Варикоз у подростков на ногах

Чем опасен варикоз у подростков и как его лечить

Причины патологии

Причины варикоза у подростков и детей до конца не изучены, провоцирующими факторами могут стать следующие обстоятельства:

  1. Если оба родителя злоупотребляют алкоголем и курением.
  2. Употребление родителями наркотиков.
  3. Если в первом триместре беременности мать переболела гриппом.
  4. Перенесенная пневмония в период вынашивания ребенка.
  5. Если в первом триместре беременности будущая мать перенесла пищевое отравление.

Уже в первые годы жизни можно заметить у ребенка характерные темные пятна на конечностях и сосудистую сетку. Иногда появляются кровоподтеки. Болезнь быстро прогрессирует, и уже в старшем возрасте появляется выпячивание вен и узелки.

Самым опасным периодом является подростковый возраст. Уже с 12 лет на конечностях ребенка отмечается разветвленная венозная сеть, обширные узлы. Если их потрогать, то ощущаются уплотнения, именуемые кальцификатами. В тяжелом случае на коже имеются трофические язвы. При ходьбе возникает боль.

У подростков развиваются сложности с сердечно-сосудистой системой. Сначала это гипертрофия левого желудочка, впоследствии увеличивается сердечная полость. В итоге все это приводит к сердечной недостаточности.

Если подростковый варикоз привел к инвалидности, то впоследствии может быть произведена ампутация конечности.

Наиболее тяжелой формой расширения вен у подростков считается диагноз варикоза с синдромом Паркса-Вебера-Рубашкова, или артериовенозная дисплазия. При такой патологии еще в утробе матери у ребенка формируются анастомозы (патологические дополнительные сосуды) между венами и артериями. Развиваются они преимущественно в нижних конечностях, реже — в верхних. В крайних случаях подобные свищи появляются в других участках человеческого тела: на туловище, шее, голове, внутренних органах.

Виды варикоза у подростков

Варикозное расширение вен у подростков может развиться вследствие быстрого физического развития. Особенно такое встречается у мальчиков. Происходит растяжение венозных сосудов и их сдавливание прочими анатомическими структурами извне.

В этом случае самым распространенным диагнозом бывает варикоцеле — расширение венозных сосудов яичка. Яичко при этом увеличивается в размерах и приобретает синеватый цвет, но боль, как правило, отсутствует. Опасность этого заболевания в том, что при отсутствии своевременного лечения у подростка, а в дальнейшем — у мужчины, развивается бесплодие, поэтому, если мальчик говорит, что он устает после интенсивных спортивных тренировок, это повод задуматься о возможных последствиях таких активных физических занятий.

Другие виды варикозного расширения вен в подростковом возрасте встречаются намного реже. Первые признаки варикоза могут возникнуть в 16-17 лет, это патологические изменения в области стоп и голени. Расширенная венозная сеть на ногах становится заметна из-за слабости венозной стенки. А происходит это по ряду причин:

  1. Прием гормональных средств или нарушение гормонального фона.
  2. Генетическая предрасположенность. В особенности это касается девочек, чьи родственницы преимущественно по женской линии имели варикозное расширение вен.
  3. Нарушение и слабость соединительной ткани. При этом параллельно могут наблюдаться такие характерные заболевания, как грыжи, плоскостопие, врожденные заболевания и т.д.
  4. Лишний вес, который способствует развитию варикозной болезни.

Варикоз на ногах молодеет год от года, и виной тому современный образ жизни нынешних подростков, который предусматривает минимум движений или, наоборот, интенсивные физические нагрузки, постоянное переедание, способствующее ожирению, ранний прием гормональных препаратов, врожденные патологии и др.

Методы диагностики

В настоящее время диагностика расширенных вен шагнула далеко вперед, она с точностью определяет заболевание и даже дает возможность предупредить е развитие.

Родители ребенка, у которого появились признаки варикозной болезни, должны сделать следующее:

  1. Чтобы провести предварительный осмотр, необходимо обратиться к терапевту, хирургу или флебологу.
  2. Врач, скорее всего, направит пациента на ультразвуковое дуплексное исследование вен, что позволит установить диагноз или предшествующее варикозу состояние.
  3. При необходимости делается МРТ, которое позволит детально изучить больные вены.

Лечение и прогноз

Лечение необходимо начинать как можно раньше, тем самым можно остановить прогрессирование заболевания и последующую инвалидность. В запущенном случае лечение будет оперативным. Но операция даст результаты только у маленьких детей. Для подростков, начиная с 12 лет, хирургический метод не будет столь благоприятным.

У старших школьников добиться положительных результатов можно путем ведения правильного образа жизни и параллельного приема венопроекторов, а также применения местных сосудоактивных препаратов.

На ранних этапах болезни определенного успеха можно добиться, применяя народную терапию. В этом случае все необходимые вещества применяются внутрь и наружно.

Наружно можно применить чесночную мазь, настойку из каланхоэ, компрессы на основе кефира и полыни. Внутрь опытные знахари рекомендуют принимать настои на основе каштана, крапивы или мускатного ореха. Не стоит полагаться лишь на народное лечение, тем более без консультации врача. Многие народные способы могут принести лишь вред, например, в виде аллергических реакций.

Профилактика расширения вен у подростков

Нежели проводить лечение, лучше предупредить само заболевание. Так как варикоз у подростков и детей может быть врожденным, предупреждением болезни должны заниматься будущие родители. Чтобы плод развивался полноценно, родителям необходимо заранее избавиться от вредных привычек и начать вести правильный образ жизни.

В старшем детском возрасте необходимо поддерживать у ребенка полноценный образ жизни. Следить за такими моментами, как:

  1. Правильное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами. Особенно это важно в подростковый период, когда идет интенсивный физический рост.
  2. Занятия плаванием, ребенок должен больше двигаться, играть на свежем воздухе.
  3. В целях профилактики, а также при определенном риске развития болезни периодически проводить медицинские осмотры.
  4. Своевременно делать необходимые прививки.
  5. В подростковом возрасте физические нагрузки должны быть умеренно распределены.
Читать еще:  Почему человек отекает по утрам

С раннего детства родители должны следить за осанкой малыша, предупреждать развитие плоскостопия, так как именно эти факторы в дальнейшем способствуют нарушению кровообращения, и как следствие развитию варикозного расширения вен.

Покупайте удобную обувь своим детям: она должна хорошо фиксировать голеностопный сустав, иметь жесткий задник и супинатор. Одежда, особенно на ногах, не должна давить на сосуды. Мебель для ребенка должна соответствовать возрасту, особенно стол и стул. Чтобы укрепить сосудистые стенки, кормите ребенка периодически такими продуктами, как черноплодная рябина, черная смородина, грецкие орехи и цитрусовые (особенно лимоны).

Варикоз у подростков на ногах

Варикоз у детей возникает по разным причинам врожденного или приобретенного характера. Заболевание поражает малышей раннего возраста, диагностируется у подростков. Последствия осложненной формы детского варикоза приводят к тяжелой инвалидности. Своевременное лечение позволяет остановить прогрессирование, избежать опасных осложнений болезни.

Основные причины

Бывает ли варикоз у детей – этим вопросом задаются родители, заметившие аномальное изменение кожного покрова на ногах у ребенка. Заболевание поражает венозные сосуды нижних конечностей в разном возрасте, включая младенцев и подростков. Причины недуга различны:

  • внутриутробная патология развития плода;
  • неправильное анатомическое строение венозной системы;
  • перенесенные матерью заболевания в период беременности;
  • инфекционные заболевания в младенчестве;
  • ожирение в детском возрасте;
  • преждевременное ношение обуви на высоком каблуке;
  • низкая физическая активность (гиподинамия);
  • чрезмерные занятия тяжелыми видами спорта;
  • плоскостопие, сколиоз, межпозвоночные грыжи;
  • гормональные нарушения в переходном периоде.

У новорожденных и младенцев варикоз вен имеет наследственный или врожденный характер. Болезнь диагностируется неонатологом в роддоме или педиатром в поликлинике. У подростков венозная недостаточность развивается как приобретенный недуг. Заболевание обнаруживается при профосмотрах, быстро прогрессирует при отсутствии лечения.

Симптомы врожденного варикоза

У младенцев диагностируют варикоз вен разной степени выраженности, локализации, формы. Первые признаки патологических изменений венозных сосудов проявляются в виде пигментных пятен, едва заметной сосудистой сетки, беспричинных кровоподтеков. Различают следующие типы врожденного варикоза у детей в раннем возрасте:

Тип заболевания Симптомы Прогноз
Клиппеля-Треноне синдром Сосудистые пятна, сеточка; варикозные узелки разного размера; вздутие варикозных вен. При прогрессировании наблюдается удлинение, увеличение в объеме больной конечности по сравнению со здоровой. К 12 годам – глубокая инвалидность.
Паркса-Вебера синдром Расширение, пульсация больных вен; появление пятен, кровоподтеков, свищей между артериями и венами; многочисленные варикозные узелки; изменение цвета кожи, гипертермия. Постепенно наблюдается ассиметричное увеличение длины пораженной ноги, отечность мягких тканей, уплотнения (кальцификаты), трофические язвы, гангрена.
Флебэктазия Поражение венозных сосудов стопы; отсутствие визуальных аномалий сосудов, пятен и кровоподтеков на коже ног; отечность стопы с постепенным увеличением в объеме. Прогрессирующее заболевание затрудняет двигательную активность, препятствует нормальному физическому развитию, грозит инвалидностью.

Симптомы варикоза у школьников и подростков

Особенности развития венозной недостаточности демонстрируют фото варикоза у детей. У малышей дошкольного и школьного возраста, подростков болезнь проявляется следующими симптомами:

  • жалобы на усталость, тяжесть в ногах при ходьбе, беге;
  • мышечные судороги, отеки в вечернее и ночное время;
  • возвышение кожного покрова в месте вздутия пораженных вен;
  • появление сосудистых звездочек, кровоподтеков, пятен;
  • увеличение длины пораженной конечности (до 10-12 см);
  • ограничение подвижности, хромота, боли.

При отсутствии лечения болезнь сопровождается атрофией мягких тканей, появлением незаживающих трофических язв, деформацией костей. На фоне венозной патологии развивается сердечная недостаточность. При своевременной диагностике, лечебных мероприятий детского варикоза вен удается избежать тяжелого поражения конечностей и других систем организма.

Профилактические меры

Варикоз вен у детей нуждается в правильном лечении и профилактических мероприятиях. В целях предупреждения недуга и его прогрессирования рекомендуют следующие мероприятия:

  • правильное питание и борьба с лишним весом;
  • ежедневные физические упражнения (гимнастика, зарядка);
  • умеренные нагрузки на спортивных тренировках;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • исключить силовые нагрузки – прыжки, приседания, гантели;
  • удобная обувь, ношение ортопедических конструкций.

У детей нормализация кровообращения в ногах достигается при помощи посильных физических упражнений (движения – велосипед, ножницы). Занятия плаванием, ходьбой усиливают мышечный тонус, способствуют эластичности стенок венозных сосудов.

Как лечить варикоз у детей


Венозная недостаточность в детском возрасте требует своевременной диагностики и квалифицированной помощи. Чем раньше начата терапия, тем эффективнее результаты. Лечение варикоза у детей носит комплексный характер. Терапевтическая программа устанавливается лечащим врачом (флебологом, хирургом, терапевтом) в зависимости от формы, степени запущенности болезни.

В основной группе риска с высокой степенью осложнений находятся дошкольники, младшие школьники и подростки. Особенности гормонального, физиологического развития способствуют прогрессированию болезни и опасным последствиям.

Хирургическое вмешательство

Врожденный варикоз у ребенка младшей возрастной группы лечится оперативным методом. В современной хирургии используются малоинвазивные щадящие способы коррекции пораженных вен:

  • микротермокоагуляция – удаление сосудистой сетки электродным спаиванием;
  • радиочастотная или лазерная облитерация (абляция) – удаление сгустков крови из просвета вен;
  • флебэктомия – пластическая операция с удалением фрагментов пораженных сосудов.

Инновационные технологии определяют безопасность и эффективность хирургического вмешательства. Преимущество новых методов – отсутствие побочных эффектов, шрамов, рубцов на коже, короткий реабилитационный период. Детский организм легче и быстрее восстанавливается после хирургического вмешательства. Операции проводятся при отсутствии противопоказаний, которые диагностируются соответствующим обследованием.

Консервативные методы

Причины варикоза у подростка на ногах чаще всего связаны с образом жизни. Лечение на начальной стадии заболевания проводится преимущественно консервативными методами:

  • коррекция питания, массы тела, отказ от вредных привычек;
  • физические упражнения – гимнастика, легкие виды спорта;
  • лечение сколиоза, плоскостопия, повышение иммунитета;
  • ношение ортопедических приспособлений (обуви, стелек);
  • назначение ангиопротекторов (перорально, местная терапия);
  • проведение курса лечебного массажа (по назначению врача);
  • средства народной медицины (компрессы из лекарственных трав).

Нередко лечение детского варикоза включает разные методы, что позволяет достичь высоких результатов. Применение народных средств осуществляется под контролем врача во избежание аллергической реакции. Запущенные формы варикоза у подростков требуют оперативного вмешательства. Выбор конкретного метода терапии остается за доктором.

Варикоз у подростков на ногах

Варикоз у детей возникает по разным причинам врожденного или приобретенного характера. Заболевание поражает малышей раннего возраста, диагностируется у подростков. Последствия осложненной формы детского варикоза приводят к тяжелой инвалидности. Своевременное лечение позволяет остановить прогрессирование, избежать опасных осложнений болезни.

Основные причины

Бывает ли варикоз у детей – этим вопросом задаются родители, заметившие аномальное изменение кожного покрова на ногах у ребенка. Заболевание поражает венозные сосуды нижних конечностей в разном возрасте, включая младенцев и подростков. Причины недуга различны:

  • внутриутробная патология развития плода;
  • неправильное анатомическое строение венозной системы;
  • перенесенные матерью заболевания в период беременности;
  • инфекционные заболевания в младенчестве;
  • ожирение в детском возрасте;
  • преждевременное ношение обуви на высоком каблуке;
  • низкая физическая активность (гиподинамия);
  • чрезмерные занятия тяжелыми видами спорта;
  • плоскостопие, сколиоз, межпозвоночные грыжи;
  • гормональные нарушения в переходном периоде.

У новорожденных и младенцев варикоз вен имеет наследственный или врожденный характер. Болезнь диагностируется неонатологом в роддоме или педиатром в поликлинике. У подростков венозная недостаточность развивается как приобретенный недуг. Заболевание обнаруживается при профосмотрах, быстро прогрессирует при отсутствии лечения.

Симптомы врожденного варикоза

У младенцев диагностируют варикоз вен разной степени выраженности, локализации, формы. Первые признаки патологических изменений венозных сосудов проявляются в виде пигментных пятен, едва заметной сосудистой сетки, беспричинных кровоподтеков. Различают следующие типы врожденного варикоза у детей в раннем возрасте:

Тип заболевания Симптомы Прогноз
Клиппеля-Треноне синдром Сосудистые пятна, сеточка; варикозные узелки разного размера; вздутие варикозных вен. При прогрессировании наблюдается удлинение, увеличение в объеме больной конечности по сравнению со здоровой. К 12 годам – глубокая инвалидность.
Паркса-Вебера синдром Расширение, пульсация больных вен; появление пятен, кровоподтеков, свищей между артериями и венами; многочисленные варикозные узелки; изменение цвета кожи, гипертермия. Постепенно наблюдается ассиметричное увеличение длины пораженной ноги, отечность мягких тканей, уплотнения (кальцификаты), трофические язвы, гангрена.
Флебэктазия Поражение венозных сосудов стопы; отсутствие визуальных аномалий сосудов, пятен и кровоподтеков на коже ног; отечность стопы с постепенным увеличением в объеме. Прогрессирующее заболевание затрудняет двигательную активность, препятствует нормальному физическому развитию, грозит инвалидностью.

Симптомы варикоза у школьников и подростков

Особенности развития венозной недостаточности демонстрируют фото варикоза у детей. У малышей дошкольного и школьного возраста, подростков болезнь проявляется следующими симптомами:

  • жалобы на усталость, тяжесть в ногах при ходьбе, беге;
  • мышечные судороги, отеки в вечернее и ночное время;
  • возвышение кожного покрова в месте вздутия пораженных вен;
  • появление сосудистых звездочек, кровоподтеков, пятен;
  • увеличение длины пораженной конечности (до 10-12 см);
  • ограничение подвижности, хромота, боли.

При отсутствии лечения болезнь сопровождается атрофией мягких тканей, появлением незаживающих трофических язв, деформацией костей. На фоне венозной патологии развивается сердечная недостаточность. При своевременной диагностике, лечебных мероприятий детского варикоза вен удается избежать тяжелого поражения конечностей и других систем организма.

Профилактические меры

Варикоз вен у детей нуждается в правильном лечении и профилактических мероприятиях. В целях предупреждения недуга и его прогрессирования рекомендуют следующие мероприятия:

  • правильное питание и борьба с лишним весом;
  • ежедневные физические упражнения (гимнастика, зарядка);
  • умеренные нагрузки на спортивных тренировках;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • исключить силовые нагрузки – прыжки, приседания, гантели;
  • удобная обувь, ношение ортопедических конструкций.

У детей нормализация кровообращения в ногах достигается при помощи посильных физических упражнений (движения – велосипед, ножницы). Занятия плаванием, ходьбой усиливают мышечный тонус, способствуют эластичности стенок венозных сосудов.

Как лечить варикоз у детей


Венозная недостаточность в детском возрасте требует своевременной диагностики и квалифицированной помощи. Чем раньше начата терапия, тем эффективнее результаты. Лечение варикоза у детей носит комплексный характер. Терапевтическая программа устанавливается лечащим врачом (флебологом, хирургом, терапевтом) в зависимости от формы, степени запущенности болезни.

В основной группе риска с высокой степенью осложнений находятся дошкольники, младшие школьники и подростки. Особенности гормонального, физиологического развития способствуют прогрессированию болезни и опасным последствиям.

Хирургическое вмешательство

Врожденный варикоз у ребенка младшей возрастной группы лечится оперативным методом. В современной хирургии используются малоинвазивные щадящие способы коррекции пораженных вен:

  • микротермокоагуляция – удаление сосудистой сетки электродным спаиванием;
  • радиочастотная или лазерная облитерация (абляция) – удаление сгустков крови из просвета вен;
  • флебэктомия – пластическая операция с удалением фрагментов пораженных сосудов.

Инновационные технологии определяют безопасность и эффективность хирургического вмешательства. Преимущество новых методов – отсутствие побочных эффектов, шрамов, рубцов на коже, короткий реабилитационный период. Детский организм легче и быстрее восстанавливается после хирургического вмешательства. Операции проводятся при отсутствии противопоказаний, которые диагностируются соответствующим обследованием.

Консервативные методы

Причины варикоза у подростка на ногах чаще всего связаны с образом жизни. Лечение на начальной стадии заболевания проводится преимущественно консервативными методами:

  • коррекция питания, массы тела, отказ от вредных привычек;
  • физические упражнения – гимнастика, легкие виды спорта;
  • лечение сколиоза, плоскостопия, повышение иммунитета;
  • ношение ортопедических приспособлений (обуви, стелек);
  • назначение ангиопротекторов (перорально, местная терапия);
  • проведение курса лечебного массажа (по назначению врача);
  • средства народной медицины (компрессы из лекарственных трав).

Нередко лечение детского варикоза включает разные методы, что позволяет достичь высоких результатов. Применение народных средств осуществляется под контролем врача во избежание аллергической реакции. Запущенные формы варикоза у подростков требуют оперативного вмешательства. Выбор конкретного метода терапии остается за доктором.

Детский варикоз

Принято считать что варикозом болеют люди среднего и пожилого возраста, но дети тоже подвержены этому недугу. Такое отклонение, как варикоз у детей и подростков (ангиодисплазия) довольно редкое явление. Заболевание передается по наследству. При первых проявлениях недуга следует сразу же обратиться к врачу, так как запущенная болезнь может привести к инвалидности в дальнейшем.

Причины и следствия возникновения варикоза у детей

Повлиять на развитие болезни может неправильный образ жизни родителей. Детский варикоз может спровоцировать алкогольная зависимость, курение и наркозависимость во время вынашивания плода. Все эти факторы напрямую связаны с патологиями вен и сосудов у будущего ребенка. Тяжело перенесенный грипп, пневмония, отравление во время беременности также могут вызвать заболевания вен.

Основной причиной детского варикоза принято считать разнообразные патологии кроветворной системы у детей 5—7-ти летнего возраста, стрессы, малоподвижный образ жизни. Сколиоз, искривление позвоночника и плоскостопие также вызывают застои крови в нижних конечностях и как следствие варикозное заболевание вен. Этому недугу больше подвержены мальчики, так как процессы роста проходят гораздо быстрее, чем у девочек, поэтому происходит чрезмерное растяжение сосудов.

Как распознать патологию?

Варикозное заболевание может возникнуть вследствие таких причин, как:

  • отечность и усталость ног;
  • чувство жжения в стопах после бега;
  • выступающие вены;
  • увеличение нижних конечностей;
  • болезненные ощущения в ногах;
  • пульсация в венах;
  • изменение цвета кожи;
  • венозная сетка и увеличенные сосуды на ногах;
  • трофические язвы.

Заболевание может осложниться сердечной недостаточностью.

Варикоз у детей можно заметить сразу, симптомы видны до 7-ми летнего возраста. Это множественные кровоподтеки, пигментация, капиллярная сеточка. В течение нескольких лет эти симптомы варикоза перерастают в венозные узлы, утолщение стенок вен. До 12 лет состояние больного ухудшается, могут наблюдаться сбои в системе кровообращения ребенка, увеличение полостей сердца, сердечная недостаточность.

Диагностика

При подозрениях на варикоз вен, в первую очередь нужно обратиться к педиатру. При необходимости врач даст направление к флебологу. С помощью УЗИ, дуплексного сканирования специалист исследует сосуды на наличие патологических явлений. Для ультразвукового обследования нет ограничений, эта процедура безвредна для детей. Проведя диагностику, флеболог сможет поставить верный диагноз и порекомендовать подходящее лечение. С помощью медикаментов варикоз у ребенка вылечить нельзя, лекарственные препараты лишь подавляют симптоматику.

В качестве вспомогательной терапии можно обратиться к народной медицине. Однако, лекарственные средства на натуральной основе могут вызывать аллергические реакции.

Как лечить?

При раннем выявлении болезни, возможно добиться регрессии с помощью корректировки образа жизни ребенка. В лечении используются венопротекторы и местные сосудоактивные средства. Народная медицина также помогает на начальных стадиях. Хорошими средствами будет мазь на основе чеснока, настойки из каланхое, крапивы, каштана и мускатного ореха. Если болезнь запущена, одной медикаментозной терапии мало. Действенным методом в борьбе с болезнью будет только оперативное вмешательство. Операцию нужно делать как можно раньше. Если упустить момент, лечение будет менее результативным и более проблематичным. Оптимальный возраст для операции — 3—5 лет. Врач будет выбирать метод терапии индивидуально, исходя от состояния вен больного. Это может быть радиочастотная или лазерная облитерация.

Осложнения

Если не лечить варикоз у подростков, последствия могут быть серьезными. Это тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний, тромбозы, ампутация нижних конечностей. При запущенном течении болезни осложнения могут перейти в такое заболевание, как тромбофлебит, долго незаживающие трофические язвы и даже бесплодие. Известны случаи летального исхода.

Профилактика болезней вен у детей

Профилактические меры в борьбе с варикозом следует начинать с раннего возраста. Важно уделить внимание формированию правильной осанки ребенка, не дать развиваться плоскостопию. Чтобы избежать плоскостопия следует подбирать правильную обувь, она должна быть максимально удобной, с супинатором и жестким задником. Лучше не покупать слишком обтягивающую одежду, нужно отдать предпочтение свободным фасонам.

Активный образ жизни и умеренные физические нагрузки также подойдут для профилактики заболевания. Маленький человек должен быть активным, играть в подвижные игры. При покупке мебели следует учитывать возрастные особенности, правильно подбирать стол и стул по высоте. Здоровое и сбалансированное питание также будет действенной профилактической мерой, акцент нужно делать на продукты, содержащие витамины и микроэлементы, которые способствуют укреплению сосудистых стенок. Это овощи, грецкие орехи, смородина, лимоны, гранаты.

В качестве профилактики болезней вен у детей нужно носить специальное медицинское белье из компрессионного трикотажа. Подбирается индивидуально, неверно выбранный размер не даст результатов и усугубит ситуацию. Ребенок будет чувствовать дискомфорт и боли. Варикозное расширение вен у подростков помогут предотвратить регулярные и своевременные профилактические осмотры.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector