Травматический отек

Посттравматический отёк нижних конечностей и его лечение

Содержание статьи

  • Лечение посттравматического отека мягких тканей
  • Важные правила первой помощи при травме, чтобы не нарастал отек: видео

Посттравматический отек нижних конечностей

Скопление жидкости в межклеточном пространстве или, иными словами, отёчность, это патологическое состояние организма. Почему же отекают разные части тела и в частности – ноги? Возникает ли такая проблема у здоровых мужчин и женщин или она всегда является признаком серьезных патологий? Что делать, если у вас появились отеки?

К сожалению, спровоцировать появление отечности может большое количество причин. Среди них:

  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение водно-солевого баланса;
  • болезни основных систем организма, в особенности, сердечно-сосудистой и лимфатической;
  • нарушения в работе органов ЖКТ, почек и печени;
  • инфекции и воспаления в костных структурах.

Часто отёчность возникает как реакция тканей на механическое повреждение. Выраженность симптома зависит от характера полученной травмы, локализации и вовлечённости в патологический процесс нервов, сосудов, мышц, сухожилий и связок. В связи с этим посттравматический отёк тканей руки или, допустим, ноги, развивается немного по-разному. Так, отёчность, вызванная переломами и вывихами голеностопного сустава (стопы) выражена ярче, чем отёчность тканей верхней конечности, возникшая из-за ушиба.
Отечность ног: причины и лечение

После получения травмы отёчность, как правило, развивается на 2 день. Столкнувшись с таким неприятным проявлением, мы не всегда оцениваем состояние охваченного отёком участка тела как критическое. Чтобы поражение соединительных тканей в подкожном пространстве не дало осложнений в форме фиброза (Fibrosis), язвы, кисты или слоновости, требуется выполнение определённых терапевтических мероприятий. О том, как проводится лечение посттравматических отеков, далее в нашей статье.

Из-за того, что отечность обычно проявляется не сразу, возникает опасность слишком позднего обнаружения сопутствующих травм, а ведь некоторые из них могут привести к сопутствующим проблемам. Поэтому чтобы поражение соединительных тканей в подкожном пространстве не дало осложнений в форме фиброза, язвы, кисты или слоновости, требуется своевременное выполнение определённых терапевтических мероприятий.

Посттравматический отёк мягких тканей нижних конечностей: лечение

Нижние конечности подвергаются максимальной нагрузке ввиду прямохождения человека. Вероятность получения травм ног крайне велика в течение всей жизни. Поэтому важно знать какой должна быть последовательность действий при развивающемся посттравматическом отёке.

Прежде всего пострадавшему требуется оказание первой медицинской помощи и врачебная консультация и при необходимости – назначение соответствующих лекарственных препаратов. Человек, получивший травму, может потерять чувствительность повреждённого участка нижней конечности. В связи с этим он не всегда может объективно оценить характер травмы. Поэтому очень важно своевременно обратиться ко врачам. Ведь симптомы будут только нарастать, и за потерей чувствительности, возникнет боль, припухлость, гематома и пр.

Диагностика при отечности ног

При обращении к врачу им будет произведён осмотр и пальпация, возможно потребуется рентгеновский снимок. Кроме того, чтобы достоверно установить причину и характер сформировавшейся отёчности врачом может быть собран и оценён анамнез сопутствующих травме заболеваний. После того, как причина и характер травмы установлены, специалистом будет назначено лечение. Если состояние пациента позволяет проводить лечение амбулаторно, то он получит рекомендации о том, как в домашних условиях способствовать заживлению гематомы, снимать посттравматический отёк и болевой синдром.

Рекомендации специалиста будут состоять из комплекса лечебных и профилактических мер. Только совокупность таких мероприятий поможет пациенту восстановить кровообращение, лимфоток, а также привести мышцы, суставы и связки в состояние нормы.

Прежде всего травмированной конечности необходим покой. Для этого двигательная активность должна быть умеренной, а положение ноги в состоянии отдыха – возвышенное. Поверхность для расположения конечности следует выбрать мягкую и ровную.

Корректировать посттравматический отёк также поможет диета и формирование правильных пищевых привычек, хотя бы на время реабилитации. Как минимум следует ограничить употребление соли, которая задерживает жидкость в организме.

Безусловно, важное место занимает местная поддерживающая терапия. Врач назначает мази и гели с заживляющим, противовоспалительным, противоотёчным, ангиопротекторным и обезболивающим эффектами.

В линейке лечебной косметики «НОРМАВЕН®» для ухода за ногами есть венотонизирующий крем. В его состав входит экстракт арники. Средства с данным экстрактом также используются для рассасывания подкожных гематом и синяков при ушибах мягких тканей конечностей. За счет сбалансированного состава крема, над разработкой готового трудились специалисты фармацевтической компании ВЕРТЕКС, это средство оказывает выраженный противоотечный и сосудоукрепляющий эффект. Крем для ног «НОРМАВЕН®» прошел клинические исследования, имеет пакет всей необходимой документации и сертификаты качества. Его можно использовать на этапе профилактики и снижения риска развития посттравматического отека.

Для стимуляции кровообращения и оттока лимфатический жидкости, в целях рассасывания отёка, врач может назначить выполнение лечебного массажа и простейших упражнений лечебной гимнастики. Чтобы не усугубить ситуацию данные мероприятия желательно выполнять под присмотром специалиста или после чёткого инструктажа. Только специалист может грамотно подобрать комплекс массажных движений и гимнастических упражнений учитывая состояние пациента и его возможности.

В некоторых случаях, для восстановления тканей, устранения боли и посттравматического отёка врачом рекомендуются такие физиотерапевтические процедуры, как:

Читать еще:  Костная мозоль на ребре

  • магнитотерапия;
  • озокеритовые аппликации;
  • электрофорез с применением гидрокортизона;
  • ультразвуковое облучение.

Медицинский трикотаж помогает при борьбе с отечностью

В сочетании с вышеперечисленными методами борьбы с отёчностью может назначаться ношение медицинского эластичного трикотажа различной степени компрессии. Это могут быть носки при посттравматическом отёке голеностопа, а также гольфы или чулки, если отёчность охватила более высокую область конечности. Кроме того, могут использоваться эластичные бинты. Длительность ношения определяет врач.

Не исключено и применение методов нетрадиционной медицины. Уменьшению и рассасыванию посттравматического отёка будут способствовать различные компрессы и повязки. Они могут быть выполнены на основе тёртого сырого картофеля, измельчённых листьев белокочанной капусты, мёда, пихтового масла и пр. Как правило, все процедуры выполняются курсом и на ночь. Но важно понимать, что заместить основную терапию народными рецептами нельзя.

Видео: важные правила первой помощи при травме, чтобы не нарастал отёк

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник – Медицина Для Людей

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Отеки.

Отеки. Непосредственно после механических и термический воздействий в организме возникают более или менее значительные повреждения тканей, капилляров, рецепторного аппарата, нервных, артериальных, венозных и лимфатических стволов, на этом фоне проявляется травматический отек. Затем к нему присоединяется воспалительный отек, а по мере развития первой фазы воспалительной реакции формируются клеточковые инфильтраты отличающиеся друг от друга по клеточному составу и клиническим признакам. Во второй фазе воспаления клинически выявляются пролифераты. Каждый из перечисленных клинических признаков воспалительной реакции имеет важное диагностическое и прогностическое значение.

Травматический отек

Травматический отек – транссудативное пропитывание тканей с последующим набуханием коллоидов преимущественно поврежденных тканей, в которых вначале возрастает проницаемость резкое расширенных капилляров, гидрофильность коллоидов и гидролизе мертвых тканей под влиянием выхода в ткани и активации внутри клеточных гидролитических ферментов. Это способствует повышению онкотического и осмотического давления, обильному выходу жидкой части крови в ткани, которая сдавливает всю капиллярную сеть, и развитию ишемии. На ее фоне развивается травматический отек, который начинает выявляться клинически через 10-15 мин после травмирования и может достигать значительных размеров. У лошадей и собак травматический отек формируется быстрее и менее заметен, чем у рогатого скота. При этом он оказывается сильнее выражен в тех местах, где больше рыхлой клетчатки. Чем сильнее повреждены ткани, тем значительнее отек. По мере его развития он распространяется и на неповрежденные ткани.

По своему составу отечная жидкость напоминает транссудативна не свертывается, обладает щелочной реакцией, содержит не более 3% белка, при соотношении альбуминов к глобулинам 2,5 : 2 плотность ее колеблется от 1,007 до 1,013.

Клинические признаки. Травматический отек характеризуется разлитой тестоватой припухлостью, переходящей без резких границ в здоровые участки. При давлении пальцем в нем легко образуется ямка, которая затем выравнивается в течение 2-3 мин. Температура кожи в зоне отека несколько ниже температуры соседних здоровых участков, общая температура не повышена или увеличена незначительно. Кожа непигментированных участков бледно-синюшного оттенка. При внедрении в зону отека инфекта, как правило, возникает местный гнойный процесс.

Лечение. Зону травматического отека смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода, целесообразно сделать короткую новокаиновую блокаду с гидрокортизоном и антибиотиком и наложить умеренно давящую охлаждающую антисептическую повязку с буровской жидкостью или 2%-ной свинцовой водой. Этими жидкостями орошают повязку через каждые 2 ч в течение первых 12-24 ч. Затем применяют тепловые процедуры:

  1. согревающие компрессы, лучше спиртовые;
  2. парафиновые, озокеритовые аппликации;
  3. мешки с горячим песком и др.
  4. В дальнейшем, при отсутствии признаков инфекции, применяют массаж с резорбирующими мазями и линиментами.

Невропатический отек

Невропатический отек чаще возникает в результате паралича конечностей, иногда после проведенной невректомии. По клинической картине он, будучи сходен с травматическим отеком, носит стойкий характер. По мере восстановления нервной проводимости отек постепенно рассасывается. Лечение его сводится к восстановлению нарушенной нервной проводимости (см. лечение параличей и парезав нервов).

Холодный, или застойный, отек является следствием затрудненного оттока крови и лимфы, чаще всего при сердечно-сосудистой недостаточности, заболеваниях почек, во второй половине беременности, недостаточном моционе, нарушении белково-минерального обмена, сдавливании вен и лимфатических путей рубцовой тканью, тромбофлебитах яремной и других крупных вен. Застойные отеки тестоваты, холодные и безболезненные. Чаще они наблюдаются в дистальных частях конечностей, в области подгрудка, Живота и половых органов. Необходимо иметь в виду, что при хроническом течении застойных и других отеков развиваются пролифераты с последующей гиперплазией соединительнотканных элементов и превращением рыхлой соединительной ткани в рубцовую, Что может привести к слоновости (см. ниже).

Воспалительный отек

Воспалительный отек – экссудативно-серозное пропитывание тканей, развивающееся на фон активной гиперемии и характеризующееся преобладанием набухания эластических, коллагеновых волокон и клеток поврежденных тканей. Воспалительный отек, как правило, наслаивается на травматический. Различают асептические инфекционные воспалительные отеки. При первых экссудат преимущественно серозный, прозрачный, желтоватого цвета, кислой реакции, содержит от 3 до 6% белков, до 3°/ альбуминов, иногда содержит небольшое количество лейкоцитов и отдельные эритроциты, хлопья фибрина; плотность его более 1,018 (в среднем 1,022); при хроническом отеке преобладают лимфоциты. В экссудате инфекционных отеков, кроме лейкоцитов и эритроцитов, обнаруживаются микробы. Асептические воспалительные отеки чаще бывают ограниченными, а инфекционные – диффузными.

Читать еще:  Серповидная стопа у ребенка

Клинические признаки. При асептических отеках отмечается болезненность, более или менее тестоватая припухлость, повышена местная, а при инфекционных и общая температура. Припухлость инфекционных отеков резко болезненная, горячая, более напряженная, ямка от давления образуется при большем усилии и медленнее выравнивается в сравнении с асептическим воспалительным и тем более травматическим отеками.

Лечение. См. лечение при воспалительных процессах.

Коллатеральные отеки

Коллатеральные отеки развиваются вблизи инфекционного очага, локализованного в плотных тканях или глубоких слоях той или иной части тела. Напряжение тканей при коллатеральных отеках выражено умеренно, местная температура в норме или незначительно повышена, зато всегда высокая температура тела. При пальпации они умеренно болезненные, боль усиливается при глубокой пальпации вследствие передачи давления на инфекционный очаг. В экссудате таких отеков микробы обычно отсутствуют.

Опускающиеся отеки чаще локализуются на конечностях, реже в других частях тела. От коллатеральных отеков они отличаются малой болезненностью, большей тестоватостью и распространением книзу от основного, нередко инфекционного очага.

Отеки

Возникновение отеков наблюдается сразу же после воздействия повреждающего фактора на тканевую среду, в которой прежде всего повреждаются капилляры, рецепторный аппарат, нервные стволы, артериальные, венозные и лимфатические сосуды. Вначале развивается травматический отек, в последующем он переходит в воспалительный, а затем с развитием первой фазы воспалительного процесса образуются клеточные инфильтраты, которые могут быть разнообразными по своему клеточному составу и проявлению клинических признаков.

Во второй фазе воспаления клинически проявляются пролиферативные явления, характеризующиеся образованием пролифератов. Все вышеперечисленные клинические признаки воспалительной реакции имеют весьма важное диагностическое, терапевтическое и прогностическое значение.

Травматический отек возникает сразу же после травмы и характеризуется пропитыванием транссудатом и последующим набуханием коллоидов главным образом травмированных тканей.

В них возникает возрастающая проницаемость капилляров вследствие их резкого расширения, гидрофильность коллоидов и гидролиз мертвой ткани под воздействием подвергшихся активации внутриклеточных гидролитических ферментов. Благодаря этому повышается онкотическое и осмотическое давление, наблюдается обильный выход жидкой части крови в ткани, которая оказывает давление на капилляры, вызывая развитие ишемии. На этом фоне возрастает отечность ткани, которая обнаруживается уже через 10-15 мин после воздействия травмы.

Как видовая особенность травматический отек развивается быстрее у лошадей и собак, чем у крупного и мелкого рогатого скота. Наибольшее развитие отека наблюдается в местах с лучшим развитием рыхлой соединительной ткани. Степень повреждения тканей оказывает прямое влияние на величину развития отека. При более сильных повреждениях развиваются и более значительные отеки.

По своему составу отечная жидкость напоминает транссудат, т. е. она не свертывается, имеет щелочную реакцию, содержание белка не превышает 3 %, соотношение альбуминов к глобулинам 2,5:2, а плотность ее находится в пределах от 1,007 до 1,013.

Травматический отек проявляется развитием диффузной тестообразной консистенции припухлости, переходящей без четко выраженных границ на здоровые участки тканей. Отличительным признаком отека является образование ямки в месте надавливания пальцем, которая исчезает через 2—3 мин. Температура кожи в участке образовавшегося отека не повышена и даже несколько ниже по сравнению с соседними участками. Общая температура обычно не повышена. Если произойдет внедрение в отечную ткань микробного раздражителя, может возникнуть гнойный очаг воспаления.

При лечении травматических отеков поверхность кожи после выбривания и выстригания шерстного покрова обрабатывают 5% -м спиртовым раствором йода или спирт-фурацилиновым раствором 1:1500. После этого делают короткую новокаиновую блокаду, желательно с добавлением антибиотика и гидрокортизона. На поверхность отека накладывают умеренно давящую охлажденную повязку с жидкостью Бурова или 2% -й свинцовой водой, которыми орошают повязку через каждые 1,5-2 ч в течение первых 12-24 ч. По истечении указанного времени применяют тепловые процедуры. В последующем, при отсутствии признаков инфекционного воспаления проводят массаж и применяют резорбирую-гцие мази.

Холодный (застойный) отек. Развитие его связано с нарушением оттока крови и лимфы, которое может быть следствием сердечно-сосудистой недостаточности, патологии почек, недостаточного моциона, нарушения белково-минерального обмена, сдавливания вен и лимфатических сосудов рубцовой тканью, тромбофлебитов и др. По своему клиническому проявлению такие отеки имеют тестообразную консистенцию, холодные на ощупь и безболезненные. Чаще возникают в дистальных частях конечностей, в области подгрудка, живота и наружных половых органов.

Воспалительный отек обычно является продолжением травматического. Развитие его происходит на фоне активной гиперемии и характеризуется экссудативно-серозным или серозно-фибринозным пропитыванием тканей с преобладающим набуханием эластических, коллагеновых волокон и клеток поврежденных тканей. В зависимости от этиологического фактора различают асептические и септические воспалительные отеки. При асептических отеках экссудат может быть серозным, серозно-фибринозным и фибринозным (у парнокопытных животных). Он прозрачный, желтоватого цвета, кислой реакции. Содержит 3-6 % белков, до 3 % альбуминов (у лошадей). У крупного рогатого скота и других парнокопытных животных в содержимом экссудата преобладает фибрин. Плотность его 1,018 (в среднем 1,022). В случаях хронических отеков преобладают фибробласты. При септических отеках в экссудате кроме лейкоцитов и эритроцитов обнаруживаются микробы. По клиническому проявлению асептические воспалительные отеки обычно бывают ограниченными, а септические — диффузными.

Читать еще:  Шишка под коленом у ребенка

Асептические воспалительные отеки характеризуются умеренно выраженной болезненностью, тестоватой припухлостью с повышенной местной температурой. Припухлость при септических отеках отличается резко выраженной болезненностью, она горячая и напряженная. Может наблюдаться повышение общей температуры. Ямка от надавливания образуется при значительно большем давлении, чем при асептических отеках, и медленнее выравнивается.

Невропатический отек обычно наблюдается при параличах конечностей. Клинические признаки очень сходны с травматическим отеком, но отличаются более продолжительным течением. С восстановлением проводимости нерва невропатический отек постепенно исчезает.

Коллатеральные отеки возникают возле очага воспаления, расположенного в плотных тканях или глубоких их слоях. Местная реакция при таких отеках обычно выражена слабо, но наблюдается высокая температура тела. Пальпацией отеков обнаруживается умеренно выраженная болезненность, но боль обычно усиливается при глубокой пальпации вследствие передачи воздействия на глубокий септический очаг воспаления.

Опускающиеся отеки. Обычно местом их локализации являются конечности, подгрудок, нижняя брюшная стенка. Отличаются хорошо выраженной тестоватостыо и распространены вниз от воспалительного очага.

Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозга

под редакцией профессора В. М. Угрюмова

Глава 6. КЛИНИКА ТЯЖЕЛОЙ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЫ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГА

Травматический отек головного мозга

Отек головного мозга при тяжелой травме в остром периоде имеет свои особенности. Если при травме легкой степени и средней тяжести клиническая картина отека развивается обычно через 1_2 дня, то при тяжелой травме отек начинается почти с первых минут. Как правило, отек диффузный, захватывает как большие полушария, так и ствол. В неврологической картине по мере нарастания отека можно наблюдать усиление всех симптомов, связанных с ушибом головного мозга. Отек больших полушарий проявляется углублением прежде всего пирамидных и экстрапирамидных симптомов. При нарастании отека ствола мозга в первую очередь выявляется или усиливается диэнцефальный синдром: развивается гипертермия, учащается дыхание до 40—60 ударов в минуту, изменяется ритм дыхания по диэнцефальному типу, учащается пульс до 120—150 в минуту, повышается артериальное давление. Затем углубляются симптомы со стороны среднего мозга: уменьшаются или исчезают реакции зрачков на свет, появляется или усиливается расходящееся косоглазие, обнаруживается симптом Мажанди, возникают плавающие движения глазных яблок. Иногда развиваются судороги типа децеребрационной ригидности. Отек может привести к дислокации ствола и ущемлению его в тен-ториальном и большом затылочном отверстиях, что еще больше усиливает симптоматику со стороны среднего и продолговатого мозга.

Весь вышеизложенный комплекс симптомов при отеке мозга подобен тому, который часто развивается при наличии внутричерепной гематомы. Однако дифференциальная диагностика между отеком головного мозга и внутричерепной гематомой возможна. Считается, что различие между ними заключается в том, что при отеке головного мозга все признаки развиваются мягче, чем при кровоизлиянии. При отеке головного мозга иногда появляется симптом Вейс — Эдельмана (при разгибании ноги в коленном суставе возникает спонтанный симптом Бабинского на той же или противоположной конечности). При отеке мозга на стороне паретич-ных конечностей рано появляется отек соска зрительного нерва. После дегидратационной терапии (мочевина, маннитол) при отеке состояние больного часто улучшается. Некоторое улучшение от дегидратации может быть и при образовании гематомы, однако через несколько часов после ее проведения наступает резкое ухудшение, которое требует срочного оперативного вмешательства.

В тех случаях, когда трудно решить вопрос, с чем связано ухудшение состояния больного, с формированием гематомы или с отеком мозга, может быть произведена пункция внутренних яремных вен с измерением венозного давления и определением оксигенации крови, а в последующем и контрастные методы исследования — ангиография, диплое — синусография или пневмоэнцефалография Если состояние больного крайне тяжелое и контрастное рентгенологическое исследование невозможно, показано наложение диагностических фрезевых отверстий.

В некоторых случаях может наблюдаться ограниченный отек мозга. Он проявляется постепенным прогрессированием тех симптомов, которые выявлялись с первых дней травмы, как результат ушиба. Так, элементы сенсорной или моторной афазии могут перейти в полную афазию, легкий парез руки или ноги — в плегию и т.д. Ухудшение обычно развивается на 1—5-е сутки после травмы, а иногда на М—11-е, как результат второй волны отека. Температура, дыхание, пульс обычно остаются без существенных изменений. Анализ ликвора не выявляет патологии, если не было субарах-ноидального кровоизлияния, но давление его может быть повышенным. Под влиянием дегидратациИ) ПрИ раннем проведении ее, отек головного мозга быстро уменьшается. Если дегидратационная терапия применяется в более поздние сроки, то и восстановление функций происходит медленнее.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector