Операция по удалению пяточной шпоры

Удаление пяточной шпоры с помощью операции: о чем стоит знать

Пяточная шпора представляет собой распространенное новообразование, которое приводит к разрастанию соединительной ткани в зоне крепления ахиллесова сухожилия. Патология провоцирует развитие длительно протекающего воспалительного процесса, что в конечном итоге может стать причиной хромоты у человека.

О том, как осуществляется удаление шпоры на пятке, и что нужно знать человеку перед выполнением хирургического вмешательства — далее в статье.

Причины и особенности

Чаще всего пяточная шпора диагностируется у женщин в возрасте старше 40 лет. Поспособствовать развитию данного заболевания могут следующие факторы:

  • ранее перенесенная травма стопы;
  • плоскостопие;
  • использование обуви на высоком каблуке;
  • нарушение обмена вещества;
  • лишний вес;
  • заболевания соединительной ткани;
  • подагра;
  • артрит;
  • сахарный диабет.

Характерные признаки

Распознать пяточную шпору достаточно просто. Заболевание приводит к постоянному болевому синдрому. Сначала неприятные ощущения будут наблюдаться только при ходьбе. В более запущенных случаях больной начнет страдать от ноющей боли даже в состоянии покоя.

Дополнительными признаками пяточной шпоры могут быть:

  • нарушение походки, в том числе хромота;
  • образование кальциевых соединений в области шпоры;
  • покраснение кожи в зоне поражения.

Чем ближе располагается пяточная шпора к нервным окончаниям, тем более неприятные ощущения и боль будет наблюдать у себя пациент.

Диагностика и тактика лечения

Перед тем как выполнять хирургическое удаление пяточной шпоры, важно подтвердить диагноз и правильно подобрать лечение. Для выявления данного заболевания достаточно осмотра специалиста, проведения рентгенографии и УЗИ.

Традиционное лечение пяточной шпоры подбирается для каждого пациента индивидуально, исходя из степени запущенности недуга и наблюдающихся симптомов.

Чаще всего практикуются следующие методики:

  • рентгенотерапия;
  • лазерное удаление;
  • физиопроцедуры;
  • медикаментозная терапия с использованием местных средств;
  • воздействие ультразвуком.

Внимание! Вышеприведенные методы (в большинстве случаев) являются вспомогательными. Окончательно избавиться от пяточной шпоры они не помогут. Их главной задачей будет устранение неприятных симптомов заболевания и снятие воспаления.

Разновидности операций

Хирургическое лечение пяточной шпоры может осуществляться с помощью следующих операций:

  • эндоскопическое вмешательство;
  • открытая классическая операция;
  • миниинвазивный тип операции.

Стоит знать, что подобные операции по удалению пяточной шпоры не являются очень сложными. Более 95 % всех манипуляций осуществляется успешно, без развития у человека осложнений.

Показания и противопоказания

Оперативное лечение пяточной шпоры показано выполнять в таких случаях:

  • отсутствие должного эффекта от проводимой медикаментозной терапии;
  • костный нарост сильно сковывает движения;
  • боли у пациента, из-за которых он не может ходить.

Важно! Окончательное решение о необходимости операции принимает лечащий врач. Заниматься самолечение в таком состоянии недопустимо.

Противопоказаниями к данной манипуляции являются:

  • нарушение свертываемости крови;
  • острые инфекционные заболевания;
  • тяжелая степень сахарного диабета;
  • острые аллергические реакции;
  • обостренные патологии сердца и сосудов;
  • гнойные раны.

С повышенной осторожностью операция выполняется при беременности пациентки, ослабленном иммунитете, респираторных заболеваниях.

Ход операции

Открытое удаление пяточной шпоры хирургическим путем включает в себя следующие этапы:

  1. Дезинфекция кожи.
  2. Рассечение мягких тканей с помощью продольного надреза.
  3. Удаление нароста.
  4. Установка дренажа. Он необходим для вывода серозной жидкости. Удаляется дренаж обычно на 3-4 день после операции.
  5. Накладывание швов и повязки.

Открытый тип операции по удалению шпор выполняется только в запущенной форме заболевания, когда у пациента обнаруживается крупный нарост. Недостатками данного типа вмешательства являются высокая травматичность и болезненность.

Стоит знать! В течение трех недель после операции нельзя оказывать на ступню никакой нагрузки. При этом пациент должен регулярно наблюдаться у врача и выполнять перевязки.

Возможные осложнения

После операции по удалению пяточной шпоры у пациента могут возникнуть следующие осложнения:

  • кровотечение;
  • попадание инфекции;
  • гематома;
  • повреждение нервов;
  • сильные боли;
  • хромота.

Особенности реабилитации

Чтобы снизить риск осложнений и как можно скорее восстановиться после операции по удалению пяточной шпоры, пациенту стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Постепенно оказывать нагрузку на стопу (не более 15 минут в день в первый месяц).
  2. Делать перевязку два раза в день.
  3. Использовать назначенные заживляющие мази.
  4. Должное внимание уделять уходу за стопами.
  5. Использовать ортопедические стельки.

Оперативное удаление пяточной шпоры

Пяточная шпора – распространенное заболевание. Чаще всего его лечат с помощью физиотерапии, массажа и народных методов. Но в тяжелых, запущенных случаях, ортопед может порекомендовать удаление пяточной шпоры хирургическим путем.

Что такое шпора на пятке и когда назначают операцию

По некоторым данным, от плантарного фасциита страдает до 10% взрослого населения. В зоне риска люди, ведущие активный образ жизни, женщины старше 40 лет, а также пациенты с нарушениями обмена веществ, лишним весом и плоскостопием.

Шпора представляет собой костное разрастание в районе пятки, которое приносит острые болевые ощущения, травмируя окружающие нарост ткани. На рентгеновском снимке хорошо заметна патология, обычно размер шипа составляет от 0,5 до 1 см.

Лечение плантарного фасциита проводится в основном в домашних условиях с помощью народных рецептов и ортопедических приспособлений. Но, если через 5 – 6 месяцев терапия не дала положительного результата, назначается хирургическое лечение костного нароста.

Читать еще:  Ноготь на ноге стал коричневым

Виды операций, их различия, преимущества и недостатки

Хирургическое удаление пяточной шпоры используется только тогда, когда остальные средства не привели к желаемому результату. Существует несколько видов операционного вмешательства, у каждого из которых есть свои преимущества и недостатки.

Операция по удалению пяточной шпоры достаточно простая, обычно пациенты уезжают из больницы на 2 – 3 день после процедуры. Но, чтобы предупредить рецидивы, необходимо установить причину появления шипа и устранить их.

Если появилась пяточная шпора, операция по ее устранению назначается не сразу, рекомендуется сначала испробовать домашние методы лечения.

Хирургическое вмешательство имеет ряд показаний к применению:

  • Отсутствие эффекта от лечения, проводимого в течение полугода;
  • Невозможность снизить нагрузку на нижние конечности;
  • Продолжительные болезненные ощущения, мешающие нормальной физической активности.

Открытая операция

Традиционная процедура, которая все реже встречается в больницах. Открытую операцию считают устаревшим и травматичным способом лечения, выполняют в учреждениях, где нет современного оборудования. Период реабилитации растягивается на 1,5 – 2 месяца, как минимум 2 недели из которых пациенту придется ходить с гипсом.

Преимуществами этого метода вмешательства являются доступность и простота операции. Оперативное удаление пяточной шпоры открытым способом имеет ряд недостатков:

  • Использование местной анестезии;
  • Продолжительный операционный период, который может растянуться на 2 месяца;
  • Нарушение целостности кожного покрова.

Эндоскопическое рассечение

Хирургия развивается, а вместе с этим появляются новые способы проведения лечения. Эндоскопическая операция при пяточной шпоре – современный и доступный способ удалить костный нарост. При проведении процедуры выполняются два разреза на коже ступни, глубина которых около 0,5 см. Один нужен для хирургической камеры, при помощи которой врач, а второй – для рассечения подошвенной фасции в месте ее крепления к костному образованию. Рассечение снижает напряжение в пятке, в результате чего проходят боль и воспаление. Через 15 дней после вмешательства разрезы заживают.

Недостатками этого способа вмешательства являются: нарушение кожного покрова, из-за чего высок риск инфекции, повреждение нервных волокон, которое может нарушить чувствительность и подвижность ступни.

Операция с миниинвазивным рассечением под рентгеновским контролем

Современный способ устранения пяточной шпоры, который используется не во всех клиниках. Суть метода состоит в том, что делается всего один надрез глубиной 3 мм, именно через него и проводится рассечение фасции с помощью скальпеля. После этого вводят фрезу для удаления шпоры.

Главным преимуществом такого вида хирургического вмешательства является его минимальное травмирование пятки. Благодаря чему реабилитация длится 2 дня, гипс после манипуляций не носят.

Цена операции по удалению подошвенного фасциита составляет 5 – 10 тысяч рублей на одну ногу. Существенным недостатком является то, что хирург не может увидеть того, что происходит под кожей, из-за чего существует вероятность слишком глубокого или, наоборот, недостаточного рассечения фасции.

Квантовая терапия

Лазерная терапия для лечения пяточных шпор используется с недавнего времени. Ее действие основано на улучшении кровообращения в районе патологии, которое стимулирует клеточный обмен, выводит токсины и ускоряет заживление пораженных участков. Курс разбивается на 2 части. Первый этап длится 10 дней, используется частота – 50 Гц, второй этап проводится только при необходимости, через две недели после окончания первого курса, мощность лазерного облучения составляет 80 Гц.

В среднем, для лечения пяточной шпоры лазером требуется провести 8 – 10 процедур. Стоимость одного сеанса в среднем составляет 900 рублей. Но у этого дорогостоящего вида терапии имеются свои преимущества: безболезненность, быстрый курс лечения, противоотечное, противовоспалительное действие, обезболивание.

Противопоказаниями для этого вида терапии являются: беременность, лактационный период, онкологические заболевания, нарушения свертываемости крови, сердечнососудистые болезни и инфекции.

Противопоказания

Оперативное лечение пяточной шпоры не рекомендуется пожилым людям из-за сложности заживления. Не подходит хирургическое вмешательство и тем, у кого есть противопоказания к применению анестезии, а также при наличии инфекционных заболеваний. Для пациентов с сахарным диабетом рекомендуется проводить операцию с особой осторожностью.

Осложнения

Удаление шпоры на пятке хирургическим способом используется редко, только 5 – 10% больных попадают на операционный стол. Среди этих пациентов у 70 – 75% болезнь отступает после проведения лечения. У остальных же, может сохраниться болевой синдром, а также присутствовать нежелательные последствия. В интернете можно прочитать отзывы об оперативном лечении, и они не всегда являются положительными из-за возможного возникновения осложнений.

Самыми распространенными осложнениями являются:

  • Рецидив – возвращение дискомфорта и болей после операции;
  • Нарушение чувствительности и подвижности ноги;
  • Появление невром – разросшихся нервных волокон, задетых в ходе операции;
  • Деформация свода стопы;
  • Инфицирование открытой раны;
  • Продолжительное заживление после операции;
  • Осложнения, вызванные применением наркоза.

Реабилитация после операции

Операция по удалению пяточной шпоры имеет реабилитационный период, в течение которого желательно не нагружать нижние конечности, лучше дождаться полного заживления ран. Реабилитация может длиться от 2 дней до 2 недель, в зависимости от вида проведенного вмешательства. Через 7 – 10 дней снимаются швы, рекомендуется приобрести индивидуальные ортопедические стельки, которые снизят нагрузку на пятку. Желательно носить их не только в послеоперационный период, но и в повседневной жизни, для предупреждения развития различных патологий, связанных с деформацией стопы.

Читать еще:  Натертость в интимном месте чем лечить

Удаление пяточной шпоры хирургическим путем помогает решить проблему заболевания. Однако, чтобы уберечься от появления рецидивов, необходимо устранить первоначальные причины разрастания костной ткани, иначе к терапии придется возвращаться много раз. Лучше лечить плантарный фасциит консервативными методами, но если все же пришлось прибегнуть к операции, то выбирайте подходящий для себя способ и обязательно действуйте согласно рекомендациям врача.

Удаление пяточной шпоры

Возникновение пяточной шпоры происходит вследствие плантарного фасциита. Костный нарост вызывает болезненные ощущения в области пятки, которые усиливаются при нагрузках. Людям, страдающим этим заболеванием, назначают длительный курс медикаментозной терапии. Часто применяют средства народной медицины. Показаны также массаж, использование ортопедических стелек в комплексе с физиопроцедурами. Если все предпринятые терапевтические меры не приводят к должному результату и болевой синдром не ослабевает в течение длительного времени (6 месяцев), назначают хирургическое удаление пяточной шпоры.

Как правило, этому заболеванию подвержены люди, страдающие плоскостопием, избыточным весом и неправильным обменом веществ, преимущественно женщины старше 40 лет, а также те, кто систематически находится в условиях интенсивных физических нагрузок на ноги.

Показания к операции

Любая операция – это риск, даже в случае применения местного наркоза. Тем не менее существует ряд показаний, при которых врачи считают хирургическое вмешательство единственно верным видом лечения. К их числу относятся:

  • отсутствие положительной динамики и эффективности от ранее проводимого комплексного терапевтического лечения;
  • наличие ярко выраженных болей, мешающих пациенту передвигаться, вести активный образ жизни, что влечет за собой снижение качества жизни и потерю работоспособности;
  • отсутствие возможности снизить нагрузку на нижние конечности.

При этом существует категория пациентов, для которых крайне нежелательно удаление костного образования на пятке хирургическим путем. Ограничения связаны с высоким риском развития последующих осложнений. В эту группу входят:

  • люди пожилого возраста после 60 лет;
  • страдающие инфекционными заболеваниями;
  • люди с патологиями сердечно-сосудистой системы;
  • пациенты с диагнозом «сахарный диабет»;
  • лица, страдающие аллергией на анестетики, используемые при анестезии.

Специалисты клиники тщательно изучают и анализируют состояние здоровья пациента, прежде чем выбрать эффективный метод лечения.

Этап подготовки пациента

Анамнез данного заболевания, как правило, очень индивидуален. Перед проведением операции врачами проводится детальный осмотр пяточной области, определяется стадия и особенности патологии. Пациентам необходимо сделать следующие анализы и обследования:

  • общий анализ крови и коагулологические тесты;
  • рентген-снимок стопы;
  • УЗИ или МРТ (в некоторых случаях по назначению специалиста).

За две недели до операции категорически не рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные препараты.

Способы удаления

После обследования пациента, врач предлагает эффективную, на его взгляд, методику, позволяющую удалить образования, локализующиеся в тканевых слоях пяточной зоны. При любом варианте устранения шпоры предполагается вмешательство в ткани.

Способы удаления отличаются в зависимости от вида инструмента, используемого хирургом при манипуляции. Классифицируют следующие типы:

  • классическая открытая операция;
  • эндоскопическое вмешательство;
  • применение малоинвазивного хирургического метода.

Классическая операция, при которой делается большой разрез тканей, все реже практикуется в современной хирургии, так как считается устаревшей и травматичной. Всегда проводится с применением местного наркоза. Ее нецелесообразность определяется длительным периодом реабилитации (до 2-х месяцев) и необходимостью ношения гипса в течение 2-х недель после операции.

Операция по удалению пяточной шпоры может осуществляться с применением эндоскопа. Это современный и более прогрессивный способ удаления костного нароста, применяемый в медицине с 1991 года.

В ходе процедуры хирург делает два небольших разреза (размером не более 5 мм). В один вводится эндоскоп, позволяющий видеть всю картину операционного поля на мониторе, а во второй – инструмент, с помощью которого рассекается подошвенная фасция и купируется нарост.

Операция осуществляется с применением местной анестезии. Полное заживление разрезов происходит в течение 2 недель. Стоимость подобной процедуры в частных больницах Москвы составляет примерно 20-25 тыс. руб.

Миниинвазивная хирургия подразумевает использование рентгеновского оборудования, которое помогает осуществлять такой же контроль, как и камера эндоскопа. При этом виде вмешательства делается микроразрез (размером не более 3 мм), в который сначала вводится микроскальпель для отсечения фасции, а потом фреза, с помощью которой хирург убирает нарост. После на пятку накладываются швы. Период постоперационной реабилитации – от 2 до 14 дней. Стоить такая операция будет около 15-20 тыс. руб.

Реабилитационный период

Длительность периода восстановления во многом зависит от того, какой метод оперативного лечения был выбран врачом. Тем не менее существует ряд общих рекомендаций, которые необходимо соблюдать в постоперационный период:

  • строгое ограничение нагрузки на больную ногу (вплоть до обездвиживания в некоторых случаях);
  • ежедневное наблюдение у врача (осмотр и перевязка раны, снятие швов);
  • использование индивидуальных ортопедических стелек, снимающих давление на пятку.
Читать еще:  Болит кость в бедре что это

Пациенту необходимо беспрекословно следовать рекомендациям врача, чтобы процесс восстановления происходил максимально быстро.

Возможные осложнения

Несмотря на то что оперативное вмешательство при удалении костного образования минимально, и не относится к сложным видам операции, существует риск возникновения осложнений. К их числу относятся:

  • вторичное появление шпоры;
  • образование невром в области рубца;
  • опущение свода стопы;
  • инфицирование раны;
  • нарушение чувствительности.

Гарантировать отсутствие осложнений не может ни один врач. Их возникновение во многом зависит от правильности постоперационного ухода, общего состояния пациента.

Альтернативные методы лечения и хирургического вмешательства

Помимо оперативного вмешательства, современная медицина предлагает альтернативные способы лечения, которые стали доступны благодаря развитию новых технологий. В их число входят:

  • ударно-волновая терапия;
  • лечение ультразвуком;
  • рентгенотерапия;
  • лазерная терапия.

Воздействие акустических волн, лазера, ультразвука или низких доз радиации приводит к снижению отечности, снятию болевого синдрома и улучшению общего самочувствия. Пациенту предлагается пройти курс из нескольких сеансов. Цена одной процедуры в клиниках Москвы составляет примерно 1000 руб. Результаты контролируются врачом с помощью рентгенограммы или МРТ.

Операция — хирургическое лечение пяточной шпоры

Операция по удалению пяточной шпоры – это последний метод избавления от данного заболевания. Его используют только тогда, когда другие методы лечения пяточной шпоры не принесли желаемого результата.

Для пациентов такое оперативное вмешательство имеет массу преимуществ. Главное из них – это сокращение периода послеоперационной реабилитации. Некоторые пациенты покидают лечебное учреждение уже спустя двое суток после операции.

Большой минус у хирургического лечения пяточной шпоры, это то, что врач лишь механически удаляет костный нарост, то есть следствие болезни, а не причину ее возникновения, и через некоторое время, шпора может образоваться вновь.

Методы хирургического лечения пяточной шпоры

Выделяют три вида операций при пяточной шпоре:

  1. Открытая операция.
  2. Удаление пяточной шпоры с помощью эндоскопического рассечения фасции подошвы.
  3. Удаление пяточной шпоры под рентгеновским контролем с миниинвазивным рассечением фасции подошвы.

Открытая операция

Первый вид операции – открытая операция выполняется в последнее время редко и, как правило, в тех больницах, которые не имеют современного оборудования. Метод старый и очень травматичный.

Эндоскопическое рассечение фасции

Удаление пяточной шпоры с использованием современного эндоскопического оборудования — весьма распространенная в настоящее время операция, в ходе которой хирург делает всего два небольших разреза (по 5 мм каждый). Через один из разрезов вводится необходимый для проведения операции инструмент, а через второй – эндоскопическая камера. На экране хирург прекрасно видит костный нарост на пятке и может проследить за своими действиями. В ходе операции врач рассекает фасцию подошвы, которая прилежит к пяточной шпоре. Таким образом, устраняется напряжение подошвенной фасции. Затем вводится специальный инструмент – фреза, с помощью которой происходит удаление пяточной шпоры.

Миниинвазивное рассечение фасции

Третий вид операции – это избавление от пяточной шпоры с помощью миниинвазивного рассечения подошвенной фасции под контролем рентгена. Она отличается от вышеописанной методики тем, что хирург выполняет операцию с использованием всего одного разреза в области пятки. Разрез очень маленький – около трех миллиметров. Через него вводят специальный микроскальпель, который имеет трехгранную заточку. Перед началом операции врач находит точное место локализации пяточной шпоры с использованием рентгеновской трубки, которая обладает подвижностью и легко идентифицирует костный нарост на пятке. После этого место локализации шпоры помечается с помощью канюли (специальной иглы). Далее через сделанный разрез врач вводит скальпель и производит рассечение фасции в том месте, где она прикреплена к пяточной шпоре. После этого скальпель вынимают, и «приходит время работы следующего инструмента», который вводят через тот же разрез – это фреза. С помощью фрезы и удаляют сам костный нарост на пятке.

Видео операции по удалению пяточной шпоры

Современные операции, конечно, сложны в плане техники их выполнения, так как из-за малоинвазивного доступа, обзор для глаз хирурга слишком ограничивается и есть вероятность недостаточного или слишком глубокого рассечения подошвенной фасции. Но это не проблема для опытного хирурга.

Возможные осложнения от операции

Операция может осложниться, если вес пациента слишком большой (ожирение) или болезнь была им запущена.

Осложнения, которые могут возникнуть во время и после операции по удалению пяточной шпоры такие же, как и при проведении других операций. Это:

  • эмболия
  • тромбоз
  • инфекция
  • нагноение послеоперационной раны
  • и так далее

Послеоперационный период

Врачи, сразу после хирургического удаления пяточной шпоры, разрешают частично нагружать больную ногу. Но все таки, следует быть осторожным с выбором нагрузки, чтобы не затянуть процесс заживления. Рану лечащий врач должен осматривать и перевязывать регулярно, чтобы предотвратить развитие ее нагноения.

Оценивают эффект от операции спустя несколько месяцев. После операции обязательным условием является использование ортопедических стелек для обуви (для разгрузки стопы).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector