таком месте, где при нагрузках на конечность широкая фасция бедра помогает удерживать вес тела. Вертельная сумка необходима для обеспечения перемещения широкой фасции в большом вертеле — части бедренной кости, к которой крепятся ткани и мышцы.
Тазобедренный сустав имеет шаровидную часть. Головка кости движется во впадине, называемой вертлужной. На сустав приходится нагрузка всей массы человека, поэтому его окружает мощная сумка и связки. Кроме того, он укреплен мышцами. Тазобедренный сустав обеспечивает широкую амплитуду движений.
Причины возникновения бурсита вертельной сумки
Причины возникновения утолщений в сухожилиях точно не выяснены. Основной причиной считается повышенная нагрузка на сустав. Однако чаще всего бурсит появляется внезапно, без видимых на то причин. Как было замечено ранее, заболевание возникает из-за излишнего трения сумки о большой вертел бедренной кости. Трение происходит при ходьбе или интенсивных движениях, во время которых фасция бедренной кости сильно напрягается и движется возле большого вертела.
При ходьбе по наклонным плоскостям или в том случае, когда ноги имеют разную длину, фасция сильно натягивается на укороченной стороне, ведь возникает необходимость поднятия обратной стороны таза выше допустимого уровня. Это происходит с каждым шагом. С течением времени мышцы, окружающие широкую фасцию бедра, гипертрофируются. Увеличенная фасция давит на большой вертел и сдавливает окружающие его ткани. Из-за этого вертельная сумка травмируется, что приводит к появлению воспаления — бурсита.
Заболевание часто возникает после эндопротезирования тазобедренных суставов отзывы о котором чаще хорошие чем плохие. Формирующийся в результате послеоперационный шрам стягивает ткани в обратном направлении. Иногда вертельная сумка повреждается при различных травмах. Травмы приводят к разрывам тканей вертельной капсулы и попаданию крови в ее полость. Кровь, накапливающаяся в сумке, приводит к воспалительным процессам. При хроническом воспалительном процессе стенки становятся толще, теряют эластичность и скользящие качества. Это приводит к развитию бурсита вертельной сумки.
Основные симптомы и диагностика заболевания
Первым признаком начала заболевания являются болевые ощущения, возникающие в месте выступа бедренной кости — большого вертела. Боль становится сильнее при ходьбе и движениях. На более поздних стадиях развития бурсита боль может переходить на нижнюю часть бедра, вызывая хромоту. Если не уменьшить нагрузки на пораженную конечность, боль будет появляться и в состоянии покоя.
Диагноз бурсит ставят после осмотра и беседы с больным, а также после проведения всех необходимых диагностических мероприятий. Врач задает пациенту вопросы о характере болей в бедре, их появлении в те или иные моменты ходьбы. Обязательно выполнение рентгеновского снимка тазобедренных суставов. Самой сумки на снимке видно не будет, однако он поможет доктору оценить состояние суставов. Болезнь часто развивается на фоне сопутствующих патологических состояний в суставах. После травм или при хроническом воспалительном процессе на большом вертеле могут образовываться остеофиты — костные отростки, травмирующие вертельную сумку, поддерживающие воспалительный процесс. На основе рентгенограммы врач может подобрать оптимальный курс лечения бурсита. Если остеофиты имеют большие размеры, разумным будет оперативное лечение бурсита — удаление остеофита.
При сомнениях в правильности поставленного диагноза внутрь сумки делается инъекция обезболивающего. Если болевые ощущения после этой процедуры проходят, диагноз поставлен верно.
Лечение бурсита вертельной сумки
Лечение заболевания обычно начинают с простых процедур. Большая часть пациентов обходится без хирургического вмешательства. Молодым пациентам врачи рекомендуют снизить нагрузки на пораженный сустав и пройти курс реабилитации, включающий в себя занятия для растяжки мышц бедер и ягодиц. Воспаление нужно лечить при помощи противовоспалительных лекарственных средств. Нестероидные противовоспалительные препараты снимают отечность и боль.
Для полного восстановления двигательных функций сустава необходимо следовать рекомендациям врача-физиотерапевта. Он подберет пациенту оптимальные процедуры с учетом особенностей его организма и противопоказаний. Снять отечность и боли помогает применение холода, ультразвука, прогревания и УВЧ. Использование теплового воздействия или холода является удобным для выполнения в домашних условиях методом. Холод рекомендует применять непосредственно после травмы, тепло — при хронических воспалительных процессах. В любом случае лечение заболевания необходимо обсудить со своим врачом.
При скоплении жидкости в вертельной сумке делается пункция, необходимая для удаления воды и выполнения лабораторных анализов. Во время этой процедуры при отсутствии инфекционных заболеваний в вертельную сумку вводят небольшую дозу стероидных гормонов, например кортизона. Стероидные лекарства быстро снимают воспаление, противовоспалительный эффект длится до нескольких месяцев.
После проведения операции рану покрывают чистой повязкой. Начальные занятия необходимы для контроля отечности и болевых ощущений. После снятия послеоперационного отека выполняется комплекс упражнений для укрепления мышц. Занятия обычно проводятся в течение 1,5-2 месяцев после оперативного лечения. Этот комплекс упражнений необходим для устранения проблем с вертельной сумкой в будущем.
Вертельный бурсит тазобедренного сустава: симптомы и лечение воспаления
Медицине известно множество заболеваний опорно-двигательной системы, все они в значительной мере усложняют жизнь человека.
В числе самых неприятных патологических процессов – вертельный бурсит тазобедренного сустава.
Заболевание сопровождается крайне неприятной симптоматикой и является довольно проблемным в плане лечения.
В данной статье мы расскажем о том, что такое вертельный бурсит тазобедренного сустава, рассмотрим симптомы и лечение воспаления синовиальной сумки.
Факторы риска возникновения болезни
Синовиальные сумки или же бурсы, можно охарактеризовать как полости, заполненные синовиальной жидкостью.
Их основное предназначение – снижать трение между мышечными, костными структурами и сухожилиями, а также уменьшать нагрузку на сустав.
Тазобедренный сустав является одним из крупнейших в человеческом теле.
В силу его расположения на него постоянно приходятся колоссальные нагрузки, это и является основной причиной развития воспалительного процесса в синовиальных сумках.
Если же выделять факторы риска, из-за которых возникает бурсит вертельной сумки, они следующие:
- Чрезмерные физические нагрузки, не только от поднятий тяжести или слишком интенсивных занятий спортом, но даже от постоянной ходьбы или если человек большую часть времени проводит на ногах.
- Ожирение – при слишком высокой массе тела нагрузка на тазобедренный сустав постоянная.
- Преклонный возраст – с годами кости становятся более хрупкими, мышцы и сухожилия менее выносливыми, регенерационные и метаболические процессы замедляются.
- Сидячий образ жизни – в этом случае нарушается кровообращение малого таза, а также происходит постепенное ослабевание мышц.
- Травмы – свежие (удары, падения, ушибы, растяжения, переломы), а также полученные в течение жизни.
- Заболевание опорно-двигательного аппарата – сюда относятся артроз, артрит и прочие патологии, влияющие на состояния суставов и костей.
- Инфекционные поражения бурсы – инфекция может попасть извне (при любом нарушении целостности кожного покрова и подкожных тканей) или распространится из инфекционного очага в любом отделе организма с кровотоком или лимфотоком.
Так выглядит список наиболее распространенных факторов развития вертельного бурсита тазобедренного сустава, но на самом деле их несколько больше.
Даже нарушение метаболизма или рядовое переохлаждение способно спровоцировать развитие воспаления.
Симптомы вертельного бурсита тазобедренного сустава
Вертельный бурсит сопровождается крайне неприятной симптоматикой.
Интенсивность симптомов зависит от ряда факторов, в числе которых стадия развития болезни, болевой порог человека и т.д.
Общая клиническая картина такова:
- Боли – основной симптом бурсита. По характеру болевые ощущения преимущественно острые, могут приобретать жгучий или колющий оттенок. Боли интенсивные, локализуются чаще с наружной стороны бедра, значительно усиливаются при ходьбе и любых физических нагрузках.
- По мере прогрессирования болезни и усилении воспалительного процесса, боли начинают распространяться. Они могут иррадиировать в ногу, поясницу, копчиковую и ягодичную зону.
- Воспаление сопровождается отечностью в месте локализации патологического процесса и общей припухлостью. Из-за этого бедренная часть увеличивается в размерах, становится ассиметричной.
- Повышение местной температуры и гиперемия кожных покровов, что также полностью объясняется воспалительным процессом.
Острая и хроническая форма
Важно понимать, что при острой и хронической форме патологического процесса клиническая картина несколько отличается.
Симптомы остаются преимущественно теми же, но изменяется их природа, интенсивность и т.д.
Симптоматика бурсита в острой форме такова:
- Боли резкие, отзываются прострелами на любое движение, особенно когда человек встает, поднимает ногу, ложится на больной бок.
- Болевые ощущения имеют четкую локализацию, не выходят за пределы бедра;
- Отечность и припухлость выраженные, бедренный участок значительно увеличен.
При хронической форме бурсита клиническая картина имеет такие особенности:
- Боли интенсивные, но непостоянны, могут ощущаться резкие прострелы при первых шагах, после чего болевые ощущения ослабевают или вовсе отступают.
- Болевой синдром распространяется на близлежащие структуры и участки тела.
- Припухлость и отечность менее выражены.
- Присутствует явная гиперемия кожного покрова.
При вертельном бурсите тазобедренного сустава боли усиливаются не только при движениях и нагрузках, но также длительном пребывании в сидячем или лежачем положении. Особенно сильно донимает болевой синдром в часы ночного сна.
Диагностика патологии
Для постановки диагноза и назначения наиболее подходящего лечения, пациенту необходимо пройти полноценную диагностику, которая включает:
- первичный осмотр с пальпацией и пробой Обера;
- рентген тазовой области;
- УЗИ;
- в некоторых случаях требуется МРТ или КТ, для получения исчерпывающих сведений.
Лечение бурсита вертельной сумки тазобедренного сустава
Тактика лечения формируется на основании степени прогрессирования болезни, результатов диагностики, возраста пациента и ряда индивидуальных факторов.
Общим требованием для каждого пациента является обеспечение максимального покоя поврежденному суставу.
Для этого нужно не только меньше двигаться и исключить физические нагрузки, но также использовать специальный фиксирующий бандаж, передвигаться с помощью костылей.
Для максимально результативного лечения важен комплексный подход, включающий медикаменты и физиопроцедуры.
Медикаменты
При диагнозе бурсит вертельной сумки тазобедренного сустава лечение применяется с использованием лекарственных средств следующих групп:
- НПВС – нестероидные противовоспалительные средства снимают воспаление, обезболивают и снижают местную температуру;
- При интенсивных болях назначаются внутрисуставные инъекции анальгетиков.
Физиотерапия
В комплексе с медикаментозным лечением важно применять физиопроцедуры, обеспечивающие еще более быстрое выздоровление:
- электрофорез с использованием специальных медикаментов;
- индуктотерапия;
- парафиновые аппликации;
- использование магнитного поля;
- УВЧ.
Важную роль играет массаж, который должен проводится опытным специалистом, когда боли и воспаление снизились.
Массажи позволяют улучшить кровообращение и обменные процессы, устранить боли, привести мышцы в тонус.
Для максимальной эффективности массажи должны проводится полноценным курсом, не менее 10 сеансов с определенным промежутками.
Операция
Хирургическое вмешательство является крайней мерой и применяется редко.
Поводом для столь радикальных действий являются наличие осложнений или отсутствии положительной динамики от консервативного лечения.
В подобных ситуациях проводится артроскопия воспаленной бурсы, то есть иссечение синовиальной сумки.
Заключение
Свыше 90% случаев вертельных бурситов тазобедренного сустава успешно поддаются лечению.
Как правило, справиться с патологией возможно, прибегая преимущественно к консервативной терапии.
Но чтобы ускорить выздоровление и исключить развитие осложнений, обращайтесь к врачу вовремя.
Видео: Бурсит
Лечение бурсита вертельной сумки
Содержание
Бурсит вертельной сумки — воспалительный процесс в области, находящейся между широкой бедренной фасцией и большим вертелом. Она находится с наружной стороны бедренной кости в верхней ее части. При воспалительном процессе в сумке скапливается жидкость, ее стенки увеличиваются, и пациент может ощущать боли. Воспаление вертельной сумки имеет множество осложнений, в том числе ограничение функции бедренных суставов. Болезнь чаще всего возникает у людей преклонного возраста, однако иногда диагностируется и у молодых людей, занимающихся активными видами спорта: ездой на велосипеде, легкой атлетикой или фитнесом.
Бурса — это мешочек из тонких тканей, имеющих скользящие качества. Внутри нее есть смазывающая жидкость. В человеческом организме есть множество таких сумок. Они необходимы для обеспечения подвижности элементов двигательной системы. Сумки имеются в тех зонах опорно-двигательной системы, где мышцы и ткани меняют направление возле костных образований. Обеспечивающие скольжение сумки снижают трение в суставах. Бурсит чаще всего поражает вертельную, препателлярную, ретрокальканеальную и субакромиальную области. Вертельная сумка находится в таком месте, где при нагрузках на конечность широкая фасция бедра помогает удерживать вес тела. Вертельная сумка необходима для обеспечения перемещения широкой фасции в большом вертеле — части бедренной кости, к которой крепятся ткани и мышцы.
Тазобедренный сустав имеет шаровидную часть. Головка кости движется во впадине, называемой вертлужной. На сустав приходится нагрузка всей массы человека, поэтому его окружает мощная сумка и связки. Кроме того, он укреплен мышцами. Тазобедренный сустав обеспечивает широкую амплитуду движений.
Причины возникновения бурсита вертельной сумки
Причины возникновения утолщений в сухожилиях точно не выяснены. Основной причиной считается повышенная нагрузка на сустав. Однако чаще всего бурсит появляется внезапно, без видимых на то причин. Как было замечено ранее, заболевание возникает из-за излишнего трения сумки о большой вертел бедренной кости. Трение происходит при ходьбе или интенсивных движениях, во время которых фасция бедренной кости сильно напрягается и движется возле большого вертела.
При ходьбе по наклонным плоскостям или в том случае, когда ноги имеют разную длину, фасция сильно натягивается на укороченной стороне, ведь возникает необходимость поднятия обратной стороны таза выше допустимого уровня. Это происходит с каждым шагом. С течением времени мышцы, окружающие широкую фасцию бедра, гипертрофируются. Увеличенная фасция давит на большой вертел и сдавливает окружающие его ткани. Из-за этого вертельная сумка травмируется, что приводит к появлению воспаления — бурсита.
Заболевание часто возникает после эндопротезирования тазобедренных суставов отзывы о котором чаще хорошие чем плохие. Формирующийся в результате послеоперационный шрам стягивает ткани в обратном направлении. Иногда вертельная сумка повреждается при различных травмах. Травмы приводят к разрывам тканей вертельной капсулы и попаданию крови в ее полость. Кровь, накапливающаяся в сумке, приводит к воспалительным процессам. При хроническом воспалительном процессе стенки становятся толще, теряют эластичность и скользящие качества. Это приводит к развитию бурсита вертельной сумки.
Основные симптомы и диагностика заболевания
Первым признаком начала заболевания являются болевые ощущения, возникающие в месте выступа бедренной кости — большого вертела. Боль становится сильнее при ходьбе и движениях. На более поздних стадиях развития бурсита боль может переходить на нижнюю часть бедра, вызывая хромоту. Если не уменьшить нагрузки на пораженную конечность, боль будет появляться и в состоянии покоя.
Диагноз бурсит ставят после осмотра и беседы с больным, а также после проведения всех необходимых диагностических мероприятий. Врач задает пациенту вопросы о характере болей в бедре, их появлении в те или иные моменты ходьбы. Обязательно выполнение рентгеновского снимка тазобедренных суставов. Самой сумки на снимке видно не будет, однако он поможет доктору оценить состояние суставов. Болезнь часто развивается на фоне сопутствующих патологических состояний в суставах. После травм или при хроническом воспалительном процессе на большом вертеле могут образовываться остеофиты — костные отростки, травмирующие вертельную сумку, поддерживающие воспалительный процесс. На основе рентгенограммы врач может подобрать оптимальный курс лечения бурсита. Если остеофиты имеют большие размеры, разумным будет оперативное лечение бурсита — удаление остеофита.
При сомнениях в правильности поставленного диагноза внутрь сумки делается инъекция обезболивающего. Если болевые ощущения после этой процедуры проходят, диагноз поставлен верно.
Лечение бурсита вертельной сумки
Лечение заболевания обычно начинают с простых процедур. Большая часть пациентов обходится без хирургического вмешательства. Молодым пациентам врачи рекомендуют снизить нагрузки на пораженный сустав и пройти курс реабилитации, включающий в себя занятия для растяжки мышц бедер и ягодиц. Воспаление нужно лечить при помощи противовоспалительных лекарственных средств. Нестероидные противовоспалительные препараты снимают отечность и боль.
Для полного восстановления двигательных функций сустава необходимо следовать рекомендациям врача-физиотерапевта. Он подберет пациенту оптимальные процедуры с учетом особенностей его организма и противопоказаний. Снять отечность и боли помогает применение холода, ультразвука, прогревания и УВЧ. Использование теплового воздействия или холода является удобным для выполнения в домашних условиях методом. Холод рекомендует применять непосредственно после травмы, тепло — при хронических воспалительных процессах. В любом случае лечение заболевания необходимо обсудить со своим врачом.
При скоплении жидкости в вертельной сумке делается пункция, необходимая для удаления воды и выполнения лабораторных анализов. Во время этой процедуры при отсутствии инфекционных заболеваний в вертельную сумку вводят небольшую дозу стероидных гормонов, например кортизона. Стероидные лекарства быстро снимают воспаление, противовоспалительный эффект длится до нескольких месяцев.
После проведения операции рану покрывают чистой повязкой. Начальные занятия необходимы для контроля отечности и болевых ощущений. После снятия послеоперационного отека выполняется комплекс упражнений для укрепления мышц. Занятия обычно проводятся в течение 1,5-2 месяцев после оперативного лечения. Этот комплекс упражнений необходим для устранения проблем с вертельной сумкой в будущем.
Карманный атлас анатомии человека – часть 7
1 Мышца, отводящая большой палец сто
пы, т. abductor hallucis. Состоит из двух
головок. Н: удерживатель сухожилий-сги
бателей, медиальный отросток пяточного
бугра. П: медиальная сесамовидная кость и
проксимальная фаланга большого пальца.
Ф: отводит большой палец и укрепляет
продольный свод стопы. Инн.: см. 2. Рис.
1а Медиальная головка, caput mediate. Начи
нается от удерживателя сухожилий-сгиба
16 Латеральная головка, caput laterale. Начи
нается от пяточного бугра.
2 Короткий сгибатель большого пальца
стопы, т. flexor hallucis brevis. H: кубо
видная кость и длинная подошвенная связ
ка. П: Обе сесамовидные кости и прок
симальная фаланга. Ф: сгибает большой па
лец, укрепляет продольный свод стопы.
Инн.: медиальный и латеральный подош
венный нервы Рис. А, Б.
3 Мышца, приводящая большой палец
стопы, т. adductor hallucis. Имеет две
головки. Играет важную роль в укреплении
поперечного свода стопы
4 Косая головка, caput obliquum. H: 2 –
4- ая плюсневые, латеральная клиновидная
и кубовидная кости. П: вместе с попереч
ной головкой на латеральной сесамовид-
ной кости и проксимальной фаланге
большого пальца. Ф: укрепляет попереч
ный и продольные своды стопы. Рис. Б.
5 Поперечная головка, caput transversum.
Н: капсула 3- 5-го плюсне-фаланговых сус
тавов. П: латеральная сесамовидная кость.
6 Мышца, отводящая мизинец стопы,, т.
abductor digiti minimi. H: пяточная кость и
подошвенный апоневроз. П: латеральная
сторона проксимальной фаланги мизинца.
Ф: сгибает и отводит пятый палец. Ф:
Инн.: латеральный подошвенный нерв. Рис.
7 Короткий сгибатель мизинца стопы, т.
flexor digiti minimi brevis. H: основание 5-ой
плюсневой кости, длинная подошвенная
связка. П: проксимальная фаланга ми
зинца. Ф: сгибает и отводит мизинец. Инн.:
латеральный подошвенный нерв. Рис. А, Б.
7а [Мышца, противопоставляющая мизи
нец, т. opponens digiti minimi]. Отщепив
шаяся часть milexor digiti minimi brevis. H:
дистальная часть 5-ой плюсневой кости.
8 Короткий сгибатель пальцев, т. flexor di-
gitorum brevis. H: пяточный бугор и подош
венный апоневроз. П: двумя ножками к
средним фалангам 2- 5-го пальцев. Ф: сги
бает пальцы и укрепляет продольные своды
стопы. Инн.: медиальный подошвенный
9 Квадратная мышца подошвы (доба
вочный сгибатель), т. qudratus plantae
(m.flexor accessorius). H: пяточная кость. П:
латеральный край сухожилия длинного
сгибателя пальцев. Ф: сгибает пальцы и
укрепляет продольные своды стопы. Инн.:
латеральный подошвенный нерв. Рис. Б.
10 Червеобразные мышцы, тт. lumbricales.
Н: сухожилия длинного сгибателя пальцев.
П: основания проксимальных фаланг 2-
5-го пальцев. Ф: сгибает проксимальные,
азгибает средние и дистальные фаланги
—5-го пальцев и приближает их к боль
шому пальцу. Инн.: латеральный и меди
альный подошвенные нервы. Рис. А, Б.
11 Тыльные межкостные мышцы, тт. in-
terossei dorsales. H: двумя головками от со
седних плюсневых костей. П: тыльный
апоневроз. Ф: сгибают пальцы в плюсне-
фаланговых и разгибают в межфаланговьгх
суставах; второй палец приближают к
большому или вместе с третьим и чет
вертым – к мизинцу. Инн.: латеральный по
дошвенный нерв. Рис. В.
12 Подошвенные межкостные мышцы, тт.
interossei plantares. H: одной головкой от 3-
5-й плюсневых костей. П: основание
проксимальных фаланг. Ф: сгибает пальцы
в плюсне-фаланговых и разгибает в межфа
ланговьгх суставах, 3- 5-й пальцы приводит
ко второму. Инн.: см.П. Рис. В.
13 Широкая фасция, fascia lata. Покрывает
все мышцы бедра. Рис. Г.
14 Подвздошно-большеберцовый тракт,
tractus iliotibialis. Утолщение широкой фас
ции между гребнем подвздошной и лате
ральным мыщелком большеберцовой кос
тей. В него продолжаются напрягатель ши
рокой фасции и большая ягодичная мыш
15 Латеральная межмышечная перегородка
бедра, septum intermuscular femoris latera
le. Идет от широкой фасции к латераль
ной губе шероховатой линии между дву
главой и латеральной широкой мышцами
16 Медиальная межмышечная перегородка
бедра, septum intermusculare femoris mediale.
Идет от широкой фасции к медиальной
губе шероховатой линии, между порт
няжной и медиальной широкой мышцей
бедра с одной стороны, приводящими
мышцами -с другой.
17 Приводящий канал, canalis adductorius.
Ограничен медиальной широкой, приво
дящими мышцами бедра и [membrana vas-
toadductoria]. Заканчивается сухожильной
18 Сухожильная щель (большой приводя
щей мышцы), hiatus tendineus (adductorius).
Расположена в большой приводящей мыш
це у места ее прикрепления на уровне
нижнего края mMdductor longus.
19 Подвздошная фасция, fascia iliaca. Покры
вает повздошную и нижнюю часть большой
поясничной мышц. Прикрепляется к под
вздошному гребню, дугообразной линии и
паховой связке. Рис. Г.
20 Мышечная лакуна, lacuna musculorum.
Расположена между подвздошной костью,
паховой связкой и подвздошно-гребенча-
той дугой. В ней проходит подвздошно-по-
ясничная мышца и бедренный нерв. Рис. Д.
21 Подвздошно-гребенчатая дуга, arcus ilio-
pectineus. Часть подвздошной фасции, рас
положенная между паховой связкой и под-
вздошно-лобковым возвышением. Отделяет
мышечную лакуну от сосудистой. Рис. Д.
22 Сосудистая лакуна, lacuna vasorum. На
ходится между лобковой костью, паховой
связкой и подвздошно-гребенчатой дугой,
содержит бедренные артерию, вену и бед
ренную ветвь n.genitofemoralis. Рис. Д.
23 Бедренный треугольник, trigonum femora-
le. Ограничен портняжной, длинной при
водящей мышцами и паховой связкой. Рис.
24 Бедраптый канал, canalis femoralis. Обра