Повреждение мышц голени

Растяжения и разрывы мышц и связок голени

Подобные травмы представляют собой растяжение или разрыв мышечной либо соединительной ткани, из которой образованы связки и сухожилия. К повреждениям приводят значительные физические нагрузки и несильные, но резкие движения. В связи с высокой эластичностью сухожилий, связок и мышечных волокон разрывы встречаются реже растяжений.

Растяжения и разрывы

Морфологически растяжение представляет частичный надрыв волокон с сохранением анатомической целостности мышцы. При разрыве анатомическая целостность нарушается. По МКБ-10 обе патологии имеют код S86,1.

По виду травмированных волокон различают растяжения:

Возможно одновременное повреждение указанных выше структур. Патогномоничным признаком растяжения связок является ощущение нестабильности в голеностопе и его неправильное положение при ходьбе.

Причины

В этиологии травмы ведущая роль принадлежит занятиям физической культурой:

  • бегу и быстрой ходьбе;
  • упражнениям с гантелями;
  • играм в теннис, волейболу или баскетболу;
  • скалолазанию или прыжкам с высоты;
  • занятиям гимнастикой.

Травматизация происходит при:

  • продолжительных и/или избыточных нагрузках (патогномонично растяжение связок голени);
  • падениях;
  • прыжках (чаще наблюдается разрыв связок голени);
  • толчках от земли;
  • вывихах голеностопного сустава (часто сопровождается полным разрывом связок);
  • ушибах задней поверхности голени (удар по икроножной мышце).

Способствуют повреждению мышц и связок переутомление и переохлаждение организма.

Симптомы растяжения и разрыва, степени тяжести

Часто пациент ощущает разрыв, сменяющийся интенсивной болью. Движения после травмы значительно ограничены. В области растяжения возможно появление отека и кровоизлияний. При растяжении проявления купируются в течение 1-2 недель. При разрыве мышечной ткани – в течение 2 месяцев.

В лечебной практике выделяют три степени тяжести:

  1. боль умеренная, ноющая, присутствуют микро-разрывы мышечных волокон (морфологически определяется повреждение менее 25 %);
  2. боль выраженная, фиксируется отек в месте травмы, ходить сложно в связи с выраженным болевым синдромом, имеются разрывы части мышечных волокон (разрыву подвержены 25-75 %);
  3. боль резко выражена, есть признаки полного разрыва мышечной ткани, нарушена стабильность голеностопного сустава и его мышц сокращаться (повреждено 75-100 % миофибрилл).

При манифестации симптоматики в момент получения травмы есть основания думать о разрыве мышцы. При растяжении симптомы повреждения появляются спустя отсроченный промежуток времени, измеряемый часами.

Частыми спутниками повреждения являются:

  • отечность травмированной области;
  • гематома в зоне повреждения;
  • типичный звук в момент получения травмы.

Диагностика

Диагноз ставится на основания сбора анамнеза (подтверждения факта получения травмы), данных объективного осмотра и результатов инструментальных исследований:

  • рентгенологического – для исключения перелома или трещин костей голени;
  • УЗИ – для верификации повреждения мягких тканей: растяжения или разрыва;
  • МРТ (или КТ) – дополнительный высокоточный метод диагностики, используется в сомнительных случаях для верификации диагноза.

Применение хирургических методов

К оперативному лечению прибегают при диагностированных полных разрывах мышц. Хирургический подход позволяет:

  • сократить время реабилитации;
  • предотвратить возможную гипотрофию мышц;
  • исключить формирование избыточного рубца (разорванная мышца заживает с образованием рубцовой ткани).

Доврачебная помощь при растяжении, лечение в домашних условиях

Растяжения мышц голени, как и разрывы связок, входят в компетенцию травматологов поэтому чтобы избежать возможных негативных последствий, пострадавшего следует обязательно показать профильному специалисту.

В амбулаторных условиях лечение разрешается при наличии признаков растяжения:

  • сохранении двигательных функций ноги;
  • умеренной выраженности болевого синдрома.

Голеностоп не следует перегружать. После получения травмы ему необходимо обеспечить покой не менее 48 часов, зафиксировав при помощи эластичного бинта и придав возвышенное положение. При необходимости в целях передвижения можно использовать костыли.

На травмированную область в целях купирования отека следует накладывать сухой лед (в мешочке, окутанном тканью) на протяжении 2 суток на 20 минут каждые 4 часа. На 3 день от применения компрессов стоит воздержаться. С 4 дня переходить на теплые компрессы и ванны (в целях стимуляции рассасывания).

Факультативно по рекомендации врача можно использовать НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Ибупрофен), в том числе в виде мазей (Траумель, Апизартрон, Вольтарен эмульгель, Випросал, Кетонал гель).

© Africa Studio — stock.adobe.com

Народные средства

В домашних условиях допускается аппликация мази на основе желтка. В состав входят одна ложка хозяйственного мыла, две ложки воды и один желток. Полученная взвесь заворачивается в марлю и прикладывается к месту повреждения. Компресс закрепляется бинтом. Делать его рекомендуется ежедневно. Желательное время аппликации – не более часа.

Среди лекарственных растений помогают:

  • листья подорожника;
  • сок бузины;
  • масло эвкалипта;
  • мякоть листа алоэ.

В качестве согревающих компрессов применяют этанол, водку, глину или слоеное тесто. Для приготовления примочек из глины 100 г порошкообразной субстанции смешиваются с 5 столовыми ложками яблочного уксуса и разбавляются водой до получения однородной взвеси. Полученный состав наносится на поврежденную область и прикрывается тканью. Продолжительность примочки – около часа.

Реабилитация при повреждениях голени

Время восстановления определяется выраженностью альтерации и обычно занимает от 1 недели до 2 месяцев. Тактика реабилитации разрабатывается лечащим врачом по согласованию с физиотерапевтом и инструктором ЛФК.

  • локальный массаж поврежденных мышц;
  • магнитотерапию, диадинамотерапию, ультразвук, лазеротерапию;
  • тейпирование – наложение эластичного пластыря на заднюю поверхность голени в целях профилактики растяжения мышечной ткани;
  • лечебную физкультуру:
  • ходьбу;
  • подъем больной ноги на носочек стопы.

В зависимости от степеней тяжести приступают к реабилитации, начиная со 2 по 7 день после травмы.

Возвращение к полноценным тренировкам возможно лишь при полном отсутствии миалгий и дискомфорта.

Профилактика травм

Предупреждение растяжения и надрывов мышечных волокон сводится к укреплению мышечного корсета путем регулярных тренировок. Важно определить для себя уровень нагрузки, при котором организм чувствует себя комфортно. Помочь в этом может врач ЛФК.

Читать еще:  Боль в тазобедренном суставе отдающая в ногу

Во время тренировок и занятий спортом показано проведение специальных разогревающих мускулатуру процедур, направленных на подготовку мышц к более серьезным нагрузкам. Во время подготовительных упражнений температура миоцитов повышается, мышечная ткань при этом становится более упругой и растяжимой.

В период гололеда рекомендуется использовать обувь на нескользкой подошве.

Растяжение голени — о чем говорит боль

Учитывая, что даже в таком не самом экстремальном виде отдыха, как пеший туризм на растяжение мышц голени приходится 50% жалоб, то очень важно знать, как предотвратить травму или облегчить боль. 40% от всех случаев повреждения голеностопного сустава приводят к хронической патологии, исключающей занятия спортом.

Симптомы растяжения мышц голени:

  • острая боль в икре.
  • подъем на цыпочки невозможен или сопровождается резкой болью;
  • припухлость икры и кровоподтеки;
  • ощущение удара по икре;
  • наличие хруста или треска (при сильных повреждениях)

Травма голени — это не шутка

Четверть спортивных травм приходится на голеностопный сустав. 25% повреждений в таких видах спорта, как бейсбол, волейбол, футбол, фигурное катание приходится на эту область ноги. Не случайно родилась своего рода шутка: «Не хочешь травмировать голень, иди в плавание!».

Спринтерский бег и бег с прыжками ставит под удар трехглавую мышцу голени. Здесь важно соблюдать технику и подбирать специальные амортизирующие кроссовки. Трехглавая мышцы получает высокую нагрузку, а лечение мышц в этой области очень сложная медицинская задача.

Поврежденную голень важно вылечить полностью. Сколь долгим бы не назначил врач реабилитационный период, его нужно выдержать. Для примера: Леонид Слуцкий, тренер ПФК ЦСКА, в юности целый год провел в больнице, восстанавливая работоспособность сустава. Чем меньше срок между травмой и началом тренировок, тем выше риск рецидива.

Реабилитационный период при повреждении трехглавой мышцы или голеностопного сустава составляет от 1 до 4 недель в среднем. В восстановившейся мышце должны отсутствовать болевые ощущения. Для этого можно провести простой тест: попробовать быстро менять направление движения, вперед, назад, вперед, в сторону. Клинический индикатор заключается в том, что после терапии мышца показывает силу изометрического сокращения не менее от 90% дотравматических показателей.

Лечение травм голени

Терапия может быть консервативной и хирургической. Последняя встречается редко, так как полный разрыв трехглавой мышцы сложно получить. Вместе с тем, оперативное вмешательство показано в данном случае, так как рубец после зашивания будет меньше, а функциональность голени сохранится.

Консервативная терапия основывается на стандартных условиях для мышечных травм: покой, холод, тугая повязка, приподнятое положение ноги. Срок лечения до 2 суток. После этого на область травмы наносят разогревающие мази и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты назначают курсом не более 7–10 суток, иначе они дадут негативный эффект.

На финальной стадии реабилитации голени назначается ультразвуковая терапия, растягивающие и укрепляющие упражнения.

Возрастная профилактика травм голени

С возрастом старые растяжения и травмы голени заявляют о себе сильнее. И об этом тоже нужно помнить. Людям пожилого возраста следует избегать переутомления мышц голени, принимать укрепляющие добавки, правильно питаться для сохранения мышечной массы.

Растяжка и разминка мышц голени — необходимый элемент не только тренировок, но и здоровой жизни. Растягивать мышцы нужно циклами: напряжение — расслабление. Растягивать мышцы нужно на половину максимально возможного растяжение. Соответственно сначала нужно определить этот максимум, а потом совершать движения в половину меньшие по напряжению.

Начало тренировки следует отвести под легкие разогревающие упражнения. Это повысит температуру мышцы, сделает их более эластичными и упругими.

Диагностика и самолечение голени

Диагностику травмы проводят с помощью МРТ и физикального исследования. Лучевая диагностиканазначается при подозрении на обширный или полный разрыв медиальной или латеральной головки икроножной мышцы. МРТ помогает спланировать операцию и установить сопровождается ли травма повреждением связок, травмами сосудов и нервов.

Поскольку восстановление голени — процесс сложный, то заниматься самолечением здесь недопустимо и вредно. После появления боли в мышцах нужно обратиться к врачу в или поликлинике для обследования.

Как и чем лечить растяжение связок и икроножной мышцы голени

Травма икроножной мышцы сразу ограничивает подвижность, из-за сильной боли каждый шаг становится настоящим преодолением себя. Чем быстрее пострадавшему будет оказана медицинская помощь, тем меньше времени уйдет на реабилитацию. Наиболее подвержены таким травмам профессиональные спортсмены, дети, пенсионеры и люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Причины растяжения мышц

Растяжение икроножной мышцы может случиться в любой ситуации при случайной травме или неудачном движении. Основные причины:

  • Продолжительные нагрузки. Способствуют перенапряжению мышечных волокон голени, поэтому новичок в области спорта может запросто потянуть икроножную мышцу.
  • Резкие, амплитудные, неестественные движения ногой.
  • Травмы конечности различного происхождения. Это могут быть вывихи, растяжения связочного аппарата, ушибы или падения.
  • Упражнения на холодные мышцы. Ведут к неполному надрыву или повреждению связочного аппарата. Чтобы этого не произошло, тренировку следует проводить после хорошей разминки.

Способствуют травмам переохлаждение организма, общее переутомления и повышенная нагрузка при занятиях спортом. Потянуть мышцы также можно вследствие неосторожной ходьбы по неровной поверхности или неудачного приземления после прыжка.

Симптомы травмы

В зависимости от тяжести травмы ее признаки могут несколько различаться. Главный симптом травмы – боль. Ее интенсивность колеблется, но болевой синдром неизбежен.

Самые частые спутники растяжений:

  • Отечность — развивается при повреждении сосудов вследствие травмы. В зависимости от ее тяжести отек может быть легким или обширным.
  • Гематома. Также возникает на фоне повреждений кровеносных сосудов при повреждении мышц.
  • Характерный звук. В момент травмы можно услышать, как щелкают мышцы, после чего пострадавший теряет способность совершать движения конечностью, появляются боли при пальпации и встать на больную ногу не удается.
Читать еще:  После бега болят ноги ниже колена спереди

При таких симптомах нужно как можно скорее оказать пострадавшему первую помощь.

Доврачебная помощь при растяжении

Первая помощь при растяжении:

  1. Помочь пострадавшему принять удобное положение и максимально обездвижить пострадавшую конечность.
  2. При сильной боли возможна потеря сознания, поэтому за больным необходим полный контроль. Важно проследить, чтобы голова была приподнята, иначе возможно нарушение дыхания.
  3. Для снижения болевых ощущений и отека к поврежденной области прикладывают лед или холодный компресс.

Если травма легкая и боль терпимая, из больницы пострадавшего отправят лечиться домой. Но когда растяжение сопровождается обширной гематомой и нестерпимой болью, необходимо хирургическое вмешательство. В таком случае разорванные участки волокон сшивают и накладывают повязку.

Терапевтические методы

Лечение растяжения связок нужно начинать как можно раньше. Тактика лечения подбирается исходя из тяжести травмы.
В первую очередь больному назначают диагностическое обследование. Для этого назначают:

  • МРТ;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентген;
  • анализ крови.

Придется максимально ограничить физические нагрузки и вообще любую двигательную активность. К поврежденной конечности прикладывают холод, накладывают фиксирующую повязку. При легкой травме на восстановление потребуется около 3 недель.

Если травма серьезная, придется соблюдать постельный режим.

Пострадавшему прописывают лекарственные препараты, накладывают эластичную повязку.

По прошествии 3—4 недель рекомендуют физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику для разработки конечности и возобновления двигательной активности.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средста помогают снижать болезненность, снимают отечность, устраняют кровоподтеки и ускоряют заживление тканей.

  • Вольтарен эмульгель — средство для местного применения, оказывает выраженный обезболивающий эффект и способствует снятию воспаления. Гель необходимо наносить массажными движениями на пострадавшую область. В зависимости от тяжести травмы применять допускается до 3 раз в сутки.
  • Ибупрофен. Относится к нестероидным противовоспалительным средствам, помогает бороться с болью, отечностью и воспалением. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Использовать по назначению врача.
  • Випросал — хорошая разогревающая мазь, помогает ускорять кровообращение и улучшает обменные процессы. Благодаря этому удается предупредить последствия травмы и быстро вылечить ногу.
  • Кетонал крем. Обладает эффективным болеутоляющим и охлаждающим действием, наносится местно на область поражения 2—3 раза в день.

Перечисленные лекарственные средства применяются при любых степенях растяжения и назначаются лечащим врачом. Помимо них пострадавшему могут прописать холодные и теплые компрессы, рекомендовать полный покой и в самых тяжелых случаях – операцию.

Народные методы лечения растяжений

Народные средства дополняют лечение, но не заменяют его. Популярные рецепты:

  • Компресс с желатином. Он является природным источником коллагена, способствует восстановлению хрящевой ткани. Растворить 3 ст. л. желатина в воде, смешать со сметаной или сливками до сметанообразной консистенции. Делать компресс ежедневно по 1 часу.
  • Компресс с яичным белком. Его нужно взбить, нанести на ткань и приложить к больной ноге. Делать ежедневно до полного восстановления мышцы, держать компресс желательно не больше часа.
  • Примочки из глины. К 100 г порошка добавить 5 ст. л. натурального яблочного уксуса. Добавить воды до сметанообразной консистенции. Нанести состав на пострадавшую ногу, прикрыть тканью. Держать 1 час, повторять ежедневно.

Повреждение мышц голени

Повреждения голени у артистов балета составляют 8,7%. Танцовщики получают травмы чаще (9,6%), чем балерины (8%). Наиболее часты повреждения мышц голени и пяточного сухожилия.
Повреждения мышц голени. Повреждения мягких тканей голени встречаются преимущественно у артистов балета старше 30 лет в виде частичных надрывов волокон икроножных мышц. Полного разрыва мышц голени у них не встречается.

Причинами разрыва волокон икроножных мышц могут быть резкие форсированные движения, превышающие пределы эластичности тканей, переутомление, выход на репетицию или спектакль без разминки, т. е. без разогревания ног, охлаждение, недавно перенесенный инфекционный процесс (ангина, ОРЗ и др.) и длительный перерыв в работе.

При утомлении и хронической микротравматизации тканей возникает спазм мышечных волокон, который ведет к спазму сосудов и нарушению кровообращения в мелких сосудах. В результате нарушается нормальная сократительная способность мышцы. На фоне этих изменений может возникнуть частичный или полный разрыв некоторых мышечных волокон, наиболее часто в месте перехода их в сухожилие.

Клинически частичный разрыв мышечных волокон икроножных мышц проявляется резкой болью в момент прыжка, ощущением удара твердым предметом, появлением хромоты. Постепенно на месте повреждения появляется припухлость и кровоподтек. Мышцы голени при этом плотные, болезненные, а в месте разрыва волокон отмечается тестоватость, резкая местная болезненность, тургор мышцы снижен, иногда в месте травмы можно определить западение в мышце.

Первая помощь при повреждении трехглавой мышцы голени заключается в орошении поврежденного места хлорэтилом и фиксации мягкой бинтовой повязкой или эластичным бинтом голеностопного и коленного сустава для ограничения подвижности мышцы. Больного следует госпитализировать в травматологическое отделение и провести лечение в стационарных условиях. Накладывается гипсовая лонгета или гипсовая повязка на 3 нед в положении подошвенного сгибания стопы. После снятия повязки назначают теплые ванны, массаж, лечебную гимнастику. Хороший терапевтический эффект оказывают новокаиновые блокады выше места разрыва для улучшения местного кровообращения и ускорения срастания волокон. После блокады накладывается компресс с мазью Вишневского.

После выписки из стационара постепенно восстанавливают балетную форму и трудоспособность. Восстановление балетной формы включает раннее назначение изометрического напряжения мышц голени еще в гипсовой повязке, движение большой батман, лежа в постели. Через 4 нед после снятия повязки разрешают посещение класса и занятия у станка без подъема на пальцы и полупальцы, через 7 нед можно делать маленькие прыжки. Большие прыжки — после полного укрепления мышц и отсутствии болевого синдрома. Трудоспособность при повреждении мышц голени нарушается на срок 2,5— 3 мес.

Читать еще:  Чем мазать косточку на большом пальце ноги

Повреждения сухожилий. Сухожилия в месте прикрепления к костям несут большую нагрузку при выполнении балетных движений. Чаще всего происходит отрыв сухожилия или его разрыв при дегенеративном изменении волокон в результате хронических микротравм и перегрузок.

У артистов балета наиболее часто происходит разрыв пяточного сухожилия, сухожилий малоберцовых или большеберцовых мышц. Повреждение приводит к резкому снижению натяжения мышцы и обменных процессов, а также к грубым функциональным сдвигам нервно-мышечного аппарата, выражающимся в снижении возбудимо’сти, тонуса и биоэлектрической активности.

Механизм повреждения пяточного сухожилия у артистов балета в основном непрямой — во время резкого толчка пли приземления, когда происходит внезапное резкое насильственное растяжение трехглавой мышцы голени и глубокое тыльное сгибание стопы. Как правило, разрывается не нормальное пяточное сухожилие, а уже дегенеративно измененное, уставшее сухожилие. Анализ большого количества клинических наблюдений по повреждениям пяточного сухожилия у артистов балета позволяет обнаружить множественные дегенеративные изменения, указывающие на предшествующие микротравмы его. Наблюдаются как частичные, так и полные повреждения пяточного сухожилия. При частичном повреждении клинически отмечается болезненность по внутренней или наружной поверхности пяточного сухожилия, в этом месте можно определить западение. Кровоизлияние определяется или с одной стороны, или его не бывает совсем. Походка больного не изменяется, он может встать на полупальцы, симптом Томпсона отрицательный.

Лечение частичного повреждения пяточного сухожилия консервативное, заключающееся в наложении гипсовой повязки типа «сапожок» до коленного сустава в положении максимального подошвенного сгибания стопы сроком на 3 нед. После снятия повязки начинается комплекс восстановительного лечения: массаж трехглавой мышцы голени, электростимуляция ее, лечебная гимнастика для разработки движений в голеностопном суставе и укреплении мышц голени, теплые ванны, обучение правильной походке. Полный разрыв пяточного сухожилия у артистов балета может наступать в средней его части, в месте перехода в мышечные волокна и редко отмечается отрыв его от пяточной кости.

В ранние сроки после травмы характерны боли в месте разрыва с последующим кровоизлиянием в подкожную клетчатку, которое распространяется на стопу, невозможность подошвенного сгибания стопы при подъеме на пальцы, положительный симптом Томпсона, когда отсутствует передача возбуждения с мышц голени на стопу при сжатии рукой икроножных мышц. Характерным для полного разрыва пяточного сухожилия в первый момент травмы является ощущение «удара» по задней поверхности голени. Появляется хромота, отвисание стопы из-за невозможности включить трехглавую мышцу в ходьбе, в месте разрыва определяется заиадение участка сухожилия. При отрыве сухожилия от пяточного бугра прощупывается высоко отошедшее пяточное сухожилие и отсутствие его у пяточного бугра.

Анатомически наблюдается сильное разволокнение сухожилия, пропитывание его кровью, часто кровоизлияние бывает небольшим из-за резкого нарушения кровообращения и дегенеративных изменений. Между концами разорванного сухожилия имеется диастаз, который увеличивается в поздние сроки в результате сокращения мышечных волокон.

Оперативное лечение полного разрыва пяточного сухожилия в ранние сроки дает хорошие результаты. Существует закрытый и открытый способы операции. Если после травмы прошло не более 10 дней, операцию проводят закрытым способом. При этом концы разорванного сухожилия сшиваются через кожу длинной иглой с лавсановой нитью. Нити накладываются на центральный и периферический конец отдельно, затем стягиваются до плотного соприкосновения и узлы погружаются под кожу, т. е. операция проводится без рассечения кожи. В более поздние сроки при наличии большого диастаза между отрезками и образовании регенерата (вновь образованная ткань на месте разошедшихся отрезков) между ними проводится операция открытым способом — рассечение кожи, сшивание концов разорванного сухожилия и пластика места разрыва местными тканями. Артистам балета никакого другого пластического материала не следует применять, ибо удлиняется срок срастания и лечения, что ведет к развитию явлений растренированности.

После операции накладывают глухую гипсовую повязку от пальцев до верхней трети бедра в положении подошвенного сгибания стопы и сгибания коленного сустава под углом 150°. Делают окно в области операционной раны для наблюдения за швами. Постельный режим 7—10 дней, затем разрешают ходьбу с помощью костылей без опоры на оперированную ногу. На 12-е сутки снимают швы и через окно в гипсовой повязке начинают электростимуляцию мышц бедра для предупреждения развития их атрофии. Через 3 нед высокую гипсовую повязку меняют на короткую типа «сапожок», стопу устанавливают под углом 100° но отношению к голени и накладывают каблук, чтобы после высыхания повязки можно было наступать. Разрешают ходьбу с палочкой. Еще через 3 нед снимают повязку и начинается восстановительный период. В этом периоде отмечается атрофия мышц голени, ограничение движений в голеностопном суставе. Назначают ношение обуви с каблуком, массаж мышц голени и стопы, теплые ванны, лечебную гимнастику на укрепление мышц голени и разработку движений в голеностопном суставе, движения в теплой воде. Этот этап длится от 2 до 5 нед.

Через 2,5—3 мес после операции проводится следующий этап восстановительного лечения, постепенно усложняется балетная тренировка. Тренировочный период начинается после полного восстановления движений в голеностопном суставе, тонуса и силы мышц голени. Через 5—6 мес после операции разрешают прыжки и полную профессиональную нагрузку.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector