Прижигание дисплазии

Прижигание дисплазии шейки матки: обзор методик, позволяющих предотвратить онкологию

Статистика демонстрирует стабильно возрастающее количество смертельных исходов от поражений гениталий злокачественными опухолями. Предотвратить прогрессирование болезни удается большинству пациенток, у которых были обнаружены признаки атипии на ранней стадии. Предраковые состояния органов репродуктивной системы нередко выявляются в ходе простых гинекологических осмотров. Так, прижигание дисплазии шейки матки может привести к регрессу заболевания и снижает риск образования опухоли. Но как подобрать наименее травмирующую методику?

Принцип действия

Дисплазия характеризуется наличием нетипичных клеток на пораженном органе и, в частности, шейке матки. Главная задача при терапии данного заболевания заключается в удалении патологически измененных клеток эпителиальной ткани. Современные методики, посредством которых можно устранить дисплазию, отличаются низкой травматичностью и высокой безопасностью процедур. Среди них наиболее востребованными считаются:

  • радиоволновая хирургия;
  • метод криодеструкции;
  • электрокоагуляция;
  • лазерная терапия.

Прижигание очагов поражения на шейке матке позволяет добиться регенерации кожи и полного восстановления покровов за небольшой период времени.

Показания к проведению

Прижигание дисплазии шейки матки может быть назначено даже при незначительном поражении полового органа.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия 1 степени поддается медикаментозному лечению и чаще всего не нуждается в применении более радикальных средств.

Противопоказания

Среди противопоказаний к лечению прижиганием отмечают сильно выраженные деформации маточной шейки. Грубые рубцы на ее поверхности также являются основанием для отказа в операции. Лечение не проводится и при подозрении на наличие опухолей добро- или злокачественного характера, расположенных в районе яичников или матки.

Для получения направления на прижигание очагов дисплазии потребуется заблаговременно исключить все инфекционные и воспалительные процессы, протекающие в организме. Медицинские манипуляция не проводятся при менструации, беременности и грудном вскармливании.

При 3 степени поражения дисплазией процедура криодеструкции не используется.

Выбор технологии прижигания

Любая из указанных технологий имеет свои недостатки и преимущества. Опираясь на особенности методик, лечащий врач гинеколог подбирает оптимальную схему лечения индивидуально для каждой пациентки.

Электрокоагуляционная деструкция

Технология проста и имеет массу побочных эффектов, в виду которых считается устаревшей и редко используется. Суть метода заключается в прохождении высокочастотного тока через участки шейки матки, травмированные дисплазией. Под воздействием подаваемых импульсов происходит частичное омертвение клеток. Электрокоагуляция разрушает массивные фрагменты тканей, что затрудняет последующее восстановление.

Достоинства процедуры:

  • цена за услугу, которая является самой низкой в сравнении с остальными методиками;
  • оборудование, доступное в большинстве медицинских центров;
  • время процедуры: не более 20-25 минут.

Слабые стороны:

  • длительная и сложная реабилитация;
  • высокий риск осложнений и инфицирования;
  • болезненный синдром как в ходе операции, так и при заживлении;
  • повышение температуры тела.

к содержанию ↑

Прижигание лазером

Лазерное лечение дисплазии шейки матки получает наибольшее распространение в гинекологии по причине очевидных преимуществ. Специалист при помощи аппарата прицельно воздействует на измененные клетки тканей, вызывая их испарение. При данном методе терапии отсутствует возможность получения качественного образца для гистологического исследования.

Достоинства процедуры:

  • глубина воздействия лазером легко контролируется специалистом;
  • отсутствует болезненный синдром и дискомфортные ощущения;
  • не приводит к деформации маточной шейки;
  • не провоцирует образование грубых рубцов;
  • короткий период восстановления, редко превышающий 4-5 недель;
  • время процедуры: не более 7-10 минут.

Слабые стороны:

  • высокая стоимость.

Прижигание дисплазии шейки матки лазером требует высоких навыков квалификации и дорогостоящего оборудования, которым оснащены не все медицинские центры.

Радиоволновая хирургия

Данная методика подразумевает использование специального электрода, воздействующего на ткани шейки матки при помощи высокочастотных радиоволн. Технология считается относительно новой, но уже успела доказать свою эффективность на практике.

Радиоволновый метод (аппарат сургитрон)

Достоинства процедуры:

  • прицельная точность, позволяющая удалить даже едва заметные очаги дисплазии;
  • в ходе лечения не повреждаются близрасположенные участки здоровых тканей матки;
  • возможность реализации медицинских манипуляций в амбулаторных условиях;
  • отсутствие прямого контакта между инструментом и раневой поверхностью матки;
  • быстрое достижение ожидаемого косметического эффекта;
  • время процедуры: не более 10-15 минут.

Слабые стороны:

  • после процедуры возникают активные сукровичные выделения;
  • возможно повышение температуры тела в первые дни после лечения.

к содержанию ↑

Криодеструкция

На патологический участок шейки матки с признаками дисплазии воздействуют потоком жидкого азота при помощи криодеструктора. Промерзание клеток происходит на глубину не более 4-5 мм, поэтому может потребоваться 2 сеанса для достижения наилучшего эффекта.

Достоинства процедуры:

  • обезболивающий эффект от процедуры;
  • формирование мягкого и едва заметного рубца;
  • отсутствие риска кровотечений;
  • время процедуры: не более 7-15 минут.

Слабые стороны:

  • при данной методике лечения не удается четко регулировать глубину деструктивного воздействия;
  • некротированные ткани шейки матки покидают организм через гнойные выделения, имеющие соответствующий запах.

к содержанию ↑

Возможные осложнения

После прижигания дисплазии шейки матки негативные последствия со здоровьем пациентки практически не возникают.

Исключением может стать процедура электрокоагуляции, которая в виду широкого перечня своих недостатков на практике применяется все реже. Поскольку определить точную глубину деструктивного воздействия на ткани слизистой невозможно, то высока вероятность неполного удаления атипичных клеток. После электрокоагуляции могут открываться маточные кровотечения, существует риск формирования грубых рубцов и инфицирования.

Читать еще:  Нога выше колена как называется

Неприятные выделения из влагалища появляются и после процедуры криодеструкции. Но после манипуляций данного типа это является нормой, а не отклонением. Однако если водянистые выделения обладают неприятным запахом и не проходят спустя 2-3 недели, то имеет смысл обратиться на консультацию к врачу. В подобном контексте возможно развитие гидрогереи – состояния, предполагающего медикаментозное вмешательство.

Послеоперационный период

В среднем на восстановление организма уходит от 6 до 10 недель, по истечении которых пациентке назначается контрольная кольпоскопия. Только по результатам проведенного обследования можно судить об успешно завершенном лечении дисплазии шейки матки. При отсутствии симптомов рецидивирующего процесса разрешается ведение привычного образа жизни.

После полного заживления органа репродуктивной системы допускается ведение половой жизни, как и попытки планирования беременности. Вернуться к интенсивным занятиям спортом, посещению бассейна или солярия допускается также спустя 2 месяца с момента оперативного вмешательства. Однако медицинский контроль за состоянием шейки матки, несмотря на терапевтический эффект, должно иметь периодический характер.

Лечение дисплазии шейки матки лазером

Главная → Гинекология → Лечение дисплазии шейки матки лазером

Дисплазия шейки матки — это заболевание, связанное с неправильным развитием и изменением эпителия шейки матки. Развивается после инфекции вируса герпеса и папилломы. Дисплазия достаточно опасное заболевание и в дальнейшем может перерасти в рак. Поэтому необходимо проходить ежегодное медицинское обследование.

Причиной для беспокойства и визита к гинекологу могут послужить такие предпосылки как вагинальные выделения, имеющие неприятный запах, жжение, зуд, кровяные выделения. Но иногда, признаки дисплазии активно не проявляются, маскируясь под другие заболевания.

Дисплазия шейки матки

Различают 3 вида дисплазии шейки матки:

  1. Первая степень дисплазии — протекает в легкой форме, структурные изменения поверхностного слоя эпителия минимальны.
  2. Вторая степень дисплазии — умеренная форма. Затронуты верхние и средние слои эпителия.
  3. Третья степень дисплазии — тяжелая, запущенная форма, характеризующаяся с изменением во всех трех слоях эпителия. Это уже начальная стадия рака, неинвазивная форма, не затрагивающая сосуды, нервы и мышечный слой.

Причины возникновения заболевания

Причиной возникновения дисплазии являются хронические воспалительные процессы и половые инфекционные заболевания. Но чаще всего причиной данного заболевания становится вирус папилломы человека. ВПЧ очень распространенная инфекция, вызывающая не только дисплазию, но и остроконечные кондиломы в области гениталий и других участках кожи. В настоящее время разработана вакцина, защищающая девушек от ВПЧ. Вакцинация проводится 3 раза в год.

Диагностика заболевания

Диагностируют данное заболевание при гинекологическом осмотре путем кольпоскопии (под большим увеличением проводится исследовании шейки матки) и Шиллер-теста (обнаружение патологических очагов). Наряду с ними берут мазок по Папаниколау (исследование клеток, взятых с различных участков шейки матки) и биопсия подозрительных участков эпителия. Доктор проводит комплексное исследование на инфекции.

Современная методика лазерного лечение дисплазии шейки матки

В настоящее время существует несколько способов лечения дисплазии шейки матки. Традиционный метод лечения — хирургическое удаление поврежденной ткани и современный, более эффективный метод, практикуемый во многих клиниках — лазерная хирургия. Специалист настраивает лазер на необходимую глубину и зону воздействия, в зависимости от степени заболевания. Первые две степени дисплазии шейки матки хорошо поддаются лечению, т.к лазер с легкостью испаряет, в прямом смысле слова, поврежденную ткань одновременно с этим останавливая кровь за счет запайки кровеносных сосудов. Для лечения последней, предраковой стадии, требуется более углубленное облучение, что может привести к нежелательным последствиям вплоть до ампутации шейки матки. Лечение дисплазии лазером проводится под наблюдением кольпоскопа, который дает 15-ти кратное увеличение участка шейки матки, подверженного лечению лазером.

Обрабатываемое лазером пятно фокусируется с помощью специальной насадки в центре поля зрения прибора, который дает увеличенное изображение шейки матки. С помощью рукоятки лазерный луч приводится в движение и перемещается до нужного места. Непосредственно перед лазерной процедурой шейку матки обрабатывают 5% раствором уксусной кислоты и раствором Люголя — для определения конкретной зоны патологической ткани. При большом поражении шейки матки используют двухэтапное лазерное лечение. Первый этап — лазерокоагуляция влагалищной части шейки матки. Вторым этапом следует удаление патологического поверхностного слоя эпителия. После лазерного лечения никакой дополнительной обработки шейки матки не требуется. Лазерная хирургия способствует быстрому заживлению раны без образования швов и рубцов.

Плюсы и минусы

  • длительность процедуры не превышает 10 минут;
  • глубина воздействия лазера точно контролируется хирургом при операции;
  • дискомфорт и болевые ощущения отсутствуют;
  • шейка матки не деформируется;
  • отсутствие рубцов после операции;
  • небольшой период восстановления — 4-5 недель;
Читать еще:  Утром болят ступни ног при наступании причины

Единственным минусом лазерного воздействия на дисплазию является стоимость операции. Но это обусловлено высокой стоимостью оборудования и требует высокой квалификации хирурга соответствующей квалификации.

Послеоперационный период

Эффективное лечение дисплазии шейки матки 2 – 3 степени предполагает не только удаление очага дисплазии, но и предупреждение повторного развития заболевания в дальнейшем. После проведенного лечения врач оценить эффективность и даст необходимые рекомендации для предотвращения рецидива и профилактики осложнений.

Для профилактики осложнений в течение 2-3 месяцев после операции следует соблюдать следующие рекомендации:

  • Полный половой покой;
  • Не пользоваться тампонами;
  • Нельзя принимать ванну, мыться в бане или сауне, купаться водоемах.
  • Допускается принимать душ;
  • Нельзя заниматься трудом, требующим повышенного мышечного напряжения, поднимать тяжести, проводить интенсивные спортивные тренировки.

После проведенного лечения назначается диспансерное наблюдение в течение 3 – 6 месяцев, учитывая тяжесть заболевания и объем операции.

Подготовка и методы прижигания шейки матки

Эрозия шейки матки с участками дисплазии эпителия – это предраковое состояние. Если ее своевременно не удалить, высок риск формирования опухоли.

Единственным методом предотвращения малигнизации (ракового перерождения) клеток при патологии является прижигание.

Цель процедуры – уничтожение поврежденных участков эпителия. Если манипуляция проведена правильно, при гистологическом исследовании материала признаков дисплазии в микропрепаратах не прослеживается.

Описывая в статье, как прижигают эрозию шейки матки, обращаем внимание читателей на то, что такие методы, как электрокоагуляция и электроконизация приводят к образованию рубцов и уменьшению функциональной ткани матки. Чем чаще проводятся эти процедуры, тем выше риск бесплодия у женщин.

Современные виды прижигания шейки матки

Распространенные виды прижигания:

  • Диатермокоагуляция (электрокоагуляция) – воздействие на участок ткани электрическим током. Полное заживление участков повреждения после процедуры – 3 месяца. Недостатки диатермокоагуляции: образование рубцов, потеря эластичности матки, риск кровотечений;
  • Криодеструкция – удаление участков дисплазии или эрозии маточного эпителия с помощью жидкого азота. Достоинства процедуры: не приводит к образованию рубцов, безболезненна и безопасна. Недостаток: нельзя достигнуть глубокого замораживания тканей, поэтому высока вероятность сохранения части патологических клеток;
  • Коагуляция радиоволнами (деструкция радиоволновая) – один из самых эффективных методов лечения заболевания. Разрушение ткани в месте воздействия осуществляется за счет повышения активности внутриклеточных процессов, приводящих к деструкции клетки. Способ не приводит к образованию рубцов. После воздействия радиоволнами не наблюдается и рецидивов заболевания;
  • Лазерная коагуляция не сопровождается болевыми ощущениями, формированием рубцов и осуществляется быстро – 5-10 минут;
  • Электроконизация проводится, когда другими видами нельзя устранить дисплазию эндометрия. Операция предполагает удаление части маточной шейки (конусовидный фрагмент) под местным обезболиванием;
  • Прижигание солковагином относится к химическим методам. Процедура повторяется 2-3 раза, что является ее недостатком. Достоинство – точное нанесение вещества в участок эрозивного поражения с минимальным повреждением окружающих тканей.

Иссечение патологических тканей должно проводиться не позднее 5 дней после выявления эрозии с участками дисплазии. Но чем быстрее будет проведена манипуляция, тем лучше.

Как правильно подготовиться к прижиганию при дисплазии

Для повышения эффективности прижигания эндометрия на этапе подготовки к процедуре нужно соблюдать определенные правила:

1 Вылечить венерические инфекции (если они имеются);

2 Восстановить бактериальную флору влагалища (при наличии дисвагиноза);

3 Сдать мазок из влагалища и шейки матки на гистологическое исследование;

4 Укрепить защитные силы при иммунодефицитных состояниях;

5 Отказаться от половой активности за 4 дня до предстоящей манипуляции.

Венерические инфекции лечатся комбинированной антибиотикотерапией. Выбор вида антибактериального средства и его дозировка подбирается в зависимости от вида возбудителя и степени выраженности инфекции.

Как проводится процедура прижигания эндометрия матки

Манипуляция проводится в привычном для женщин гинекологическом кресле. На живот и под спину пациентки врачи укладывают электростатические пластины. Руки женщины располагаются на груди в сложенном состоянии.

Если выполняется электроконизация, предварительно проводится местное обезболивание. Другие процедуры не требуют анестезии, так как не вызывают болевых ощущений. Длительность манипуляции в среднем – около 10 минут. Во время коагуляции женщина не должна двигаться.

После прижигания на слизистой оболочке эндометрия остается рана. Длительность ее заживления – около 4 недель. В течение этого промежутка времени женщине запрещена половая жизнь.

Нельзя исключить появление слизистых выделений из влагалища и периодические кровотечения в послеоперационном периоде. Симптомы не опасны и исчезнут самостоятельно.

Что нельзя делать на протяжении 2 месяцев после проведения прижигания матки:

1 Пользоваться вагинальными тампонами;

2 Вести половую жизнь;

3 Посещать баню;

4 Проводить спринцевания;

5 Выполнять тяжелые физические упражнения;

Принимать противосвертывающие лекарства.

Лечение дисплазии шейки матки на 1, 2 и 3 стадии

Как вылечить дисплазию шейки матки: ЦИН 1, ЦИН 2, ЦИН 3? Разберем все методы лечения, от наблюдения до ампутации части органа, расскажем какой способ эффективнее.

Лечение дисплазии шейки матки 1, 2 и 3 степени

Замена нормального эпителия атипичными клетками происходит в течение 5-12 лет. Развитие дисплазии (цервикальной интраэпителиальной неоплазии) – процесс долгий и протекающий скрытно, выраженных симптомов не имеет. Женщина не чувствует изменения: выделения и цикл остаются прежними, болевые ощущения отсутствуют. Обнаруживается патология только на приеме у гинеколога.

Читать еще:  Упражнения для тонких ног

Существует определенная классификация болезни. И врачебные методы зависят от степени поражения: лечение дисплазии шейки матки 3 степени будет радикальнее, чем при дисплазии 1 степени. Потому так критично вовремя обратиться к врачу – чем раньше будет захвачена ЦИН, тем выше шанс на выздоровление.

В 60% случаев легкая дисплазия регрессирует, проходит самостоятельно. Но в 10-11% случаев она прогрессирует. Небольшой процент – не повод рисковать здоровьем.

О диагностике

Гинекологический осмотр и цитологическое обследование шейки матки и цервикального канала – две необходимых меры, которые назначают в начале исследований. Если результаты приема и анализа неоднозначные, рекомендует пройти кольпоскопию с прицельной биопсией.

Чувствительность цитологии небольшая, около 40-50%. Достоверность кольпоскопии достигает 70%. По результатам диагностических процедур доктор определит тяжесть болезни и назначит терапию.

От чего зависит выбор метода лечения

Нет универсального способа вылечить дисплазию. Подбор метода зависит от анамнеза, сопутствующих заболеваний пациентки, ее возраста, наличия беременности и стадии развития самого заболевания и локализации процесса на шейке матки.

Так, при беременности и дисплазии шейки матки проводится врачебное наблюдение и медикаментозная терапия сопутствующих половых инфекций. В дальнейшем, пациентка обследуется спустя 2 месяца после родов.

Пациенткам старше 40 лет при ЦИН (CIN) любой степени рекомендуются эксцизия или конизация шейки матки. Удаленные ткани обязательно исследуются в лаборатории.

Тактики лечения дисплазии

  • Динамическое наблюдение – посещение гинеколога 1 раз в 3 месяца.
  • Малоинвазивные методики – удаление атипичных клеток жидким азотом, лазером.
  • Хирургические операции – пораженный участок иссекается радиоволнами или с помощью высокочастотного тока.

Рассмотрим каждую методику внимательнее: плюсы и противопоказания, на какой стадии ее применение более эффективно.

Наблюдение

Динамическое наблюдение не применяется как монометод. Оно идет в купе с медикаментозной терапией, которая направлена на устранения причин дисплазии. Применим метод только при легкой дисплазии и у молодых женщин. Длительность наблюдения максимально 2,5 года.

Криодеструкция

Как метод лечения дисплазии шейки матки 1 степени. Воздействие происходит направленно, риск удалить здоровую ткань минимален. Криодеструкция замораживает участки с патологией, они отмирают и выводятся из влагалища. Но популярность этого метода падает ввиду сравнительно невысокой, по сравнению с лазером, эффективности.

Заживление происходит в течение 1-2 месяцев. Процесс сопровождается обильными выделениями.

Лазерная вапоризация

Очаги атипичных тканей обрабатываются узким пучком лазера. Процедура малотравматичная, т.к. техника подразумевает собой выпаривание – обработанные ткани как бы «запаиваются», не кровоточат. Лазерная рана стерильна.

Преимущество метода – отсутствие рубцов и короткий реабилитационный период, около 2 недель.

ДЭК и ДЭЭ

Это устаревшее название методик хирургического лечения электротоком. Сейчас так врачи, по привычке, называют высокочастотную электрохирургию (радиохирургию). Диатермокоагуляцию относят к разряду малоинвазивных техник. В основе метода – прижигание током большой частоты. Энергия от аппарата преобразуется в тепло и выжигает болезненные участки на ШМ. Эффективность процедуры низкая, образуются рубцы.

Разновидность метода – диатермоэксцизия (ДЭЭ). В ней ткани не прижигаются, а иссекаются. При этих типах вмешательств шейка не кровоточит, так как сосуды запаиваются.

Радиоволновая конизация

Удаляется часть шейки матки в форме конуса. Используется радиоволновой метод, т.е. иссечение происходит не скальпелем, а энергией волн электромагнитного излучения.

Радиоконизацию считают малоинвазивной манипуляцией: меньше риск кровотечений, точечная направленность на болезненные очаги и небольшой период восстановления (около 14-20 дней). Сейчас это самый популярный и эффективным метод лечения тяжелых дисплазий.

Конусовидная ампутация шейки матки по Штурмдорфу

Этот способ используется при ЦИН 2 и ЦИН 3 для лечения дисплазии шейки матки. Представляет собой ампутацию ШМ – частичную или полную. Разновидность операции зависит от объема пораженных тканей и может быть низкой, средней и высокой.

Вмешательство идет пошагово. Влагалище расширяют зеркалами, скальпелем выполняется конусовидный разрез ШМ. Отделенная часть органа извлекается и накладываются швы. Метод применяется редко, требует госпитализации, наркоза.

Клиновидная ампутация по Шредеру

Это частичное удаление ШМ. Орган делится на переднюю и заднюю губы. В ходе операции они иссекаются. Пораженные ткани удаляют особой техникой, в виде клиновидного лоскута. Затем раны зашивают, и проводят дезинфекцию влагалища. Сейчас подобные операции полностью уступили место радиохирургии.

Операция по Шредеру проводится реже, чем операция по Штурмдорфу. Потому что конусовидная ампутация формирует шейку матки правильной формы и цервикальный канал со здоровой слизистой. Это отличная профилактика онкологии.

Перечисленные методики отличаются по степени воздействия: неинвазивные, малоинвазивные, более радикальные. Но все они сохраняют женщине способность зачать и выносить ребенка.

Автор: Савинов П. А.

Онкогинеколог, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии Медицинского факультета СПбГУ, к.м.н.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector