Сломана шейка бедра последствия

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: чем опасен, симптомы, последствия

Как много лет назад, так и сейчас одной из серьезнейших проблем медицины остается травматизм у пожилых людей. С возрастом снижается количество внешних факторов, которые могут привести к травме (производство, вождение автомобиля, занятия спортом и др.), но значительно повышается количество факторов внутренних. У пожилых людей изменяется структура костной ткани, она становится менее плотной, возрастает ее хрупкость, кости уже не такие крепкие, как в молодом возрасте. И проблема не только в том, что кость может сломаться от гораздо меньшей силы воздействия, но и в том, что восстановление ее целостности происходит намного медленнее.

Перелом шейки бедра – одна из распространенных травм у пожилых людей, травма эта для них тяжелая, требующая длительного лечения и реабилитации. В 90 % случаев страдают люди старше 65 лет.

По данным статистики эта травма чаще встречается у женщин. Это объясняется тем, что после менопаузы у них в организме происходит гормональная перестройка, которая в числе прочего приводит к уменьшению плотности костной ткани. Один из основных факторов риска – это остеопороз, развивающийся в постклимактерическом периоде.

Почему перелом происходит именно в этом месте? Все просто: шейка – это самая тонкая, а значит, хрупкая часть бедренной кости, соединяющая ее тело с головкой, при этом нагрузки этот участок кости испытывает очень серьезные. Причиной может послужить любое неосторожное движение, поскальзывание на льду, падение, даже обычный спуск по ступенькам.

Симптомы перелома шейки бедра

Поскольку перелом такой локализации у пожилых людей считается патологическим, симптомы его могут несколько отличаться от таковых при аналогичной травме в молодом возрасте.

  1. Один из признаков любой травмы – это боль. При повреждении шейки бедра она носит специфический характер. В момент травмы боль в паховой области может быть выражена слабо или отсутствовать вовсе, в покое она стихает, при движении возобновляется вновь. Иногда боль очень сильная, как при любом переломе, и требуется обезболивание. Также характерным признаком для этой травмы является появление боли при поколачивании по пятке или надавливании на нее.
  2. Нарушение функции конечности. Пациент не может ходить и стоять без поддержки, поскольку опора на поврежденный сустав невозможна. Кроме того, в покое в положении лежа поврежденная нога повернута наружу, повернуть ее внутрь произвольно пациент не может. Иногда возможно укорочение конечности.
  3. Подкожная гематома – характерный признак для повреждения костей. В данном случае она локализуется в паховой области и может стать заметна через несколько суток после травмы. У полных людей может отсутствовать, поскольку кровоизлияние при переломе бедренной кости в этом месте небольшое и гематома будет незаметна из-за большого объема подкожно-жировой клетчатки. У худых людей она может быть довольно обширной.

Основываясь на симптомах, можно поставить лишь предварительный диагноз, который необходимо подтвердить рентгенологически.

Лечение

Консервативное лечение (без операции)

Показано в тех случаях, когда по каким-либо причинам, в том числе при отказе пациента, не может быть выполнено оперативное лечение.

Пациентам на период от нескольких недель до 2 месяцев в условиях стационара накладывается скелетное вытяжение, а после репозиции отломков – специальная повязка, с которой пациенту разрешается передвигаться при помощи костылей, при этом опираться на больную ногу нельзя. Период вытяжения и ношения повязки может длиться до 6-8 месяцев в зависимости от того, как срастается поврежденная кость.

Пациентам также назначаются препараты, улучшающие метаболизм в тканях, укрепляющие костную и хрящевую ткань, витамины, а также рекомендуется питание с повышенным содержанием витаминов и минералов, необходимых для регенерации костной ткани (кальций, магний, фосфор, калий, витамин D и др.). При возможности выполняется физиотерапия, массаж и лечебная физкультура, направленные не только на больную область, но и на поддержание организма в целом.

Одна из важнейших проблем при консервативном лечении этой тяжелой травмы – это уход за пожилым человеком, который в течение длительного времени вынужден оставаться практически неподвижным и не может самостоятельно себя обслуживать.

При переломе шейки бедра нет четких сроков восстановления функции поврежденной конечности, каждый пациент требует индивидуального подхода. В лучшем случае при хорошем лечении возвращение к полноценной жизни происходит через 6-8 месяцев.

Ранняя мобилизация

Иногда встречаются случаи, когда нет возможности провести хирургическое лечение, а длительное обездвиживание больного чревато развитием тяжелых осложнений, или человек до получения травмы уже не ходил самостоятельно. В таких ситуациях проводится симптоматическое лечение, через несколько недель после травмы больному разрешается садиться и ходить на костылях. В дальнейшем опора на поврежденную ногу будет невозможна, поскольку сращение кости не происходит. Передвижение будет возможно только на инвалидной коляске или костылях.

Хирургическое лечение

В последние десятилетия остеосинтез шейки бедренной кости в буквальном смысле поставил на ноги десятки, если не сотни тысяч пожилых людей, сохранив им здоровье и качество жизни.

Во время операции при помощи специальных металлических конструкций отломки кости сопоставляются и надежно фиксируются, что создает условия для их правильного сращения. Уже через несколько дней после операции пациенту разрешается садиться, а еще через небольшой промежуток времени он может самостоятельно передвигаться. Сроки ношения конструкции индивидуальны, в период лечения (и после выздоровления тоже) рекомендуется прием препаратов для профилактики остеопороза, витаминов, питание, обогащенное минеральными солями, массаж, лечебная гимнастика и физиотерапия.

Протезирование тазобедренного сустава

При переломе кости близко к ее головке и высоком риске развития асептического некроза, ее раздроблении, наличии большого количества отломков пациентам рекомендуется замена сустава эндопротезом. После установки конструкции больной также через несколько недель может самостоятельно передвигаться.

Читать еще:  Что делать при обморожении конечностей

Последствия перелома шейки бедра

Последствия и осложнения этой травмы для пожилых людей зависят от множества факторов: возраст пациента (65 и 85 лет – это очень большая разница), наличие сопутствующих заболеваний, его психическое состояние, выбранная тактика лечения, уход и реабилитация.

К сожалению, даже оперативное лечение не дает 100%-й гарантии, что пожилой пациент сможет самостоятельно ходить. Даже после операции и длительного консервативного лечения возможен асептический некроз головки бедренной кости, что требует замены сустава, или формирование ложного сустава.

Очень тяжелая проблема для больных и их родственников, особенно при длительном консервативном лечении – это обездвиживание пациента. У подавляющего большинства пожилых людей имеется ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, заболевания легких и другие патологии, что приводит к развитию осложнений, которые могут стать летальными.

  • пролежни в области крестца, ягодиц, голеней, на лопатках;
  • застойная пневмония;
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей, повышающий риск тромбоэмболии легочной артерии;
  • образование контрактур суставов;
  • запоры;
  • психоэмоциональные расстройства.

Еще несколько десятков лет назад, когда такие переломы лечились только консервативно, летальность в результате осложнений достигала 20 %, и это учитывая тот факт, что сама по себе травма не угрожает жизни человека. Именно поэтому крайне важен уход за пожилым пациентом и его реабилитация.

К какому врачу обратиться

Лечение перелома шейки бедра проводится ортопедом-травматологом. Для диагностики используется рентгенография сустава, компьютерная или магнитно-резонансная томография этой области. В период реабилитации больному необходима помощь массажиста, специалиста по лечебной физкультуре, диетолога. Учитывая возраст больных, необходимо усиленное наблюдение со стороны профильных врачей (кардиолога, пульмонолога и так далее). Показана консультация медицинского психолога.

В программе «О самом главном» разговор о переломах шейки бедра:

Первы канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, разговор о переломе шейки бедра:

Перелом шейки бедра: смертельно опасная травма

Перелом шейки бедра считается одной из худших травм, которые может получить человек, особенно, когда речь идет о пожилом пациенте. По данным статистики, в России каждую минуту 17 человек ломают какую-нибудь часть периферического скелета, а 7 человек — позвонки. И каждые 5 минут кто-то из наших соотечественников получает перелом шейки бедра.

По своим последствиям эту травму сложно даже сравнивать с другими переломами. По разным данным, от 20 до 50% пожилых людей, получивших ее, умирает в течение года после случившегося несчастья. При такой смертности в данной возрастной категории это заболевание оставляет позади даже многие тяжелые инфекции.

MedAboutMe выяснял, что же такого ужасного в переломе шейки бедра и почему пожилые люди входят в группу повышенного риска смерти при его получении.

Перелом шейки бедра

Тазобедренный сустав — самый крупный во всем человеческом скелете. Его суставная (вертлужная) впадина — часть таза. В этой впадине располагается головка бедренной кости. Между телом и округлой головкой бедренной кости есть перемычка — шейка. Именно ее обычно именуют «шейкой бедра» (ШБ), хотя на самом деле правильно говорить «шейка бедренной кости».

Сквозь шейку бедра проходят кровеносные сосуды, снабжающие головку питательными веществами и кислородом. При переломе кровоснабжение прекращается. Это чревато разнообразными неприятными состояниями:

  • остенекроз (аваскулярный некроз) головки и шейки бедренной кости — остаток бедренной кости (головка и отломок шейки), лишившиеся питания, рассасываются и исчезают;
  • ложный сустав — несращение перелома из-за нарушения кровоснабжения, и др.

Особенности лечения

При переломе ШБ существует два принципиально разных подхода к лечению:

  • консервативная терапия — наложение гипса, медикаментозное лечение;
  • оперативное лечение — хирургическое вмешательство с остеосинтезом (чаще у молодых пациентов) или с эндопротезированием (чаще у пожилых).

Сегодня большинство экспертов в этой области склоняется к тому, что хирургическое решение проблемы — намного более безопасно и эффективно. Пожилые люди с трудом переносят многомесячный период консервативного лечения, у них развиваются разнообразные осложнения, и т. п. Кроме того, доказано, что состояние психики пациента улучшается при оперативном лечении пациента, то есть при проведении операции эндопротезирования, остеосинтеза.

Остеопороз и переломы

Само понятие «перелом шейки бедра» неразрывно связано с термином «остеопороз». Именно остеопороз является основной причиной повышения риска переломов ШБ.

Это системное заболевание, связанное с изменением метаболизма, в результате чего структура костной ткани, ее архитектоника разрушается, а ее масса становится меньше. Прочность костей при этом падает и, как следствие, возникает угроза переломов в тех ситуациях, когда у здорового человека даже ушиба не будет. Сегодня остеопороз входит в перечень основных причин смерти и инвалидизации граждан, вместе с инфарктом, инсультом, раком и др.

Для женщин угроза переломов бедра существенно выше, чем для мужчин: 17% представительниц прекрасного пола сталкиваются с этой проблемой против 2% мужчин, причем риски для женщин стремительно возрастают после 50 лет, с наступлением менопаузы и последующим переходом в постменопаузальный период. Причина тому — эстрогены, половые гормоны женщины. Они играют своего рода защитную роль в отношении костной ткани.

Когда выработка эстрогенов сокращается с наступлением менопаузы, снижается минеральная плотность костей. В конце 1980-х годов ученые нашли на клетках-остеобластах (молодые клетки костных тканей) и на остеокластах (клетки, разрушающие костную ткань) рецепторы к эстрогенам. Было доказано, что эстрогены подавляют активность остеокластов. При дефиците половых гормонов их продолжительность жизни увеличивается, а активность нарастает, что и приводит к ускоренному разрушению костей.

У мужчин кости крупнее, их реструктуризация происходит существенно медленнее, чем у женщин, и у них нет таких гормональных перепадов. У представителей сильного пола остеопороз тоже бывает, и связан он с дефицитом и андрогенов (мужских половых гормонов), и эстрогенов. Но в большинстве случаев болезнь развивается у людей с неблагоприятной наследственностью, малой массой тела и небольшим ростом.

Читать еще:  Жар в ногах когда ложусь спать

Причины быстрой смерти после перелома шейки бедра и какая продолжительность жизни с этим нарушением

Елена Полякова врач

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(4 голоса, в среднем: 3.5 из 5)

Медики относят переломы шейки бедра к сложнейшим и трудно поддающимся лечению травмам. Согласно статистике, люди умирают от перелома шейки бедра в 35–55% случаев. Большая часть летальных исходов перелома приходится на пожилых людей, а также страдающих остеопорозом. На деле они умирают не от перелома, а от осложнений, сопровождающих его длительное сращение. Уровень инвалидизации составляет около 75% всех случаев переломов шейки.

Причины высокой смертности

Большая часть пациентов с переломом шейки бедра – пожилые люди, для которых оперативное вмешательство считается чрезмерной физической или материальной нагрузкой. Их доверяют под опеку родственников или проводят малоэффективную консервативную терапию перелома. Длительная неподвижность больного и отсутствие правильных реабилитационных мероприятий являются основной причиной высокой смертности.

Длительная неподвижность больного и отсутствие правильных реабилитационных мероприятий являются основной причиной высокой смертности.

Усугубляет ситуацию психоэмоциональное состояние пожилых больных, отказывающихся подвергать себя любым физическим нагрузкам из-за боли, что ускоряет возникновение осложнений. Причины смерти больных с переломом шейки бедра:

  • Гипостатическая пневмония.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Пролежни.

Факторами, ускоряющими развитие осложнений, могут выступать хронические заболевания (сахарный диабет, варикоз, атеросклероз). При них застойные явления чаще приводят к трофическим нарушениям, а также к возникновению тромбов.

Дополнительная информация:

Лечение и реабилитация для предотвращения летального исхода

Основную опасность для жизни человека с переломом тазобедреного сустава несет продолжительный постельный режим, поэтому терапия требует максимального сокращения его сроков. Такую возможность дает оперативное лечение. Благодаря ему удается максимально быстро вернуть подвижность пациенту, значительно снизить риск получения инвалидности.

Операция проводится под общим наркозом после проведения полного обследования пациента. К хирургическим методам лечения перелома шейки относят:

  • Остеосинтез. В ходе него происходит репозиция и фиксация отломков шейки с помощью винта или штифта. Опасность этого вмешательства заключается в риске развития металлоза, остеомиелита или формирования крупных рубцов, нарушающих подвижность сустава.
  • Эндопротезирование при переломе шейки бедра подразумевает замену поврежденного сустава на керамический или металлический протез. Рекомендовано при раздроблении шейки и сильном смещении отломков, а также лицам пожилого возраста. Протез им закрепляют специальным цементом, поскольку с возрастом уменьшается вероятность естественного врастания имплантата, и повышается риск возникновения осложнений (например, ятрогенного полиомиелита).

Реабилитация после перелома шейки занимает различные сроки – от 6 до 8 месяцев.

Реабилитация после перелома шейки занимает различные сроки – от 6 до 8 месяцев. За это время пациент полностью восстанавливает работоспособность. Помогает в этом ранняя и постепенная нагрузка:

  • На 4–5-й день показаны статические упражнения, подразумевающие напряжение мышц.
  • На второй неделе после операции показано сгибание и разгибание коленного сустава оперированной ноги, при этом стопу от постели отрывать нельзя.
  • На третьей неделе пациента учат ходьбе на костылях, исключая нагрузку на больную ногу.
  • На третий месяц реабилитации разрешается частичная нагрузка (перенос до 30 % массы).
  • Полную нагрузку на конечность можно давать не ранее чем через полгода после вмешательства.

Когда хирургические методы лечения перелома шейки бедра несут угрозу жизни пациента, единственный способ лечения – консервативная терапия. Она включает:

  • Иммобилизацию травмированной конечности гипсовой повязкой, в народе называемой «сапожок», на срок 5 месяцев, в отведении, при внутренней ротации.
  • Выполнение упражнений для профилактики застоя в легких, а также несложные манипуляции по самообслуживанию, выступающие в качестве физической нагрузки. Больной должен подниматься с использованием балканской рамы, помогать за собой ухаживать.
  • Мероприятия по уходу. Сюда относят гигиену, массажные процедуры, психологическую поддержку, а также постоянный контроль активности больного. Зачастую, когда сломана шейка бедра у пожилого человека, даже элементарные действия воспринимаются им как слишком трудные, и больной отказывается их выполнять.

Консервативное лечение перелома шейки бедренной кости редко заканчивается восстановлением двигательной функции ноги. Больные теряют способность двигаться самостоятельно, вынуждены пожизненно пользоваться инвалидной коляской или костылями.

Перелом шейки бедра требует правильного оказания доврачебной помощи и скорейшей госпитализации. К основным симптомам относят острую боль в паху, укорочение нижней конечности, неестественный поворот носком и коленной чашечкой наружу. Очень важно обеспечить неподвижность ноги относительно тазовой кости, поэтому следует первым делом наложить шину от бедра до колена (чаще, до пятки). Необходимо дождаться приезда скорой помощи и госпитализировать больного в течение 3 часов после появления симптоматики. Проведение операции на протяжении первых 72 часов после перелома шейки бедра улучшает прогноз для пациента.

Сколько живут после перелома шейки бедра

Сроки жизни пациента после травмы шейки бедра зависит от его возраста и состояния здоровья, наличия хронических заболеваний, моральной готовности содействовать своему выздоровлению. Для пожилых людей сроки реабилитации могут составлять свыше 12 месяцев. Как показывает статистика, немногие старики переживают этот период, а точнее – умирает почти половина. Осложнение травмы в виде несращения перелома приковывает человека к постели на весь остаток жизни. На ее срок влияет качество ухода, а также готовность пациента выполнять предписания врача.

Если неотложная помощь оказана правильно, а хирургическое вмешательство проведено своевременно, прогноз для больного улучшается. Человек может жить до глубокой старости с минимальными дискомфортными ощущениями.

Лечение последствий перелома шейки бедра в домашних условиях

Перелом шейки бедра в медицине встречается часто. Если произошло подобное отклонение от нормы, стоит немедленно обратиться к травматологу, который сможет установить причину и применить методы лечения. Перелом бедра – серьезное заболевание, повреждается трубчатая кость. Округлая головка кости соединяется с тазом, при травме нарушается целостность.

Читать еще:  Операция при плоскостопии у взрослых

Чтобы случился перелом, требуется применить сильную механическую силу. Часто травмы происходят при дорожно-транспортных происшествиях. Заработать травму возможно в сильный гололед, если не соблюдать меры осторожности. В зоне риска и маленький ребёнок, и человек в пожилом возрасте. Переломы классифицируются на два вида: открытый и закрытый. Сложность для пациентов и врачей вызывает открытый перелом, оставляя риск выхода мягких тканей и костей наружу. Распознать травму несложно: учитываются главные признаки, делается рентгеновский снимок. После пациенту назначается лечение и долгосрочное восстановление.

Что делать, если сломана шейка бедра

Потребуется определить, что произошел перелом. Важно оказать пациенту первую медицинскую помощь до приезда скорой. Рекомендуется подготовить пациента к транспортировке в клинику, где проведут методы диагностирования.

  1. Обязательное условие – рентгенография в двух проекциях для оценки характера повреждения.
  2. Если перелом произошел без смещения и осложнений, накладывается гипсовая повязка, носить её придется как минимум два месяца.
  3. При костных отломках или смещении предполагается восстановление кости. Назначается операция.
  4. Когда речь идет о повреждении шейки бедра, нога выворачивается в противоположную сторону. Подобный перелом диагностируется быстро. Удар приходится на область сустава.

Чем быстрее человеку оказана первая медицинская помощь, тем больше шансов избежать осложнений, все действия проводятся быстро. Важно немедленно наложить шину, чтобы пациент не делал резких движений.

Чем грозит неправильное лечение

Получить подобную травму страшно в пожилом возрасте, период заживления увеличивается в три раза. У ряда пациентов полного выздоровления не наступает. Причиной становится прикованность человека к постели продолжительное время. В результате развиваются недопустимые болезни.

Если пациент подойдет к выздоровлению ответственно, в скором времени сможет самостоятельно передвигаться. Изначально лечение пациента берет на себя клиника. Когда больной в подобной медицинской помощи перестает нуждаться, отправляется домой и продолжает лечение в домашних условиях.

Как проводится консервативное и оперативное лечение

Даже при серьезном переломе шейки бедра не всегда назначается оперативное вмешательство. Проведение операции пациенту противопоказано из-за трудностей со здоровьем. Больному рекомендуют иммобилизацию, давление на ногу воспрещается – повышается риск искривления костей. Человеку продолжительное время приходится пользоваться костылями. Обязательное условие – соблюдение постельного режима.

Когда пациенту разрешено провести операцию, шансы на выздоровление увеличиваются в разы. Действуют быстро, достигая скорейшего выздоровления. Если головка ноги зафиксирована правильно изначально, срастание начнется мгновенно. Операция проводится с помощью стягивания шейки бедра винтами. После срастания ноги винты удаляются.

Как лечить перелом шейки бедра в домашних условиях

Перелом шейки бедра – серьезная травма, долго заживающая. Ряд пациентов ограничиваются постельным режимом, не учитывая необходимость продолжения лечения. Врач выписывает специальные средства, помогающие восстановлению и улучшающие состояние пациента. В группу входят восстанавливающие препараты и обезболивающие. Когда пациент выписывается из клиники, происходит замена лечения со стационара на домашние условия.

Больному требуется быстрее восстановиться после полученных повреждений, придётся выполнять комплексные мероприятия.

    Обязательное условие – разработка мышц в области сустава. Требуется массаж дважды в день. Вылечить перелом шейки бедра возможно с помощью специальных упражнений. Следите за наличием нагрузки на ноги. В клинике применяется специальное оборудование, в домашних условиях оно обеспечивается собственными силами. К примеру, над кроватью вешается рама, с помощью которой пациент сможет самостоятельно переворачиваться и подтягиваться. Описанные методы применяются по назначению врача. Если пациент ощущает боль при движениях, выписываются специальные болеутоляющие средства.

Если больному обеспечить уход, в скором времени проявится результативность лечения в домашних условиях. Клиника обеспечивает нормальный уход под наблюдением врачей, но дома даже стены лечат. Первые упражнения пациент выполняет в больнице после первой недели нахождения. Занятия направлены на разработку сустава здоровой ноги.

Народные средства при переломе шейки бедра

Допустимо заменять отдельные медицинские препараты на народные средства. Если требуется пропить успокоительное, подойдет замена на травяные чаи. Известен ряд действенных способов с помощью народных средств, направленных на восстановление.

  1. Яйцо, мёд и лимон. Возьмите 7 белых, вымытых яиц, положите в стеклянную банку, сверху залейте соком, чтобы яйца утонули. Заготовку отправляют в холодильник, пока скорлупа не растворится. Потом шкурка яиц выбрасывается, добавляется ложка меда. Средство рекомендуется употреблять вовнутрь. Помогает укреплению сустава. После мероприятий перелом шейки бедра сможет быстро срастись.
  2. Приготовьте льняной кисель, намажьте больное место.
  3. Мазь с можжевельником. Для приготовления используются веточки можжевельника, которые заливаются сливочным маслом и томятся полчаса в духовке.
  4. Для восстановления сустава подходят средства, включающие гусиный жир, иногда мажут больное место исключительно гусиным жиром.
  5. Народные средства основываются на использовании мумие и сыворотки.
  6. Чтобы не терять кальций, возможно дополнительно пить препарат, купленный в аптеке, либо составить правильный рацион.
  7. Во время массажа применяйте народные кремы, включающие в состав пчелиный или змеиный яд. Такое лечение помогает укрепить и быстро восстановить кровообращение сустава.
  8. Вылечить повреждение сустава помогает хрен. Корень хрена натереть на терку, запарить кипятком. Полученное прикладывается к больному месту. Компресс помогает быстро срастись костям.

Вылечить больного могут народные средства, приготовленные в домашних условиях. Если дополнительно использовать лечение с применением лечебной гимнастики, пациент сможет самостоятельно передвигаться. Лечение возможно, если наравне с медикаментозными препаратами применять народные. Соблюдение перечисленных рекомендаций поможет вылечить перелом шейки бедра разной степени тяжести.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector