Мышцы стопы подошвенная поверхность

Мышцы стопы подошвенная поверхность

Мышцы стопы

Мышцы стопы топографически подразделяются на две группы: мышцы тыльной и подошвенной поверхностей стопы. Во второй группе выделяют мышцы возвышения большого пальца, возвышения мизинца и мышцы средней группы.

Мышцы тыла стопы

1. Короткий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum brevis, рис. 87). Начало: латеральная и верхняя поверхности пяточной кости; прикрепление: основания проксимальных фаланг II – IV пальцев.


Рис. 87. Мышцы стопы, правой. А – тыльная сторона; Б – подошвенная сторона; 1 – короткий разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis brevis); 2 – короткий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum brevis); 3 – мышца, отводящая большой палец стопы (m. abductor hallucis); 4 – короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis); 5 – короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis); 6 – мышца, отводящая мизинец стопы (m. abductor digiti minimi); 7 – короткий сгибатель мизинца стопы (m. flexor digiti minimi brevis); 8 – червеобразные мышцы (mm. lumbricales); 9 – тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales)

Функция: разгибает II – IV пальцы.

2. Короткий разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis brevis; см. рис. 87). Начало: передний отдел пяточной кости, прикрепление: основание проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: разгибает большой палец.

1. Мышца, отводящая большой палец стопы (m. abductor hallucis; см. рис. 87), лежит поверхностно вдоль медиального края стопы. Начало: бугор пяточной кости, бугристость ладьевидной кости, подошвенный апоневроз; прикрепление: основание проксимальной фаланги большого пальца, его медиальная сесамовидная кость.

Функция: сгибает и отводит большой палец.

2. Короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis; см. рис. 87) имеет два брюшка. Начало: подошвенная поверхность кубовидной и клиновидных костей, подошвенные связки; прикрепление: медиальное брюшко – к основанию проксимальной фаланги большого пальца и его медиальной сесамовидной кости, латеральное – к латеральной сесамовидной кости и основанию проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: сгибает большой палец стопы.

3. Мышца, приводящая большой палец стопы (m. adductor hallucis), имеет две головки. Начало: косая головка – от латеральной клиновидной кости, оснований II – III плюсневых костей, поперечная – от дистальных концов II-V плюсневых костей, а также от суставных капсул III – V плюснефаланговых суставов; прикрепление: соединяясь вместе, головки прикрепляются к латеральной сесамовидной кости и основанию проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: приводит большой палец стопы и сгибает его.

1. Мышца, отводящая мизинец стопы (m. abductor digiti minimi; см. рис. 87), занимает латеральный край стопы. Начало: подошвенная поверхность пяточной кости, подошвенный апоневроз; прикрепление: бугристость V плюсневой кости, основание проксимальной фаланги мизинца.

Функция: сгибает и отводит проксимальную фалангу мизинца.

2. Короткий сгибатель мизинца стопы (м. flexor digiti minimi brevis; см. рис. 87). Начало: основание V плюсневой кости, длинная подошвенная связка; прикрепление: основание проксимальной фаланги мизинца.

Функция: сгибает проксимальную фалангу мизинца.

1. Короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis; см. рис. 87). Начало: медиальный отросток бугра пяточной кости, подошвенный апоневроз; прикрепление: четыре сухожилия мышцы прикрепляются каждое двумя концами к основаниям средних фаланг II – V пальцев.

Функция: сгибает средние фаланги II – V пальцев.

2. Квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae) лежит посредине подошвы, под коротким сгибателем пальцев. Начало: двумя головками – от нижней и медиальной поверхностей пяточной кости; прикрепление: наружный край сухожилия длинного сгибателя пальцев у места его деления на отдельные ножки.

Функция: участвует в сгибании дистальных фаланг пальцев стопы.

3. Червеобразные мышцы (mm. lumbricales; см. рис. 87), числом четыре, – тонкие короткие мышцы. Начало: каждая мышца – от соответствующего сухожилия длинного сгибателя пальцев, причем первая – одной головкой, а три латеральные – двумя головками; прикрепление: дорсальный апоневроз II – V пальцев.

Функция: сгибает проксимальные фаланги, одновременно разгибая средние и дистальные фаланги пальцев стопы.

4. Подошвенные межкостные мышцы (mm. interossei plantares) располагаются в промежутках между II – V плюсневыми костями. Начало: медиальные стороны III – V плюсневых костей; прикрепление: основания проксимальных фаланг III – V пальцев, частично переходят в тыльный апоневроз.

Функция: сгибают проксимальные фаланги III – V пальцев, приводя их ко II пальцу, участвуют в разгибании средних и дистальных фаланг этих пальцев.

5. Тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales; см. рис. 87) располагаются в четырех межкостных промежутках. Начало: обращенные друг к другу соседние плюсневые кости; прикрепление: основания проксимальных фаланг II – IV пальцев, часть переходит в тыльный апоневроз.

Функция: первая межкостная мышца тянет II палец стопы в медиальном направлении, остальные смещают II – IV пальцы в латеральном направлении. Все мышцы сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги пальцев стопы.

Читать еще:  Отнимаются ноги и болит поясница

Подошвенные мышцы стопы

Мышцы подошвы стопы расположены из глубины наружу в три слоя.

Он состоит из тыльных межкостных мышц 1 , подошвенных межкостных мышц 2 и мышц, прикрепляющихся к первому и пятому пальцам стопы.

  • Тыльные межкостные мышцы1 (рис. 92, вид снизу), помимо их функции сгибателей и разгибателей пальцев, также отводят пальцы от продольной оси стопы, проходящей через вторую плюсневую кость и второй палец. Большой палец отводится мышцей, отводящей большой палец стопы 11 , которая прикрепляется сзади к задневнутреннему бугру пяточной кости, а пятый – мышцей, отводящей мизинец 12 . Поэтому данные мышцы аналогичны по функции тыльным межкостным мышцам.
  • Подошвенные межкостные мышцы2 (рис. 93, вид снизу) приближают три последних пальца ко второму пальцу. Большой палец приводится мышцей, приводящей большой палец стопы, имеющей две головки:
    • косую приводящую 13 , берущую начало от костей переднего отдела предплюсны,
    • поперечную приводящую 14 , идущую от подошвенных связок III, IV и V плюснефаланговых суставов и от глубоких межплюсневых связок; эта головка тянет первую фалангу большого пальца кнаружи и участвует в поддержании переднего свода стопы.
  • Три мышцы пятого пальца (рис. 94, вид снизу) лежат в наружном отделе стопы.
    • Мышца, противопоставляющая мизинец 15 , самая глубоко расположенная из них, идет от переднего отдела предплюсны к пятой плюсневой кости и действует аналогично соответствующей мышце пятого пальца кисти, но не столь эффективно. Она влияет на глубину наружного и переднего сводов стопы.
    • Две другие мышцы прикрепляются к наружной стороне основания первой фаланги – это короткий сгибатель мизинца 16 , берущий начало в переднем отделе предплюсны, и мышца, отводящая мизинец 12 , которая начинается от задненаружного бугра пяточной кости и шиловидного отростка пятой плюсневой кости. Она участвует в поддержании наружного свода стопы.
  • Три мышцы большого пальца (рис. 94) расположены во внутреннем отделе подошвы стопы (за исключением приводящей мышцы). Они прикрепляются к наружным буграм основания первой фаланги и к двум сесамовидным костям, сочленяющимся с головкой первой плюсневой кости. Вот почему эти мышцы также называются сесамовидными:
    • На внутренней стороне стопы сесамовидная кость и первая фаланга служат местом прикрепления внутренней порции короткого сгибателя первого пальца 17 и мышцы, отводящей первый палец 11 , которая начинается у задневнутреннего бугра пяточной кости (рис. 95) и участвует в поддержке внутреннего свода стопы.
    • На наружной стороне сесамовидная кость и первая фаланга являются местом прикрепления двух головок аддуктора большого пальца 13 и 14 и наружной порции его короткого сгибателя 18 , начинающегося на костях переднего отдела предплюсны.

Сесамовидные мышцы являются мощными сгибателями большого пальца, они играют важную роль в его стабилизации. Их паралич ведет к «клешнеобразной» деформации большого пальца. Они также очень активны в последнюю фазу шага.

Он представлен длинными сгибателями (рис. 96).

Длинный сгибатель пальцев стопы 19 снизу пересекается с длинным сгибателем большого пальца 20 — там, где они выходят из пяточного канала. Затем она обмениваются сухожильным анастомозом 21 . Затем происходит деление на 4 сухожилия, идущие к II—V пальцам стопы. Червеобразные мышцы 22 берут начало (рис. 97) от двух соответствующих сухожилий, за исключением первой червеобразной 22′ . Каждое сухожилие перфорирующее и оканчивается на дистальной фаланге. Наклонное направление тяги этих сухожилий уравновешивается плоской мышцей, которая проходит вдоль длинной оси подошвы (рис. 97). Она начинается от задневнутреннего и задненаружного бугров пяточной кости и прикрепляется к наружному краю сухожилия, идущего к пятому пальцу – это квадратная подошвенная мышца 23 . При сокращении эта мышца уменьшает наклон сухожилий по отношению к оси стопы. Длинный сгибатель большого пальца стопы ( 20 , рис. 94 и 96) проходит в бороздке между двумя сесамовидными костями и прикрепляется к его второй фаланге, которую мощно сгибает.

Он представлен одной мышцей (рис. 95), которая лежит в среднем отделе подошвы. Это короткий сгибатель пальцев 24 , идущий от задневнутреннего и задненаружного бугров пяточной кости и прикрепляющийся сухожилием к II—V пальцам. Данная мышца аналогична короткому сгибателю пальцев кисти, ее сухожилия также перфорированы (рис. 97) и прикрепляются к средней фаланге, которую эта мышца сгибает.

“Нижняя конечность. Функциональная анатомия”
А.И. Капанджи

Мышцы стопы

Стопа, так же как и кисть, кроме сухожилий, принадлежащих спускающимся на нее с голени длинным мышцам, имеет свои собственные короткие мышцы; мышцы эти разделяются на тыльные(дорсальные) и подошвенные.

Тыльные мышцы стопы. М. extensor digitorum brevis, короткий разгибатель пальцев, располагается на тыле стопы под сухожилиями длинного разгибателя и берет начало на пяточной кости перед входом в sinus tarsi.

Читать еще:  Болит связка на ноге в области паха

Направляясь вперед, разделяется на четыре тонких сухожилия к I—IV пальцам, которые присоединяются к латеральному краю сухожилий m. extensor digitorum longus и m. extensor hallucis longus и вместе с ними образуют тыльное сухожильное растяжение пальцев. Медиальное брюшко, косо идущее вместе со своим сухожилием к большому пальцу, носит еще отдельное название m. extensor hallucis brevis.

Функция. Делает разгибание I —IV пальцев вместе с легким отведением их в латеральную сторону. (Инн. L4—S1, N. peroneus profundus.)

Подошвенные мышцы стопы. Образуют три группы: медиальную (мышцы большого пальца), латеральную (мышцы мизинца) и среднюю, лежащую в середине подошвы.

а) Мышц медиальной группы три:

1. М. abductor hallucis, мышца, отводящая большой палец стопы, располагается наиболее поверхностно на медиальном крае подошвы; берет свое начало от processus medialis пяточного бугра, retinaculum mm. flexdrum и tiberositas ossis navicularis; прикрепляется к медиальной сесамовидной косточке и основанию проксимальной фаланги. (Инн. L5—S2 N. plantaris med.).

2. M. flexor hallucis brevis, короткий сгибатель большого пальца стопы, примыкающий к латеральному краю предыдущей мышцы, начинается на медиальной клиновидной кости и на lig. calcaneocuboideum plantare. Направляясь прямо вперед, мышца разделяется на две головки, между которыми проходит сухожилие m. flexor hallucis longus.

Обе головки прикрепляются на сесамовидных костях в области первого плюснефалангового сочленения и к основанию проксимальной фаланги большого пальца. (Инн. 5i_n. Nn. plantares medialis et lateralis.)

3. M. adductor hallucis, мышца, приводящая большой палец стопы, лежит глубоко и состоит из двух головок. Одна из них (косая головка, caput obliquum) берет начало от кубовидной кости и lig. plantare longum, а также от латеральной клиновидной и от оснований II—IV плюсневых костей, затем идет косо вперед и несколько медиально.

Другая головка (поперечная, caput transversum) получает свое начало от суставных сумок II—V плюснефаланговых сочленений и подошвенных связок; она идет поперечно к длиннику стопы и вместе с косой головкой прикрепляется к латеральной сесамовидной косточке большого пальца. (Инн. S1-2. N. plantaris lateralis.)

Функция. Мышцы медиальной группы подошвы, кроме действий, указанных в названиях, участвуют в укреплении свода стопы на его медиальной стороне.

б) Мышцы латеральной группы имеются в числе двух:

1. М. abductor digiti minimi, мышца, отводящая мизинец стопы, лежит вдоль латерального края подошвы, поверхностнее других мышц. Начинается от пяточной кости и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца.

2. М. flexor digiti minimi brevis, короткий сгибатель мизинца стопы, начинается от основания V плюсневой кости и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца.

Функция мышц латеральной группы подошвы в смысле воздействия каждой из них на мизинец незначительна. Главная роль их заключается в укреплении латерального края свода стопы. (Инн. всех трех мышц 5i_n. N. plantaris lateralis.)

в) Мышцы средней группы:

1. М. flexor digitorum brevis, короткий сгибатель пальцев, лежит поверхностно под подошвенным апоневрозом. Начинается от пяточного бугра и делится на четыре плоских сухожилия, прикрепляющихся к средним фалангам II—V пальцев.

Перед своим прикреплением сухожилия расщепляются каждое на две ножки, между которыми проходят сухожилия m. flexor digitorum longus. Мышца скрепляет свод стопы в продольном направлении и сгибает пальцы (II-V). (Инн. L5-S2. N. plantaris medialis.)

2. М. quadrdtus plantae (m. flexor accessorius), квадратная мышца подошвы, лежит под предыдущей мышцей, начинается от пяточной кости и затем присоединяется к латеральному краю сухожилия m. flexor digitorum longus. Пучок этот регулирует действие длинного сгибателя пальцев, придавая его тяге прямое направление по отношению к пальцам. (Инн. 51-2, N. plantaris lateralis.)

3. Mm. lumbricales, червеобразные мышцы, числом четыре. Как на кисти, отходят от;четырех сухожилий длинного сгибателя пальцев и прикрепляются к медиальному краю проксимальной фаланги II—V пальцев. Они могут сгибать проксимальные фаланги; разгибающее же действие их на другие фаланги очень слабое или совсем отсутствует.

Они могут еще притягивать четыре других пальца в сторону большого пальца. (Инн. L5—S2. Nn. plantares lateralis et medialis.)

4. Mm. interossei, межкостные мышцы, лежат наиболее глубоко со стороны подошвы соответственно промежуткам между плюсневыми костями. Разделяясь, как и соименные мышцы кисти, на две группы — три подошвенные, mm. interossei plantares, и четыре тыльные, mm. interossei dorsdles, они вместе с тем отличаются своим расположением.

В кисти в связи с ее хватательной функцией они группируются вокруг III пальца, в стопе в связи с ее опорной ролью они группируются вокруг II пальца, т. е. по отношению к II плюсневой кости. Функции: приводят и разводят пальцы, но в весьма ограниченных размерах. (Инн. 5i_n. N. plantaris lateralis.)

Читать еще:  Сухая мозоль на пальце ноги со стержнем

ТОПОГРАФИЯ СТОПЫ

Стопа – дистальный отдел нижней конечности. Ее верхняя граница проходит через верхушки лодыжек. На стопе выделяют подошву стопы и область тыла стопы.

Послойное строение подошвы стопы

Кожа малоподвижна, утолщена, особенно на пяточном бугре, в области головок плюсневых костей и по латеральному краю стопы. Соединительнотканными перегородками она связана с подошвенным апоневрозом. Ее иннервируют латеральный и медиальный подошвенные нервы. Подкожная клетчатка плотная, имеет ячеистое строение.

Собственная (подошвенная) фасция в среднем отделе подошвы формирует утолщение – подошвенный апоневроз. По сторонам от него фасция становится тоньше и прикрепляется к костям предплюсны, а дистальнее – к 1-й и 5-й плюсневым костям. В области плюсны апоневроз расщепляется на 4-5 ножек, прикрывающих сухожилия сгибателей пальцев. В дистальном отделе стопы в апоневрозе есть отверстия. Они заполнены жировой клетчаткой и сообщаются со средним фасциальным ложем подошвы. От подошвенного апоневроза отходят две межмышечные перегородки. Медиальная перегородка идет к пяточной, ладьевидной, медиальной клиновидной и 1-й плюсневой костям; латеральная соединяет апоневроз с 5-й плюсневой костью. Между перегородками, подошвенным апоневрозом и подошвенной межкостной фасцией, покрывающей подошвенные межкостные мышцы, находятся медиальное, среднее и латеральное фасциальные ложи.

Одна из функций мышц стопы – поддержание сводов стопы, лежащих в четыре слоя (табл. 3).

Вдоль межмышечных перегородок в среднем ложе между 1-м и 2-м мышечными слоями (поверхностное клетчаточное пространство) проходят латеральный и медиальный сосудистонервные пучки. В их состав входят медиальная и латеральная подошвенные артерии (ветви задней большеберцовой артерии), одноименные вены, медиальный и латеральный подошвенные нервы (ветви большеберцового нерва).

Латеральная подошвенная артерия непосредственно продолжается в глубокую подошвенную дугу. На уровне основания 5-й плюсневой кости эта артерия отклоняется в медиальную сторону, проходит между косой головкой мышцы, приводящей большой палец стопы, и межкостными мышцами, а в первом межплюсневом промежутке анастомозирует с глубокой подошвенной ветвью из тыльной артерии стопы. От глубокой подошвенной дуги начинаются подошвенные плюсневые артерии (их продолжением являются общие подошвенные пальцевые артерии).

Медиальное (большого пальца)

Мышца, отводящая большой палец стопы

Короткий сгибатель пальцев

Мышца, отводящая мизинец стопы

Сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы

Квадратная мышца подошвы, сухожилия длинного сгибателя пальцев и червеобразные мышцы

Короткий сгибатель большого пальца стопы и косая головка мышцы, приводящей большой палец стопы

Поперечная головка мышцы, приводящей большой палец стопы

Короткий сгибатель мизинца стопы

Три подошвенные и четыре тыльные межкостные мышцы, сухожилие длинной малоберцовой мышцы

Медиальная подошвенная артерия – меньшая из двух конечных ветвей задней большеберцовой артерии, кровоснабжает кожу медиального края стопы, мышцы большого пальца и ана- стомозирует с 1-й подошвенной плюсневой артерией.

Медиальный подошвенный нерв иннервирует мышцы медиального и среднего лож (мышцу, отводящую большой палец стопы, медиальную головку короткого сгибателя большого пальца стопы, короткий сгибатель пальцев, две медиальные червеобразные мышцы), кожу подошвенной поверхности первых трех пальцев и медиальной стороны 4-го пальца.

Латеральный подошвенный нерв иннервирует остальные мышцы стопы (квадратную мышцу стопы, мышцы мизинца, две латеральные червеобразные мышцы, межкостные мышцы, мышцу, приводящую большой палец стопы, латеральную головку короткого сгибателя большого пальца стопы), кожу подошвенной поверхности мизинца и латеральной стороны 4-го пальца.

Кости предплюсны, плюсны, лежащие между ними, межкостные мышцы покрывает подошвенная межкостная фасция.

В состав предплюсны входят семь костей: таранная, пяточная, ладьевидная, кубовидная и три клиновидные (медиальная, латеральная и промежуточная). Таранно-пяточно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы объединяются под общим названием поперечный сустав предплюсны (сустав Шопара (Chopart)). Верхний край пяточной кости соединен с заднелатеральным краем ладьевидной кости и тыльной поверхностью кубовидной кости с помощью раздвоенной связки. Она называется ключом сустава Шопара, так как только ее рассечение приводит к широкому расхождению суставных поверхностей при операции вычленения стопы в данном суставе. Еще одним возможным местом вычленения стопы с сохранением ее опорной функции является сустав Лисфранка (Lisfranc). Этим названием объединяются все предплюсне-плюсневые суставы. Ключ сустава Лисфранка – медиальная межкостная клиноплюсневая связка, соединяющая медиальную клиновидную кость с основанием 2-й плюсневой кости.

Кости стопы лежат не в одной плоскости, в результате чего на подошве формируются один продольный и два поперечных свода. Латеральная часть продольного свода стопы образована пяточной, кубовидной, 4-5-й плюсневыми костями и выполняет опорную функцию. Медиальная часть продольного свода стопы состоит из таранной, ладьевидной, трех клиновидных и 1-3-й плюсневых костей. Она выполняет рессорную функцию. Дистальный поперечный свод стопы образован плюсневыми костями; проксимальный формируют кости предплюсны. Своды стопы укрепляют связки и сухожилия мышц. При ослаблении укрепляющего аппарата стопа уплощается, в результате чего развивается продольное, поперечное или комбинированное плоскостопие.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector