Серповидная стопа у ребенка

Приведение стоп (“Косолапие”)

Что такое косолапие (приведение стоп)?
Большинство людей при ходьбе и беге ставит стопы параллельно друг другу или с незначительным отклонением носков кнаружи. У некоторых людей имеется особенность походки, при которой их стопы, в момент контакта с опорной поверхностью, встают носками внутрь. Это называется приведением стоп (intoeing- в англоязычной медицинской литературе), или общепринятым в повседневной речи словом «косолапие». Такая особенность походки очень распространена у детей раннего возраста. Каждый третий ребёнок, начинающий ходить, по мнению родителей, бабушек и дедушек «косолапит». Такое «косолапие» со временем проходит самостоятельно у подавляющего большинства детей без какого-либо лечения. Очень небольшой процент детей, у которых самостоятельное улучшение не происходит, или происходит крайне медленно, должны наблюдаться у врача-ортопеда и получать консервативное лечение. Если Вы считаете, что ваш ребенок косолапит или имеет другие проблемы с походкой, запишитесь к нам на приём по телефонам в разделе «Контакты» или через форму самозаписи на главной странице сайта, выбрав в графе «Нужный специалист» позицию «Врач-ортопед».

Приведение стоп – это серьезная проблема?
Приведение стоп обычно не вызывает серьезных проблем, даже если оно значительно выражено. Это состояние не влечёт повреждений и заболеваний суставов, не влияет на осанку и общее развитие ребёнка. Иногда такие дети могут иметь проблемы с подбором удобной для них обуви, из-за некоторого нефиксированного искривления формы стоп в виде «полумесяца», которое часто называют «серповидная» деформация. Эта проблема носит временный характер, не требует ортопедической коррекции и лечения, несмотря на то, что большинство родителей очень переживают за своего ребенка. Научными исследованиями доказана нецелесообразность использования пластиковых лонгеток, туторов, стелек или специальной обуви, в связи с тем, что это не решает проблему. Также признано нерезультативным использование массажа, физиотерапии или других методик консервативного лечения. Очень немногие дети имеют выраженную внутреннюю ротацию (скручивание внутрь по продольной оси) костей голени или бедра, которые могут беспокоить их в качестве косметического отклонения в подростковом возрасте. Такие дети должны находиться под наблюдением ортопеда. Иногда, чрезвычайно редко, эта проблема даже требует хирургического вмешательства, которое проводится у взрослых пациентов с исключительно эстетическими целями.

Что вызывает приведение стоп?
Существует три причины приведения стоп у здоровых детей.

Первая-это приведение плюсны, уже упоминавшееся выше искривление формы стоп в виде «полумесяца», которое часто называют «серповидная» деформация.

Вторая – избыточная внутренняя ротация (скручивание внутрь по продольной оси) костей голени, часто такое состояние называют внутренней большеберцовой ротацией.

И третья – чрезмерное скручивание внутрь по продольной оси бедренной кости, синоним – «антеверсия бедра».

Что такое приведение плюсны?
Приведение плюсны – это искривление формы стопы в виде «полумесяца», с приведением передних отделов стоп кнутри. Наиболее вероятной причиной такого состояния современная медицинская наука называет особенность расположения стоп внутри матки при беременности. У 9 из 10 детей с этой проблемой, стопы самостоятельно примут правильную форму просто в процессе роста и развития. Иногда может понабиться проведение нескольких курсов лечебной физкультуры под руководством методиста или врача ЛФК, чтобы помочь стопам постепенно выпрямится. Если «серповидная» деформация является очень выраженной или частично фиксированной, вашему ребенку может понадобиться ортопедическая коррекция. Она заключается в изготовлении по слепку специальных вкладышей в обувь, с целью помочь формированию правильной формы стоп и их прямого положения при контакте с опорной поверхностью. Если вашему ребенку исполнилось 4-6 месяцев, и он ещё не ходит самостоятельно, в случае выраженной и фиксированной «серповидная» деформации может потребоваться наложение этапных гипсовых корригирующих повязок. Коррекция этим методом должна быть закончена прежде, чем ребенок достигнет возраста начала самостоятельной ходьбы. Если стопы будут иметь остаточное приведение и после такого лечения, то это не будет вызывать никаких проблем с передвижением и подвижными играми. Возможно потребуется временное ношение стабилизирующей обуви с усиленным задником и изготовлении по слепку специальных вкладышей в неё.

Что такое большеберцовая ротация?
Это избыточное внутреннее скручивание большеберцовой кости, расположенной между коленом и голеностопным суставом, как показано на прилагаемом чертеже. Родители обычно замечают такое состояние ног ближе к 11-12 месяцам, когда ребенок начинает самостоятельно ходить. Некоторая степень внутренней ротации большеберцовой кости присутствует в норме у всех детей. Обычно эта ротация самостоятельно уменьшается в течение первого года жизни ребенка. Однако у некоторых детей, этот поворот происходит медленно и является недостаточно завершённым для того, что стопы устанавливались при контакте с опорой прямо или носками кнаружи. Такие дети по-прежнему имеют внутреннюю ротацию и приведение стоп, когда они начинают ходить. Формирование костного скелета голени и стоп занимает довольно продолжительное время и может продолжаться до возраста 6-8 лет.

Пластиковые ортопедические лонгетки, тутора и специальная обувь не приносят в этой ситуации никакой пользы. Подавляющее большинство врачей во всём мире не рекомендуют массаж, физиотерапию или других методики консервативного лечения при избыточной внутренней большеберцовой ротации у маленьких детей. У небольшого числа детей, большеберцовая ротация лишь незначительно уменьшается в процессе роста, и стопы будут иметь остаточное приведение и после возраста 6-8 лет. Научные медицинские исследования показали, что это не будет вызывать никаких проблем с бегом и прыжками. Иногда, в подростковом возрасте, у таких детей это состояние превращается в эстетическую проблему. В таких случаях, чрезвычайно редко, требуется корригирующее хирургическое вмешательство, которое проводится с исключительно эстетическими целями и его целесообразность должна быть тщательно обсуждена с лечащим врачом ребенка.

Что такое антеверсия бедра?
Чрезмерный внутренний поворот (скручивание внутрь по продольной оси) бедренной кости. Эта состояние характерно для детей в возрасте 2-4 лет. Все дети рождаются с некоторыми внутренним поворотом бедренной кости. Эта внутренняя ротация, как правило, незаметна в течение первых лет жизни. У младенцев до возраста 11-12 месяцев, связки, соединяющие кости, являются плотными. А для мышц новорожденных в той или иной степени характерно состояние гипертонуса. Начало самостоятельной ходьбы, в связи с некоторым растяжением связок и благодаря более правильному балансу мышечного тонуса, стимулирует внутреннюю ротацию бедренных костей. Если ребенок имеет избыточную внутреннюю ротацию бедренной кости, она не может быть распознана (без проведения рентгенографии) до тех пор, пока ему не исполнится около 2-х лет. И, практически, никак не проявляется внешне, кроме «косолапия» при ходьбе и медиального расположения наколенников. Такие дети часто сидят, поджав ноги под себя, при этом голени и бёдра формируют фигуру, напоминающую букву W.

Читать еще:  Растяжение икры ноги лечение

Антеверсия бедра самостоятельно уменьшается, как правило, сама по себе. В большинстве случаев, стопы таких детей будут иметь правильную установку, когда они достигнут возраста 6-8 лет. Пластиковые ортопедические лонгетки, тутора и специальная обувь не эффективны при антеверсии бедра. Очень небольшому проценту детей, имеющих значительно выраженную внутреннюю ротацию бедренных костей, возможно, потребуется корригирующее хирургическое вмешательство.

Если Вы считаете, что ваш ребенок косолапит или имеет другие проблемы с походкой, запишитесь к нам на приём по телефонам в разделе «Контакты» или через форму самозаписи внизу главной страницы сайта, выбрав в графе «Нужный специалист» позицию «Врач-ортопед».

Этиология нружной косолапости с плоскостопием

Врожденное плоскостопие является истинным пороком развития; встречается значительно реже, чем косолапость. Приобретенное плоскостопие развивается преимущественно в течение жизни при нарушении соотношений между нагрузкой и упругостью мышц и связочного аппарата стопы. При этом определенное значение имеют масса тела, профессиональные нагрузки, травмы (переломы костей), параличи или рубцовые деформации.

Клиника нружной косолапости с плоскостопием

Типичны уплощение продольного свода стопы в связи с перекручиванием в области между передним отделом и тыльной поверхностью стопы, а также наружная косолапость вследствие вальгусного положения стопы. Таранная кость определяет контуры медиальной лодыжки («двойная лодыжка»).

Лечение нружной косолапости с плоскостопием

Лечение сначала всегда осуществляется консервативно. Следует проверить, возможно ли активное выпрямление продольного свода (дефект осанки). В положительном случае показаны систематические гимнастические упражнения для стопы, хождение босиком по траве, а также ношение подходящей и хорошо подогнанной обуви. Так называемая ранняя детская наружная косолапость устраняется именно таким образом. Если возможно только пассивное выпрямление стопы, то дополнительно применяются вкладыши в обувь. У детей хорошо оправдали себя деторсионные вкладыши по Хоманну и т. п. Используются также специальные стельки, если исправить положение с помощью описанных выше средств не удается. В тяжелых случаях необходимо ношение ортопедической обуви. Всегда должны проводиться лечебная гимнастика и физиотерапевтические мероприятия.
При врожденном плоскостопии сразу же после рождения следует попытаться с помощью редрессационных гипсовых повязок, шаг за шагом исправить дефекты. Позднее применяются вкладыши, ночные шины, регулярно проводятся гимнастические упражнения. При отсутствии заметных улучшений или полного исправления дефекта показаны оперативные вмешательства, сначала на мягких тканях, а позднее и на костях.

Поперечное плоскостопие

Речь идет о расширении плюсны за счет расхождения головок плюсневых костей.

Этиология поперечного плоскостопия

Поперечное плоскостопие развивается постепенно при неправильных соотношениях между нагрузкой со стороны массы тела и упругостью мышц и связочного аппарата, которые стабилизируют поперечный свод стопы.

Клиника поперечного плоскостопия

За счет уплощения поперечного свода стопы увеличивается расстояние между головками I-V плюсневых костей, особенно сильно смещается головка I пальца стопы в медиальную сторону. Головки II-IV плюсневых костей смещаются в подошвенную сторону и дополнительно подвергаются нагрузкам со стороны массы тела, что приводит к образованию болезненных мозолей. Кроме того, увеличивается напряжение сгибателей пальцев стопы, вследствие чего они занимают неправильное положение (молоткообразные, когтеподобные пальцы).

Лечение поперечного плоскостопия

Лечение проводится только консервативно: назначается гимнастика для стоп, в зависимости от ситуации применяются вкладыши в обувь, имеющуюся в широкой продаже (валики в виде бабочки).
Ортопедические ботинки чаще оказываются необходимыми при неправильном положении пальцев стопы или если наряду с поперечным плоскостопием имеет место также наружная косолапость.

Пяточная стопа

Стопа образует острый угол с осью голени и не сгибается в подошвенном направлении.

Этиология пяточной стопы

Пяточная стопа может быть врожденной, однако данная патология не является истинным пороком развития, а скорее она образуется в результате аномального положения плода в матке. Пяточная стопа может быть и приобретенной вследствие развития параличей или травматических повреждений. Клиническая картина. У новорожденных стопа может быть резко отклонена в дорсальном направлении, занимая положение у переднего края большеберцовой кости. Стопу невозможно отвести в подошвенную сторону даже пассивно. При свежих параличах пассивные движения в подошвенном направлении вначале не ограничены. Постепенно, однако, без соответствующего лечения может произойти перерастание сгибателей из-за преобладания силы разгибателей, и пассивное исправление неправильного положения стопы становится невозможным.

Лечение пяточной стопы

У новорожденных (имеется лишь неправильное положение) оно заключается в постепенном наложении редрессирующих гипсовых повязок вплоть до восстановления нормальной позиции в положении подошвенного сгибания, что в большинстве случаев достигается в течение нескольких недель. Часто достаточно наложения простой шины, чтобы зафиксировать стопу в противоположной позиции.
При приобретенной пяточной стопе производят оперативные вмешательства на мягких тканях и костях, возможно также применение ночных шин или ортопедической обуви.

Конская стопа

Стопа образует с осью голени тупой угол и не может перемещаться в дорсальном направлении.

Этиология конской стопы

Конская стопа в большинстве случаев развивается вследствие вялых параличей трехглавой мышцы голени. При спастических параличах она возникает в результате функционального преобладания силы сгибателей пальцев стопы. Она может быть следствием неправильной иммобилизации ноги или, например, давления одеяла на носок стопы при длительном постельном режиме. При этом растяжению подвергаются трехглавая мышца голени и сгибатели пальцев.

Читать еще:  Мочевина от натоптышей

Клиника конской стопы

Стопа не может быть активно приведена в положение, составляющее прямой угол с осью голени. В зависимости от причины данной патологии, а также от продолжительности страдания это иногда невозможно сделать и пассивно (перерастяжение и контрактура мышц-антагонистов). При передвижении больной спотыкается, цепляясь за пол провисшим носком стопы.

Лечение конской стопы

При свежих параличах наряду с обычным лечением необходимо применение ортопедических средств, фиксирующих положение стопы под прямым углом к оси голени (ночные шины при пяточной стопе). При невозможности осуществить коррекцию пассивно следует попытаться постепенно устранить патологическое положение стопы с помощью редрессирующих гипсовых повязок, а затем применять ночные шины. Для ходьбы используются тяги для пяточной стопы, пяточные шины, ортопедическая обувь или бандажи. Путем оперативного удлинения пяточного сухожилия может быть достигнуто восстановление мышечного равновесия. Возможно также проведение артродеза голеностопного сустава с приданием стопе наиболее благоприятного в функциональном отношении положения.

Полая стопа

Продольный свод стопы резко выражен, за счет чего она выглядит укороченной.

Этиология полой стопы

Полая стопа может быть врожденной и приобретенной вследствие параличей.

Клиника полой стопы

Из-за чрезмерного возвышения продольного свода контуры сустава на тыле стопы определяет I клиновидная кость. В результате образуется высокий подъем. При ношении обычной обуви появляются боли вследствие сдавления; при более тяжелых нарушениях и при комбинации с расширением поперечного свода стопы (полая стопа с плоским поперечным сводом), а иногда с когтеобразным положением пальцев стопы в зависимости от нагрузки со стороны массы тела могут возникать значительные боли.

Лечение полой стопы

Наряду с обязательным проведением лечебной гимнастики в период ускоренного роста можно применять вкладыши, которые так же, как и при косолапости, не придают продольному своду какой-то особой формы, а прилегают к пяточной кости и дистальным отделам плюсны, способствуя уплощению свода за счет давления массы тела. Взрослым следует вкладывать в обувь стельки или носить ортопедическую обувь.
Оперативные вмешательства показаны только при значительных деформациях.

Серповидная стопа

Серповидная стопа возникает вследствие приведения плюсневых костей.

Этиология серповидной стопы

Серповидная стопа является преимущественно врожденной патологией, ее можно рассматривать как разновидность косолапости. Не исключено развитие данной деформации и вследствие травмы.

Клиника серповидной стопы

Приведение плюсневых костей по отношению к тыльной стороне стопы может быть выражено в различной степени, в зависимости от этого возможна более или менее успешная пассивная коррекция. Нагрузки вызывают боли.

Лечение серповидной стопы

Лечение при врожденной деформации следует начинать тотчас после рождения. Для этого накладывают редрессирующие гипсовые повязки. Как правило, к моменту, когда ребенок самостоятельно встает на ножки и начинает ходить, дефект полностью устраняется. В противном случае применяются ночные шины с приводящими стопу вкладышами.
Только в исключительных случаях позднее может потребоваться ортопедическая обувь.

Подошвенные пяточные шпоры

На нижней поверхности бугра пяточной кости образуется шиловидное костное разрастание.

Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; Нарушение авторского права страницы

Приведенная стопа

В связи со своей деятельности по подбору обуви приходится читать достаточное количество литературы, читать всевозможные форумы, статьи, страницы вопросов – ответов на сайтах фирм изготовителей и продавцов ортопедической обуви.

На одном из сайтов известного изготовителя специализированной обуви встретила однажды такую переписку:
Вопрос:
-Уважаемые консультанты, мой ребенок ходит поворачивая носки во внутрь, какую обувь Вашей фирмы мне подобрать для своего ребенка?
Ответ:
-Для таких проблем разработана специальная модель с отведенной передней частью.

Иллюстрация ниже взята с сайта изготовителя рекомендованной обуви. Обувь как Вы видите на иллюстрации, в конкретной фирме называется антиварусной.

Уважаемые родители не нужно спрашивать какую обувь подобрать для ребенка у изготовителя, нужно идти к врачу, а лучше начать разбираться в вопросе подбора обуви хоть немного самим.

Менеджер без зазрения совести советует обувь с отведенной колодкой без запроса диагноза, фотографий стоп и обследований.

Во первых ребенок может заворачивать при ходьбе носки во внутрь из-за невралгических проблем.

Во вторых у ребенка может быть пролеченная косолапость или косолапость в процессе лечения – в этом случае возможно такая обувь и нужна, но необходимо смотреть стопу, обследования, чтобы убедиться, что это действительно так.

В третьих у ребенка может быть косолапие, и тогда не то что обувь с отведенной колодкой, а вообще ортопедическая обувь не исправит ситуацию.

Обувь с отведенной колодкой назначают в сложных случаях приведения переднего отдела стопы.

Плод постоянно находится в стесненных условиях, и чем ближе к моменту рождения, тем теснее становится внутри мамочки. Ножки плода разводятся в стороны и поджимаются во внутрь, стопы при этом заворачиваются. В таком неудобном положении может нарушится кровоснабжение мышц стопы и голени или останется чрезмерный тонус в стопе после рождения, и мышечную память ни кто пока не отменял.

Приведение переднего отдела стопы – это различные деформаций, которые приводят к отклонению переднего отдела стопы во внутрь. Степени могут быть различны.

Ни же прорисованы степени тяжести приведения переднего отдела стопы. Проведите линию которая делит пятку пополам. В норме она пересекает 2-ой палец. Данная линия проходит через 3-ий палец при легкой, между 3-м и 4-м при умеренной, и между 4-5-ым пальцем при тяжелой степени деформации.

Приведение плюсневых костей – это подвижная деформация и исчезает со временем. Хорошо помогают массаж и гимнастика для ускорения процесса восстановления. Большинство деформаций корригируется в течение первого года жизни, остальная часть в последующем периоде детства.

Варусное приведение стопы – приведение переднего отдела стопы, которое не проходит, улучшения отсутствуют. При варусном приведениие стопы присутсвует складка на подошвенной части стопы. Деформация жесткая, самостоятельно стопа не исправляется.

Читать еще:  Какие таблетки от судорог в ногах

Большинство родителей хотят, что бы деформация была исправлена. Деформация корригируется этапным гипсованием ноги до паховой области, начиная примерно с 6-месячного периода. Гипсовые повязки накладываются с интервалом 1-2 недели до тех пор, пока не наступит коррекция стопы. У детей старше 2-х лет, коррекция гипсованием иногда эффективна, но более трудно воспринимается ребенком и родителями. Оперативное лечение очень редко бывает необходимо, поскольку варусное приведение стопы не вызывает функциональных нарушений и не является причиной натоптышей. Эта патология создает косметический дефект и, при выраженной степени, трудности с подбором обуви.

Вот как выглядит обувь для таких патологий (обувь с отведенной колодкой):

Носки такой обуви повернуты наружу.

Приведенный первый палец стопы деформация появляется из-за избыточного натяжения мышц, внутренней части стопы, которые отводят 1-ый палец. Такое состояние может быть постоянным, а может наблюдаться во время опоры на стопу. Это состояние самостоятельно проходит в процессе созревания нервной системы, когда налаживается более точный баланс мышц стопы. Лечения не требует.

Не нужно путать приведение переднего отдела стопы и “Серповидную стопу”.

Причины «Серповидной стопы»:
*встречается у детей с ослабленным связочным аппаратом суставов, при этом появляется заворот стопы во внутрь – приведение переднего отдела – часто сочетается с вальгусом голеностопного сустава;
* у детей, имеющий большой поворот во внутрь шейки бедра, в этом случае серповидная стопа формируется за счет неправильной опоры на стопу;
*неврологические проблемы.

Как отличить серповидную стопу от приведения переднего отдела:
Нужно поставить ребенка на коленки на стул так, чтобы ступни свисли. Если в спокойном состоянии внутренний край ступни ровный, то приведения переднего отдела стопы нет, даже если при ребенок ставит ножку носками во внутрь и стопа во время ходьбы пожожа на серп.

При серповидной стопе поворот стопы во внутрь плавный, тогда приведение переднего отдела дает явно выраженный угол поворота переднего отдела стопы во внутрь.

Приведенная стопа

Что представляет собой заболевание

Приведенная стопа – это состояние, при котором во время движения стопы встают не параллельно друг другу, а носками внутрь шага. Передняя часть стопы отклоняется вовнутрь, пятка остается в нормальном положении, а наружный край стопы округляется. Внешне заболевание напоминает косолапость, поэтому простонародье оно называется ложным косолапием.

Виды и причины возникновения

У здоровых людей приведение стопы провоцирует серповидная деформация, при которой форма стопы напоминает полумесяц. Следующей причиной становится внутреннее скручивание по продольной оси большеберцовой кости голени или бедренной кости, а также дисплазия вертлужной впадины. В основном у взрослых пациентов приведенная стопа имеет врожденный характер.

На практике ложное косолапие встречается двух видов:

  • приведение, сопровождающееся варусной деформацией и искривлением плюсневых костей и нарушенным функционированием,
  • простое врожденное приведение стопы с ненарушенной функцией.

На начальной стадии деформации заметно приведение передней части стопы без изменения ее задней части. Незначительно первый палец разворачивается вовнутрь, но плюсневые кости не деформируются. По мере прогрессирования болезни приведение переднего отдела стопы сильно выражено, в патологический процесс вовлекаются кости плюсны, поэтому функция стопы нарушается.

Симптомы

Приведенная стопа провоцирует дальнейшие заболевания суставов и влияет на осанку. Патология влияет на самооценку и только зрительно заметна окружающим из-за следующих симптомов:

  • расширенный промежуток между первым и вторым пальцем на двух конечностях,
  • деформируется отклонение первого пальца и первой кости плюсны внутрь,
  • среднее положение пятки,
  • закругление наружного края кубовидной кости,
  • медиальный край выгнут, а латеральный край стопы выпуклый,
  • подвывих клиновидных костей,
  • углубленный свод стопы нормальной высоты,
  • измененная форма плюсневых костей.

Для взрослых пациентов становится настоящей проблемой выбрать удобную обувь, причем она быстро и неравномерно снашивается.

К какому врачу обращаться при приведенной стопе

Как правило, ложное косолапие исчезает самостоятельно в процессе роста и развития, но в некоторых случаях оно только усиливается. Прогрессирующее заболевание нарушает походку и осанку, вызывая дегенеративные процессы в позвоночнике, связках ног, суставах и мышцах. Нужно не медлить с визитом к ортопеду. Врач определит причину, стадию заболевания и разработает тактику лечения.

Методы лечения

Начальная и умеренная стадия приведенной стопы поддается консервативной коррекции. Сначала осуществляется ручное выпрямление свода стопы с последующим наложением циркулярных повязок из гипса. Они похожи на сапоги и обездвиживают конечность от стопы до коленного сустава. Повязка снимается и сменяется еженедельно. Через три месяца повязка сменяется по мере роста стопы.

Пациенту назначаются сеансы ЛФК. Под контролем инструктора больной ездит на машине-каталке, выполняет упражнение на шведской стенке, крутит велосипед, ходит босиком по наклонной поверхности. Кроме того, полезно плавание, лыжное катание, бальные танцы.

Благотворный эффект оказывает физиотерапия, например, электростимуляция мышц, аппликации озокерита, а также специальный массаж. Массажист разминает, растягивает стопу наряду с тонизирующим массажем всего тела.

Если диагностирована тяжелая стадия приведенной стопы, выявлены вторичные изменения скелета или консервативная терапия неэффективна в течение 9 месяцев лечения, то не обойтись без операции. Операция подразумевает стабилизацию и восстановление анатомически правильной формы стоп путем коррекции мышечного несоответствия аддукторов и абдукторов стопы. В зависимости от клинической картины корректируются только мягкие ткани или мышцы вместе с клиновидными костями.

По окончании хирургического вмешательства стопа иммобилизируется с захватом голеностопного сустава. На усмотрение доктора накладывается шина или гипсовая повязка, применяются корригирующие туторы в течение одного месяца.

Результаты

Лечение приведенной стопы длительное. Оно продолжается до тех пор, пока стопа не остановится в росте.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Во время лечения нужно носить ортопедическую обувь с внутренними жесткими бортиками и задником. Если больной не может приобрести ортопедические ботинки, то в обычную обувь устанавливается пронатор под переднюю часть, а также супинатор под пятку. Приспособления предотвращают отклонение от оси.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector