Лимфогенный отек

клиника малоинвазивной
хирургии

график работы:
Пн-Пт: 9.00 до 21.00
Сб-Вс: 9.00 до 17.00

  • Главная
  • Энциклопедия пациента
  • ЛИМФАТИЧЕСКИЕ ОТЕКИ

Лимфатические отеки

Лимфатические отеки в Москве успешно лечат в МЦ «Южный», как и многие другие болезни вен. Данная болезнь больше характерна для женщин, среди ее признаков – утолщение конечности, уплотнение кожи, впоследствии возможны язвы и развитие слоновости. Лимфатический отек может возникнуть как следствие травм, воспалительных процессов или опухолей. Причиной могут быть аллергические реакции или врожденное недоразвитие сосудов. Различают лимфатические отеки четырех стадий, от появления преходящего симптома до развития слоновости. В нашем центре используются прогрессивные методы диагностики: лимфангиография, КТ и МРТ, допплерография, сцинтилимфография. Современная медицина в Москве успешно лечит лимфатические отеки без хирургического вмешательства. Однако диета и консервативная терапия дают хороший результат не у всех пациентов. В этом случае наши опытные доктора профессионально проведут операцию по удалению лимфатического отека. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем эффективнее будет лечение.

Лимфатический отек (лимфедема) – результат нарушения оттока лимфы через лимфатические сосуды, сопровождающийся утолщением конечности, уплотнением кожи, а с прогрессированием заболевания – язвами, развитием слоновости. Различают первичную и вторичную лимфедему. Чаще болеют женщины (5:1).

Этиология (причины) лимфедемы – патологического накопления лимфы в конечностях различна:

  • врожденное недоразвитие лимфоузлов и лимфатических сосудов;
  • воспалительные процессы;
  • травматические повреждения;
  • злокачественные опухоли;
  • аллергическая лимфедема, возникающая под воздействием лекарственных препаратов и бытовых аллергенов;•посттромботическая лимфедема.

Патогенез. Основная роль в патогенезе лимфатического отека заключается в дисбалансе между оттоком жидкости из сосудов в ткани и задержка ими этой жидкости. Это обусловлено повышением капиллярного давления, повышенной проницаемостью капилляров, особенно для белков, а также повышением способности коллоидов тканей связывать воду.

Классификация

  • Первичная:
  • врождённая (простая и семейная болезнь Милроя);
  • идиопатическая (гипоплазия, гиперплазия лимфатических сосудов, недостаточность клапанов);
  • юношеская лимфедема.
  • Вторичная:
  • воспалительная (рожистое воспаление и другие острые и хронические воспалительные процессы кожи, подкожной клетчатки, лимфатических сосудов и узлов);
  • невоспалительная (посттравматические изменения, удаление лимфатических узлов, сдавление).

Клиническая картина

По клинической картине выделяют 4 стадии заболевания:

Стадия Признак I Преходящий отек II Постоянный отек III Фиброзно-склеротические изменения IV Слоновость

Отёк на начальных стадиях возникает в дистальных отделах конечностей (лодыжки при поражении ног), далее распространяется в проксимальном направлении. Распространение отёка медленное, обычно в течение нескольких месяцев. Первоначально выраженность отека несколько уменьшается в ночное время суток, когда конечность находится в состоянии покоя, но по мере прогрессирования процесса он становится вторичным по отношению к фиброзу кожи и подкожных тканей. Изначально при надавливании на кожу возникает ямка, однако вскоре ткани становятся жёсткими и происходит истончение кожи, она приобретает бурую окраску, покрывается многочисленными сосочковыми разрастаниями – так называемый лимфостазный веррукоз. Возникают глубокие складки и трещины.

Диагностика:

  • лимфангиография;
  • КТ и МРТ;
  • допплерография;
  • сцинтилимфография (в настоящее время применяется редко).

Дифференциальная диагностика — отёки, связанные с патологией артериальных и венозных сосудов, заболеваниями сердца, почек, печени, опухолями брюшной полости.

Лечение

Диета. Ограничение поваренной соли и жидкости.

Консервативная терапия:

  • возвышенное положение поражённой конечности;
  • снижение массы тела;
  • ношение эластического трикотажа по индивидуальному подбору;
  • пневмомассаж;
  • мочегонные средства;
  • хирургическое лечение.

Показанием к хирургическому лечению служит отсутствие положительного эффекта от длительной консервативной терапии, необратимый фиброз и склероз тканей, если измененная лимфедемой конечность ограничивает больного в движении, труде, частые рецидивы рожистого воспаления.

Хирургическое лечение лимфедемы можно разделить на 2 группы:

1) вмешательства, направленные на улучшение оттока лимфы из пораженной конечности:

  • реконструктивные микрохирургические операции на лимфатических сосудах и узлах;
  • наложение соустья между лимфатическим узлом и близлежащей веной;
  • создание прямого лимфовенозного анастомоза между магистральными лимфатическими сосудами медиального коллектора и подкожными венами из системы большой или малой подкожной вены;
Читать еще:  Как избавиться от гематомы на ноге

2) удаление фиброзно-измененной разросшейся подкожной жировой клетчатки и фасции (резекционно-пластические операции, направленные на восстановление оттока лимфы из поражённых областей в здоровые или из патологически изменённых тканей надфасциальной области в подфасциальную).

Прогноз. Успех лечения лимфедемы заложен в раннем обращении к специалисту. Так, первая и вторая стадии поддаются консервативному лечению, при третьей эффект ниже. При четвертой стадии иногда предлагается оперативное удаление отечных тканей или наложение шунтов на лимфатические стволы. Однако выбором остается комплексная терапия, которую проводят всю жизнь.

Лимфатический отёк

Хронические лимфатические отёки подразделяются на первичные и вторичные. Первичные лимфатические отёки могут быть вызваны исключительно изменениями в лимфатических сосудах, а вторичные отеки являются следствием повреждения лимфатической системы при других заболеваниях. Предлагается также разделять первичные лимфатические отёки на врождённые и появляющиеся после периода полового созревания; в обоих случаях можно выделить отёки с семейным предрасположением и спорадические.

Этиологическая классификация: лимфатические отёки: врождённые; паразитарные (филяриоз); поствоспалительные (осложнение дерматита, васкулита и лимфаденита); после операционного лечения и/или радиотерапии опухолей (молочной железы [10–40 % прооперированных], половых органов и др.); после сосудистых операций; посттравматические; венозно-лимфатические отёки при хронической венозной недостаточности; идиопатические; вторичные, сопутствующие патологическому ожирению и массивным жировым отёкам. Иногда лимфатический отёк может быть манифестацией поражения лимфатических узлов опухолевым процессом (злокачественный лимфатический отек).

Клиническая картина: лимфатический отёк, вследствие лимфаденэктомии или инфицирования, обычно развивается после периода скрытого течения, длящегося от нескольких месяцев до многих лет. Сначала он тестоподобный и поддающийся при надавливании, со временем обычно становится твердым. У больных с проксимальным повреждением лимфатической системы (напр. после лимфаденэктомии) отёк, особенно на ранних стадиях, может поражать только проксимальную часть конечности и прилегающий квадрант туловища (плечо и/или грудь, бедро и/или наружные половые органы). Характерные симптомы лимфатического отёка нижней конечности: утолщение кожи передней части стопы и основы второго пальца, делающее невозможным собрание кожи в складку, отёк пальцев стоп (колбасовидные пальцы). Одновременно с увеличивающимся отёком возрастает склонность к рецидивирующим бактериальным инфекциям кожи и подкожной клетчатки ( dermatolymphangiitis ). Постепенно может происходить значительная деформация конечности (слоновость). Клинические стадии лимфатического отёка: 0 — нарушен транспорт лимфы без видимых признаков отёка, 1 — отёк исчезает в приподнятом положении конечности или после ночного отдыха, 2 — отёк не исчезает полностью после подъема конечности, 3 — фиксированный отёк с трофическими изменениями кожи и деформацией конечности.

Диагностика: в большинстве случаев основана на клинической картине. При необходимости проводится лимфосцинтиграфия. Для дифференциальной диагностики полезным может быть проведение МРТ или КТ. Дифференциальная диагностика: жировой отёк (исключительно у женщин, колонноподобные ноги — симметричное скопление жировой ткани на нижних конечностях за исключением стоп), отёк при венозной недостаточности, позиционный отёк как результат длительного пребывания в сидящем или стоячем положении при отсутствии венозной недостаточности, микседема при гипофункции щитовидной железы, претибиальный отёк при болезни Грейвса-Базедова, циклический идиопатический отёк, отёк при выраженной сердечной недостаточности, при гипоальбуминемии, воспалительный, посттравматический, врожденные и приобретенные сосудистые мальформации, гипертрофия конечностей, новообразования.

Лечение: основным методом является комплексное лечение, включающее использование техник лимфатического дренирования, компрессионного бинтования и разгрузочной гимнастики. В лечении можно также использовать пневматическую компрессию. В случаях устойчивых к компрессотерапии хорошие результаты даёт липосакция. Противопоказания: острое воспаление кожи и подкожной клетчатки, свежий тромбоз глубоких вен нижних конечностей, декомпенсированная застойная сердечная недостаточность. После завершения начального интенсивного лечения больные должны носить в течение дня компрессионные чулки или рукава с соответствующей степенью компрессии; необходимым может бить бинтование конечности на ночь. Осложняющее течение инфицирование кожи и подкожной клетчатки, следует лечить эмпирически с помощью антибиотика (напр. пенициллином устойчивым к β-лактамазам с ингибитором β-лактамаз), обычно в течение 10–14 дней, до исчезновения симптомов. Для предупреждения рецидивов инфекции помимо старательного ухода за кожей и избегания травмирования бывает необходимо профилактическое назначение антибиотика, напр. бензатин пенициллина (1,2 млн. ЕД в/м) через каждые 2–3 нед. в течение 1 года или дольше.

Читать еще:  Питание при переломе костей ноги человека

Лимфатический отек

Лимфатический отек — это состояние, характеризующееся локализованной задержкой жидкости и отеком тканей из-за нарушения работы лимфатической системы. Лечение включает, среди прочего, медицинскую компрессионную терапию.

Что такое лимфатический отек?

Причины и симптомы

Другие виды лечения

Лимфатический отек — это состояние, характеризующееся локализованной задержкой жидкости и отеком тканей из-за нарушения работы лимфатической системы. Лимфатическая система возвращает внутритканевую жидкость в кровоток. Она играет важную роль в иммунной защите, а также выполняет утилизацию и переработку продуктов жизнедеятельности в организме.

Многие факторы могут поставить под угрозу здоровье лимфатической системы. Причинами лимфатического отека могут быть генетическая предрасположенность, а также вторичные факторы, например рак, инфекция, хирургическое вмешательство, травма, химиотерапия, лучевая терапия и даже ожирение.

В зависимости от тяжести и стадии заболевания лечение лимфатического отека включает противоотечную терапию с использованием медицинской компрессии, ручной лимфодренаж, уход за кожей, физические упражнения, хирургическое вмешательство и иссечение.

Лимфатическая система представляет собой большую сеть лимфатических сосудов и лимфатических узлов, которая играет важную роль в транспорте лимфатической жидкости, иммунной функции, жидкостном гомеостазе, очистке и фильтрации крови.

Лимфатическая система — “завод” по утилизации и переработке отходов организма. Она выводит продукты жизнедеятельности и токсины из организма. Продукты жизнедеятельности организма включают белки, продукты распада и воспаления, а также жир из брюшной полости.

Лимфатические сосуды, которые пронизывают все тело сетью, собирают прозрачную жидкость, называемую лимфой, в грудной лимфатический проток, который открывается в систему кровообращения в венах шеи посредством венозно-лимфатических соединений. Лимфа образуется из жидкости, которая отфильтровывается из кровообращения в интерстициальную ткань и захватывается лимфатическими синусами.

Лимфа состоит из интерстициальной жидкости, белков (молекулы которых по размеру меньше альбумина), фибриногена и других факторов свертывания крови, малых молекул и ионов сыворотки и интерстиция, лейкоцитов, иммуноглобулинов, жира в форме хиломикронов, продуктов распада клеток, продуктов жизнедеятельности и бактерий.

Лимфатическая система ответственна за захват большей части жидкости из интерстициальных пространств. Сбор этой жидкости начинается с лимфатических синусов, представляющих собой сосуды с эпителиальной выстилкой, закрытые с одной стороны, но имеющие фенестрированные отверстия с другой, которые пропускают жидкости и частицы размером, сравнимым с клеткой, или белки, молекулы которых по размеру меньше альбумина. Затем жидкости всасываются под давлением в лимфатические преколлекторы. Лимфатические коллекторы и сеть лимфатических сосудов с нарастающим калибром имеют систему лимфатических клапанов и лимфангионов (крупных структурно-функциональных единиц лимфатической системы, состоящих из гладкомышечных клеток между двумя лимфатическими сосудами).

Благодаря активному сокращению лимфангионов и ограничению обратного тока лимфы лимфатическими клапанами лимфа транспортируется в проксимальном направлении через лимфатические сосуды и лимфатические узлы. В теле человека находятся сотни лимфатических узлов (вокруг шеи, кишечника, а также в области подмышечных впадин и паховых складок), которые отвечают за удаление продуктов распада клеток, регуляцию содержания белка в лимфе, иммунный ответ, рециркуляцию лимфоцитов и реабсорбцию воды (примерно 5–8 л в день).

Каждый день в лимфатическую систему попадает около 10 л интерстициальной жидкости. Лимфатический отек может развиться, если дренирование лимфы нарушено или заблокировано, а также если секреция жидкости в интерстициальную ткань превышает поглощающую способность лимфатической системы.

Что такое лимфатические заболевания и что такое лимфатический отек?

Лимфатическими называют класс заболеваний, которые непосредственно затрагивают лимфатическую систему. При поражении лимфатической системы — из-за врожденного дефекта или повреждения (рак, хирургическое вмешательство, травма) — богатая белком лимфатическая жидкость может накапливаться в мягких тканях, что приводит к отекам одной или обеих конечностей либо других частей тела.

Читать еще:  Узи мягких тканей стопы

К прогрессированию или обострению лимфатического отека могут привести следующие факторы:

  • хирургическое вмешательство (удаление лимфатических узлов для биопсии);
  • травма, которая может повредить лимфатическую систему;
  • лучевая терапия и химиотерапия при лечении рака;
  • серьезные инфекции кожи или лимфатических каналов (лимфангит, целлюлит, рожистое воспаление, микроскопические личинки паразитов филярий);
  • ожирение (оно может повредить лимфатическую систему).

Лимфатический отек конечностей

Этому недугу характерно увеличение объема и изменение формы части тела, это может быть лимфостаз руки или ноги. Патология может встречаться не только на конечностях, но и любой части тела: живота, гениталий, подмышечной области, спины и т.д., а также лица.

Нарушение нормальной функции лимфосистемы ведет к застою лимфы в сосудах, снижению скорости образования и передвижения лимфы по сосудам, что ведёт к накоплению в межклеточном пространстве жидкости, богатой белками- это и есть отек. Данное заболевание может быть врожденным и приобретенным, а в зависимости от степени его развития выделяют 3 основные стадии – начиная от отека, который исчезает после отдыха, и заканчивая развитием слоновости.

Цена на диагностику лимфатических отёков

Основные услуги

Консультация врача, специалиста по лимфологии

Консультация главного врача

Консультация мануального терапевта

Цена противоотёчной терапии

от 2500 руб. за процедуру.

Снятие мерок на изготовление компрессиионного трикотажа

Цена противоотёчной терапии

от 2500 руб. за процедуру.

Компрессионный трикотаж

Компрессионные круговой вязки гольфы Jobst Basic

Компрессионные колготы круговой вязки Jobst Basic

Компрессионные чулки круговой вязки Jobst Basic

Бандажная система на руку, ногу

От 100 евро за 1 сегмент

Компрессионные гольфы и носки плоской вязки по индивидуальным меркам

Без дополнительных опций от 90 евро

Компрессионные чулки плоской вязки по индивидуальному заказу

Без дополнительных опций от 160 евро

Компрессионные рукава плоской вязки

Без дополнительных опций от 115 евро

Компрессионные перчатки плоской вязки

На стопу 220 евро

На руку от 220 евро

Массажи

Мануальный лимфодренаж

От 2500 рублей за процедуру

Мануальная терапия

3000 за процедуру

Классический массаж

Расслабляющий массаж

2000 рублей /45 минут

Детский классический массаж

Спортивный массаж

2500 рублей за час

Антицеллютный массаж

1200 рублей за зону

Баночный массаж

Причины лимфатических отеков

Почему именно мы?

Диагностика заболевания

Методики лечения лимфатических отёков

Лечить патологию можно разными способами, но все манипуляции направлены на комплексное устранение проблемы – снятие отека, уход за кожей, улучшение оттока лимфы, борьба с осложнениями. Помимо мануальной терапии широко используются современные аппаратные методы физиотерапии– электромагнитная стимуляция сосудов, магнитотерапия, лазеротерапия, пневмолимфодренаж и т.п. можно добавить, что эти мероприятия мало того, что не эффективны, так могут привести к осложнениям, в частности – рожистое воспаление, которое часто наступает после лимфопресса.

Но эффективнее всего зарекомендовали себя комплексная физическая противоотечная терапия, в которую входит: мануальный лимфодренаж и бандажирование, ЛФК (гимнастика, в т.ч. в бассейне, плавание, дозированные нагрузке на воздухе), уход за кожей, диета. Закрепить полученный результат поможет использование компрессионного трикотажа, который является неотъемлемой частью курса реабилитации.

Хирургическое лечение часто применяется в России, и не рекомендуется европейскими лимфологами в большинстве случаев, так как не дает эффекта в отдаленные сроки после и не исключает консервативное лечение (после операции также назначается массаж и компрессионный трикотаж). После проведенных процедур велик риск осложнений и часто затрудняется эффективность проведения физической противоотечной терапии.

Специалисты нашего центра клинической лимфологии

Главный врач медицинского центра “Отековнет”.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector