Повреждение тазобедренного сустава

Травматология и ортопедия

IV курс

Обсуждено на заседании кафедры

травматологии и ортопедии с ВПХ

«____» ______________ 2009 года

зав. кафедрой _____________ Сабаев С.С.

Авторы: заведующий кафедрой, профессор,

доктор медицинских наук

кандидат медицинских наук

кандидат медицинских наук

Рецензенты: доктор медицинских наук, профессор Тотиков В.З.

доктор медицинских наук, профессор Мильзихов Г.Б.

Занятие №8. «Повреждения бедра и тазобедренного сустава».

Познакомить студентов с классификацией повреждений бедра и тазобедренного сустава, научить студентов клиническому и рентгенологическому обследованию больных с травмой бедра и тазобедренного сустава, уметь оказывать при повреждениях первую врачебную помощь.

После практического занятия студент должен ЗНАТЬ:

механизм травмы бедра и тазобедренного сустава.

классификацию повреждений бедра и тазобедренного сустава.

клинические симптомы повреждений бедра и тазобедренного сустава.

рентгенологическую семиотику этих повреждений.

методы лечения повреждений бедра и тазобедренного сустава.

принципы оказания первой врачебной помощи при повреждениях бедра и тазобедренного сустава.

После практического занятия студент должен УМЕТЬ:

выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с повреждениями бедра и тазобедренного сустава.

провести клиническое обследование больных с различными повреждениями бедра и тазобедренного сустава.

интерпретировать рентгенологические данные.

сформулировать диагноз повреждений бедра и тазобедренного сустава.

оказать первую врачебную помощь больным с повреждением бедра и тазобедренного сустава.

Содержание занятия: Травматические вывихи бедра.

Анатомо-функциональная характеристика тазобедренного сустава включает ряд особенностей, предохраняющих его от возникновения травматических вывихов. К ним относятся:

полное соответствие суставных поверхностей;

прочные связки, укрепляющие капсулу сустава;

мощный мышечный слой, окружающий сустав;

большой объем возможных движений при значительно меньших функциональных потребностях.

В связи с вышеизложенным вывихи в тазобедренном суставе встречаются редко.

Травматические вывихи бедра (рис. 67) подразделяют на передние и задние. В каждой из этих групп смещение головки происходит вверх либо вниз и в зависимости от этого различают 4 вида травматических вывихов бедра:

задневерхний или подвздошный;

задненижний или седалищный;

передневерхний или надлонный;

передненижний или запирательный.

Наиболее часто среди всех вывихов бедра встречается подвздошный (до 85%).

Механизм возникновения. Травматические вывихи в тазобедренном суставе происходят в результате непрямого приложения значительной силы. Непременным условием возникновения вывиха является сгибание в тазобедренном суставе, так как при его разгибании сустав блокируется напряжением мощных связок и дальнейшие движения, особенно ротация, возможны только вместе с тазом. Вид вывиха зависит от степени сгибания бедра, наличия приведения или отведения, наружной или внутренней ротации в момент травмы. Задний вывих обычно происходит при сгибании не менее 45, приведении и внутренней ротации бедра. Для возникновения переднего вывиха тоже необходимо сгибание, но в сочетание с отведением и наружной ротацией. Данное повреждение сопровождается значительным разрушением окружающих мягких тканей.

Диагностика вывихов. Положение больного вынужденное, любое его изменение сопровождается усилением боли. При всех видах вывихов выявляется сгибание бедра, однако, для каждого вида его степень различна. Кроме того, для задних вывихов характерны приведение и внутренняя ротация, для передних – отведение и наружная ротация. При всех видах вывихов возникает относительное укорочение нижней конечности. Большой вертел расположен выше линии (рис. 68), соединяющей седалищный бугор и переднюю верхнюю ость подвздошной кости (линия Розер-Нелатона), нарушается равнобедренность треугольника Бриана (рис. 69), линия Шумахера проходит ниже пупка (рис. 70).

Активные движения в тазобедренном суставе отсутствуют, пассивные – резко болезненны, при попытке выведения конечности в среднефизиологическое положение определяется симптом пружинистого сопротивления. Положительный симптом «поршня»: укороченную после травмы ногу потягивают на себя. Ноги становятся одинаковыми по длине. Как только больную ногу отпускают – она снова становится короче здоровой.

Лечение. Вправление бедра следует проводить только под наркозом. Для устранения свежих задних и запирательного вывиха используют способ Джанелидзе. Больного укладывают на стол животом вниз, так, чтобы поврежденная конечность свешивалася через его край. Помощник фиксирует обеими руками таз, придавливая его к столу. Конечность сгибают в тазобедренном и коленном суставах и несколько отводят. Врач осуществляет тракцию книзу до ощущения перемещения бедра кпереди, а затем производит несколько ротационных движений. Вправление бедра сопровождается щелкающим звуком и восстановлением пассивных движений в суставе.

При всех несвежих и свежих надлонных вывихах для вправления используют способ Кохера: положение больного – лежа на спине, помощник фиксирует таз, прижимая его к столу. Для устранения несвежих задних вывихов (подвздошный и седалищный) по способу Кохера первым этапом ногу максимально приводят, сгибают в тазобедренном суставе и осуществляют тракцию по оси, головка бедра при этом выводится из-за заднего края вертлужной впадины. Вторым этапом бедро медленно ротируют кнаружи, в результате головка бедра устанавливается напротив впадины. Третий этап: при продолжающейся тракции по оси бедра, ногу быстро разгибают, отводят и ротируют кнутри. На этом этапе происходит устранение вывиха.

После устранения вывиха выполняют контрольную рентгенограмму. Если вывих не удалось устранить при первой попытке, производят еще одну или две попытки вправления (не более!), однако, каждый этап должен выполняться очень тщательно. При безуспешности закрытого устранения вывиха производят открытое вправление. После устранения вывиха, для профилактики асептического некроза головки бедренной кости проводится разгрузка сустава в течение 4 – 6 недель с помощью скелетного вытяжения, параллельно назначают физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную физкультуру для тазобедренного сустава. После этого до 4 месяцев с момента травмы больной ходит с помощью костылей без опоры на поврежденную конечность. При отсутствии признаков аваскулярного некроза головки бедра разрешают нагрузку на поврежденную ногу.

Повреждение тазобедренного сустава: симптомы, диагностика, первая помощь и лечение

Тазобедренное сочленение защищают мощные мускульные массивы и крепкие связки. Однако, несмотря на удачное месторасположение, суставные травмы регистрируют достаточно часто. От них никто не застрахован, поэтому важно знать характерную симптоматику и методы лечения.

Читать еще:  Как вылечить рожистое воспаление на ноге

Виды повреждений и характерные симптомы

Подобные травмы по МКБ-10 имеют коды S70–S79. Их можно подразделить на поражения мягких тканей и скелетных структур. Хотя при тяжелых, особенно высокоэнергетических повреждениях, страдает большая часть бедренных отделов, симптомы различных травм тазобедренного сустава лучше рассматривать по отдельности.

Повреждения мускулов, связок и сухожилий

Бывают двух типов – ушибы от ударов или при падении и травмы тазобедренного сустава из-за перегрузки мускулов, например, при глубокой растяжке, попытке сесть на шпагат. Волокна мускулов, связок и сухожилий в последнем случае способны растянуться, надорваться либо порваться полностью.

Вероятность травмы мягких тканей растет к 40 годам. В этот период уже прогрессируют дегенеративно-дистрофические изменения, но активность человека не снижается.

При растяжении связочных волокон происходит их микротравмирование. Главный признак такого повреждения тазобедренного сустава – неожиданная боль в бедренной части с иррадиацией в голень и стопу, изредка в поясницу. Проявляется отек, ногой двигать крайне сложно, а если волокна разорваны – невозможно.

Если мускулы ушиблены, боль тоже внезапна, но довольно быстро резкость ее стихает, она становится ноющей. Поскольку лопаются мелкие сосуды, возникает гематома. При движении ногой бедро побаливает изнутри.

Растяжениям чаще подвержены приводящие мускулы, а ушибам — четырехглавая мышца. Поскольку сзади него расположена кость, квадрицепс принимает удар на себя. Симптомы травмирования:

  • острая, резкая боль;
  • отечность, появление синяка;
  • сложность движения ногой в бедре и колене.

Если произошел разрыв волокон четырехглавой мышцы, болеть будет нестерпимо, движение ногой станет невозможным.

Травмы костных структур

Проявлением вывиха бедра является резкая и интенсивная боль с последующей невозможностью движения. Травма заключается в смещении поверхностей костей с выходом их из полости сустава. Если не были повреждены окружающие мягкие ткани и хрящи, после вправления вывихнутое бедро достаточно быстро регенерирует. Сложнее всего излечивать врожденные вывихи бедра у малышей или вызванные родовой травмой.

Самым болезненным видом травмирования является перелом. В зоне риска – люди, занимающиеся спортом и те, кто достиг преклонного возраста.

  • Когда кость раскалывается, конечность пронзает резкая боль.
  • При иммобилизации болевой синдром ослабевает, но неприятное чувство в ноге и ягодичной мышце остается.
  • Встать на поврежденную конечность не представляется возможным, также нельзя поднять ее в лежачем положении.

Дополнительно между местом надлома и паховой складкой образуется гематома тазобедренного сустава.

Опасность травмирования бедренного сочленения

Последствия и осложнения травмы тазобедренного сустава зависят от ее тяжести и скорости оказания медпомощи. Повреждаются не только ткани и кости, но и нервные окончания, сосудистые ветви. Все это без лечения приводит к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Частым результатом травмирования при неправильной терапии является оссифицирующий миозит, при котором часть мускульных тканей обызвествляется и окостеневает.

Сломанное бедро у ребенка или подростка может стать причиной:

  • хромоты;
  • кривизны конечности;
  • проблем с функционированием сочленений;
  • невозможности нормально двигаться;
  • постоянных болезненных ощущений.

Вколоченные шеечные переломы опасны для пожилых людей. Их особенностью является то, что боль рассеянна и умеренна, из-за чего пострадавший принимает травму за проявление хронических недугов и поздно обращается к врачу. От осложнений перелома шейки бедра погибает больше половины возрастных пациентов. Вынужденный постельный режим без движения в продолжение нескольких месяцев способен привести к пролежням, ухудшению состояния сердца и сосудов, застойным воспалениям легких.

Открытые переломы опасны риском нагноения и занесения инфекции, а в момент травмы – повреждением артерии и потерей крови вплоть до летального исхода.

Первая помощь

Если человек повредил бедро, первоначально трудно определить тип травмы. Первая помощь во всех случаях идентична. Она заключается в иммобилизации, по возможности обезболивании и доставке пострадавшего в отделение травматологии. До приезда скорой помощи:

  1. Травмированного усаживают поудобнее, но так, чтобы поврежденная конечность была выше тела. Для этого используют валики из любых мягких материалов.
  2. Прикладывают ледяной предмет к травмированному участку. Подойдут кубики льда в полиэтиленовом мешке, пакет замороженных полуфабрикатов. Между холодной поверхностью и кожей стоит проложить тонкую ткань. Чтобы избежать переохлаждения, компресс нужно периодически снимать, а затем накладывать вновь.
  3. Если травмирована кожа, ее обрабатывают антисептиком, если его нет – одеколоном, чистой водой.
  4. При сильном кровотечении требуется остановить его, зажав сосуд, и наложить жгут.

При серьезной отечности, поврежденную конечность обматывают эластичным бинтом.

Диагностические исследования

После визуального осмотра доктор отправляет пострадавшего на рентген – только снимки в нескольких проекциях покажут, насколько повреждены ткани, сломана ли бедренная кость.

Чаще всего рентгенографии достаточно, чтобы определить направление лечения.

В сложных случаях назначают дополнительные аппаратные процедуры, к примеру, томографические исследования.

У пострадавшего берут кровь и мочу на анализ. Такие исследования необходимы, чтобы выявить воспалительный процесс.

Лечебные методики

Чтобы вылечить повреждение мягких и костных структур бедренного сустава, применяют консервативные и оперативные методики. Хирургическое вмешательство требуется, если мускульные либо связочные волокна полностью разорваны.

Консервативное лечение нетяжелой травмы тазобедренного сустава заключается в фиксации конечности в нужном положении при помощи ортеза, также назначают прием медикаментов, в частности, противовоспалительных препаратов.

Консервативный метод при лечении переломов предполагает накладывание гипсовой повязки или использование скелетного вытяжения. Этот способ длительный, а долгая неподвижность чревата осложнениями.

Читать еще:  Как убрать сухую мозоль на пятке

Целесообразно проведение операции, особенно при смещенных травмах. Молодым пациентам проводят остеосинтез тремя винтами, пожилым – эндопротезирование.

При травмах бедра важна правильная реабилитация. Она включает физиотерапевтические процедуры, массаж, двигательную и дыхательную гимнастику, аутотренинг.

Чтобы избежать травмирования, перед физическими упражнениями требуется умеренный разогрев. Это может быть бег на специальной дорожке, щадящая растяжка. Людям преклонных лет нужно быть очень аккуратными, носить удобную обувь и исключить прогулки по скользким поверхностям, к примеру, в гололедицу.

Повреждения тазобедренного сустава — виды травм, их характер

Тазобедренный сустав выполняет сложную функцию опоры и движения. Он образован вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Вертлужная впадина представляет собой место слияния седалищной, подвздошной и лобковой костей, причем наибольшая ее часть (2/5) представлена седалищной костью, несколько менее 2/5 приходится на долю подвздошной и 1/5 — на долю лобковой костей. По форме сочленяющихся поверхностей тазобедренный сустав относится к шаровидным (чашеобразным).

К связочному аппарату тазобедренного сустава относятся следующие связки:

  1. Подвздошно-бедренная связка (ограничивает разгибание в тазобедренном суставе и участвует в удержании туловища в вертикальном положении).
  2. Лобково-бедренная связка.
  3. Седалищно-бедренная связка.
  4. Круговая зона.
  5. Связка головки бедренной кости.

Следует отметить, что повреждения тазобедренного сустава нередко сопровождаются именно травматизацией указанных связок, их растяжением и разрывом, что утяжеляет основную травму. Показано хирургическое и консервативное лечение в зависимости от тяжести повреждения, а также индивидуальных особенностей организма.

В тазобедренном суставе совершаются не только движения бедра, но и перемещение таза, а следовательно, всего туловища по отношению к нижним конечностям. Эти движения производятся постоянно, например при ходьбе, когда одна нога свободна, а в другом суставе совершается движение таза по отношению к фиксированной опорной нижней конечности. Объем этих движений зависит от величины крыльев подвздошной кости, большого вертела, угла шейки бедренной кости, что отражается и на величине угла между вертикальной осью, проходящей через головку бедра к центру тяжести на стопе и продольной осью бедренной кости, который равняется 5—7° (рис. 144, 145). Угол шейки бедра с его телом равен у новорожденных около 150°, у взрослых мужчин этот угол уменьшается до 125°, у женщин — до 112—118°. Боль в тазобедренном суставе часто возникает, когда амплитуда движений доводится до максимальной. Если патологический процесс прогрессирует, дискомфорт появляется при небольшой двигательной активности. При этом появляется уже суставная деформация.

Важно: Повреждения таза всегда имеют различающуюся классификацию от травм тазобедренного сустава

Виды травм и болезней

  • Артрит
  • Артроз
  • Вывихи
  • Перелом шейки бедра, вертельной области
  • Повреждение вертлужной губы
  • Трохантерит
  • Ушибы

Травмы тазобедренного сустава встречаются при дорожно-транспортных происшествиях, осложняясь переломами таза и костей нижних конечностей. Самым грозным осложнением является перелом шейки бедра, требующий оперативного лечения достаточное длительное время при отсутствии противопоказаний. Боль в тазобедренном суставе возникает остро в момент получения травмы, как правило, проходит или самостоятельно, или при вмешательстве врачей. Необходимо понимать, что даже если с момента ушиба прошел ни один день, а боль прекратилась спустя час, отнюдь не означает полное благополучие в организме. Повреждения тазобедренного сустава могут давать о себе знать по истечении достаточного количества времени, когда сам пациент уже и позабыл момент получения травмы. Развиваются различные воспалительные процессы и дегенеративные изменения, особенно, в старческом возрасте.

Травмы таза – общность терминов и патофизиологические различия

Говоря о повреждениях, необходимо понимать, что тазобедренный сустав относится к тазу, но является только его анатомической частью, а не единой структурной единицей. Это означает, что травмы таза, это не только переломы, вывихи и прочие воспалительные заболевания в суставе, это еще и повреждения, локализованные в трех костях, образующие большой и малый таз анатомически. В данном случае речь идет о лобковой, седалищной и подвздошной костях.

Методику лечения и реабилитации смотрите на нашем сайте в разделах «Лечение» и «Реабилитация«.

В нашем центре врачи травматологи — ортопеды осуществляют консультации по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, индивидуально определяют и назначают методику лечения и дальнейшей реабилитации.

Записаться к нам в центр можно оставив заявку на сайте, позвонив по телефонам: +7 (499) 71-45678/(967) 244-64-67 или можно отправить запрос на электронную почту info@novyshag.com.

В каких случаях применяются методы интерференцтерапии?

В нашем реабилитационном центе «Новый шаг» данный метод применяется в острый постравматический период, в послеоперационный период для снятия отёка, болевых ощущений, а также для ускорения процессов регенерации.

Нейростимулирующий — стимулирует проводимость нервных окончаний

Анальгетический — обезболивающий. Снимает болевой синдром

Трофический — улучшает питательную функцию мышц

Смазмолитический — снимает спазмы, спастические сокращения

Сосудорасширяющий — восстанавливает тонус кровеносных сосудов. Улучшает кровоснабжение тканей

Показания к применению метода интерференцтерапии

Противопоказания к применению метода интерференцтерапии

Заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата

Почему болит тазобедренный сустав?

Тазобедренная и паховая область — одна из самых сложных для лечения в спортивной травматологии. Причина этого заключается в том, что существует большое число структур, которые могут быть травмированы и вызывать боль в области паха, а также потому, что большинство из этих структур находятся очень глубоко (включая тазобедренный сустав).

Травмы паховой области довольно трудно диагностировать, потому что многие из них имеют схожие симптомы. Кроме того, боль в паху может быть вызвана травмой расположенных поблизости тазобедренного сустава, таза, поясницы, живота, верхней части ног. Именно поэтому каждому, кто испытывает острую или хроническую боль в паховой области, рекомендуется обратиться за медицинской помощью для постановки диагноза и составления плана лечения.

Читать еще:  Опухла косточка на щиколотке с внешней стороны

Боль в тазобедренном суставе

Скованность и сильная боль в тазобедренном суставе могут быть следствием повреждения суставных тканей или любых окружающих мышц, связок и сухожилий. При этом острая боль в области тазобедренного сустава обычно является следствием внезапной травмы, а не хронических состояний. Однако некоторые хронические травмы могут время от времени обостряться и становиться причиной острой боли. Далее перечислены наиболее распространенные травмы тазобедренного сустава.

  • Повреждение мышц-сгибателей тазобедренного сустава
  • Повреждение подвздошно-поясничной мышцы
  • Разрыв суставной губы тазобедренного сустава
  • Остеоартроз тазобедренного сустава
  • Синовит тазобедренного сустава
  • Вертельный бурсит (трохантерит) тазобедренного сустава
  • Разрыв сухожилия прямой мышцы бедра
  • Болезнь Пертеса
  • Апофизит подвздошной кости
  • Отрыв прямой мышцы бедра
  • Тендинит прямой мышцы бедра
  • Тендинит тазобедренного сустава
  • Эпифизеолиз головки бедренной кости
  • Разрыв связок тазобедренного сустава
  • Стрессовый перелом костей таза
  • Синдром щелкающего бедра
  • Вывих тазобедренного сустава
  • Синдром грушевидной мышцы
  • Седалищно-ягодичный бурсит

Боль в области паха

Паховая область состоит из сложного и взаимосвязанного комплекса костей, мышц, связок, сухожилий и других мягких тканей, расположенных в нижней части живота, на бедрах и в урогенитальной области. Сложная анатомия паха делает его предрасположенным к множеству спортивных травм — от переломов и ушибов до повреждения пищеварительных и репродуктивных органов.

Сложность в анатомическом строении паха часто затрудняет проведение диагностики после травмы, однако правильная программа лечения и реабилитации может быть составлена только после установления причины боли в паху. Именно поэтому спортсменам, которых беспокоит сильная боль в паховой области, рекомендуется как можно скорее пройти комплексное обследование. Далее представлены возможные причины боли в области паха.

  • Повреждение паховых мышц
  • Тендинит приводящих мышц бедра
  • Паховая грыжа
  • Грыжа Гилмора (пубалгия)
  • Тендинит подвздошно-поясничной мышцы
  • Остит лобковой кости
  • Подвздошно-гребешковый бурсит

Помимо перечисленных травм, причиной острой боли в паху и тазобедренном суставе может быть, так называемая, отраженная (иррадиирущая) боль, когда симптомы заболевания или травмы проявляются в другой части тела. Боль, иррадиирущую в пах, тазобедренный сустав и далее вниз по ноге, могут вызывать заболевания в нижней части спины, такие как пояснично-крестцовый радикулит или межпозвоночная грыжа, которые могут сдавливать седалищный нерв. Боль может также быть вызвана дисфункцией крестцово-подвздошного сустава. Кроме этого, боль в области таза может быть следствием многих других заболеваний, таких как аппендицит, простатит, инфекции мочевыводящих путей.

Когда следует обратиться к врачу?

Многие травмы паха и тазобедренного сустава особенно незначительные, можно лечить в домашних условиях с применением комплекса ПЛДП (покой, лед, давящая повязка, приподнятое положение ноги). Однако если у вас возникли какие-либо из представленных далее симптомов, следует обратиться за медицинской помощью:

  • Сильная боль в паху или в тазобедренном суставе при ходьбе или в покое.
  • Ощущение нестабильности в тазобедренном суставе во время ходьбы или подъема / спуска по лестнице.
  • Ощущение «покалывания» или отсутствие чувствительности в ноге.
  • Невозможность выполнять обычные ежедневные нагрузки по истечении 72 часов после травмы.

Если вы применяли комплекс ПЛДП и по-прежнему не в состоянии ходить по прошествии 72 часов после травмы или всё еще испытываете сильную боль, которая не стихает или нарастает, необходимо пройти обследование в местном отделении травматологии.

Если вы применяли комплекс ПЛДП и всё еще ощущаете дискомфорт или боль, которая длится более 14 дней, настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту, который составит надлежащую программу лечения и реабилитации.

Лечение травм тазовой области

Поскольку спортсмены могут столкнуться одновременно с несколькими травмами, лечение должно быть индивидуальным и комплексным. Далее рассмотрены возможные методы лечения трам тазобедренного сустава и паха.

Покой. Многие легкие и умеренные травмы тазовой области лечат покоем. Если врач полагает, что травма не требует инвазивных методов лечения, пациентам рекомендуется воздержаться на достаточно длительное время от занятий спортом, создав условия для восстановления поврежденных тканей. Даже при некоторых более серьезных травмах, требующих дополнительного лечения, в первое время необходим покой.

Комплекс ПЛДП. Травмы, связанные с повреждением мышц и сухожилий, довольно хорошо реагируют на применение этого комплекса, который включает:

  • Покой. Обычно рекомендуется уменьшение активности, однако некоторые травмы могут потребовать использование костылей или других средств для снижения весовой нагрузки на травмированную ногу.
  • Лед. В дополнение к покою спортсменам рекомендуется применение криотерапии на травмированную область в виде обернутого тканью пакета со льдом. Лед можно накладывать на 20-30 минут каждые 3-4 часа в течение 2-3 дней после травмы или до тех пор, пока боль и отек не исчезнут.
  • Давление. Чтобы зафиксировать область травмы и способствовать уменьшению отека (припухлости), следует обернуть тазобедренный сустав и / или область паха эластичными бинтами или надеть специальную компрессионную одежду.
  • Приподнятое положение. Придание травмированной области положения выше уровня сердца с помощью подушки способствует уменьшению отека и ускорению процесса восстановления.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и другие болеутоляющие средства. Для того чтобы ослабить боль и уменьшить симптомы воспаления в области травмы, врач может назначить прием безрецептурных лекарственных средств (ибупрофен, ацетаминофен и др.).

Физиотерапия. Многие виды травм хорошо реагируют на физиотерапию, особенно ЛФК. Это могут быть упражнения, использующие изометрическое сокращение мышц, а также упражнения для развития баланса и скоростной реакции мышц (проприоцепции).

Хирургическое вмешательство. Серьезные и / или хронические травмы тазобедренного сустава и паха иногда могут потребовать хирургического вмешательства.

  • Упражнения для реабилитации тазобедренного сустава
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector