Плосковальгусные стопы у ребенка в 1 год

Вальгусная деформация стопы у детей

Причины вальгусной деформации стопы

– Вальгусная деформация стоп, сокращенно ВДС, составляет около 18% от всех форм плоскостопия у детей. От классического плоскостопия она отличается тем, что происходит не только уплощение стопы, но и деформация в голеностопном суставе, когда внутренняя лодыжка располагается значительно ниже нормы, – объясняет врач-ортопед, кандидат наук Рустам Мустафин.

Из-за такой деформации страдают суставы стоп, коленные и тазобедренные суставы. Если не начать лечение вальгусной деформации сразу, то последствия не заставят себя ждать.

– Необходимо отличать вальгусную деформацию стоп от вальгусной деформации большого пальца стопы, ее еще в народе называют «косточкой» – это совершенно разные патологии. Вальгусная деформация большого пальца чаще наблюдается у взрослых, особенно у пожилых. Вальгусная деформация стоп же развивается у детей, но при отсутствии лечения сохраняется и у взрослых на протяжении всей жизни, – поясняет врач-ортопед Рустам Мустафин.

Основная причина вальгусной деформации стопы у детей – наследственность. К изменениям стопы ведет дисплазия соединительной ткани, но есть и другие причины:

  • заболевания нервной системы, когда деформация стоп развивается из-за проблем с иннервацией;
  • поражения периферической нервной системы вследствие вялого паралича или пареза;
  • ВНС может развиться как последствие травм.

Есть также факторы внешней среды, которые могут пагубно сказаться на состоянии ребенка с дисплазией и вальгусной деформацией. Если ребенка с такими проблемами отдать в секцию бега, то у него может развиться артроз.

Лечение вальгусной деформации стопы

Лечение вальгусной деформации стопы у детей зависит от степени тяжести заболевания. У него есть четыре степени, первая – самая легкая, четвертая – самая тяжелая.

– При 1 и 2 степени деформации ребенку показано консервативное лечение, то есть комплекс процедур без хирургического вмешательства. Консервативных методик множество – прежде всего это лечебная физкультура, так как поддержка мышц для правильного положения стопы и голеностопного сустава очень важны. Также необходимы регулярные курсы массажа и физиотерапии, ортопедическая обувь. Все методы консервативного лечения обязательны только по назначению врача-специалиста, – рассказывает врач-ортопед Рустам Мустафин.

Если изменения зашли далеко, например, до 3 и 4 степени, консервативное лечение вальгусной деформации стопы может оказаться неэффективным. Тогда врач вправе назначить хирургическую коррекцию, но все, конечно, сугубо индивидуально.

Ортопедическая обувь и стельки

Ортопедическая обувь и стельки особенно нужны детям, у которым первая или вторая степень вальгусной деформации. Одними стельками, конечно, обойтись не получится, к ним необходима обувь. При ВДС это специальная обувь с жестким бортом для коррекции деформации.

Покупать ботинки самостоятельно врачи не советуют, можно лишь усугубить проблему. Разновидностей ортопедической обуви много, специалист может подобрать правильные ботинки именно для вашего ребенка.

– Самостоятельно выбирать обувь и стельки я не рекомендую во избежание недоразумений и возможных негативных последствий из-за неправильно подобранной обуви. Выбирать ботинки нужно только по направлению врача-специалиста. В данном случае – это детский врач-ортопед, – поясняет Рустам Мустафин.

Массаж

Перед тем как искать массажиста, нужно опять же проконсультироваться. Массаж эффективен в случае вальгусной деформации, но эта процедура сама по себе имеет противопоказания, так что нужно убедиться, что у ребенка их нет.

Нельзя забывать и о том, что данная процедура должна выполняться сертифицированным медицинским работником, детским массажистом, а не соседкой, закончившей экспресс-курсы.

Чем легче степень деформации стоп у ребенка, тем массаж эффективнее. Лучше всего он помогает детям с первой и второй степенью.

– При 3 и 4 степени массаж также показан, так как позволяет нормализовать тонус мышц, улучшить кровоснабжение пораженной области, нормализовать состояние соединительной ткани. Однако в этих случаях массаж рассматривается как вспомогательная процедура при обязательном комплексном подходе, в том числе возможном оперативном вмешательстве по усмотрению врача, – объясняет врач-ортопед Рустам Мустафин.

Вылечить вальгусную деформацию стопы у детей полностью нельзя, это врожденное состояние, которое будет сопровождать его всю жизнь. Но это не значит, что нельзя уменьшить ее степень. Это можно сделать при помощи лечебной физкультуры. Методику, комплекс и регулярность ЛФК в любом случае подбирает специалист с медицинским образованием – инструктор ЛФК в медицинском учреждении.

Обычно упражнения проводят ежедневно, сначала курсами в лечебных учреждениях, потом самостоятельно дома или в спортзалах.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Успех лечения вальгусной деформации стопы у детей зависит от родителей и их наблюдательности. Есть ряд симптомов, которые должны насторожить близких и заставить их записать свое чадо на прием к ортопеду. К таким признакам относятся:

  • стаптывание внутренней части обуви у ребенка;
  • непосредственно сама деформация стопы в виде вальгуса, когда внутренняя лодыжка расположена значительно ниже, поэтому область голеностопных суставов, когда обе стопы расположены рядом, начинает напоминать букву Х.

Если вы заметили эти симптомы, обратитесь к педиатру. Он после осмотра даст направление к узким специалистам. (Вообще к педиатру малыша лучше водить регулярно, даже если вас как родителя ничего не настораживает).

– Не стесняйтесь поверять доктору любые свои опасения и особенности, которые вы наблюдаете у ребенка. Так как врач осматривает его всего 15-20 минут, а вы наблюдаете ежедневно и почти постоянно. Ваша робость и стеснение не в вашу пользу, – уверяет врач-ортопед Рустам Мустафин. – Чем быстрее выявить проблему, тем больше шансов на хороший исход. Кроме того, не стоит забывать, что вальгусная деформация стопы может быть проявлением более тяжелой патологии, например, неврологической.

Профилактика вальгусной деформации стопы

Так как чаще всего вальгусная деформация стопы у детей происходит вследствие генетической предрасположенности, такую ВДС не предупредить, но профилактика очень эффективна при вторичной ВДС.

  • важно исключить травмы и перенапряжение у ребенка;
  • спорт для детей нужно выбирать грамотно, посоветоваться с врачом будет не лишним;
  • стоит своевременно лечить все заболевания, которые могут привести к ВДС: парезы, параличи, проблемы с нервной системой.

Если же деформация наследственная, то стоит соблюдать несколько советов, чтобы ее не усугублять:

  • регулярно заниматься с ребенком физкультурой, особый упор делать на упражнения для укрепления мышц нижних конечностей (их порекомендует врач), можно записать ребенка на плавание;
  • соблюдать рациональный режим дня: больше гулять пешком, ездить на велосипеде;
  • правильно подбирать обувь.

– Особенно актуальна профилактика в связи с гиподинамией у детей, многие из них большую часть времени проводят у компьютера, что негативно сказывается на развитии их опорно-двигательной системы. Задача родителей – активно вмешиваться в жизнь своих детей и своим примером показывать необходимость активного отдыха, – напоминает врач-ортопед Рустам Мустафин.

Читать еще:  Как подтянуть заднюю поверхность бедра

Особенности появления и лечения плосковальгусной стопы у ребенка

Плоско вальгусная стопа у ребенка – это распространенный вид нарушения анатомического строения стопы, при котором диагностируют уплощение свода стоп. При плоской деформации возникают дискомфортные ощущения во время ходьбы, быстрая появляется усталость, отечность нижних конечностей. Ребенок становится менее активным из-за болезненных ощущений при беге, длительной ходьбе. Лечение требует комплексного подхода, родительского контроля, регулярного систематического выполнения коррекционных упражнений.

Что такое и код по мкб 10

Деформация характеризуется уменьшением высота свода ступни, дальнейшим смещением пальцев, расширением межпальцевых промежутков, изменением давления на суставы, формированием Х-образных лодыжек. Согласно международной классификации болезней МКБ-10 код патология плоско вальгусная деформация стоп у детей имеет номер M21.0.

Существует 2 вида патологии плоско вальгусной установки стоп у детей: врожденное (требует хирургического вмешательства с костной репозицией в ходе операции) и приобретенное (лечится лфк, физиотерапевтическими процедурами, массажем ног).

Важен плановый осмотр ортопеда для детей первых годов жизни для выявления проявлений патологии плосковальгусный дефект, Х-образных или О-образного положения коленей, косолапости, плоскостопия у детей.
Новорожденные имеют плоскую форму подошв. Физиологические изгибы формируются в процессе того, как малыш учится ходить. При ранних попытках, неокрепшем костно-мышечном каркасе, использовании ходунков может сформироваться неправильная постановка ног у ребенка с упором на внутреннюю сторону стоп. Родителям важно следить за правильностью ходьбы малыша, отмечать косолапость или выворот ног, подбирать удобную обувь по размеру, не стимулировать раннее хождение (до 1 года скелет, кости и мышцы окончательно не окрепли и. если ребенок не пытается идти, не нужно заставлять его).

Причины появления и симптомы

Плоско вальгусная установка стоп у детей возникает часто ввиду незрелости опорно-двигательного аппарата, слабости мускулатуры, под воздействием внешних неблагоприятных влияний:

  • врожденные патологические искривления суставных поверхностей, аномалии сращения костей в голеностопном, тазобедренном, коленном суставе, недоразвитие частей стопы (пальцев, пятки, перепонки между пальцами). Происходит смещение нагрузки, точек давления с преобладанием на наружный отдел стопы, что влечет разворот и изменение высоты свода стопы с выворотом ног;
  • слабость мышечного слоя, сухожилий. При недостаточном обеспечении поддержки туловища, смещении осанки и формирование постановки ног в неправильном положении, идет перераспределение нагрузки на ноги ребенка;
  • при наличии травм (послеродовых, бытовых). После значительных ушибов, переломов с репозицией костей, надрывов мышц, ношения стремян или ортопедических ботинок, нога длительно находится в обездвиженном состоянии под гипсом или фиксирована в лангет (лангета по методу доббс). В полусогнутом недвижимом состоянии отсутствует адекватная нагрузка, перекат стоп при ходьбе для формирования физиологического изгиба свода;
  • малоактивный образ жизни, ребенок не участвует в активных играх на воздухе, предпочтителен сидячий образ жизни с применением гаджетов, отсутствие природного витамина Д (в норме поступление 500 МО масляного раствора или 30 минут прогулки на солнце);
  • неправильный рацион: однообразность в пище, недостаточное поступление витаминов, минералов, полезных нутриентов;
  • в анамнезе перенесенные тяжелые инфекционные заболевания или хроническая патология в стадии декомпенсации, аутоиммунные агрессивные процессы с прогрессирующим разрушением костно-хрящевой ткани (пневмония, артрит, СКВ, склеродермия);
  • неправильно подобранная обувь, сжимающая ступни или, наоборот, является слишком большой, неудобной для использования, часто проявляется эффект донашивания после старших (подошва стоптана, не оказывает нужной поддержки, супинации для ступней).

Симптомокомплекс у детей разного возраста может отличаться, но картина заболевания представлена следующими проявлениями:

  • болезненность при беге и длительных пеших прогулках в стопах, с иррадиацией в голень, суставы (коленные, тазобедренные);
  • быстрая утомляемость ног. Даже после отдыха ребенок не может долго идти пешком. Восстановительный период занимает большее количество времени при прогрессии недуга;
  • ближе к вечеру можно отметить отечность, припухлость, которая самостоятельно исчезает без приема медикаментов;
  • в 3 и 4 стадии развития могут присоединиться симптомы поражения суставных соединений: покраснение, отек, боль, припухлость, гипертермия;
  • ребенок не может поставить ноги четко параллельно. При попытке сделать вызывает боль, дискомфорт.

Особенности лечения у детей разного возраста по Комаровскому

Терапия по Комаровскому зависит от степени деформации ног, наличия осложнений, стадии развития процесса и угла отклонения пальцев. При первых признаках Комаровский Е.О. предлагает консервативные методы воздействия:

  1. Назначение витаминно-минеральных добавок и обогащение рациона молочными продуктами, крупами, свежими фруктами, овощами. Следует отдавать предпочтение приготовлению пищи на пару или запеканию. Добавить стоит витамины, способствующие усвоению кальция и формированию роста костного скелета.
  2. Лечебный массаж, который проводит сертифицированный специалист. Массаж направлен на снятие спазма, напряжения в мышцах ног. Приводит в тонус глубокие слои мускулатуры для активизации нормального процесса ходьбы.
  3. Подбор обуви совместно с ортопедом. Возможно применение специальных корректоров или стелек для постоянного ношения изделия, даже дома. Важно, чтобы не было зауживания в области пальцев, подошва была упругой, задник фиксировал ногу, размер соответствовал длине стопы (запрещается покупать сандали на вырост). У более старших деток подошва должна иметь небольшое возвышение – каблучок (не шпилька, а широкий устойчивый под всю пятку каблук). Изготовлены изделия из натуральных, не парящих, дающих возможность нормальной циркуляции воздуха, материалов.
  4. Чаще разрешать бегать босиком по траве, песку, мелким и неострым камешкам, грудкам земли. Естественный массаж ног ребенка оптимально помогает стопам адаптироваться под поверхность. Можно дать ребенку походить по специальным коврикам, которые имитируют натуральные материалы.
  5. Выполнение гимнастики совместно с родителями для развития подвижности стоп (перекаты, захват пальцами мелких предметов, ходьба на носочках и пятках).

Возможные осложнения и прогноз лечения

Прогноз лечения напрямую зависит от родителей и маленьких пациентов. При прохождении курса массажа, регулярных занятиях гимнастикой и на специальных тренажерах-балансирах можно быстро и эффективно избавиться от недуга, не допуская его прогрессии и применения оперативной коррекции. Благоприятный прогноз на полное излечение в 1-3 стадии поражения составляет 100%, только в 4 стадии и при врожденных формах длительность терапии и степень коррекции снижается до 95%.

При запущенных случаях могут возникать следующие последствия:

  • прогрессирующая слабость мышц ног, с постоянным чувством недомогания;
  • начинают выпирать косточки пальцев ног;
  • постоянная болезненность при передвижении (ходьбе, беге), при длительном нахождении стоя на одном месте;
  • прогрессирует хромота, боль при ношении обуви без супинаторов;
  • воспаление суставов с частичной деформацией;
  • формированием Х-подобного искривления в коленных сочленениях, отличие от нормального положения ног в тяжелой походке;
  • травмы вследствие слабости мышечно-связочного аппарата;
  • частое появление натоптышей, мозолей из-за увеличенного давления, трения, неправильно подобранной обуви.
Читать еще:  Упражнения для ног на стуле

Необходимо своевременно проводить профилактические осмотры у врача-ортопеда и не форсировать процесс ходьбы у малышей до 1 года. При малейших признаках искривления или уплощения стоп стоит обращаться за квалифицированной помощью, выполнять схему лечения, профилактики осложнений, заниматься дозированными физическими нагрузками, активными играми с ребенком.

Комаровский о вальгусной стопе у ребенка

Часто годовалым малышам ставится диагноз вальгусное плоскостопие. Избежать патологии можно, если знать, что это за недуг. Е.О. Комаровский о вальгусной деформации стопы у детей говорит немало. Что советует известный педиатр относительно заболевания, расскажет статья.

Вальгусная деформация стопы, что это такое?

Болезнь связана с неправильной постановкой ноги при ходьбе у ребенка. Она выражается в Х-образной форме, когда малыш упирается на внутреннюю сторону стоп, которые внешне принимают крестообразное положение.

Родители в состоянии самостоятельно диагностировать вальгусное искривление ног у ребенка. Для этого доктор советует поставить малыша прямо, выпрямленные ноги прижать вместе у колена. Если присутствует вальгусное плоскостопие у детей, расстояние между косточек лодыжек будет превышать 3 см.

При такой деформации уменьшается высота свода и деформируется ось ступни. Если провести линию от колена до конца пяток, можно увидеть, как она искривиться в районе внутренних косточек у лодыжки. Если не предпринимать меры по лечению патологии, ноги начнут приобретать форму Х в зоне колен.

Существует два вида вальгусного плоскостопия:

В первом случае стопы располагаются под неправильным углом относительно опоры с рождения ребенка. Врачи могу устранить проблему в 80% случаев только хирургическим путем. Приобретенная форма легче поддается корректировке. Если начать лечение своевременно, патология исчезает с развитием малыша и не беспокоит его при соблюдении правил профилактики.

Детский врач Е. О. Комаровский говорит и о других днформациях стоп малышей:

  • Вальгус – патология, проявляющаяся в виде неправильного расположения большого пальца стопы у ребенка, который искривляется в сторону остальных пальцев. Заболевание знакомо больше взрослым из-за ношения неправильной обуви. У малышей болезнь возникает реже. Связана она с развитием плоскостопия, чрезмерной нагрузкой на ножки ребенка, раннему обучению ходьбе;
  • Варусная деформация – противоположна вальгусной, когда стопы ребенка принимают неправильную О-образную форму, ножки ставятся при ходьбе на внешнюю сторону стопы. Возникает вследствие костных патологий, ношения некомфортной обуви, рахите.

Вальгус стопы у детей Комаровский, как и другие болезни, связанные с деформацией стопы, относит к проблеме, которая поддается корректировке. Важно начать лечение своевременно.

Вальгусная стопа у ребенка по Комаровскому проходит четыре стадии:

  • Первая проявляется в деформации стопы, отклоняющейся от нормы под углом 15 градусов и менее. Вылечить болезнь можно с помощью консервативных методов;
  • Вторая предполагает искривление под углом от 15 до 20 градусов. В терапию включаются дополнительные меры: массаж, выполнение специальных упражнений, детская гимнастика, физиотерапия;
  • Третья степень проявляется в отклонении угла от нормы до 30 градусов. Могут быть затронуты колени. Лечить недуг гораздо сложнее, но при соблюдении всех рекомендаций врача, положительный результат наступает в 90% случаев;
  • Четвертая степень развития – угол отклонения превышает 30 градусов. Консервативное лечение длительное и включает разнообразный комплекс мер. Когда терапия не дает результатов, показано оперативное вмешательство.

Поэтому так важен плановый осмотр ортопеда для выявления первых проявлений вальгусного плоскостопия у детей.

Причины недуга, симптомы

Важно знать, почему возникает плоско-вальгусная стопа у ребенка, Комаровский говорит о наиболее распространенных причинах. Они связаны с патологиями опорно-двигательного аппарата, перенесением тяжелых вирусных инфекций в первый год жизни. Рахит, ожирение, недоношенность, ранняя постановка на ножки, нейромышечные заболевания, наследственность, малоподвижность малыша так же могут привести к развитию деформации стопы.

Комаровский советует не ставить ребенка раньше 7-8 месяцев на ножки. Ранее становление на ножки – причина развития деформации стопы.

Распознать плосковальгусную деформацию стопы легко даже в домашних условиях. По мнению доктора, следует обратить внимание на следующие проявления:

  • Во время ходьбы ребенок ставить стопу неправильно, опираясь на внутреннюю ее часть;
  • Ноги принимают Х-образную форму;
  • Ребенок может жаловаться на усталость в ногах, боли;
  • Подошва больше стаптывается по внутреннему краю;
  • Неуклюжая походка;
  • Отпечаток ноги на бумаге будет более четкий с внутренней стороны стопы;
  • Ребенку тяжело ходить в обуви.

При обнаружении первых признаков патологии, следует обратиться к ортопеду. Он сможет поставить точный диагноз.

Лечение

Терапия зависит от степени поражения и деформации стопы. На первой и второй стадии вальгусные стопы у детей по Комаровскому хорошо поддаются корректировке консервативными методами. Поэтому не стоит доводить до оперативного вмешательства.

Комаровский предлагает следующий комплекс мер:

  • Витаминны. Нередко причиной развития деформации становится нехватка витамина D. Рекомендуется включить витамин D в рацион ребенка до 3 летнего возраста;
  • Массаж. Он направлен на ослабление мышц внешней поверхности и тонизирование внутренних. Проводить процедуру должен специалист. В среднем курс составляет 10 процедур, которые следует повторять через каждые 3-4 месяца;
  • Подбор обуви. Если ребенок маленький и деформация стопы не перешла во 2 степень, Комаровский советует купить хорошие сандалии с высоким задним бортом, из натурального материала, с наличием ортопедической выпуклости в районе свода и надевать малышу ежедневно на несколько часов. Правильная обувь при плоскостопии по Комаровскому:
    • Стандартные закругленные носки без зауживания в области пальцев;
    • Гибкую подошву, достаточно мягкую;
    • Устойчивый и высокий задник;
    • Мягкий супинатор, небольшой по размеру;
    • Обувь должна идеально подходить по размеру, не приносить дискомфорта;
    • У подростков может присутствовать небольшой каблучок (до 4 см);
    • Удобство и комфорт, натуральные материалы.

Это поможет скорректировать правильную постановку стопы, держать ногу в правильном положении при ходьбе;

  • Хорошо помогает при вальгусном плоскостопии ходьба босиком по траве, песку, камням. Это активизирует работу всех мышц в стопе;
  • Лечение вальгусной деформации стопы у детей по Комаровскому не обходится без выполнения специальных упражнений:
  • Перекаты с пятки на носки;
  • Ходьба на носках, пятках;
  • Захватывание мелдких предметов пальцами ног, передвижение их;
  • Построение с помощью пальцев ног домика из карандашей, рисунки на песке;
  • Попеременное хождение по внешнем и внутренней стороне стопы.

Комаровский советует уделить внимание активности ребенка. Если он много времени проводит сидя за компьютером или при просмотре мультфильмов, следует переключить его внимание на активные занятия и прогулки на свежем воздухе. Такие совместные прогулки могут стать отличным времяпрепровождением для всей семьи.

Вальгусная деформация стопы у детей

Вальгусная деформация стопы у детей – дефект, характеризующийся снижением высоты сводов стопы и Х-образным искривлением ее оси. При вальгусной деформации отмечается разворот пальцев и пятки наружу, опущение среднего отдела стопы, неуклюжесть походки, повышенная утомляемость и боль в ногах. Диагностика вальгусной деформации проводится детским ортопедом на основании внешнего осмотра, рентгенографии стоп в 3-х проекциях, плантографии, подометрии. Лечение проводится с помощью ЛФК, массажа, ношения ортопедической обуви, наложения ортопедических шин; при неэффективности – выполняется хирургическое вмешательство.

Читать еще:  Как удалить грибок на ногтях ног

Общие сведения

Под вальгусной деформацией понимают такую деформацию стопы у детей, при котором при тугом сжатии и выпрямлении коленей, расстояние между внутренними краями лодыжек составляет более 4-5 см. При этом пальцы и пятка отклоняются к внешней стороне, а внутренние своды стоп «заваливаются» внутрь. Такая кривизна ног называется Х-образной, в отличие от варусной (О-образной) деформации стоп. Если вальгусная деформация сопровождается снижением высоты сводов стопы, говорят о плоско-вальгусной деформации стопы. Именно эта форма патологии чаще всего встречается в детской травматологии и ортопедии.

Причины

Вальгусная деформация стопы у ребенка может быть врожденной или приобретенной. В первом случае определяющими являются внутриутробные нарушения формы и расположения костей стопы, а деформация стоп диагностируется уже в первые месяцы жизни ребенка. К наиболее тяжелым истинно врожденным деформациям стопы относится «стопа-качалка» или «вертикальный таран».

Приобретенная вальгусная деформация связана с несовершенством сухожильно-связочного аппарата и отклонениями в развитии опорно-двигательной системы ребенка. Такие отклонения обычно выявляются к 10-12 месяцам, при попытках ребенка сделать первые самостоятельные шаги. Вальгусная деформация чаще формируется у ослабленных детей с мышечной гипотонией. Причины последней могут крыться в недоношенности ребенка, внутриутробной гипотрофии, врожденной слабости соединительной ткани, частых заболеваниях детей раннего возраста ОРВИ, бронхитами, пневмониями. Особая роль в ослаблении связочно-мышечного и костного аппарата стопы принадлежит рахиту. Нарушение статико-динамических взаимоотношений в нижних конечностях вторично развивается у детей на фоне нейромышечных заболеваний: полинейропатии, ДЦП, миодистрофии, полиомиелита. Деформация стопы может быть следствием ожирения и чрезмерных нагрузок на стопу из-за избыточной массы тела.

Иногда деформация стопы развивается после травм связок, мышц, костей голени и стопы и длительного пребывания конечности в гипсе. В более редких случаях вальгусная деформация стопы возникает у детей с дисплазией и врожденным вывихом бедра. Причинами вальгусной деформации у ребенка могут выступать ранняя постановка ребенка на ножки, неправильный подбор обуви (слишком мягкой и плохо фиксирующей стопу).

При слабости мышечного тонуса под тяжестью веса ребенка свод стопы уплощается, большеберцовые мышцы, а также мышцы и связки пальцев стопы ослабляются и растягиваются и не могут удержать стопу в оптимальном положении. При вальгусной деформации происходит смещение голеностопного сустава внутрь, а пятки и пальцев – кнаружи.

Симптомы

В большинстве случаев первые признаки деформации стопы у ребенка родители замечают ближе к 1 году, вскоре после того, как ребенок сделал первые шаги. При этом обращает внимание, что при ходьбе малыш наступает не на всю стопу, а на ее внутренний край.

С течением времени стопа приобретает Х-образную форму, походка становится неуклюжей, неуверенной, шаркающей; дети быстро устают при игре со сверстниками, жалуются на боли в нижних конечностях и позвоночнике. К вечеру стопа ребенка опухает, возможны судороги в икроножных мышцах. При осмотре обуви ребенка заметно ее неравномерное снашивание – обувь стаптывается по внутренней стороне подошвы.

Диагностика

Вальгусная деформация стопы у ребенка может быть заподозрена педиатром, однако окончательно судить о наличии патологии и степени ее выраженности позволяет только осмотр ребенка детским травматологом-ортопедом и специальное обследование. При осмотре ребенка обращает внимание отклонение пальцев и пятки кнаружи, сглаживание сводов и смещение внутренней части стопы – внутрь.

Для окончательного решения вопросов диагностики у ребенка вальгусной деформации стопы проводится рентгенография стоп, компьютерная плантография и подометрия. На рентгенограммах стоп, выполненных в 3-х проекциях, удается увидеть изменение положения стоп относительно друг друга. Компьютерная плантография позволяет рассчитать различные морфологические параметры стопы. С помощью подометрии оценивается распределение нагрузки на разные отделы стопы. Компьютерная подометрия позволяет выявить изменения, когда клинические признаки вальгусной деформации стопы у детей еще не проявились. В ряде случаев с уточняющей целью может потребоваться проведение УЗИ суставов.

Для исключения патологии центральной и периферической нервной системы дети должны быть осмотрены детским неврологом.

Лечение

Целью лечения вальгусной деформации стопы у детей служит восстановление ее нормальной формы и функции, укрепление мышечного и связочного аппарата.

При врожденной вальгусной деформации может понадобиться иммобилизация конечностей с помощью гипсовых повязок. Подбор и моделирование повязки осуществляется детским ортопедом с учетом типа деформации и градуса отклонения от нормы.

На следующем этапе (а в случае приобретенной вальгусной деформации стопы – с самого начала) рекомендуется проведение ножных ванн, курсов массажа (пояснично-крестцовой области, суставов ног, стоп), парафинотерапии, озокеритовых и грязевых аппликаций, электрофореза, диадинамотерапии, магнитотерапии, электростимуляции мышц голени и стопы, ИРТ. Полезны занятия лечебным плаванием и ЛФК.

Дети с вальгусной деформацией стоп нуждаются в подборе индивидуальных функциональных стелек или специальной ортопедической обуви с жесткой боковой фиксацией стопы и пятки, супинатором.

К оперативному лечению прибегают относительно редко (примерно в 7% случаев). Способ коррекции вальгусной деформации стоп определяется индивидуально с учетом особенностей и выраженности патологии. Наибольшее распространение в детской травматологии ортопедии получили методы пересадки сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы с удлинением ахиллова сухожилия; артродез таранно-ладьевидного сустава, наложения аппарата внешней фиксации и др.

Прогноз

Вальгусная деформация стопы у детей может достигать тяжелых степеней, являясь не только выраженным косметическим дефектом, но и вызывая функциональные нарушения конечности, вплоть до инвалидизации в молодом трудоспособном возрасте. В случае невысокой степени деформации и своевременного лечения возможно полное восстановление функции стопы.

Профилактика

Во избежание развития вальгусной деформации стопы у детей следует исключить нагрузку на нижние конечности ребенка до 7-8 месяцев. Необходимо придерживаться рационального режима, включающего закаливание, гимнастику, профилактический массаж, полноценное питание, достаточный сон и прогулки. Важное значение имеет предупреждение рахита, прием витамина D и микроэлементов.

В обязательном порядке следует регулярно посещать педиатра, а также профилактические осмотры, осуществляемые специалистами разного профиля (в т. ч. детским хирургом и ортопедом). Необходимо уделять серьезное внимание правильному подбору обуви для ребенка: она должна быть по размеру (не мала и не велика); изготовлена из качественных натуральных материалов; иметь плотный супинатор, жесткие заднюю и боковую части.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector