Пателлофеморальная нестабильность

Пателлофеморальный артроз коленного сустава: симптомы и лечение

Пателлофеморальный артроз – это дегенеративно-дистрофическое поражение бедренно-надколенникового сочленения. Клинически проявляется болями в передней части колена, появляющимися при беге, ходьбе по лестнице, приседаниях. На поздних стадиях артроза болезненные ощущения могут беспокоить человека постоянно.

В природе не существует пателлофеморального сустава. Это сочленение представляет собой место контакта надколенника с бедренной костью. По сути, оно является лишь частью коленного сустава. Не путайте пателлофеморальный артроз коленного сустава с одноименным болевым синдромом. Это два совершенно разных понятия.

Пателлофеморальный болевой синдром (ПФБС) – это совокупность симптомов, косвенно указывающих на наличие патологических изменений в бедренно-надколенниковом сочленении. Он может появляться при хондромаляции, остеоартрозе, воспалениях или травматических поражениях коленного сустава. Пателлофеморальным болевым синдромом страдают профессиональные спортсмены и лица, увлекающиеся спортом.

ПФБС относится к самым распространенным симптомокомплексам в ортопедической практике. По статистике, он встречается у 9% молодых людей и занимает одну из лидирующих позиций среди причин обращения к ортопедам-травматологам и спортивным врачам. Как показала практика, в 18-33% случаев появление болей в колене связано именно с пателлофеморальным болевым синдромом.

Причины и механизм развития артроза

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. ” Читать далее.

В половине случаев патология возникает на фоне дефектов строения коленного сустава или дисплазии соединительной ткани, формирующей его связочный аппарат. Нестабильность и гиперподвижность надколенника сопровождается регулярной травматизацией покрывающего его хряща, что в итоге приводит к хондромаляции.

В дальнейшем в патологический процесс вовлекается хрящ, покрывающий суставную поверхность бедренной кости, и расположенная под ним костная ткань.

Для артроза в области пателлофеморального сочленения характерны дегенеративные изменения в хрящах и суставных поверхностях бедренной кости и надколенника.

Факторы, провоцирующие развитие артроза:

  • неправильное расположение и траектория движений надколенника, вызывающие постоянную травматизацию суставных хрящей;
  • изменения в нейромышечном и связочном аппарате, ведущие к нарушению нормальной биомеханики движений и нестабильности надколенника;
  • чрезмерная нагрузка на пателлофеморальное сочленение при занятиях некоторыми видами спорта;
  • наличие избыточной массы тела, провоцирующей перенагрузку коленных суставов, в том числе и бедренно-надколенниковых сочленений.

К артрозу также могут приводить слабость или контрактуры бедренных мышц, неправильное положение стопы, вальгусная деформация коленного сустава и т. д. В некоторых случаях болезнь развивается вследствие травм, переломов и остеохондральных повреждений.

В молодом возрасте артроз обычно возникает из-за нестабильности или хондромаляции надколенника. У пожилых людей болезнь развивается вследствие возрастных изменений в коленном суставе и/или избыточной массы тела.

Классификация

В своем развитии артроз пателлофеморального сочленения проходит несколько последовательных стадий. Идентифицировать их можно с помощью рентгенографии. Для этого необходимо иметь снимок коленного сустава в боковой проекции.

Даже “запущенный” АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Таблица 1. Стадии развития артроза

Стадия Описание
I Легкая Характеризуется незначительным разрушением суставных хрящей. Толщина хрящевого слоя, покрывающего кости, составляет более 3 мм. На рентгенограммах четко видно щель между надколенником и бедренной костью
II Умеренная Проявляется более массивным изнашиванием хряща. Расстояние от надколенника до пателлярной поверхности бедренной кости уменьшается до 3 мм и менее. При внимательном рассмотрении патологические изменения можно заметить на рентгенограмме
III Тяжелая В некоторых местах суставной хрящ полностью разрушается. При рентгенографическом исследовании врачи выявляют соприкасание бедренной кости и надколенника
IV Очень тяжелая Суставные хрящи полностью отсутствуют. На рентгенограммах отчетливо виден непрерывный контакт костных поверхностей пателлофеморального сочленения

Методы диагностики заболевания

Как мы уже выяснили, клинически артроз проявляется пателлофеморальным болевым синдромом. Пациентов беспокоят боли в передней части колена приседаниях, усиливающиеся при подъеме по лестнице, активных сгибаниях и разгибаниях нижней конечности. У большинства больных также появляется чувство скованности в колене.

Поскольку ПФБС не всегда указывает на артроз, для уточнения диагноза пациентам проводят рентгенологическое исследование. На рентгенограммах врачи выявляют сужение суставной щели и признаки повреждения костей. Эти изменения отсутствуют на ранних стадиях артроза. В этом случае выявить болезнь можно лишь с помощью МРТ.

Лечение на разных стадиях

У молодых людей лечение пателлофеморального артроза коленного сустава стараются проводить консервативным путем. То же самое касается лиц с остеоартрозом I-II стадии. Для борьбы с заболеванием используют обезболивающие, противовоспалительные и структурно-модифицирующие средства. Больным подбирают специальные ортезы, которые фиксируют надколенник и препятствуют дальнейшей травматизации структур коленного сустава. При необходимости в схему лечения включают физиотерапию и лечебную физкультуру.

У спортсменов с ПФБС очень эффективно применение селективной электростимуляции внутренней широкой мышцы бедра. Методика позволяет купировать болевой синдром, восстановить подвижность коленного сустава и предупредить развитие артроза.

Артроскопия

На I-II стадиях артроза пациентам проводят артроскопию. В ходе операции из суставной полости удаляют разрушенные фрагменты хрящей. Подобная тактика эффективна при отсутствии признаков нестабильности надколенника.

Лицам моложе 30 лет, имеющим III стадию артроза, могут выполнять артроскопическую хондропластику. Суть методики заключается во внутрисуставном введении мезенхимальных стволовых клеток, которые стимулируют регенерацию хрящевой ткани.

Вместо стволовых клеток пациентам с дефектами хрящевой ткани могут вводить культивированные аутологичные хондроциты. Также пациентам могут проводить мозаичную пластику фрагментированным костно-хрящевым трансплантатом.

Частичное эндопротезирование

Операция по замене сустава показана лицам с III-IV стадиями артроза, не поддающимися консервативному лечению. Во время хирургического вмешательства врачи заменяют пателлярную поверхность бедренной кости искусственным имплантом. В наше время производители выпускают разные модели эндопротезов, что позволяет проводить операцию с учетом индивидуального строения коленного сустава.

Читать еще:  Венозная сетка на ногах как избавиться

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Пателлофеморальная нестабильность коленного сустава

Пателлофеморальный артроз коленного сустава 1 и 2 степени: лечение болевого синдрома

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Ни в одном зарубежном медицинском источнике или международной классификации заболеваний нельзя встретить термин пателлофеморальный артроз коленного сустава.

У нас же (и остальных странах бывшего союза) этим термином описывают начальный период развития воспалительного процесса в суставах, когда говорить о наличии артроза пока не приходится.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В мире же распространен диагноз пателлофеморальный синдром, максимально точно описывающий изменения в организме пациента.

Оба термина у нас применяются с одинаковым значением, ведь существенной разницы между ними нет.

Особенности патологии, ее степени

Когда пациенту ставят диагноз пателлофеморальный артроз коленного сустава 1 стадии, то обычно речь идет о простом переутомлении и чрезмерной нагрузке на ноги. В это время назначать лечение препаратами рано. Поэтому медики рекомендуют:

  • снижать нагрузки с пораженных коленей, носить временный бандаж или наколенники. Определенное время нужно будет воздержаться от активной зарядки, спорта, поднятия тяжести;
  • для снятия болевого дискомфорта не обязательно употреблять сильные препараты. Облегчение принесут обычные анальгетики, например, Аспирин.

Боли при пателлофеморальном синдроме и другие симптомы носят временный характер. При благоприятном стечении обстоятельств полное выздоровление наступает в короткие сроки.

На втором этапе болеть не перестает. Может наблюдаться рецидив, вызванный травмированием колена. Сейчас пациент ощутит симптомы:

  1. дискомфорт острого или тянущего характера в передней части колена. Иногда боль отдает в верхнюю часть бедра;
  2. боль становится зависимой и проявляется после физической нагрузки, но после отдыха проходит.

В это время пателлофеморальный тип артроза часто переходит в хронику. Практически в 95% случаев при повторной травме колена в хряще начинаются дегенеративные изменения.

Медикаментозное лечение носит поддерживающий характер, ведь организм пациента в состоянии одолеть проблему своими силами. Обязательным станет ношение ортеза (фиксирующей повязки), применение растирок и специальных согревающих мазей.

Дополнительно показано внутрисуставное введение гормонов кортикостероидной группы. Они помогают предотвратить начало воспаления и моментально снимают болевой синдром.

На 3 стадии начинаются активные дистрофические изменения в хрящах, которые невозможно остановить стандартными методами. На рентгеновском фото отчетливо видно сужение просветов между костями. Сейчас показан курс лекарственных препаратов и физиотерапия. Отличных результатов удастся достичь благодаря:

  • хондропротекторам (препараты для восстановления тканей хряща). Они просто незаменимы, но требуют длительного применения. Хондропротекторы показаны в форме таблеток или уколов;
  • гиалуроновой кислоте. Назначение таких препаратов при синдроме 3 степени способствует скорой реабилитации больного. После укола введенный гиалурон натрия обволакивает травмированный коленный сустав плотной пленкой, препятствующей последующую деструкцию ткани. Часто препараты этой группы называют жидкими протезами за их уникальные свойства. Существенный недостаток гиалуроновой кислоты – относительно высокая стоимость.

Зачастую пателлофеморальный тип синдрома колена при условии соблюдения названных процедур проходит практически бесследно. Однако если процесс выздоровления затянулся или произошли осложнения, врач рекомендует более серьезное комплексное обследование организма. Это необходимо для выявления сопутствующих патологий.

Нередко бывает, что пателлофеморальный артроз становится не основной патологией, а следствием более тяжелых проблем со здоровьем. К таким относят вальгусную деформацию коленей, артроз, нестабильность надколенника.

Меры диагностики

Ранняя диагностика станет самой действенной мерой борьбы с проблемами суставов. При систематическом обследовании пациент может рассчитывать на отсутствие проблем в дальнейшем.

Ввиду того, что пателлофеморальный артроз дает весьма скудные симптомы, доктор во время обследования должен брать во внимание собранный анамнез по жалобам пациента, механизм перегрузки, травмирования коленей, провести осмотр.

Дифференциальная диагностика необходима для исключения артрозо-артрита тазобедренного сустава, патологий мениска, изменений крестообразных связок, ревматоидного полиартрита.

Доктор должен быть внимателен и проанализировать:

  • походку пациента, есть ли смещение большой берцовой кости, патологические повороты надколенника;
  • характер изменения мышц около колена (возможна атрофия после сосудистых болезней);
  • угол отклонения от бедренной оси при условии полного разгибания коленей (патологическое значение свыше 200 градусов);
  • способность максимального разгиба и сгиба коленного сустава (в норме человек пятками достает до ягодиц);
  • вероятность усиления болезненности при разгибании с одновременным надавливанием на надколенник.
Читать еще:  Боль с обратной стороны колена при сгибании

В положении сидя и в движении пациента доктор следит за чрезмерным перемещением надколенника и подсок его вверх, что укажет на наличие нарушения баланса между удерживающими латеральными и внутренними связками. При пальпации о заболевании скажет болезненность в сухожилиях, связках, надколеннике.

Дополнительно применяют аппаратную диагностику. Она нужна в случаях сомнительного диагноза: компьютерную, магниторезонансную томографию, рентген.

Пателлофеморальный синдром как проявление артроза

Артроз коленного сустава – это заболевание, свойственное людям преклонного возраста и требующее серьезного, продолжительного лечения, нежели пателлофеморальный синдром. Во время терапии артроза изначально показан комплекс лекарств, способных:

  1. улучшить микроциркуляцию крови;
  2. наладить обменные процессы;
  3. восстановить кровоток;
  4. замедлить разрушения.

Следующим этапом становится назначение физиотерапии: электрофорез, радоновые ванны, лечебные грязи, ультразвук. Иногда не обойтись без оперативного вмешательства.

В таком случае вводят под кожу пластины, трансплантаты, устанавливают искусственные суставы. Выбор конкретного способа полностью зависит от стадии патологии.

Пателлофеморальный болевой синдром

Боль в передней части коленного сустава

Что такое пателлофеморальный синдром

Анатомия коленного сустава

Термином пателлофеморальный синдром обозначают болевой синдром, возникающий в межмыщелковой борозде бедра иили надколеннике. Пациенты обычно говорят, что боль возникает позади надколенника. Боль обычно возникает при подъеме по лестнице, после длительного нахождения в положении сидя или после занятий спортом. Часто эти жалобы возникают у молодых женщин, увлекающихся спортом.

Боль чаще всего обусловлена укорочением или слабостью передней группы мышц бедра, дисплазией мыщелков бедра или нестабильность надколенника.

Иногда для обозначения пателлофеморального синдрома используются следующие термины:

  • Пателлофеморальный болевой синдром
  • Пателлофеморальный артроз
  • Хондропатия надколенника
  • Хондромаляция надколенника

Причины

У здоровых людей надколенника расположен в так называемой межмыщелковой борозде и, удерживаемый связками, плавно скользит между мыщелков бедра, не выходя за пределы этой борозды. При нестабильности надколенник отклоняется от центрального положения, и может “соскакивать”, что сопровождается резкой болью.

Различают три степени нестабильности надколенника:

  1. Латерализация (надколенник сильнее прижимается к наружному мыщелку)
  2. Подвывих (выраженное смещение от центрального положения)
  3. Вывих (надколенник находится за пределами межмыщелковой борозды)

Синдром обычно возникает при одновременном воздействии нескольких неблагоприятных факторов. Анатомическими факторами являются аномалии развития мыщелков и надколенника, несостоятельность связочного аппарата, нарушение мышечного баланса между приводящими и отводящими мышцами бедра. В результате надколенник становится нестабильным и смещается в сторону (чаще всего наружу).

Триггерные точки

Здоровые мышцы после сокращения полностью расслабляются. Перегрузка мышцы может привести к утрате способности полностью расслабиться. В этом случае в теле мышцы формируются очаги сокращенных волокон, а сама мышца укорачивается. Очаги сокращенных мышечных волокон формируют триггерные точки. При нажатии на эти точки возникает локальная боль, иногда отдающая в другую область. На бедре триггерные точки чаще формируются по наружной поверхности, что еще больше усугубляет нестабильность надколенника.

Симптомы

Боль локализована позади надколенника. Она возникает во время подъема по лестнице, после длительного нахождения в положении сидя (стартовая боль) или появляется после занятий спортом. Чаще всего с такие жалобы предъявляют молодые женщины, занимающиеся спортом.

Факторы риска

Пателлофеморальный болевой синдром провоцируется целый ряд факторов риска:

  • Аномалии развития надмыщелков бедра (в результате надколенник смещается от центральной линии)
  • Слабость связочного аппарата (гипермобильность надколенника)
  • Высоко расположенный надколенник
  • Дисбаланс между мышцами наружной и внутренней части бедра

Профилактика

Выполняя специальные упражнения, Вы можете осуществлять профилактику пателлофеморального синдрома. Особенно эффективны упражнения на тренировку силы мышц, прикрепляющихся к надколеннику. Приступить к упражнениям.

Лечение

В большинстве случаев латерализация и подвывих надколенника лечат консервативно. Пациенты используют специальные бандажи (при латерализации) или ортезы (при подвывихе) для стабилизации надколенника. Также следует выполнять упражнения лечебной физкультуры и тренировать силу передней группы мышц бедра. При привычном вывихе надколенника следует подумать об оперативном лечении.

Пателлофеморальный болевой синдром (колено бегуна): Симптомы, причины и методы лечения

Пателлофеморальный болевой синдром (колено бегуна)

Также известный как колено бегуна или прыгуна, он часто затрагивает спортсменов и тех, кто занимается бегом, баскетболом и другими видами спорта.

Однако пателлофеморальный синдром может также поражать неспортсменов и часто встречается у подростков, молодежи, рабочих ручной работы и пожилых людей.

Американская академия семейных врачей сообщает, что пателлофеморальный синдром является наиболее распространенной причиной болей в коленях у населения. Это может быть вызвано чрезмерным использованием коленного сустава, физической травмой или смещением коленной чашечки.

Что это?

Наступление коленопреклоннодеморального синдрома может быть постепенным или являться результатом одного и того же инцидента. Также может наблюдаться заболевание, известное как хондромаляция коленной чашечки.

Хондромаляция характеризуется износом и размягчением хряща вокруг колена, что приводит к воспалению и боли.

Симптомы

При наличии у человека коленного сустава коленного сустава боль в коленях может усилиться при выполнении любого из следующих движений:

  • преклоняющий колени
  • самозахват
  • восходящая или нисходящая лестница
  • сидя долгое время.

Другие симптомы, которые могут быть у них, могут включать:

  • умеренная опухоль
  • ощущение задира или шлифовки при сгибании или вытягивании ноги
  • снижение силы бедренной мышцы, если не лечить начальные симптомы.

Причины и факторы риска

Пателлофеморальный синдром возникает, когда задняя часть коленной чашечки соприкасается с бедренной костью. Точная причина, по которой это происходит, не вполне понятна, но связана с ней:

  • Чрезмерное использование колена: Действия, связанные с бегом или прыжками, создают постоянную нагрузку на коленный сустав, что может привести к болям в надколеннике.
  • Мышечный дисбаланс: Когда некоторые мышцы, такие как мышцы вокруг бедра и колена, слабые, они не могут правильно выровнять прилегающие части тела, включая коленную чашечку. Это может привести к травмам.
  • Травма: Травма коленной чашечки или операция на коленях может повысить риск возникновения пателлофеморального болевого синдрома.
Читать еще:  Стельки для лечения пяточной шпоры

Факторы риска

Факторы, повышающие вероятность развития заболевания или травмы, известны как факторы риска.

К общим факторам риска развития коленопреклоннодеморального синдрома относятся следующие:

  • Возраст: подростки и молодые люди подвержены наибольшему риску развития пателлофеморального синдрома, хотя он может затрагивать и пожилых людей.
  • Секс Вероятность развития этого заболевания у женщин выше, чем у мужчин, возможно, из-за более высокого риска мышечного дисбаланса и более широкого угла таза у женщин.
  • Мероприятия, оказывающие сильное воздействие: Участие в сильнодействующих или несущих нагрузку видах деятельности, включая бег, прыжки или приседание, вызывает повторяющиеся нагрузки на суставы и повышает риск травмирования колена.
  • Плоские ноги: Люди с плоскими ногами могут быть подвержены повышенному риску развития пателлофеморального синдрома, поскольку они создают дополнительную нагрузку на коленные суставы.

диагностирование

Врач спросит о симптомах и может попросить человека двигать ногами и коленями определенным образом, чтобы проверить нестабильность и определить диапазон движений.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза и исключения других состояний могут быть заказаны визуальные тесты, такие как рентгеновское и МРТ сканирование.

Лечение

Существует несколько методов лечения при наличии у кого-либо пателлофеморального синдрома, в том числе

протокол RICE

Во многих случаях с коленопреклонением достаточно простых мер, таких как отдых и лед, для облегчения боли и отеков.

Протокол RICE, означающий отдых, обледенение, компрессию, подъем, подъем ноги, регулярное нанесение пакетов льда, использование компрессионных повязок и поднятие колена выше уровня сердца, подразумевает отдых ноги. Протокол RICE наиболее эффективен при использовании в течение 72 часов после травмы.

Лекарство

Внебиржевые противовоспалительные препараты (НПВС), такие как ацетаминофен и ибупрофен, могут помочь уменьшить боль и отеки, связанные с пателлофеморальным синдромом. НПВС не следует принимать на долгосрочной основе из-за риска возникновения проблем с желудочно-кишечным трактом.

Физиотерапия

Терапевт может порекомендовать:

  • упражнения и растяжки
  • скобка
  • склеивание коленной чашечки
  • массаж

Работа с квалифицированным физиотерапевтом может помочь облегчить симптомы и ускорить процесс выздоровления.

Модификация деятельности

Поскольку чрезмерное использование колена является основным фактором, способствующим развитию пателлофеморального синдрома, изменение активности является одним из способов уменьшения дальнейшего повреждения колена и предотвращения повторения заболевания.

Люди, страдающие пателлофеморальным синдромом, могут пожелать сократить или избежать таких действий, которые включают повторяющиеся высокоэффективные действия, такие как

  • бег
  • прыгающий
  • преклоняющий колени
  • самозахват
  • выпад
  • подниматься и спускаться по лестнице или другим крутым склонам.
  • сидя долгое время.

Примеры упражнений с малым воздействием, которые оказывают меньшую нагрузку на колени, приведены ниже:

  • купальный
  • велоспорт
  • водная аэробика
  • с помощью эллиптических машин.

Хирургия

Хирургия обычно проводится с помощью артроскопа, тонкой трубки, содержащей камеру и свет. Оптический прицел вставляется в колено, и хирургические инструменты используются для удаления поврежденного хряща.

Эта минимально инвазивная процедура может повысить подвижность и снять напряжение.

Тяжелые случаи пателлофеморального синдрома могут включать операцию на колене с целью изменения направления прохождения коленной чашечки и соприкосновения с бедренной костью.

Пателлофеморальный синдром может быть болезненным и изнурительным.

Хотя не все случаи можно предотвратить, можно предпринять определенные шаги для снижения риска возникновения проблем с коленями. К ним относятся

  • Поддержание мышечного баланса: Укрепление мышц колена и ноги может снизить риск мышечного дисбаланса и способствовать правильному расположению колена.
  • Корректировка плоских ножек: Ношение поддерживающей обуви и вставок для обуви может лечить плоские ноги и снизить дополнительную нагрузку на коленные суставы.
  • Имея здоровый вес: Слишком большой вес тела увеличивает нагрузку на суставы, увеличивая риск развития пателлофеморального синдрома. Поддержание здорового веса может быть достигнуто за счет сбалансированного питания и регулярной физической активности.
  • Разминка перед тренировками: Человек должен всегда растягиваться и заниматься легкой атлетикой, прежде чем правильно тренироваться. Это может способствовать повышению гибкости и снижению травматизма.
  • Постепенно меняются режимы обучения: Внезапное увеличение интенсивности, продолжительности или частоты тренировок может привести к болям в коленях.
  • Избегая стресса на коленях: Выбор малоэффективных видов деятельности, ношение поддерживающей обуви и использование коленных брекетов во время тренировок может помочь уменьшить воздействие на колени и ноги.

Перспектива

Время выздоровления варьируется от человека к человеку и зависит от факторов, которые включают тяжесть симптомов и применяемое лечение.

Однако большинство случаев заживет в течение нескольких недель с помощью домашней и минимально инвазивной терапии. Использование протокола RICE и участие в мероприятиях с низким уровнем воздействия улучшает перспективы для многих людей.

Полное выздоровление может занять до 5 месяцев, особенно если причиной коленопреклонения послужила физическая травма.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector