Упражнения при полой стопе

Полая стопа — лечение в домашних условиях и упражнения

Содержание:

Лечение полой стопы может проводиться двумя методами – консервативным и хирургическим. Консервативное лечение может проводиться и в домашних условиях, однако только после консультации специалиста.

Стельки и обувь

Один из способов лечения полой стопы – ношение ортопедических стелек и обуви. Особенно это важно при первой стадии болезни, а также для её профилактики при наличии предрасполагающих факторов.

Обувь должна быть на низком каблуке и широкой платформе, внутренний край должен иметь приподнятые внутренние края. Но подбирать обувь самостоятельно можно только после рекомендаций специалиста. Основная задача такой обуви – снижение нагрузки на своды стопы и профилактика неприятных ощущений во время ходьбы.

Для правильного поддержания свода используются стельки – ортезы. При наличии мозолей их следует срезать или подкладывать под них подушечки. Также рекомендуется раз в месяц посещать косметический салон для профессионального педикюра и ухода за ногами.

Лечебная физкультура

Упражнения при полой стопе можно проводить дома, но только с разрешения и под контролем специалиста.

Первое упражнение выполняется сидя на стуле или же на кресле, сначала без какой-либо нагрузки, затем с небольшим сопротивлением. Сначала можно выполнять махи стопой, причём выполнять их можно любое количество раз.

Затем на стопы при поднимании можно положить, например, книгу. Это даст незначительное сопротивление. Груз с каждым разом следует увеличивать — только при этом условии можно получить желаемый результат.

В положении стоя как можно сильнее расставить пятки в стороны, а носки направить внутрь. Затем выполнять вращение голеней.

Обязательно заниматься ходьбой на наружном и внутреннем крае стопы.

Выполнять упражнения на бревне.

Массаж и физиопроцедуры

Полая стопа лечится в домашних условиях с помощью самомассажа и физиотерапии. Также эти процедуры следует выполнять и для профилактики этой патологии. К тому же, это поможет избежать возможного прогрессирования болезни, а значит, и избежать операции.

Очень важно установить причину болезни и обязательно от неё постараться избавиться по мере возможности. Курсы массажа и физиотерапии должны быть регулярными, при необходимости можно дополнить их акупунктурой.

Очень важно правильно и рационально питаться и избавиться от лишнего веса, так как в большинстве случаев это также может стать причиной развития полой стопы.

Обязательно каждый день рекомендуется ходить по массажному коврику, принимать ножные ванночки с морской солью, ходить по гальке, рассыпанному гороху и фасоли.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях консервативная терапия совершенно не приносит никакого результата. Тогда пациенту обычно предлагается операция. Особенно часто оперативное вмешательство проводится, если причиной болезни стало неврологическое заболевание.

Существует несколько методов этого способа. В первом случае создаётся полностью неподвижный сустав. Во втором проводится рассечение кости для того, чтобы придать ей правильную форму. Иногда помогает пересадка сухожилия, которое полностью оказалось разрушенным.

Как показывает практика, в большинстве случаев следует применять несколько методик одновременно. Поэтому перед операцией проводится обязательное обследование сустава голеностопа и самой стопы, что позволит выбрать именно тот метод, который окажется самым эффективным.

Профилактика

Часто высокий арочный свод передаётся по наследству от родителей. Пациенты с таким диагнозом должны особенно тщательно следить за своими ногами и при появлении любых симптомов обязательно обращаться к врачу. Также внимательно нужно следить за сводом стопы и при перенесённом полиомиелите.

Особое значение имеет обувь. Она должна быть свободной, но при этом нога не должна в ней болтаться и не должна стеснять движения пальцев.

Полая стопа

Заболевания

Операции и манипуляции

Истории пациентов

Полая стопа

Что такое полая стопа?

Полая стопа характеризуется высоким подъёмом и высоким сводом, что приводит к неправильному распределению нагрузки, болям, нестабильности. Чаще всего полая стопа связана с неврологическими расстройствами, может встречаться в любом возрасте и затрагивать одну или обе стопы. Одной из наиболее часто встречаемых наследственных причин полой стопы является болезнь Шарко Мари Тута.

Причины полой стопы.

Чаще всего формирование полой стопы связано с неврологическим заболеванием, такими как: церебральный паралич, болезнь Шарко Мари Тута, полиомиелит, мышечная дистрофия, последствия инсульта, спина бифида. Но в ряде случаев встречается изолированная полая стопа как вариант наследственной структурной аномалии. Правильная диагностика является важным моментом, так как позволяет прогнозировать течение заболевания и прогноз. В случае если деформация является следствием неврологического расстройства, она будет неуклонно прогрессировать. Если же полая стопа является изолированной структурной аномалией она, как правило, не прогрессирует.

Читать еще:  Боль внизу копчика у женщин

Симптомы полой стопы.

Свод и подъём при полой стопе более выражены чем в норме. Помимо высокого свода и подъёма могут наличествовать следующие признаки:

-молоткообразная или когтевидная деформация пальцев.

-атипичное расположение мозолей (гиперкератоза) на пальцах и стопе вследствие неправильного перераспределения нагрузки.

-боль в стопе в положении стоя и при ходьбе, более выраженная по наружной стороне стопы.

-нестабильность в голеностопном суставе, связанная прежде всего с варусным наклоном пяточной кости.

Некоторые люди с полой стопой могут страдать от так называемой «отвисающей стопы», из-за слабости мышц голени и нарушения мышечного баланса. Это всегда свидетельствует о неврологической причине полой стопы.

Диагностика полой стопы.

Диагностика полой стопы всегда начинается с тщательного сбора семейного анамнеза. Осмотр стопы должен производить специалист по хирургии стопы и голеностопного сустава и квалифицированный невропатолог. При осмотре отмечают изменения свода стопы, наличие мозолей в нетипичных местах, молоткообразную и когтевидную деформацию пальцев. Далее оценивают силу всех групп мышц голени и стопы, паттерн ходьбы, координацию. В ряде случаев требуется рентгенография стоп, полный неврологический осмотр, ЭМГ, консультация генетика.

Консервативное лечение полой стопы.

– Индивидуальные ортопедические стельки позволяют эффективно перераспределить нагрузку на стопу и значительно увеличить устойчивость, предотвращая травмы и уменьшая боль от физической нагрузки.

– Модификация обуви. Использование обуви с высоким плотным голенищем и небольшого каблука расширяющегося книзу позволяют дополнительно стабилизировать голеностопный сустав и стопу.

– Ношение ортопедических бандажей (брейсов, ортезов) типа AFO позволяет эффективно стабилизировать голеностопный сустав и бороться с симптомами «отвисающей стопы».

Когда нужно оперировать полую стопу?

В случае если консервативные меры оказываются неэффективными в борьбе с болью и нестабильностью причиняемыми полой стопой встаёт вопрос о хирургической коррекции деформации. Специалист по хирургии стопы и голеностопного сустава выберет необходимые вмешательства в каждом конкретном случае. В случае если полая стопа формируется на фоне неврологического расстройства, велика вероятность повторных вмешательств.

Оперативное лечение полой стопы.

Основной целью хирургического вмешательства является устранение боли и улучшения функции опоры и ходьбы за счёт нескольких возможных процедур включающих в себя транспозицию сухожилий, пластику сухожилий, корригирующие остеотомии и в ряде случаев артродез.

Хирургическое вмешательство применяется только в случае когда деформация приводит к болям, мышечной слабости и мышечным контрактурам, нарушая нормальную биомеханику ходьбы. В случае если вы встретили пациента с полой стопой который не предъявляет никаких жалоб, не надо торопиться его оперировать.

Вмешательство на мягких тканях.

Формирование полой стопы связано со слабостью передней большеберцовой и короткой малоберцовой мышц, укорочением подошвенного апоневроза и ахиллова сухожилия.

Таким образом оперативная коррекция деформации всегда требует вмешательства на мягких тканях для восстановления сухожильно-мышечного баланса.

Выполняется релиз плантарной фасции (подошвенного апоневроза).

Транспозиция сухожилия задней большеберцовой мышцы на тыльную поверхнсоть стопы, для усиления передней большеберцовой мышцы. Также выполняется транспозиция сухожилия длинной малоберцовой мышцы на место прикрепления короткой малоберцовой мышцы или их тенодез для усиления эверсии стопы.

Производится удлинение ахиллова сухожилия, которое можно выполнить миниинвазивно из кожных проколов.

Операции на костях.

В случае если деформация эластичная (отрицательный тест Колмана) выполняется тыльная клиновидная остеотомия основания 1 плюсневой кости.

В случае ригидной варусной деформации пяточной кости (положительный тест Колмана) выполняется её вальгизирующая остеотомия. Всегда выполняется в комбинации с вышеуказанными вмешательствами на мягких тканях и остеотомией основания 1 плюсневой кости.

В случае грубой ригидной деформации может потребоваться выполнение тройного артродеза.

Хирургическое лечение молоткообразной деформации пальцев в составе полой стопы.

Слабость тыльного сгибания стопы компенсируется за счёт избыточной работы разгибателей пальцев, что в конечном счёте приводит к формированию молоткообразной или когтевидной деформации пальцев.

В случае если данная деформация доставляет пациенту дискомфорт, затрудняет подбор обуви, показано оперативное лечение – операция Джонсона (Jones).

Производится транспозиция сухожилия разгибателя на нижнюю треть плюсневой кости, а сам палец фиксируется в разогнутом положении спицей. Это вмешательство позволяет пациенту продолжить использовать разгибатель пальцев для разгибания стопы и устраняет деформацию пальцев.

Реабилитация после оперативной коррекции полой стопы.

Восстановление после оперативного лечение занимает занимает 6-12 недель, это время требуется для сращения остеотомированных фрагментов костей и приростания пересаженных сухожилий. В ряде случаев требуется более длительный срок иммобилизации и ограничения осевой нагрузки. Возможные осложнения оперативного вмешательства стандартные для любой ортопедической операции и включают инфекцию, травму сосудов и нервов, кровотечение, тромбоз, неполная коррекция деформации, несращение остеотомии.

Читать еще:  Онемели пальцы на ногах и не проходят

Цель оперативного лечение – получить опороспособную и безболезненную стопу. Учитывая неврологическую причину заболевания полноценная коррекция может быть невозможна, также может потребоваться повторное вмешательство спустя какое-то время после операции из-за прогрессирования основного заболевания.

Никифоров Дмитрий Александрович
Специалист по хирургии стопы и голеностопного сустава.

Полая деформация стоп

Что представляет собой заболевание

Полая стопа – это патология, обратная плоскостопию. Она характеризуется чрезмерно высоким и выгнутым арочным сводом стопы из-за поражения мышечно-связочного аппарата.

Продольный свод искривляется и вырастает. Пациент наступает только на пятку и пальцы ног, при этом средняя часть стопы не нагружается.

Виды и причины возникновения

Большинство случаев возникает после травм голеностопа. В некоторых случаях полая деформация – это результат неврологических заболеваний и нарушений нервно-мышечной проводимости, например, ДЦП, опухоли головного мозга, мышечной дистрофии, полиомиелита, инсульта, менингоэнцефалита. Из-за изменения тонуса одни мышцы свода стопы ослабевают, а другие, наоборот, подвергаются гипертонусу.

Деформация бывает трех видов:

  • передняя. Больной опирается на кончики пальцев, а пятка остается приподнятой. Стопа при этом разогнута,
  • задняя. Больной опирается на пятку из-за слабости икроножных мышц. Пяточная кость находится ниже переднего отдела стопы. На практике задний тип полой стопы комбинируется с вальгусной деформацией, если длинный разгибатель мышц подвержен контрактуре,
  • средняя. Из-за укороченного подошвенного апоневроза и мышечной контрактуры больной опирается на наружный свод.

Симптомы

Клиническая картина полой деформации стоп обширна:

  • в глаза бросается высокий свод, который сохраняется не только в положении «лежа», но и при вертикальном положении,
  • пальцы стопы сжимаются внутрь или изгибаться в обратную сторону. Через некоторое время формируется когтеобразная или молотообразная деформация фаланг пальцев,
  • внешняя сторона пятки опущена в сравнении с внутренним сводом стопы, сама пятка направлена вовнутрь,
  • в сидячем положении, когда ноги не дотрагиваются до пола, заметно, что передняя часть стопы ниже задней,
  • первая кость плюсны опускается,
  • вес тела перераспределяется на пятку и подъем, больной буквально балансирует,
  • на боковых поверхностях стопы около первых и пятых пальцев образуются мозоли,
  • во время движения ощущается тугоподвижность стопы,
  • обувь неравномерно стаптывается, так как опора смещена.

Больному сложно подобрать удобную обувь из-за высокого подъема и измененной формы пальцев. В основном женщины подбирают обувь на высоком каблуке с резинками или шнуровкой, чтобы отрегулировать положение ног.

Симптомы заболевания нарастают постепенно, и через несколько лет фиксируется стойкая полая деформация. Больной жалуется на боль в голеностопе и центральной части подошвы, которая усиливается при ношении обуви на плоской подошве. Из-за неправильного распределения веса, суставы быстрее изнашиваются, связки ослабевают. Если не начать лечение, то увеличивается риск растяжения связок лодыжки.

К какому врачу обращаться при полой деформации стоп

При подозрении на патологию нужно записаться на прием к ортопеду в любой час с 8 утра до 10 вечера. Ортопед обследует стопу, проведет обследование и разработает тактику лечения.

Методы лечения

Схема лечения зависит от причины формирования полой стопы. При отсутствии неврологических факторов достаточно воздействия на мягкие ткани стопы – массажем, физиотерапией и лечебной гимнастикой. ЛФК укрепляет связочный аппарат, а массаж специальными ковриками снимает спазм, снижает выраженность тугоподвижности. При наличии натоптышей и мозолей ортопед назначает масляные компрессы, местные мази и кремы. Кроме того, больному нужно носить специальные подушки для правильного распределения нагрузки. Следует не забывать об ортезах, брейсах для поддержания анатомически правильной формы стопы.

В случае неврологической причины возникновения полой стопы, а также ухудшения состояния и нестерпимой боли назначается хирургическое вмешательство, в ходе которого корректируются мягкие ткани или костные структуры.

Результаты

Если лечить заболевание у подростков или детей, то деформация стопы полностью устраняется. У взрослых необходимо от полугода до двух лет для того, чтобы уменьшить проявления болезни.

Реабилитация и восстановление образа жизни

При первых улучшениях нельзя забывать о массаже и ЛФК. Массаж расслабляет мышцы, снимает боль, уменьшает усталость ног. Массажист подбирает определенные приемы в зависимости от вида полой деформации стоп. ЛФК при полой стопе – это комплекс упражнений на вытягивание носка, прокатывание стопы, выставление пятки. Как правило, лечебную гимнастику пациент продолжает дома после того, как освоит основные приемы.

Читать еще:  Почему чешется стопа правой ноги

В течение нескольких лет после проведенного курса лечения обязательно носить ортопедическую обувь на широком среднем каблуке с жестким задником.

Причины развития, симптомы и лечение полой стопы

Полая стопа – это состояние, при котором высота арочного свода на стопе выше нормы. Это противоположное состояние плоскостопия при котором свод наоборот опущен. Проявляется как внешне – видимо глазу, так и в том, что человек быстро устает во время ходьбы и может испытывать боли. Определяется рядом анализов: рентгеном и плантографией, а также при осмотре.

Это отклонение может становиться причиной появления мозолей, а также деформации пальцев. Иногда может протекать и без отклонений в функциональности ноги. Может прогрессировать.

Стопа – очень сложная система с точки зрения анатомии, поэтому любые отклонения действуют на работу остальных элементов и в результате на опорную и двигательную функции организма. При поднятии свода, нога начинает быстро уставать вследствие неправильного распределения нагрузки, и деформируется еще больше.

Поднимаясь, свод тянет за собой опущение первой плюстневой кости у основания большого пальца, повернутость пятки вовнутрь. Нога приобретает скрученное состояние.

В ортопедии и травмотологии различают 3 типа:

  • задний. Из-за недостаточной силы трехглавой мышцы голени задний устой подошвенного свода начинает деформироваться. Под влиянием тяги сгибателей стопа передвигается в согнутое положение и пятка опускается ниже остальных отделов. Может сопровождаться вальгусной деформацией из-за контактуры малоберцовых мышц и длинного разгибателя пальцев.
  • промежуточный. Формируется вследствие контактуры подошвенных мышц, или из-за неправильной обуви со слишком жесткой подошвой.
  • передний. Стопа вынужденно разгибается и опирается только на кончики пальцев.

Эта деформация приводит к тому, что распределение нагрузки проходит неравномерно: средняя часть практически не нагружается, а пятка и головки плюсневых костей перенапрягаются от постоянного давления. Из-за этого пальцы начинают деформироваться и принимают форму молоточков или когтей. Основные фаланги приподнимаются, а крайние ногтевые сгибаются.

Если же полая стопа имеет наследственных характер, этих последствий может не быть вовсе. Этот случай считается нормой, и человек отлично проживает с ней всю жизнь.

У грудничка чаще всего формируется внутри утробы матери. Ребенок уже рождается с этой деформацией. Она может развиваться толчками в периоды самого активного роста (5-7 лет и 10-12 лет). Чаще всего такие дети нормально ходят и могут жить полноценной жизнью.

Годность к военной службе определяет степень развития и характер деформации. Если человек не испытывает проблем в выполнении физических упражнений, и ношении обуви, его вполне могут призвать. Но в случае сильного скручивания, разумеется, это уважительная причина получить белый билет.

Почему появляется?

Причины могут быть разными:

  • наследственность;
  • травмы;
  • болезни нервно-мышечного аппарата (например, полиомиелите, дистрофия, церебральный паралич, полинейропатия, опухоли и т.п.);
  • переломы пяточной или таранной кости, которые неправильно срослись;
  • ожоги.

Как проявляется?

Вы можете распознать полую стопу не только визуально. Есть ряд симптомов, которые указывают на эту аномалию:

  • мозоли на большом пальце или в основании мизинца, которые болят;
  • боль в своде;
  • растяжение связок;
  • боль в голеностопном суставе;
  • усталость при ходьбе;
  • привычная обувь становиться неудобной.

В зависимости от причин, симптомы могут различаться. Например, после полиомиелита отмечают односторонний парез и эквинтус стопы, которые носят нерезкий характер. Деформация не развивается, тонус мышц понижен. А после церебральных поражений, наоборот возникает повышенный тонус в мышцах, усиление рефлексов сухожилий, спастические явления.

Как определяют?

Чтобы подтвердить диагноз врач отправляет пациента на рентгенографию и плантографию. Наличие деформации определяют по отпечатку.

Если возникают подозрения о нервно-мышечных расстройствах системы, человек должен пройти невролога, сделать КТ, МРТ позвоночника, электромиографию и т.д.

Как лечат?

Лечение почти всегда проводится традиционное и включает:

Больной должен носить специальную обувь: в ней стельки делают без выкладки свода. Стельки для полой стопы снимают напряжение и предупреждают дальнейшую деформацию.

Лечение полых стоп хирургическим путем проводят только при резко выраженной и фиксированной полой стопе.

Упражнения при полой стопе направлены на приведение мышц в тонус, распределение напряжения между ними.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector