Ортопедические заболевания стоп

Ортопедические заболевания стоп

Деформации стоп являются одним из наиболее распространенных среди детей видов патологии. Существует множество методов их диагностики: визуальная оценка стопы, подометрия, плантография, рентгенография, биомеханические методы, КТ, МРТ и др. Использование какой-либо одной методики не позволяет разносторонне оценить функциональное состояние стоп.

Деформации стоп среди детей являются наиболее часто встречаемой ортопедической патологией, имеющей большую медицинскую и социальную значимость. При этом важно отметить, что частота деформаций стоп значительно варьирует в различных возрастных группах детей. В этой связи знание данных изменений биомеханики стопы и понимание функциональных нарушений, вызванных её деформациями, ещё раз убеждает нас в необходимости раннего выявления указанных нарушений и их правильной интерпретации. За последние десятилетия одной из наиболее частых причин обращений детей и родителей к ортопеду явилось предположение о наличии у ребенка деформаций стоп. При этом довольно часто выявляются различные клинические нарушения формирования стоп. Тем не менее, до настоящего времени не существует единых взглядов в подходах к диагностике и лечению, и особенно в объективности и правильной интерпретации данных осмотров.

Стопе, как органу опоры и движения, присущи три биомеханические функции: рессорная, балансировочная и толчковая. При её поражениях и заболеваниях страдают все функции. Общеизвестно, что пластичность стопы при нагрузке позволяет её скелету упруго трансформироваться. При уплощении сводов стопы страдает не только рессорная функция, но и балансировочная (поддержание равновесия тела), а также толчковая (придание телу ускорения при перемещениях). Деформации сводов стопы приводят к перераспределению нагрузки на неё в фазу опоры, смещению точек максимальных давлений. Деформации стопы могут быть связаны с изменениями её скелета, недостаточностью капсульно-связочного компонента, нарушением функции мышц.

Одним из самых распространенных поражений стопы является плоскостопие, приводящее к тяжелым последствиям не только в позвоночнике и тазовых органах, но и к нарушению функций органов грудной и брюшной полостей. Так, в % отношении плоскостопие диагностируется в 6-9 лет в 44% случаев, а к 11-14 годам достигает 53,6% (В.Л. Андрианов с соавт., 1988; С.И. Болтрукевич с соавт., 2006).

В подавляющем большинстве случаев у призывников диагностированы тяжёлые формы плоско-вальгусной деформации стопы (плоскостопия). У детей кости стоп почти целиком состоят из хрящевой ткани, поэтому они более мягкие, эластичные, легко поддаются деформациям. Суставно-связочный аппарат стоп еще не сформирован, суставы, в сравнении с суставами взрослых, более подвижны, а связки, укрепляющие своды стопы, менее прочны и более эластичны. Объем движений детской стопы больше, чем взрослой, поэтому детская стопа менее приспособлена к статическим нагрузкам: прыжкам, соскокам с высоких снарядов. При нагрузке своды стопы несколько уплощаются, но по ее окончании тотчас же с помощью активного сокращения мышц возвращаются в исходное положение. Длительная и чрезмерная нагрузка ведет к переутомлению мышц и стойкому опущению сводов. Использование врачом метода клинического осмотра недостаточно для полноценной и объективной оценки состояния стопы. Важно отметить, что частота деформаций стоп значительно варьирует в различных возрастных группах детей. В этой связи знание возрастных изменений биомеханики стопы и понимание функциональных нарушений, вызванных её деформациями, ещё раз убеждает в необходимости раннего выявления указанных нарушений и их правильной интерпретации.

Представляется чрезвычайно важным направлением создание скрининговых осмотров детей с использованием эффективных и доступных диагностических систем.

Уплощение сводов стопы приводит к изменению очертания стопы, быстрой утомляемости в ногах, болезненности при надавливании на стопы и середину подошвы. Походка теряет эластичность, плавность, и часто сопровождается болевыми ощущениями в суставах нижней конечности. Хорошо известно, что запущенные случаи плоскостопия нередко влекут за собой глубокое расстройство здоровья и даже приводят к инвалидности. В силу самого характера болезни плоскостопие создает некоторые ограничения в выборе профессии. В связи с тем, что стопа играет исключительно важную роль при стоянии, ходьбе, беге, прыжках, больным плоскостопием не всегда подходят профессии, связанные с указанными движениями.

Согласно данным современной литературы, плоско-вальгусная деформация стопы рассматривается как многоплоскостная деформация.

Все элементы деформации формируют видимое нам снижение высоты продольного свода стопы разной степени. Ряд авторов указывают, что продольный свод практически не поддерживается активным сокращением мышц. У стоящего в покое человека отмечается минимальное или полное отсутствие активности со стороны глубоких и поверхностных мышц стопы и голени. В тоже время пространственно-функциональные взаимоотношения между таранной и пяточной костью, особенно положение головки таранной кости по отношению к sustentaculum tali, являются наиболее существенными в формировании плоско-вальгусной деформации. (Klaue K., 1990). Другим ключевым моментом в развитии деформации является укорочение наружной, опорной колонны стопы в результате формирующихся костных деформаций и мышечного дисбаланса.

Анализ причин нарушений основных функций организма детей, имеющих заболевания органов опоры, указывает на то, что чаще всего они бывают не столько из-за тяжести патологии, сколько из-за несвоевременности выявления, недостаточно раннего лечения, отсутствия профилактических мероприятий и недооценки роли врачебного контроля. Все специалисты единогласны: лечение плоскостопия более трудная задача, чем его предупреждение. Таким образом, уточнение анатомических особенностей плоско-вальгусной деформации, изучение биомеханических характеристик стопы при этой патологии позволяет объективизировать подходы к выбору консервативного или оперативного лечения.

Читать еще:  Немеет нога в гипсе при переломе

Заболевания стоп

Врачи нередко слышат от своих пациентов жалобы на боль в стопе. Что вызывает заболевания стоп? Причин существует великое множество. Во время диагностики выявляется характер болевых ощущений (общий, диффузный), а также место локализации (локальная боль или охватывающая стопу целиком).

Заболевания стопы: характеристика

Разберём подробно болезни голеностопа ортопедического профиля.

Подошвенный фасциит

При появлении симптомов подошвенного фасциита требуется диагностика и лечение у травматолога-ортопеда.

Подошвенная фасция — это участок соединительной ткани подошвы, расположенный между пяточной костью и передним отделом стопы. Если связки растягиваются, происходит подворачивание стопы вовнутрь. Начинаются воспалительные процессы, возникают болевые ощущения в пятке и своде стопы.

Пяточная шпора

Если вы почувствовали боли в стопе, лечение в Санкт-Петербурге у ортопеда может быть необходимо по причине возникновения такого заболевания, как пяточная шпора. Она характеризуется образованием костного нароста вместе соединения сухожилий и сопровождается весьма сильными болезненными ощущениями в подошве.

Плоскостопие

Болевые ощущения при плоскостопии возникают из-за неестественного опускания свода стопы, вследствие чего она теряет свои амортизационные свойства. Плоскостопие может быть врождённым либо приобретённым, спровоцированным постоянным ношением тяжестей, чрезмерной нагрузкой на ноги, лишним весом.

Травмы

Хирургическое лечение болезней стоп необходимо не всегда, но, если заболевание вызвано травмой, скорее всего, придётся ложиться на операционный стол. Перечислим основные виды травм:

  1. Вывих кости плюсны или сустава Лисфанка — сопровождается острой болью, изменением формы стопы, образованием выпячивания. Для диагностики используют рентген.
  2. Вывих кости предплюсны — сопровождается резкой болью при движениях стопы, отёком в области вывиха, ухудшением кровообращения. Такое заболевание требует немедленной госпитализации.
  3. Подтаранный вывих — возникает из-за смещения таранной кости в сторону, сопровождается постоянной и сильной болью, изменением формы стопы. Требует рентгеновского обследования.
  4. Вывих голеностопного сустава— часто сопутствует другим повреждениям стоп: переломам, разрывам связок. Сопровождается деформацией голеностопного сустава, выступанием костей, утолщениями в пятке.

    Эритромелалгия

    Эритромелалгию обычно отмечают у мужчин старше 40 лет. Причинами могут быть перегрев ног или долгое нахождение в неестественном положении. Эритромелалгия сопровождается болью и покраснением стопы.

    Остеопороз

    При остеопорозе боли в стопе бывают особенно сильными. Причиной данного заболевания являются травмы, а сопровождается оно воспалением костей, суставов и мягких тканей, в тяжёлых случаях — полной потерей опорной функции.

    Метатарзалгия

    Боли в стопе могут быть также вызваны возрастными изменениями в строении голеностопа — метатарзалгией. Они сопровождаются нарушениями кровообращения, сдавлением и повреждением нервов, артритами, изменением плюсневых костей.

    Неврома

    При образовании доброкачественной опухоли нервной ткани стопы в стопе возникает ощущение покалывания, жжения и постоянной боли в районе пальцев. Неврома часто встречается уженщин.

    Повреждения мягких тканей

    Частой причиной возникновения боли в стопе является частичное повреждение мягких тканей бородавками, мозолями, вросшими ногтями, бурситами.

    Современная хирургия стопы успешно справляется с перечисленными заболеваниями. Главное — своевременно обратиться за врачебной помощью к врачу-ортопеду.

    Наиболее частые проблемы со стопой

    В этой статье рассказывается о 13 наиболее распространенных заболеваниях стоп. Здесь вы найдете информацию об основных симптомах и способах лечения. Однако при подозрении на болезнь нужно обязательно обратиться к врачу. Особую осторожность следует соблюдать больным сахарным диабетом.

    Тендинит (воспаление) ахиллова сухожилия

    • Раздражение и воспаление сухожилия, которое присоединяется к задней поверхности пяточной кости.
    • Может быть вызвано недостаточной разминкой перед тренировкой или чрезмерной физической нагрузкой.
    • Лечение: компресс со льдом, покой, прием аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов.
    • Тяжесть состояния оценит врач.

    Бурсит большого пальца стопы

    • Смещение сустава большого пальца вызывает отеки и боль. Болезненное место постепенно увеличивается в размерах. Такая же патология возникает иногда на мизинце из-за длительного сидения со скрещенными ногами. «Шишку» на мизинце иногда называют «косточкой портного».
    • Первый сустав большого пальца ноги отклоняется наружу, а второй – в сторону остальных пальцев.
    • Бурсит бывает наследственным или приобретенным (вследствие ношения обуви со слишком узким носом и мыском).
    • Чаще всего рекомендуется операция.

    Мозоли и натоптыши

    • Представляют собой слой ороговевшей, омертвевшей кожи. (Своеобразная подкладка на коже в области, где на ногу создается высокое давление или нагрузка).
    • Обычно являются результатом ношения тесной или слишком свободной обуви, а также туфель на высоком каблуке. Наиболее часто появляются на большом пальце и мизинце. Между пальцами могут появиться мягкие мозоли.
    • Возникновению мозолей и натоптышей способствуют ожирение, плоскостопие, выступы на костях, нарушения походки и др.
    • В тяжелых случаях следует обратиться к ортопеду.
    • Подбирайте обувь по ноге. Во время прогулки или занятий спортом надевайте толстые носки. Можно использовать специальные подушечки и другие ортопедические приспособления. Хирургическое удаление – крайняя мера.
    • Нельзя срезать мозоли и натоптыши самостоятельно бритвой или ножом.

    Молоткообразный палец стопы (искривление пальца)

    • Возникает в результате ослабления мышц, что приводит к сгибанию пальца в виде когтя.
    • Чаще всего наблюдается деформация второго пальца (обычно из-за отклонения большого пальца вследствие бурсита).
    • Выбирайте обувь и носки, которые не сжимают ногу и не усугубляют деформацию.
    • Облегчить состояние помогут специальные межпальцевые вкладыши или подушечки. При отсутствии улучшения возможно хирургическое вмешательство.
    • Разрастание кости на подошвенной поверхности пяточной кости (похожее на шип).
    • Может сопровождаться воспалением соединительной ткани на подошве.
    • Возможные причины предпосылки – лишний вес, артрит, подагра, нарушения кровообращения.
    • Развивается в месте, где подошвенное сухожилие соединяется с пяточной костью. Впоследствии может обызвествиться и сформировать пяточную шпору.
    • Нагрузки на связки можно ослабить, если выполнять упражнения для разминки и носить подходящую спортивную обувь.
    • Может пройти самостоятельно. Помогает также прием лекарств и ношение обуви с супинаторами.
    • При продолжающихся сильных болях назначаются инъекции стероидных препаратов и ношение гипсовой повязки. Хирургическое вмешательство проводится только в самых тяжелых случаях.
    • Вросший ноготь – это болезненное врастание углов или сторон ногтевой пластины в кожу.
    • Наиболее частая причина – неправильная стрижка ногтей. Помимо этого, к врастанию ногтя приводят сдавливание пальцев обувью, травмы ногтя, грибковая инфекция. Важную роль играет наследственность и индивидуальные особенности строения ноги.
    • Лучшая профилактика – правильная стрижка (ноготь нужно срезать ровно и не слишком коротко). Подбирайте удобную обувь, обращая внимание на неприятные ощущения в ногах.
    • Из-за модельной обуви женщины на 50% чаще, чем мужчины, страдают от врастания ногтей.

    Неврома

    Доброкачественное разрастание ткани нерва, возникающее чаще всего между третьим и четвертым пальцами стопы.

    • Возможные причины: раздражение нерва из-за трения снаружи, травма, повышенная нагрузка на стопу, неправильно подобранная обувь, индивидуальные особенности строения стопы. При невроме возможно покалывание, онемение, жжение. Боль может отдавать в пальцы ноги.
    • Лечение: ношение более свободной обуви, использование ортопедических приспособлений (подушечек, межпальцевых вкладышей и т.д.). Возможно назначение инъекций стероидных гормонов. Иногда необходимо хирургическое вмешательство.

    Подошвенный фасциит

    • Характеризуется раздражающей, но чаще несильной болью в подошве.
    • Обычно бывает вызван воспалением подошвенной фасции – пучка соединительной ткани, который идет от пяточной кости до пальцев ног.
    • Ортопед или терапевт оценят серьезность заболевания и порекомендуют специальные вкладки для обуви.
    • Полное излечение обычно происходит через шесть и более месяцев.
    • Лечение: физиотерапия, инъекции кортикостероидов, накладывание шины на ночь.
    • К оперативному вмешательству прибегают редко.

    Подошвенная бородавка

    • Возникает на подошве и часто похожа на мозоль. Разрастается внутрь. Может быть как одиночной, так и множественной.
    • Причина – вирусная инфекция.
    • При ходьбе может вызывать сильную боль.
    • С трудом поддается лечению, но состояние можно облегчить с помощью аппликаций салициловой кислоты (продается без рецепта).
    • Возможно медикаментозное лечение (инъекции), прижиганиеазотом, в редких случаях производится хирургическое удаление.

    Сесамоидит

    • Заболевание сесамовидных костей. Это две маленькие косточки, расположенные ниже первой плюсневой кости, внутри сухожилий, сгибающих большой палец ноги в первом его суставе.
    • Из-за чрезмерной физической нагрузки эти косточки могут воспалиться и сломаться.
    • Лечение: покой, компресс со льдом, для снятия боли – ибупрофен.
    • Рекомендуется носить правильно подобранную обувь и использовать специальные ортопедические приспособления для стопы

    Усталостный перелом (не путать с обычным переломом)

    • Небольшие трещины в кости.
    • Возникают в результате перегрузок.
    • Быстро проходит в состоянии полного покоя. В качестве профилактики рекомендуется использовать дополнительные стельки.
    • В отсутствие лечения усталостный перелом может привести к настоящему перелому, для лечения которого потребуется наложение гипса и иммобилизация (обездвиживание).

    Грибковые инфекции (микозы)

    • Большинство грибков неопасны до тех пор, пока их споры не проникнут в кожу через микротрещины. Если это происходит вблизи ногтя, то может произойти отслоение ногтевой пластинки от ложа. Микозы стоп очень болезненны.
    • В результате грибкового поражения ноготь утолщается и становится желтым или коричневатым. Давление на палец затвердевшего ногтя или его поломка могут быть весьма болезненными.
    • Лечение: пероральные или наружные лекарственные препараты, хирургическое удаление ногтевой пластинки.
    • Лечение грибковой инфекции дело долгое и может занять от шести недель до шести месяцев.

    Эпидермофития стопы

    Вызывается грибком, который чаще всего поражает межпальцевую область.

    • Грибок активно размножается в теплой влажной среде. Наибольшая угроза заражения – в бассейне, душе, раздевалках.
    • Для профилактики заболевания носите резиновые тапочки и ежедневно мойте ноги.
    • Лечение: противогрибковые лосьоны для местного наружного применения и спреи.
    • В тяжелых случаях, когда местные наружные препараты не помогают, назначаются таблетки.
    • Оптимальный способ лечения выбирает врач.

    Лечение плоскостопия

    Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

    В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

    Скидки для друзей из социальных сетей!

    Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

    Бесчастнов Дмитрий Валерьевич

    Бикбулатов Вадим Рифкатович

    Гриценко Евгений Александрович

    I квалификационная категория

    Кириченко Алексей Викторович

    II квалификационная категория

    Сапрыкин Владимир Викторович

    Высшая квалификационная категория

    Плоскостопие – это изменение формы стопы, при котором происходит уплощение ее поперечного и продольного сводов. У женщин данное заболевание стоп встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Этому способствует целый ряд факторов, один из которых, например, ношение туфель на высоком каблуке.

    Плоскостопие. Лечение деформаций и заболеваний стоп

    Плоскостопие. Лечение деформаций и заболеваний стоп

    Плоскостопие. Лечение деформаций и заболеваний стоп

    Чем опасно плоскостопие?

    Если внимательно посмотреть на здоровую стопу, то можно увидеть на ней два свода: поперечный и продольный. Благодаря сводам мы удерживаем равновесие при ходьбе и передвигаемся на дальние расстояния, не уставая.

    Когда своды деформируются, человеку ставится диагноз «плоскостопие». Одни пациенты, услышав о своем заболевании, начинают интенсивно лечиться всем подряд, а другие не предпринимают вообще ничего. Оба эти подхода неверные, ведь прежде чем лечить заболевание стоп, необходимо прийти на консультацию к врачу-ортопеду и определить степень и форму патологии. С другой стороны, если плоскостопие оставить без внимания, оно будет быстро прогрессировать, и лечение окажется более сложным.

    Сейчас в мире насчитывает от 40 до 60% людей, страдающих плоскостопием. Заболевание может привести к таким осложнениям, как искривления позвоночника, радикулит, остеохондроз, межпозвонковая грыжа, а также заболевания тазовых костей, коленных суставов, искривление пальцев стопы.

    Причины плоскостопия

    Часто от плоскостопия и других заболеваний стоп страдают люди, чья профессия связана с постоянными нагрузками на ноги: курьеры, парикмахеры, продавцы и т.д. Ношение узкой обуви или туфель на высоких каблуках также ухудшает состояние стопы, увеличивает нагрузку на ее передний отдел и ведет к подворачиванию стопы внутрь. Поэтому самый оптимальный каблук для взрослых – 3-4 см, а для детей – 1-1,5 см.

    Выделим несколько факторов, которые могут привести к данному заболеванию стоп:

    • беременность;
    • избыточный вес;
    • заболевания, ведущие к хрупкости костей (осложнение после гриппа, рахит и т.д.);
    • генетическая предрасположенность;
    • неразвитость мышечно-связочного аппарата;
    • различные травмы (перелом пяточной кости, лодыжек, повреждения связок и мышц, укрепляющих свод стопы).

    Виды плоскостопия

    По времени возникновения плоскостопие делится на две большие группы: врожденное и приобретенное.

    Врожденное плоскостопие появляется в результате врожденных пороков стопы, данный вид встречается достаточно редко, всего в 3% случаев.

    Приобретенное плоскостопие может возникнуть в любом возрасте, оно включает в себя следующие формы:

    • статическое плоскостопие;
    • травматическое;
    • рахитическое;
    • паралитическое.

    Плоскостопие. Лечение деформаций и заболеваний стоп

    МРТ в МедикСити

    Плоскостопие. Лечение деформаций и заболеваний стоп

    Степени плоскостопия

    Плоскостопие – такое заболевание, которое достаточно быстро прогрессирует. Выделяются 3 степени заболевания.

    1 степень (слабовыраженное плоскостопие) проявляется вследствие слабости связочного аппарата. Форма стопы не изменена, но к концу дня после длительной ходьбы появляются боли в ногах. После отдыха боли, как правило, проходят. Походка при данном заболевании становится менее пружинистой, к вечеру стопа отекает.

    2 степень (комбинированное плоскостопие). На этой стадии уплощение стопы уже заметно. Стопа расширяется, походка становится тяжелой, ходьба затруднительной. Боль усиливается и охватывает не только стопы и голеностопные суставы, но и доходит до колена.

    3 степень (резко выраженное плоскостопие). Сильная деформация стопы приводит к изменению пальцев, большой палец отклоняется наружу. Ощущается постоянная боль в стопах, голеностопных и коленных суставах. Возможны различные нарушения – остеохондрозы, артрозы, сколиозы, межпозвонковые грыжи. Тяжело ходить даже в медленном темпе и на непродолжительные расстояния. Пациент уже не может передвигаться в обычной обуви.

    Разновидности плоскостопия

    Встречаются следующие виды плоскостопия: поперечное (распластанность переднего отдела стопы), продольное (уплощение продольного свода стопы) и комбинированное (сочетающее в себе продольную и поперечную деформации стопы). Это означает, что заболевание может спровоцировать изменение стопы как в ширину, так и в длину. При комбинированном плоскостопии появляется двухсторонняя деформация.

    Продольное плоскостопие чаще всего появляется в 16-25 лет и встречается в каждом пятом случае. Основная причина – неразвитые мышцы. Под действием веса тела продольные своды уплощаются, стопа становится удлиненной. Походка становится неуклюжей, с разведенными в сторону носками.

    Поперечное плоскостопие может быть как врожденным из-за слабости соединительной ткани, так и появиться у женщин после длительного хождения в обуви на высоком каблуке. В этом случае уплощаются поперечный и передний своды стопы. Упор приходится на головки всех 5 костей, большой палец отклоняется в сторону, происходит его вальгусная деформация, появляются «шишки на стопах».

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector