Первая помощь при закрытом переломе бедра

Оказание первой помощи при переломе бедра

Первая помощь при переломе бедра – это не тот процесс, при котором разрешено поддаваться панике. Действовать нужно быстро, аккуратно и, главное, грамотно. Помните: чем качественнее оказана неотложная помощь, тем меньше неприятных последствий ожидает пострадавшего, тем легче и быстрее пройдет период реабилитации. Однако легко нанести и вред по незнанию, поэтому чрезвычайно важно выучить назубок алгоритм, который гарантирует эффективное оказание первой помощи.

Причины и последствия

Хоть тазобедренная кость и является самой крупной в организме человека, она не защищена от переломов. Зачастую подобные травмы люди получают при серьезных происшествиях: падение с высоты, ДТП, инциденты на производстве. У спортсменов переломы случаются на тренировках и соревнованиях. Так как прочность костей со временем ослабевает, пожилые люди могут пострадать, получив даже несильный удар в тазобедренный сустав.

Бедренные переломы в подавляющем большинстве случаев сопровождаются существенными кровопотерями, смещением осколков кости, ранением сосудов, нервов или мышц. Подобного рода осложнения провоцируют возникновение тромбов и отеков, которые в запущенных случаях приводят к таким страшным процессам, как, например, гангрена. Нередко у пострадавших наступает посттравматический шок.

Признаки

  • острая и прогрессирующая при движении (попытке его совершить) боль в бедре или в суставе;
  • неестественное расположение травмированной ноги;
  • укороченность ноги;
  • кровотечение и отек;
  • явление «прилипшей пятки» (неспособность поднять прямую ногу из лежачего положения);
  • отсутствие чувствительности в здоровых отделах конечности;
  • при переломах нижней части кости – кровоизлияние в коленный сустав.

Первая помощь при сломанном бедре

Оказание первой помощи при переломе бедренной кости заключается в следующем:

  • Прежде всего следует постараться успокоить пострадавшего. Безусловно, в настолько тяжелом состоянии человек от боли может кричать и плакать. Если больной не выказывает никаких эмоций, возможно, он испытывает болевой шок.
  • Обезболивание – эффективный отпор травматическому шоку. Подойдут любые, даже самые слабые, анальгетики. Крайне желательно, если есть возможность, дать больному успокоительное (Корвалол, экстракт валерианы, Валокордин). Строго запрещено давать алкоголь в качестве обезболивающего, ведь не исключено, что человеку потребуется операционное вмешательство с применением наркоза.
  • В ситуации открытого перелома (когда кожа разорвана и виднеется кость) нужно немедленно остановить наружное кровотечение. Руками дотрагиваться нельзя: легко занести инфекцию в организм. Необходимо наложить ткань или стерильную марлю и обернуть жгутом (выше места травмы) и повязкой. Не допускайте сильного пережимания жгутом травмированной конечности и чересчур долгого его ношения (не более, чем 1,5 часа): есть риск возникновения гангрены. Покалывание, пульсирующая боль и онемение говорят о том, что нужно сразу же ослабить жгут.

В ситуации закрытого перелома нужно выполнить транспортную иммобилизацию (другими словами, обездвиживание сломанной конечности с намерением зафиксировать отломки бедренных костей), чтобы избежать дополнительного травмирования сосудов и тканей и повторного повреждения конечности. Иммобилизация осуществляется путем наложения шины на травмированную ногу. Если нет возможности использовать специальную медицинскую шину, следует самостоятельно изготовить таковую из подручных материалов (ветки, доски, картон, палки).

Правила наложения шин при переломах бедра следующие:

  • Перед наложением рекомендуется подложить на ногу вату, ткань или марлю: это убережет от появления пролежней. Предварительно нужно с предельной осторожностью освободить человека от одежды (сначала это проделывается с поврежденной ногой, затем со здоровой). Если решено оставить больного в одежде, дополнительно подкладывать ничего не требуется.
  • Наложение произвести с внутренней и внешней стороны на два (или более) неповрежденных сустава, прибинтовать шины к ноге марлей или бинтом. Лучший вариант – наложить ее на голеностопный, коленный и тазобедренный суставы.
  • Убедиться, что шина держится крепко и надежно. При неосторожном движении или транспортировке пострадавшего, сдвиг ее чреват смещением кости.
  • Для того чтобы снизить болевые ощущения при закрытом переломе, можно приложить обернутые марлей кусочки льда или другой имеющийся под рукой холодный предмет. Пострадавшего может начать бить озноб, и нужно укрыть его одеждой или одеялом.
  • Транспортировку пострадавшего в больницу качественнее всего обеспечит бригада скорой помощи, а потому имеет большой смысл вызвать ее на место ЧП как можно раньше. Если сделать это не представляется возможным и предстоит самостоятельная доставка пострадавшего в медицинский пункт, в качестве носилок нужно выбрать что-то с жесткой и широкой поверхностью (например, деревянное полотно). Начинать транспортировку нужно, убедившись, что сломанная нога надежно зафиксирована.

ВАЖНО: ни при каких обстоятельствах не предпринимать попыток вынуть осколки из раны или вправить кости! Это вправе делать только врачи.

Процесс лечения и восстановления

Первая медицинская помощь при переломах больному в больничном пункте являет собой введение местной анестезии. Затем делается рентген ребра, проводится осмотр. При назначении лечения учитываются тяжесть повреждения, возникшие осложнения и общее самочувствие пациента.

Для достижения полного выздоровления требуется около полугода. Пожилые люди переносят процесс лечения и реабилитации намного хуже, чем молодые: у них наблюдается ухудшение здоровья, долгий постельный режим может спровоцировать тромбоэмболию или пневмонию. Наличие у пострадавшего болезней или проблем с иммунитетом также способны замедлить процесс выздоровления. Плохое кровоснабжение может стать причиной невозможности срастания костей, и тогда человек получает пожизненную инвалидность.

Итак, перелом бедра – то еще испытание. Намного целесообразнее предупреждать возникновение травм простыми способами: носить удобную обувь с устойчивой и нескользящей подошвой и регулярно (раз в полгода) пропивать курс витаминов, содержащих кальций. Помните: вы сами себе лучший друг и худший враг.

Читать еще:  Чем лечить запах ног

Первая помощь при переломе бедра

Признаки перелома бедра

Если перелом бедра открытый, то есть костные отломки выступают над поверхностью поврежденной мягкой ткани, то вопросов о локализации патологического очага обычно не возникает. При закрытом же переломе или трещине в кости не всегда очевидно, в каком именно месте произошла травма. Основными признаками, указывающими на перелом бедра, являются:

  • выраженная боль в области бедренной кости, усиливающаяся при попытке согнуть ногу в колене или поднять ее вертикально;
  • движения ногой становятся резко ограниченными или даже невозможными;
  • укорочение поврежденной конечности, изменение ее формы;
  • наличие патологической подвижности в области бедра;
  • отсутствие чувствительности в нижних отделах ноги и нарушение кровоснабжения;
  • быстро нарастающая гематома или отек в области поражения.

Осложнения при переломе бедра

Так как бедренная кость представляет собой трубчатое образование, в центре которого расположен желтый костный мозг, то при ее травме существует реальная угроза попадания частичек жира в системный кровоток. Обычно при этом происходит эмболия легочной артерии, но в редких случаях может развиться ишемический инсульт или инфаркт миокарда. К сожалению, при массивной жировой эмболии высока вероятность летального исхода, поэтому необходимо приложить все усилия, чтобы не допустить развития данного осложнения.

Первая помощь при переломе бедра

Обездвиживание при переломе бедренной кости удобнее всего осуществлять с использованием транспортной шины Дитерихса, однако чаще для этого применяют самодельные устройства, изготовленные из доступных материалов (доска, лыжа, пучки камыша, картон, солома). Чтобы прочно фиксировать конечность, желательно использовать как минимум два твердых продолговатых предмета, которые накладывают с противоположных сторон. Если же предполагается длительная транспортировка, то желательно применять и третий полужесткий предмет.

При переломе бедра шину накладывают, учитывая анатомические особенности поврежденной области и соблюдая некоторые правила:

  • фиксированы должны быть все три сустава (коленный, голеностопный и тазобедренный);
  • нельзя, чтобы шина располагалась в месте кожного дефекта и выступающей кости;
  • в области суставов под шину необходимо поместить мягкую прослойку, чтобы не нарушить кровоснабжение пораженной области.

Как правило, длинную шину накладывают снаружи. Один ее конец находится на уровне пятки, а другой – упирается в подмышечную впадину. Вторая шина располагается с внутренней стороны и доходит до паховой области. Для надежности третью шину накладывают на заднюю поверхность и при возможности захватывают стопу, используя Г-образную форму предмета. Шины плотно прибинтовывают к ноге и телу пострадавшего. Если не удалось найти предмет, подходящий для использования в качестве шины, то плотно прибинтовывают поврежденную конечность к здоровой при помощи ткани или лоскутов одежды.

Чтобы уменьшить болевые ощущения и свести к минимуму вероятность развития шока, пострадавшего следует обезболить. Идеально, если при переломе бедра под рукой окажется аптечка с каким-нибудь наркотическим анальгетиком, например, морфином или промедолом. Однако, это маловероятно, поэтому можно использовать и другие обезболивающие препараты (анальгин, кетанол и т.д.). Если же медикаментов не нашлось, то снизить боль поможет прием небольшого количества алкоголя, лучше крепкого.

Что нельзя делать, если сломано бедро

При оказании первой помощи пострадавшему с переломом бедра можно совершить несколько ошибок, которые негативно отразятся на общем состоянии пациента:

  1. Разрешать пострадавшему самостоятельно передвигаться и опираться на поврежденную конечность.
  2. Туго прибинтовывать шину, так как может нарушиться кровоснабжение и иннервация. Следует периодически проверять окраску конечности и ее чувствительность, чтобы при необходимости ослабить бинт.
  3. Слабая фиксация, при которой сохраняется подвижность в суставах.
  4. Провисание стопы возникает, когда она не обездвижена или зафиксирована не под 90 0 к оси ноги.
  5. Недостаточный слой мягкой прокладки под шиной, вследствие чего может образоваться пролежень, в особенности в месте сустава.

Не следует забывать, что успех оказания помощи при переломе бедра в первую очередь зависит от умения, но немаловажным также является сохранять хладнокровие и спокойствие.

Оказание первой помощи при переломе бедра и последствия

Опасное поражение бедренной кости часто сопровождается обильной кровопотерей, если повреждены крупные сосуды, в наличии открытая рана. Существует риск развития болевого шока. До прибытия медицинской бригады важно не допустить критического состояния больного. Первая помощь при переломе бедра необходима в сжатые сроки после выявления признаков травмы.

Причины и локализация повреждения

Перелом бедра возникает, когда прочность кости уступает действию механической силы. Аварии, падения, травмы на производстве случаются в любом возрасте. Особенно подвержены риску повреждения бедра люди преклонного возраста с заболеваниями костной системы.

Оказание первой помощи при переломе бедра важно при повреждении любого участка бедра:

  • проксимального отдела — верхней части кости, где соединены головка, шейка, впадина тазового отдела. Данный участок наиболее уязвим для травм людей пожилого возраста;
  • диафиза — средней части бедра. Повреждается при значительном внешнем усилии в автомобильных авариях, спортивных состязаниях;
  • дистального отдела — нижней части бедра, связанной с коленным суставом. Зона нетипичных травм, где повреждаются мыщелки, надмыщелковые участки.

Оказание первой медицинской помощи при переломе бедра в равной степени важно при повреждении любого участка.

Признаки травмы

Основной признак перелома любой локализации — сильная боль. Иногда после резкого проявления она стихает, что может вызвать заблуждения пострадавшего относительно оценки повреждения.

Читать еще:  Как узнать сломан ли мизинец на ноге

Место открытого перелома с выступившими отломками кости, повреждением мягких тканей не вызывает сомнений. Определение очага повреждения при закрытой форме визуально сделать сложнее.

Нарушение двигательной функции, разворот колена в сторону, сильное беспокойство пострадавшего при надавливании на пятку — симптомы повреждения шейки бедра. Первая помощь при закрытом переломе бедра предотвратит движение отломков, которое отражается в укорачивании конечности.

Повреждение диафиза сопряжено с нарушениями стенок крупных сосудов, что проявляется в сильных кровотечениях.

Патологическая подвижность голени, гематома в коленном суставе отражают повреждения дистальной части бедренной кости.

Признаками травмы бедра также являются:

  • отек;
  • синдром прилипшей пятки;
  • неестественное положение ноги.

Оказание первой помощи при переломе бедренной кости предотвращает развитие тяжелых осложнений, ускоряет процесс стабилизации состояния больного.

Алгоритм оказания первой помощи

Общий порядок действий после обнаружения травмы бедра любой тяжести у пострадавшего следующий:

  • вызов бригады скорой помощи;
  • оказание моральной поддержки потерпевшему;
  • обезболивание, остановка кровотечения при необходимости;
  • иммобилизация;
  • холод;
  • транспортировка.

Вне зависимости от вида и места травмы, нужно успокоить пострадавшего, настроить на взаимодействие, так как оказать первую помощь при переломе бедра можно эффективнее с участием больного.

Обезболивание эффективнее проводить после консультации врача скорой помощи внутримышечными инъекциями препаратов-анальгетиков. Если есть риск нетипичных осложнений, то можно ограничиться приемом нерецептурных таблеток. Первая помощь при переломах шейки бедра оказывается пожилым людям с учетом общего состояния здоровья, под контролем сердечной деятельности.

Категорически запрещено предлагать спиртные напитки для болеутоления. Алкогольное опьянение многократно усложняет процесс диагностики полученного повреждения, проведения адекватного лечения.

Меры помощи при открытом переломе

Раны с повреждением мягких тканей опасны инфицированием пораженной области, угрозой развития сепсиса.

В случае выступа фрагментов кости, нельзя самостоятельно вправлять осколки, удалять инородные тела, попавшие в рану. Оказание первой помощи при открытом переломе бедра заключается в сохранении неподвижности всех частей. Иногда именно осколки блокируют обильное кровотечение.

Если потеря крови является угрозой жизни человека, первая помощь при открытом переломе бедренной кости начинается с наложения жгута. Для перевязки можно использовать ремень, пояс, кусок ткани, бинт. Важно приложить записку с указанием точного времени наложения жгута, чтобы предотвратить отмирание тканей. Через полтора часа повязку нужно временно ослабить на несколько минут.

Края открытой раны до приезда врачей следует обработать антисептиком — перекисью водорода, хлоргексидином, а затем закрыть стерильной салфеткой, рану перевязать.

Особенности иммобилизации

Иммобилизацию проводят в случаях самостоятельной транспортировки пострадавшего. Одежду снимать не нужно. Важно придать неподвижность травмированной конечности, что снижает болевые ощущения, предупреждает развитие патологии. Подручными средствами выступают доски, палки, листы картона, свернутая одежда.

Шины накладывают с внутренней и внешней стороны конечности, обеспечивая неподвижность всем суставам — тазобедренному, коленному, голеностопному. Внешняя шина подбирается длиной от уровня пятки до подмышечной впадины. Внутренняя — доходит до паховой области. При необходимости накладывают третью шину на заднюю поверхность ноги до линии стопы, с загнутой поверхностью Г-образной формы. Закрепление конструкции выполняют с помощью бинтов, кусков ткани.

Транспортировка больного в положении лежа производится на носилках, самодельном щите. Первая помощь при переломе шейки бедра предусматривает быструю госпитализацию, которая увеличивает шансы на восстановление функций конечности.

Своевременность помощи

Доврачебная помощь при переломе бедренной кости нацелена на предупреждение нарушений в системе сосудов, нервов, здоровых тканей, не вовлеченных в раневую область. Грамотные действия, выполненные до приезда врачей, помогут специалистам быстрее провести обследование, назначить адекватное лечение пациенту. Срочная госпитализация обязательна.

Первая медицинская помощь при переломе бедра заключается в инъекционном обезболивании пораженного участка, наложении шины Дитерихса либо пневматической шины.

Период лечения, успешность восстановления двигательных функций во многом зависят от своевременной, грамотно оказанной первой помощи.

Об оказании первой помощи

Как оказать первую помощь при переломе бедра?

Перелом бедра встречается в медицинской практике часто. Его относят к тяжелым повреждениям, которые сопровождаются болевым синдромом и кровотечением. Как оказать первую помощь при переломе бедренной кости?

Анатомические особенности

Бедренная кость является самой длинной из всех трубчатых элементов. Она занимает около одной четверти от роста человека, поэтому при переломе тазобедренной кости активность пациента сильно страдает. Повреждение возникает, когда человек падает или получает сильный удар. Особенность — острая боль в зоне колена. Сломанная кость приводит к большой кровопотере, затрагивает внутренние органы.

Анатомически перелом может быть открытым и закрытым. Первый является более опасным и сопровождается наибольшей потерей крови, иногда болевым шоком. Чаще подобные повреждения диагностируются у женщин в возрасте от 45 лет и мужчин после 60 лет.

Классификация и симптоматика

Переломы бывают разных типов, каждый из которых имеет свои особенности и клинические признаки:

  • Абдукционный. Это перелом шейки бедра. При нем тазобедренная кость совместно с обломками шейки уходит в сторону, головка же остается без изменений. У пациента возникает болезненность в ноге, но он способен передвигаться, сгибать конечности в коленном суставе. При ощупывании места перелома болевой синдром становится сильней.
  • Аддукционный. Он характеризуется смещением костных отломков. Перелом вызывает выраженную боль, из-за которой человек не может ходить и совершать движения ногой. Также наблюдается укорочение конечности.
  • Диафизарный. Такой вид перелома встречается часто и сопровождается сильным кровотечением. Обычно поражается средний отдел бедра. При осмотре врач выявляет нарушение структуры кости, припухлость ноги, ее видоизмененность и укорочение. Повреждение приводит к болезненности, движения затруднены.
  • Дистальный. Этот перелом возникает в дистальной части бедра. Диагностируется редко. Относится к повреждениям, образующимся внутри суставов. Перелом не является тяжелым, может быть двойным. У пациента отмечаются припухлость в пораженном месте, трудности с двигательной активностью, изменением положения ноги, болезненность при ощупывании.
Читать еще:  Стержневая мозоль на ступне у ребенка

Правила оказания первой помощи

Важно своевременно помочь пострадавшему при переломе до того, как приедут врачи. Нужно обеспечить неподвижность пораженной конечности. Делается это с применением специальных шин. Рекомендуется применять сразу две конструкции.

Для правильного наложения шины необходимо придерживаться рекомендаций:

  1. Фиксировать всю ногу.
  2. Одним концом шина должна располагаться в области стопы, вторым – в подмышечной впадине.
  3. Вторая конструкция накладывается по той же схеме, что и первая, но с упором в пах.
  4. Крепить конечность к шине можно бинтом или другим подручным средством.
  5. В случае отсутствия предмета, который мог бы выступать в роли шины, можно прибинтовать пораженную ногу к здоровой.

При переломе бедра человек ощущает боль, поэтому до приезда доктора нужно дать ему обезболивающее средство.

Шина Дитерихса

Шина является конструкцией, используемой при открытом или закрытом переломе бедренной кости. Обеспечение неподвижности можно сделать более эффективным, если применять кольца, изготовленные из бинта, пропитанного гипсом. Их накладываю в области тела, бедра и голени пациента.

При использовании шины нужно быть крайне внимательным и аккуратным: в процессе иммобилизации можно передавить кровеносные сосуды и нервы ног.

Неподвижность обеспечивают с помощью деревянной шины. Делать это должны медработники. Они обязаны учесть погодные условия, чтобы при наложении шины не допустить переохлаждения организма.

Снимать обувь и носки с пострадавшего необязательно, за исключением туфлей и сапог на каблуках. Если перелом у мужчины, то можно разорвать брюки по шву либо наложить шину поверх них. Если пострадала женщина, то перед иммобилизацией нужно положить вату на суставы колена, голени и стопы. Если у девушки была обувь на каблуке, то понадобится прибинтовать подстопник.

Иммобилизация проводится следующим методом. Один человек кладет свои руки под колено и в зоне трети голени снизу, а затем осторожно приподнимает конечность пациента. Второй накладывает одно устройство на наружной, а второе – на внутренней стороне бедра, после чего соединяет их подстопником, предварительно подложив под них вату или другой мягкий материал.

Затем костыли аккуратно раздвигают так, чтобы внутренним был сделан упор в пах, в наружным – в подмышечную впадину. Это позволяет создать умеренное натяжение пораженной кости. В процессе наложения шины врач не должен делать так, чтобы ноги были одинаковы по длине. В противном случае возможно дополнительное повреждение, а также смещение костей.

Надувная шина

Провести иммобилизацию можно и с помощью надувной шины. Для этого ее нужно разложить. Один врач вытягивает стопу пациента, немного приподнимает ее, а второй подкладывает конструкцию под нижнюю конечность. Шина должна быть подложена вплоть до ягодиц.

Потом ее осторожно застегивают с помощью молнии и надувают. Это нужно для того, чтобы шина приобрела необходимые параметры и стала упругой. После этого больного кладут на носилки для транспортировки в медицинское учреждение.

Использование подручного материала

В случае отсутствия у докторов нужных фиксирующих приспособлений можно обеспечить неподвижность с помощью подручных средств: доски из дерева, трубы из металла или пластмассы.

Перед наложением следует осмотреть поверхность сломанной ноги на наличие повреждений. Если имеется открытый перелом, то во избежание проникновения инфекции требуется перед накладыванием обмотать шину из подручного материала бинтом или марлей.

Фиксация ноги к ноге

Иммобилизация еще проводится таким способом, когда сломанную ногу фиксируют к здоровой. Перед этим нужно положить между коленями и лодыжками вату. Затем соединить вместе ноги и приподнять их. После этого зафиксировать их бинтами или косынками в зоне голеностопного и коленного суставов.

При связывании тканями нужно руководствоваться следующими правилами. Одна косынка должна находиться немного выше сломанного места, а вторая — ниже. Когда ткани завязывают, образуются узлы, которые должны располагаться на передней стороне здоровой ноги.

Что нельзя делать при переломе?

Важно при фиксации ноги при переломе бедра строго следовать инструкции.

Запрещено допускать нарушения правил. Это может спровоцировать возникновение дополнительных повреждений у пациента.

Первая помощь при переломе бедра нередко сопровождается ошибками, которые приводят к ухудшению состояния пострадавшего. Они заключаются в следующих действиях докторов:

  1. Позволяют пациенту передвигаться самостоятельно, опираясь на поврежденную конечность.
  2. Производят фиксацию шины к сломанной ноге слишком туго. Из-за этого происходит нарушение кровообращения, сдавливание нервных окончаний. Чтобы этого не допустить, следует после наложения шины постоянно наблюдать за состоянием ноги, цветом ее кожи, чувствительностью. Если заметны какие-то изменения, то нужно ослабить бинт.
  3. Слабо фиксируют ноги в случае, когда конечности способны двигаться.
  4. Не делают иммобилизацию стопы, из-за чего она провисает.
  5. Кладут тонкий слой ваты под шину, что вызывает появление пролежней в зоне сустава.

Всех этих ошибок нужно избегать, чтобы не осложнить состояние пострадавшего человека. Неотложная медицинская помощь при переломе бедра должна быть оказана строго по всем правилам во избежание дополнительных травм.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector