Отмороженные конечности

Отмороженные. Какие бывают степени обморожения и как защитить себя в –30°C

Фото: © РИА Новости/Евгений Биятов

Температура воздуха на базовой столичной метеостанции на ВДНХ к 7:00 вторника опустилась до минус 22,7 градуса, сообщает Гидрометцентр России. По данным метеонаблюдений, прошедшая ночь в столице стала самой холодной в феврале. В результате холодов с обморожениями конечностей 1-й и 2-й степеней в больницы столицы были доставлены 11 человек. Ещё один поступил в медицинское учреждение с переохлаждением.

— Обычно обморожения возникают, когда температура снижается до минус 10–20°С, — объясняет невролог Михаил Моисеев. — Но это возможно и при температуре выше нуля, сильном ветре и высокой влажности, если человек долгое время находится на улице. Под воздействием холода происходят спазмы кровеносных сосудов. Это приводит к замедлению кровотока и прекращению действия тканевых ферментов, а впоследствии к гибели клеток.

По словам эксперта, чаще всего люди отмораживают открытые участки тела — нос, щёки и уши, а также руки и ноги. Всё остальное отморозить гораздо сложнее.

Специалист рассказал, какие бывают степени обморожения:

Самым лёгким является обморожение I степени. Поражённый участок кожи сначала бледнеет, а после согревания становится красноватым. Иногда может быть даже багрово-красным и отекает. Через неделю в некоторых случаях кожа может слегка шелушиться. Полное выздоровление наступает к 5–7-му дню после обморожения. Первые симптомы — чувство жжения, покалывания, а затем и онемение поражённого участка кожи. Потом возникают кожный зуд и болевые ощущения.

Фото: © en.wikipedia.org

‘>— Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода, — объясняет невролог. — В начальном периоде бывает побледнение, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым.

Обморожения рук второй степени. Фото: © wikipedia.org

Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1–2 недель, шрамы при этом не образуются. Но боли сильнее, чем при обморожении I степени.

При обморожении III степени образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым. Кожа начинает отмирать. Сошедшие ногти вновь не отрастают или отрастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2–3-й неделе, после чего наступает рубцевание (заживление), которое продолжается до 1 месяца.

Обморожение IV степени опасно для жизни! — сказал врач. — При этом происходит омертвение всех слоёв мягких тканей, часто поражаются даже кости и суставы. Повреждённый участок становится синюшным, может иметь мраморную расцветку. Сразу после согревания развивается отёк, который быстро увеличивается. Пузыри при этом отсутствуют, происходит утрата чувствительности. Нервные окончания полностью восстанавливаются при I и II степенях, при III степени происходит их частичное восстановление. При IV степени — полная утрата нервных окончаний.

Как объяснил специалист, при такой степени обморожения врачи могут принять решение об ампутации конечности. Но только в крайнем случае.

— Конечности ампутируют при обморожении IV степени с значительным некрозом (омертвением. — Прим. Лайфа) тканей и присоединением инфекции через открытые раны. То есть ампутацию назначают только при гангрене (омертвение тканей организма, сопровождающееся их гниением. — Прим. Лайфа), — пояснил врач.

Как ни странно, при сильном обморожении человеку может быть жарко. Это происходит из-за того, что нервная система при сильном обморожении начинает умирать. Перед гибелью рецепторы (нервные окончания) раздражаются и дают сильные импульсы в центральную нервную систему, и из-за этого возникает ощущение жара.

— За сильным раздражением внешнего фактора среды (холода то есть) следует истощение медиаторов в нервной системе и общее истощение организма, — пояснил невролог. — Поэтому у человека возникает ощущение слабости и его клонит в сон. Затем уже нервные клетки гибнут окончательно, и человек умирает. Это будет смерть от общего переохлаждения, а не от обморожения. Разница в том, что при обморожении страдает один или несколько участков тела, а при переохлаждении страдает весь организм, все органы и системы, а не только руки или ноги.

На горе Эверест. Фото: © East News

Главное правило при обморожении — срочно в тепло! Если внешних повреждений кожи нет, то стоит накормить пострадавшего тёплой едой и согреть тёплым (не горячим!) чаем. Ни в коем случае не растирать снегом, спиртом! Горячие ванны тоже под запретом. Если есть признаки обморожения II–IV степеней — срочно к врачу!

Валерий Лукин, российский полярник и океанолог, рассказал, что у полярников, например у работников станции “Восток”, способы сохранить тепло на морозе довольно простые: надевать много разной одежды (одеваться как капуста), смазывать открытые участки тела (чаще — лицо) жиром или вазелином, носить шерстяные маски на лице и обязательно двигаться.

Обморожение 12 дней спустя. Фото: © wikipedia.org

— В наших экспедициях мы стараемся, когда слишком низкие температуры, без надобности на воздух не выходить. Это же можно посоветовать и тем, кто живёт в регионах с низкой температурой, — сказал полярник.

По прогнозам синоптиков, уже на этой неделе воздух в Москве станет теплее. Так, к середине недели в столице ожидается –10 . –13° C днём и до –18°C ночью. Окончательно же погода должна нормализоваться к концу следующей недели.

Лечение обморожений

Обморожение (отморожение) представляет собой местное повреждение тканей организма в результате воздействия низких температур. Особенность этого вида травмы заключается в том, что повреждения возникают не непосредственно из-за воздействия холода, а из-за возникающего под его влиянием спазма кровеносных сосудов и нарушения кровообращения. Нарушение кровоснабжения тканей становится причиной некроза.

Читать еще:  Чем лечить боль под коленом спереди

Обморожение следует отличать от так называемого холодного ожога – травмы, возникающей при непосредственном контакте с крайне холодными веществами (например, сухим льдом) и по клиническим проявлениям сходной с прочими ожогами – термическими, химическими и т.д.

Причины обморожения

При воздействии на ткани температур от -10 до -20 градусов происходит спазм капиллярных сосудов, что приводит к резкому уменьшению кровоснабжения тканей и снижению поступления в них кислорода. Это, в свою очередь, становится причиной развития некроза – отмирания тканей. Таким образом, непосредственная причина отморожения – гипоксия и некроз пораженного участка.

Спровоцировать отморожение могут следующие факторы:
• тесная, неудобная обувь;
• влажная обувь или одежда;
• общее ослабление организма в результате переутомления или болезни;
• долгое пребывание в неподвижном положении;
• значительная кровопотеря;
• хронические заболевания сосудов и сердечно-сосудистой системы в целом.

Причины возникновения трофической язвы

Обморожения нередко сопровождаются появлением трофических язв – специфических ран, возникающих в результате отторжения некротизированных тканей. Трофические язвы трудно поддаются лечению и долго не заживают. Непосредственной причиной возникновения повреждений такого рода является некроз тканей, развившийся в результате нарушения кровообращения.

Степени и симптомы обморожения

Различают четыре степени обморожения по глубине поражения тканей:

I степень – развивается при непродолжительном контакте с холодом. При легком обморожении кожа на пораженном участке бледнеет и приобретает мраморный окрас. Развивается отек пораженной области. Некроза тканей не наступает. Пострадавший ощущает жжение и покалывание, которые быстро сменяются онемением. При отогревании пораженного участка ощущаются сильный зуд и боль, кожа краснеет, иногда приобретая багровый оттенок. Отморожение первой степени полностью проходит за неделю без специального лечения;

II степень – развивается при долгом контакте с холодом, характеризуется бледностью кожи, онемением пораженного участка и образованием пузырей, заполненных прозрачной жидкостью. Поврежденная кожа восстанавливается самостоятельно в течение двух недель;

III степень – значительное снижение температуры в пораженных тканях; на коже образуются пузыри, заполненные жидкостью с включениями крови, с багрово-синим дном. Поражаются все слои кожи, включая дерму; развивается некроз с последующим отторжением тканей. Отторжение продолжается в течение 2-3 недель, после чего на месте поражения образуется струп. Для обморожений третьей степени характерны сильные болевые ощущения;

IV степень – максимальное снижение температуры в тканях, некроз всех слоев кожи и мышц; возможно поражение костей и суставов. Пораженный участок имеет выраженный черно-синюшный оттенок и полностью лишен чувствительности. На фоне обморожения четвертой степени нередко развивается гангрена.

Характерная особенность обморожений – наступление так называемого реактивного периода при согревании пораженной области. Повышение температуры усиливает кровоснабжение обмороженного участка, в результате чего очень быстро развивается отек; чем сильнее обморожение, тем более он выражен. При легких степенях отморожения повышение температуры тканей сопровождается зудом и сильной распирающей болью.

Лечение обморожений

Характер первой помощи при обморожении зависит от тяжести повреждений.
При обморожении I степени пораженный участок необходимо отогреть – теплыми руками, дыханием, осторожным растиранием, чтобы восстановить нарушенное кровообращение. После этого на обмороженный участок кожи накладывается ватно-марлевая повязка.

При обморожениях II-IV степеней отогревать пораженную область ни в коем случае нельзя – это может привести к отекам и развитию осложнений. Прежде всего, необходимо не допустить дальнейшего охлаждения. Для этого на пораженный участок накладывается теплоизолирующая повязка – сначала слой марли или бинтов, затем слой ваты, еще один слой марли и поверх клеенка или прорезиненная ткань (в крайнем случае, можно использовать и плотную шерстяную ткань). Если обморожена конечность, ее необходимо зафиксировать при помощи шины, накладываемой поверх повязки.

Медицинская помощь при обморожениях направлена на восстановление нарушенного кровообращения, профилактику инфицирования и ускорение заживления поврежденных тканей. Медленное согревание тканей в теплоизолирующей повязке относительно благоприятно отражается на течении реактивного периода при отморожениях 3 и 4 степени без оледенения тканей и тем самым существенно снижает риск развития глубоких некрозов. При тяжелых обморожениях необходимо хирургическое вмешательство – удаление некротизированных тканей и пересадка кожи.
Для ускорения заживления пораженных тканей применяют специальные перевязочные средства.

На скорость и эффективность лечения напрямую влияет выбор повязки. Для перевязывания обмороженных участков подойдут антибактериальные повязки Воскопран с мазью Повидон-Йод или Воскопран с мазью Левомеколь, значительно сокращающие сроки лечения ран, не требующие ежедневной замены. Участки некротизированной ткани можно очистить при помощи специальной повязки Парапран с химотрипсином – лекарственное вещество в составе парафиновой композиции, которой пропитана повязка, расщепляет отмершие ткани и облегчает их удаление, обеспечивая чистоту раны.

Что нельзя делать при обморожении

Некоторые вещи при лечении обморожений кажутся самими собой разумеющимися – например, необходимость отогревать пораженный участок. Однако некоторые распространенные методы «первой помощи» могут лишь усугубить поражение, и применять их не следует ни в коем случае:
• при глубоких поражениях тканей не следует отогревать обмороженные участки кожи у открытого огня, а также при помощи грелок и других нагревательных приспособлений;
• не следует растирать обмороженные участки спиртом или жиром;
• точно так же не следует употреблять алкоголь – он вызывает кратковременное расширение капилляров и на некоторое время может согреть, но через расширенные сосуды происходит усиленная потеря тепла – следовательно, обморожение может усугубиться;
• категорически запрещено растирать обмороженные участки кожи снегом!

Читать еще:  Острая боль в стопе

Последствия обморожений

К лечению обморожений необходимо приступать как можно скорее – травмы подобного рода развиваются очень быстро и при отсутствии своевременной терапии дают серьезные осложнения. Среди распространенных последствий обморожений можно назвать следующие:
• образование гипертрофических грануляций и рубцов на месте отмершей кожи, избавиться от которых возможно только хирургическим способом;
• инфицирование раны в результате попадания в нее патогенных бактерий;
• развитие системных нарушений работы сосудов в конечностях, особенно нижних;
• заражение крови (сепсис) в результате попадания в нее продуктов распада некротизированных тканей;
• развитие гангрены с последующей необходимостью ампутации пораженной конечности.

Чтобы избежать всех этих неприятных последствий, необходимо своевременно принимать меры – оказывать первую помощь и обращаться к врачу при первой же возможности. Только специалист может точно определить степень и тяжесть поражения и предоставить рекомендации по лечению.

Первая помощь при обморожении конечностей

Обморожение конечностей – повреждение частей тела, в частности рук или ног, при воздействии низких температур. Кстати, отморозить руки или ноги можно и при плюсовой температуре. Есть ряд факторов, усиливающих вероятность обморожения.

Причины обморожения конечностей

Отморозить кисти, пальцы или стопы можно «благодаря» следующим факторам:

  • Тесная обувь, мокрая одежда.
  • Повышенная влажность воздуха.
  • Наличие ветра.
  • Вынужденная неподвижность при низкой температуре.
  • Заболевания сердца и сосудов.
  • Физическое переутомление.
  • Хронические заболевания сосудов конечностей.
  • Значительная кровопотеря.
  • Общее расслабление из-за значительно дозы алкоголя.
  • Курение.
  • Астеническое состояние после перенесенных инфекций.
  • Ранее перенесенное обморожение.

Степени обморожения конечностей

Различают четыре степени обморожения пальцев рук или ног, кистей и стоп:

Первая

Как и при обморожении ушей и носа, наступает при непродолжительном воздействии холода. Протекает легко. Характеризуется бледностью и небольшой отечностью кожи, покалыванием и снижением чувствительности в конечностях. После согревания все вышеперечисленное исчезает.

Вторая степень обморожения конечностей

Проявляется при более длительном действии холода и характеризуется выраженным поражением тканей. Ощущается жжение, онемение, покалывание и болезненность в конечностях.

После отогревания кожа синеет, на ней появляются волдыри со светлым содержимым, боль усиливается.

Появляется озноб, повышается температура. Позже пораженная кожа отторгается, к ней может присоединиться инфекция. При отсутствии инфекции здоровье может восстановиться за 1 – 3 недели. Возможно появление рубцов.

Третья

3 степень обморожения конечностей наступает при длительном действии низких температур. Характеризуется не только поражением кожи, а и расположенных под ней тканей – сосудов, нервов, суставов, связок, костей. Ощущения онемения, жжения и покалывания более выражены.

После согревания появляется значительная отечность. Волдыри на поверхности кожи наполнены кровянистым содержимым. Дно их – сине-багровое, чувствительность в этом месте полностью утрачена. При обморожении пальцев – отслоение ногтей.

Пузыри воспаляются с развитием на 3-5 день влажной гангрены: сильные боли в месте поражения, озноб, подъем температуры до 39 С. Затем состояние начинает постепенно улучшаться, происходит отторжение омертвелых тканей и образование рубца, длящееся приблизительно месяц.

Четвертая степень обморожения рук или ног

4 степень имеет место при длительном действии сильного холода. Это – критическое снижение температуры в тканях, приводящее к гибели клеток. Пораженная область – синюшного, иногда – мраморного оттенка.

После отогревания появляется сильный отек. Кожа в месте обморожения сохраняет холодную температуру. Содержимое пузырей – темное. Позже формируется граница обморожения: поврежденный участок подсыхает, чернеет и отторгается (сухая гангрена).

Состояние резко ухудшается: появляется озноб, резкий подъем температуры, учащение сердцебиения и дыхания, головная боль.

Помощь при обморожении конечностей до приезда «скорой»

Если обнаружено обморожение рук, ног или пальцев, следует незамедлительно поместить пострадавшего в теплое сухое помещение.

Снять мокрую/стылую одежду и обувь, переодеть в сухое и теплое, вплоть до нижнего белья. При наличии сильного обморожения разрезать одежду и осторожно снять ее с пораженного участка.

Обеспечить обильное теплое питье – компот, бульон, чай с температурой жидкости около 50 С.

Важно. Не давать любые алкогольные напитки!

Укутать в теплое одеяло.

Дать любые аналгетики – Кеторол, Аналгин, Пенталгин, Найз. По возможности – спазмолитики: Папаверин, Но-шпа, Дротаверин.

Антигистаминные для снижения проявления возможного шока: Супрастин, Тавегил.

Попытаться отогреть конечность: в легких случаях – осторожно растереть. Опустить в воду с температурой 35 С, постепенно повышая градус до 40, не более. Приложить теплую грелку такой же температуры. Отогревание можно закончить после покраснения кожи и появления отека.

В случае наличия небольших повреждений кожи – Пантенол, Альгофин местно до 2-3 раз в день.

Наложить стерильную повязку.

Народные средства

При обморожении пальцев рук хорошо помогает розовое масло.

При отсутствии пузырей втирать сок лимона или имбиря.

Отжать сок из измельченной луковицы. Аккуратно массировать пораженное место, постоянно смачивая его луковым соком.

Компресс из календулы сможет предотвратить образование рубцов. Аптечную настойку в количестве одной чайной ложки развести в двух стаканах воды. Накладывать по 2-3 раза в день на 30 минут.

Отморожение

Отморожение – это повреждение кожных покровов тела под воздействием низких температур.

Обычно отморожения встречаются в зимний период при температуре воздуха окружающей среды менее -10ºС. Но возможно такое поражение кожи осенью и весной при сильном ветре и высокой влажности воздуха, даже при температуре выше нуля.

В статье речь пойдет о признаках отморожения, степенях тяжести данного состояния, а также о способах лечения отморожений.

Причины

Отморожению способствуют многие причины:

  • предшествующая холодовая травма;
  • неподвижное и неудобное положение тела в течение долгого времени;
  • влажная или тесная обувь и одежда;
  • голод;
  • физическое переутомление;
  • снижение защитных сил организма;
  • хронические болезни сердечнососудистой системы и сосудов ног;
  • потливость ног;
  • тяжелые травмы с кровопотерей.
Читать еще:  Перелом мизинца со смещением на ноге

Согласно статистике, большинство тяжелых отморожений, которые привели к ампутации конечностей, произошли при сильном алкогольном опьянении человека.

Сложные изменения, происходящие под влиянием холода, зависят от значений температуры и длительности ее снижения. В случае, когда температура воздуха ниже -10ºС, отморожение наступает в результате действия холода непосредственно на кожные ткани. Но большинство отморожений наступает при температуре воздуха от -10ºС до -20ºС. При этом происходит спазмирование мелких кровеносных сосудов, которое приводит к замедлению кровотока и прекращению действия тканевых ферментов.

Наиболее часто встречается отморожение пальцев рук и ног.

Признаки отморожения

Начальным признаком отморожения является появившаяся бледность кожи на пострадавшем месте, которая сопровождается нарастающими болями и покалываниями. Сначала интенсивность боли повышается, но при дальнейшем воздействии холода она постепенно стихает. Пораженный участок тела немеет, на нем теряется чувствительность. Если страдают конечности, нарушаются их функции. Так, при отморожении пальцев, человек не может ими двигать. Кожные покровы становятся плотными, холодными. Цвет кожи тоже приобретает признаки отморожения. Она становиться голубоватой, желтой или белой с мертвенно-восковой окраской.

Степени отморожения

Различают следующие степени отморожения.

І степень отморожения, наиболее легкая. Возникает при воздействии холода в течение недолгого времени. К признакам отморожения относится изменение цвета кожи. Пораженный участок становится бледным, появляется чувство покалывания с последующим онемением. После согревания он краснеет, иногда до багрово-красного цвета, что сопровождается отеком. Могут быть боли разной интенсивности. Через 5-7 суток после отморожения нередко бывает небольшое шелушение пострадавшей кожи. Выздоровление наступает на 6-7 сутки после поражения.

ІІ степень отморожения. Появляется при воздействии холода на протяжении более длительного отрезка времени. Начальными симптомами бывают побледнение и похолодание пораженного участка, утрата им чувствительности. Но наиболее характерным признаком отморожения данной степени является формирование пузырей с прозрачным содержимым в первые сутки после поражения. При отморожении пальцев или других участков сразу после отогревания появляются боль, жжение и зуд. Восстановление кожи происходит на протяжении 1-2 недель. При этом не образуются рубцы и грануляции.

ІІІ степень отморожения. Для нее характерно образование пузырей, наполненных кровянистым содержимым. Их дно имеет сине-багровый цвет, нечувствительно к раздражениям. Болевые ощущения имеют высокую интенсивность и характеризуются долгим периодом течения. На пораженном участке гибнут все кожные структуры. При отморожении пальцев сошедшие ногти или вырастают деформированными, или же вовсе не отрастают. После 2-3 недель отторжения мертвых тканей наступает рубцевание, которое занимает около месяца.

IV степень отморожения. Обычно сочетается с отморожением ІІ и ІІІ степени. Все слои кожных тканей подвергаются омертвению. Часто поражаются мышцы, суставы, кости. Признаком отморожения является резко синюшный цвет поврежденного участка, нередко с мраморной расцветкой. После согревания сразу формируется отек, который быстро увеличивается в размерах. На пострадавшем участке отсутствует чувствительность.

Первая помощь при отморожении

Первая помощь при отморожении зависит от степени поражения, общего охлаждения человека, его возраста и существующих болезней.

Первая помощь при отморожении заключается в проведении следующих мероприятий:

  • доставить пострадавшего в теплое помещение;
  • снять перчатки, обувь, носки;
  • провести меры по восстановлению кровообращения в пораженных участках;

Одновременно с оказанием первой помощи нужно вызвать врача: лечение отморожений тяжелых степеней должно проводиться под контролем специалистов.

Если пострадавший имеет симптомы отморожения І степени, необходимо разогревать поврежденные участки массажными движениями, шерстяной тканью до покраснения кожи. После этого накладывают ватно-марлевую повязку.

При оказании первой помощи при отморожении пострадавшему дают горячую пищу и питье. Для уменьшения боли при лечении отморожения используют Анальгин, Аспирин, Но-шпу, Папаверин.

Чего не следует делать при оказании первой помощи?

Нельзя делать массаж, растирания, согревания при отморожении II, III и IV степени. В этом случае на поврежденную поверхность накладывают согревающую повязку. Для этого накладывают слой марли, сверху – толстый слой ваты, затем снова марлю и прорезиненную ткань или клеенку. Пораженные конечности, например, при отморожении пальцев, фиксируют при помощи подручных средств, прибинтовывая их поверх повязки.

Нельзя растирать пострадавшего снегом, особенно при отморожении пальцев рук и ног. Кровеносные сосуды конечностей очень хрупкие и при растирании их легко повредить. Это может привести к попаданию инфекции в образовавшиеся микротрещины.

Лечение отморожений

Перед началом лечения отморожений пострадавшего согревают.

После этого вводят смесь растворов никотиновой кислоты, эуфиллина, новокаина в артерию пострадавшей конечности. Для восстановления нормального кровообращения и повышения микроциркуляции применяют ганглиоблокаторы, спазмолитики, тренкал, витамины. При тяжелых степенях поражения больному назначают кортикостероиды.

Кроме того, пострадавшему вводят растворы глюкозы и реополиглюкина, которые предварительно подогревают до 38ºС.

Если на пораженном участке образовались пузыри, их прокалывают. После чего на места отморожения накладывают компрессы с растворами хлоргексидина и фурацилина. При нагноении ран применяют повязки с левосином, левомиколем, диоксиколем.

В лечении отморожений применяют методы физиотерапии. Чаще всего пострадавшему назначают лазерное облучение, ультразвук, магнитотерапию, УВЧ, диатермию (воздействие переменным электрическим током).

Хирургическое лечение отморожений тяжелой степени состоит в удалении участков с омертвевшей тканью. Если отморожение пальцев, кистей или стоп привело к некротизированию тканей, их ампутируют.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector